颈椎病护理查房优秀课件
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且严重，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。
辨证分型
1、风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感， 颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2、气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。 舌质暗，脉弦。 3、痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红， 苔厚腻，脉弦细。 4、肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木。舌 红少苔，脉弦。 5、气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦 怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相
关神经、血管
--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重
--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见。表现
颈椎病的基本病理变化
颈椎椎间盘组织退变性改变 及其继发病理改变累及
神经根 脊髓 椎动脉 交感神经 出现相应的临床表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因
1. 颈椎间盘退行性变(最基本病因)
2. 损伤
慢性劳损（主要因素） 急性损伤
3. 先天性颈椎管狭窄（14-16mm）
诱因
轻微扭挫伤 过度疲劳 工作，生活或睡姿不良，落枕 精神内分泌改变，睡眠不佳 感受风寒或潮湿等
静脉用药：0.9%NS100ML
天麻10ML 0.9%NS250M L 川芎嗪160MG
口服用药：倍他司汀6MG/TID
痹祺胶囊4粒/TID 非诺贝特 0.25QN
护理诊断
1、颈肩疼痛：与气血阻滞，血行受阻，经脉痹阻，不通则 痛有关 2、眩晕：与邪入肌筋、气血瘀滞，血不上承有关 3、上肢麻木：与气血不和，筋骨失濡有关 4、生活自理能力下降：（1）肢体活动不利 （2）眩晕不 能自主 5、行气活血饮食的需求：与气机郁滞血行瘀阻有关 6、睡眠型态紊乱：与头晕、视物旋转有关 7、潜在并发症：跌倒 8、知识缺乏:缺乏本病和颈椎病自我保健知识
中医诊断 项痹/气滞血瘀证
西医诊断 颈椎病（混合型）
中医治疗：
中医予行气活血，通络止痛为原则。
针法基础处方：
风池 天柱 大 椎 肩 井 后溪 颈夹脊 后溪
合谷
外关 阿是穴 肩中俞 膈俞
针以补法：针刺手法以泻法为主，留针20-30分钟中间行针一次， 一天一次。
西医治疗：
消炎镇痛类，扩张血管类和营养周围神经类药物等综合治疗
病史简介
辅助检查：(1)颈椎正侧位片:颈椎退行性改变。 ⑵颈部血管彩超:双侧颈动脉未见明显异常。
实验室检查（07-8）：
甘油三酯
2.52 mmol/L
中医辨证 长期低头劳伤
劳伤颈部脉络
血溢脉外，化 而为淤,血瘀则 气滞经脉不通，
不通则痛
阻滞经络
血瘀日久，气血不得荣养
病史简介
予二级护理，普食，完善相关检查； 治疗上中医予以“行气活血、通络止痛”为治则， 行针灸，拔罐、TDP照射、艾灸、中药熏蒸、耳穴 埋豆综合治疗； 西医予消炎镇痛类，扩张血管类和营养周围神经类 药物等综合治疗。 用药：灯盏花素、氯诺西康、甲钴胺、大活络胶囊
b指导患者减少颈部转动，枕头不宜过高，以 12-15cm、质地 柔软的普通枕头或圆柱状枕头，并注意颈部保暖。
c保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间伏案书写，或低头看书， 保持一个姿势。
d头晕发作时应协助患者家属做好患者的生活护理，常用物品置 易取之处，加强巡视。起床三步曲。
e指导睡前饮热牛奶，热水泡脚，及自我按摩。
好发部位依次为：颈5～6、颈6～7、颈7～胸1。
解剖
1、 颈椎 颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎 弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连 成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。
2、血管
椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支， 从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上 行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入 大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后 1/3与小脑。
