医疗风险管理制度(PPT91页).pptx
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职业健康风险分级管控与隐患幻灯片PPT
康
在岗期间的职业安康检查及建档情况； 离岗时的职业安康检查及建档情况；
监
职业禁忌证和职业安康损害的劳动者处理情况； 离岗职业安康检查的处理情况；
护
遭受急性职业病危害的劳动者进展安康检查和医学观察情况； 对未成年工、孕期、哺乳期的女职工的安排情况；
从事接触职业病危害的作业劳动者岗位补贴发放情况。
10
得。
职业病隐患等级
一般隐患，是指危害整改难度较小，发现后 能够立即整改消除的隐患。
重大隐患，是指危害整改难度较大，需要全 部或者局部停产停业，并经过一定时间 整改 治理方能消除的隐患，或者因某种原因致使 生产经营单位自身难以消除的隐患 。
职业病隐患等级的评估认定〔一般隐患〕
〔1〕粉尘和化学物质作业分级为中度危害以下〔 包含中度〕作业岗位〔工种〕的危害因素浓度超 标； 〔2〕噪声和高温作业分级为重度危害以下〔包含 重度〕作业岗位〔工种〕的危害因素强度超标； 〔3〕作业场所存在的Ⅱ类放射源〔高危险源〕强 度超标； 〔4〕根底管理类隐患； 〔5〕个体防护用品配备及管理不符合； 〔6〕职业病危害警示标识设置不符合。
燃化车间铲车司机接触生产性粉尘和噪声
风险等级
接触生产性粉尘和噪声作业分级为相对无害作业,岗位级的 分级为xxxxx作业岗位
风险点名称
燃化车间XXXX岗位和XXXX岗位
风险等级
XXXX岗位和XXXX岗位分级为相对无害作业岗位，车间的分 级为
风险点名称
XXXX公司XXXX车间和XXXX车间
风险等级
XXXX车间和XXXX车间分级为Z1~Z5,公司级的分级为A1~A4
缺陷。
职业病隐患！！！
职业病隐患排查
综合性检查 是指以保护职工安康为目的，对职 业卫生根底管理和现场管理进展的综合性检查
风险控制对策50页PPT.pptx
收益减少
租金损失。即承租人在财产损毁而无法使用时不必支付租金致使 出租人蒙受的经济损失，这种租金损失至少会延续到财产修复至完好 或更新为止。其净损失额等于租金损失数额减去因经营中断所停支的 维持费用。
经营中断损失。即因资产损毁或失窃被迫暂停或削减经营而导致的损失。
这种损失包括因生产全面停顿或部分削减所致的纯利润减少，及经营中断后仍 会继续发生的费用(如主要雇员的工资、按合同支付的服务费、利息费用、未 损坏财产的折旧与税金、部分广告费和保费)。
出售
将担有风险的财产和活动通过契约转移给其他单位或 个人。
【例】一家企业将其不景气的某个分厂售给另一家企 业，包括所有权和法律责任一并转移。这样就将与该分厂 相联系的一切风险都转移给了新的所有者。
分包
将一项工程的部分转包给他人。 【例】一·个承包商如果担心承包工程中某个项目所需 的劳动力和原材料的价格可能上涨，那么他可以通过雇用分 包商承接该项目，以将这部分风险转移出去。
事例 2
制药公司从报告得知其所生产的某药品有新发 现的严重副作用后，立即停止生产该药品。又如， 公寓管理公司在得知其公寓楼房的大多数住户都有 小孩的情况后，可能决定将楼房前原有的游泳池填 平而改为草坪。
1.1 风险回避的优缺点
简单 易行 彻底
回避风险是管理和控制风险的一种有效的、 普遍应用的方法。将从根本上排除风险来源和风 险因素，从而避免可能产生的潜在损失和不确定 性，这是回避风险技术优于其他各种风险控制技 术的地方。
刻展品这样的唯一性资产就是不可能的。另一种情形是放弃， 即经济单位在一项目前可以维持获利的资产受到严重损毁 时放弃该资产（权衡重置成本、收益现金流和未损价值）。 在资产不能被重置和修复时，资产所有者因资产损毁所承 受的经济负担，是其资产未来收益的现值损失。
医疗风险防范与管理ppt课件
案例3： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
药品安全风险管理培训课件pptx
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THANKS
药品安全风险的特点
不确定性、潜在性、累积性、隐蔽性 和滞后性。
药品安全பைடு நூலகம்险分类
01
02
03
自然风险
由于药品本身固有的药理 、毒理作用或生物学特性 而产生的风险。
人为风险
由于人为因素，如生产、 经营、使用等环节的违规 行为或失误而产生的风险 。
社会风险
由于社会环境、政策法规 、伦理道德等因素而产生 的风险。
完善法律法规
随着药品安全形势的变化，相关法律法规也将不断完善，为药品安全 风险管理提供更有力的法律保障。
06
药品安全风险管理培训与 案例分析
药品安全风险管理培训的目标和内容
目标
