管道滑脱应急预案ppt课件

应 急 程 序
完全脱出：测量长度，观察有无损伤或断裂；评估是否 出血或血肿；用无菌棉签压迫，直到完全止血；消 毒穿刺点，盖无菌辅料；根据需要重新置管。 导管断裂：体外部分断裂，可修复导管或拔管。如体内 断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂。如导管 进入心室，应制动患者，行介入取出
应急预案
4 .气管套管、胃管、尿管脱出
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生 切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
上报护士长
立即填写不良事件报告表
交班
分析原因、整改
应急预案
1 .胸腔闭式引流管滑脱
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖，包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。 4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
防范 力差 执行者
知识 缺乏
领导者
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位
医疗流程不规范干扰护 理工作 治疗过多护士没有更多 时间监护病人
1、评估病人(意识障碍、躁动、有拔管史、依 从性差)，及时发现有风险的病人。 2、做好沟通宣教工作（病人及家属），及时与医 师沟通，尽早拔管。 3、固定牢固、标识清楚。 4、巡视 、观察、严格交接班。 5、责任心 6、培训、教育，提高护士防导管脱出的风险意识。 7、严格遵守操作规程 8、镇静约束
气管套管脱出：对气管切开者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保通畅，报告医师，给与紧急处理。 胃管脱出：通知医师，观察有无腹胀及恶心呕吐，是否重 新置管。 尿管脱出：通知医师，观察有无血尿，是否重新置管
管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康 复质量息息相关。
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导管滑脱的应对措施 导管滑脱的应急预案
导管分类（风险程度）
1 .高危导管(I类导管)
胸腔闭式 引流管
胃管
脑室引 流管
鼻肠营养管 气管切开 套管
气管插管
ຫໍສະໝຸດ Baidu三 腔 尿 管
导管分类（风险程度）
2.非高危导管（II类导管）
胃管
导尿管 输液管 腹腔引流管
吸氧管
深静脉置管
造瘘管
导管滑脱的危害
造成患者损伤 重插管率增加
应对措施
身 体 约 束
住院病人发生管道滑脱应急预案
• 1、一旦发生导管脱落，立即报告医生，迅速采取措施，将损害 降到最低。 • 2、注意观察病人生命体征及病情变化，作好记录。 • 3、立即向护士长上报，通过网上上报医疗不良事件上报质控办， 上报时一定要写清楚非计划拔管的评分，评估表上要重新评一次， 在护理记录单上书写。 • 4、护士长组织科室人员进行讨论并记录，填写不良事件登记表 ， 认真分析原因，制定整改措施并落实。 • 5、发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报的。一经发现严 肃处理。 • 6、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理 工作。
应急程序
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱 应急程序
1.立即按压伤口，采取半卧位。
应急程序
2.报告医生，协助医生重新置入引流管或 停止引流，处理局部引流口。 3.观察病人的生命体征及专科症状。 4.严禁将滑脱的腹管重新插入腹腔。做好 护理记录、上报。
应急预案
3 .深静脉置管/PICC脱落
部分脱出：抽回血，拔管或修剪固定，严禁回送
住院天数延长、 患者花费增加
增加了院内感染的机会
危及患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动
谵妄
麻醉未醒 紧张害怕
无法与医务人
员有效沟通
不配合
舒适度差
导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位 临床提供的导管防 脱知识缺乏 约束器具使用知识 缺乏 镇静药使用不到位 导管固定知识缺乏
管道滑脱应急预案
在我们每天的护理工作中都要对病 人携带的各种管道进行管理,它们分别具 有不同功能。常作为治疗、观察病情的手 段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命 的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好 这些管道,使其各置其位，各司其职，从 真正意义上来提高护理务服内涵。
导管分类
导管滑脱的原因分析