常见症状
1、颈肩疼痛 2、眩晕 3、肢体麻木 4、颈肩及上肢活动受限 5、不寐
我科常用治疗方法
针灸 推拿 TDP照射 拔火罐 佩戴颈托 牵引 中药熏蒸 耳穴埋豆 艾灸 运动疗法
病史简介
床号：31 姓名：孙琼惠 性别：女 年龄：58岁 中医诊断：项痹/ 气滞血瘀证 西医诊断：颈椎病(混合型)
病史简介
患者因“反复发作性颈项部疼痛伴头昏5年余，加重2 周”于7.7日入院
生命体征：T: 36.4℃
P:68次/分
BP:121/83mmHg 疼痛：5分
R:17次/分
PE:颈椎生理弧度减小，项韧带可触及条索状物，C3C7棘间两旁压痛 ，C3-C4，C4-C5棘间右旁压痛时伴 有右上肢放射痛，压项试验（+ ）颈椎活动度尚可， 右肱二头肌反射（+）右肱三头肌反射（+）双手握力： 正常 ，霍夫曼征（±），水平眼震（+），闭目难立征 （+）。 既往史：一过性意识障碍
护理查房——颈椎病
主讲人：刘蓉蓉 二十一病区 2014年7月
主要内容
1
疾病知识
2
病史简介
3
相关护理
4
健康教育
定义
项痹，中医病证名，正虚劳损，筋脉失养，或风 寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，以颈部 经常疼痛麻木，连及头肩、上肢，并可伴有眩晕 等症状。
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的 发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。 颈椎病多为青中年好发。 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。
护理目标
1、患者在院期间颈肩疼痛感消失 2、患者在院期间不出现眩晕 3、患者在院期间上肢麻木感消失 4、患者生活完全自理 5、患者掌握本证的饮食需求 6、患者睡眠质量提高 7、无跌倒出现 8、患者掌握颈椎病相关知识
护理措施
1 、生活护理： a保证病室环境安静，光线柔和。避免因受风寒因素的刺激而诱 发。 采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身， 避免颈部扭曲。
2 心理护理：
保持情绪稳定，积极配合医疗和护理，避 免七情过极，影响病情加重。 护士应关心体贴患者，告知患者应克制急 躁情绪，保持乐观心态。 让患者了解疾病的基础知识与康复保健， 树立恢复疾病的信心，及时把握患者的动态 心理。
辨证分型
1、风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感， 颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2、气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。 舌质暗，脉弦。 3、痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红， 苔厚腻，脉弦细。 4、肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木。舌 红少苔，脉弦。 5、气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦 怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相
关神经、血管
--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重
--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见。表现
颈椎病的基本病理变化
颈椎椎间盘组织退变性改变 及其继发病理改变累及
神经根 脊髓 椎动脉 交感神经 出现相应的临床表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因
1. 颈椎间盘退行性变(最基本病因)
2. 损伤
慢性劳损（主要因素） 急性损伤
3. 先天性颈椎管狭窄（14-16mm）
诱因
轻微扭挫伤 过度疲劳 工作，生活或睡姿不良，落枕 精神内分泌改变，睡眠不佳 感受风寒或潮湿等
静脉用药：0.9%NS100ML
天麻10ML 0.9%NS250M L 川芎嗪160MG
口服用药：倍他司汀6MG/TID
痹祺胶囊4粒/TID 非诺贝特 0.25QN
护理诊断
1、颈肩疼痛：与气血阻滞，血行受阻，经脉痹阻，不通则 痛有关 2、眩晕：与邪入肌筋、气血瘀滞，血不上承有关 3、上肢麻木：与气血不和，筋骨失濡有关 4、生活自理能力下降：（1）肢体活动不利 （2）眩晕不 能自主 5、行气活血饮食的需求：与气机郁滞血行瘀阻有关 6、睡眠型态紊乱：与头晕、视物旋转有关 7、潜在并发症：跌倒 8、知识缺乏:缺乏本病和颈椎病自我保健知识
中医诊断 项痹/气滞血瘀证
西医诊断 颈椎病（混合型）
中医治疗：
中医予行气活血，通络止痛为原则。
针法基础处方：
风池 天柱 大 椎 肩 井 后溪 颈夹脊 后溪
合谷
外关 阿是穴 肩中俞 膈俞
针以补法：针刺手法以泻法为主，留针20-30分钟中间行针一次， 一天一次。
西医治疗：
消炎镇痛类，扩张血管类和营养周围神经类药物等综合治疗
病史简介
辅助检查：(1)颈椎正侧位片:颈椎退行性改变。 ⑵颈部血管彩超:双侧颈动脉未见明显异常。
实验室检查（07-8）：
甘油三酯
2.52 mmol/L
中医辨证 长期低头劳伤
劳伤颈部脉络
血溢脉外，化 而为淤,血瘀则 气滞经脉不通，
不通则痛
阻滞经络
血瘀日久，气血不得荣养
病史简介
予二级护理，普食，完善相关检查； 治疗上中医予以“行气活血、通络止痛”为治则， 行针灸，拔罐、TDP照射、艾灸、中药熏蒸、耳穴 埋豆综合治疗； 西医予消炎镇痛类，扩张血管类和营养周围神经类 药物等综合治疗。 用药：灯盏花素、氯诺西康、甲钴胺、大活络胶囊
b指导患者减少颈部转动，枕头不宜过高，以 12-15cm、质地 柔软的普通枕头或圆柱状枕头，并注意颈部保暖。
c保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间伏案书写，或低头看书， 保持一个姿势。
d头晕发作时应协助患者家属做好患者的生活护理，常用物品置 易取之处，加强巡视。起床三步曲。
e指导睡前饮热牛奶，热水泡脚，及自我按摩。
好发部位依次为：颈5～6、颈6～7、颈7～胸1。
解剖
1、 颈椎 颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎 弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连 成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。
2、血管
椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支， 从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上 行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入 大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后 1/3与小脑。
常见症状
1、颈肩疼痛 2、眩晕 3、肢体麻木 4、颈肩及上肢活动受限 5、不寐
我科常用治疗方法
针灸 推拿 TDP照射 拔火罐 佩戴颈托 牵引 中药熏蒸 耳穴埋豆 艾灸 运动疗法
病史简介
床号：31 姓名：孙琼惠 性别：女 年龄：58岁 中医诊断：项痹/ 气滞血瘀证 西医诊断：颈椎病(混合型)
病史简介
患者因“反复发作性颈项部疼痛伴头昏5年余，加重2 周”于7.7日入院
生命体征：T: 36.4℃
P:68次/分
BP:121/83mmHg 疼痛：5分
R:17次/分
PE:颈椎生理弧度减小，项韧带可触及条索状物，C3C7棘间两旁压痛 ，C3-C4，C4-C5棘间右旁压痛时伴 有右上肢放射痛，压项试验（+ ）颈椎活动度尚可， 右肱二头肌反射（+）右肱三头肌反射（+）双手握力： 正常 ，霍夫曼征（±），水平眼震（+），闭目难立征 （+）。 既往史：一过性意识障碍
护理查房——颈椎病
主讲人：刘蓉蓉 二十一病区 2014年7月
主要内容
1
疾病知识
2
病史简介
3
相关护理
4
健康教育
定义
项痹，中医病证名，正虚劳损，筋脉失养，或风 寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，以颈部 经常疼痛麻木，连及头肩、上肢，并可伴有眩晕 等症状。
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的 发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。 颈椎病多为青中年好发。 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。
护理目标
1、患者在院期间颈肩疼痛感消失 2、患者在院期间不出现眩晕 3、患者在院期间上肢麻木感消失 4、患者生活完全自理 5、患者掌握本证的饮食需求 6、患者睡眠质量提高 7、无跌倒出现 8、患者掌握颈椎病相关知识
护理措施
1 、生活护理： a保证病室环境安静，光线柔和。避免因受风寒因素的刺激而诱 发。 采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身， 避免颈部扭曲。
2 心理护理：
保持情绪稳定，积极配合医疗和护理，避 免七情过极，影响病情加重。 护士应关心体贴患者，告知患者应克制急 躁情绪，保持乐观心态。 让患者了解疾病的基础知识与康复保健， 树立恢复疾病的信心，及时把握患者的动态 心理。