提高药品安全风险意识，掌握药 品安全风险识别、评估、控制和 监控的方法和技能，提升药品安 全风险管理能力。
内容
药品安全法律法规、药品安全风 险识别与评估、药品安全风险控 制与监控、药品安全风险管理实 践与案例分析等。
药品安全风险控制措施
预防措施
通过优化药品研发、生产和流通 环节，降低药品安全风险的发生
率。
应对措施
针对已发生或可能发生的药品安 全风险，采取紧急处置、召回、 通知等措施，减轻风险影响。
持续改进
对药品安全风险控制措施进行定 期评估和调整，不断完善和优化
风险管理流程。
药品安全风险监控与改进
监控体系
建立完善的药品安全风险监控体系，实时监测药品安全状况，及 时发现和处理风险隐患。
药品流通阶段的风险识别
储存条件不当
可能造成药品变质、失效或交叉污染。
运输过程中损坏
可能影响药品质量和安全性。
销售渠道不规范
医疗风险管理制度(PPT91页)
协和特色的医疗风险 管理制度
主讲人：
刘宇
医疗管理中 必须面对的几个问题
什么是医疗风险？
医疗风险是指在医疗活动中遭受到损 失的可能性，或者说是预期医疗结果与 实际医疗结果的偏离，这种损失和偏离 来源于人类无法把握与不能确定的事故 的发生，其导致的损失具有不确定性，
医疗风险由何而来？
一般认为： 医疗风险来自于医疗水
人身保险
协和特色的医疗纠纷处理 制度
协和医院纠纷处理的核心要点
态度决定大局 细节决定成败 程序保证细节 规范构建程序
医疗纠纷处理方式的选择
三条处理路径
一、医患双方协议解决
1. 医患双方直接对话协商解决方案 2. 通过医疗责任保险调处部门间接协商解决方案
二、医疗事故鉴定后再讨论解决办法
1. 医疗事故鉴定后再由医患双方直接对话协商 2. 医疗事故鉴定后由卫生行政部门出面调解 3. 以上两途径协商未成的，请患方通过诉讼解决
第一种情况
第二种情况 第三种情况
不可否认的医疗失误 面临高额赔偿而希望避免 可责难性有限，不担心媒体的关注 不担心对医院和个人的行政处罚 完全没有医疗失误存在 需要有某种结论澄清别人的误解 有失误存在，但一般认为不是医疗事故 患方有可能在鉴定后接受一个较低的赔偿额
适合选择司法鉴定的情形
第一种情况
第二种情况 第三种情况
医疗纠纷处理的标准化和 程序化
标准化医疗纠纷投诉管理的内容
1、仿照病案模式建立医疗纠纷投诉统一档案 2、实现首次接待负责制和专人负责制 3、实现标准流程式管理 4、建立投诉接待部门和临床科室的反馈互动机制
标准化医疗纠纷投诉管理的优势
1、变医疗纠纷投诉处理的无序状态为有序状态 2、实现投诉管理的高效率 3、为医疗质量和医疗安全管理提高基础材料 4、为相关科研活动提供便利
主讲人：
刘宇
医疗管理中 必须面对的几个问题
什么是医疗风险？
医疗风险是指在医疗活动中遭受到损 失的可能性，或者说是预期医疗结果与 实际医疗结果的偏离，这种损失和偏离 来源于人类无法把握与不能确定的事故 的发生，其导致的损失具有不确定性，
医疗风险由何而来？
一般认为： 医疗风险来自于医疗水
人身保险
协和特色的医疗纠纷处理 制度
协和医院纠纷处理的核心要点
态度决定大局 细节决定成败 程序保证细节 规范构建程序
医疗纠纷处理方式的选择
三条处理路径
一、医患双方协议解决
1. 医患双方直接对话协商解决方案 2. 通过医疗责任保险调处部门间接协商解决方案
二、医疗事故鉴定后再讨论解决办法
1. 医疗事故鉴定后再由医患双方直接对话协商 2. 医疗事故鉴定后由卫生行政部门出面调解 3. 以上两途径协商未成的，请患方通过诉讼解决
第一种情况
第二种情况 第三种情况
不可否认的医疗失误 面临高额赔偿而希望避免 可责难性有限，不担心媒体的关注 不担心对医院和个人的行政处罚 完全没有医疗失误存在 需要有某种结论澄清别人的误解 有失误存在，但一般认为不是医疗事故 患方有可能在鉴定后接受一个较低的赔偿额
适合选择司法鉴定的情形
第一种情况
第二种情况 第三种情况
医疗纠纷处理的标准化和 程序化
标准化医疗纠纷投诉管理的内容
1、仿照病案模式建立医疗纠纷投诉统一档案 2、实现首次接待负责制和专人负责制 3、实现标准流程式管理 4、建立投诉接待部门和临床科室的反馈互动机制
标准化医疗纠纷投诉管理的优势
1、变医疗纠纷投诉处理的无序状态为有序状态 2、实现投诉管理的高效率 3、为医疗质量和医疗安全管理提高基础材料 4、为相关科研活动提供便利
医疗卫生机构的内部控制管理PPT课件( 84页)
权力的杠杆作用
控制环境六要素之1：正直与道德价值观
企业能否做大、做强、 做长、做快的基本区别
中国的组织文化：
以不相信人为起点 用人控制人 以关系判断亲疏、可信与否 行为、工作非专业化 对个人负责（好恶标准）
国外现代化组织： 以相信人为起点（用人不疑） 用系统控制人（制度制约用人不
1、控制环境 2、风险评估 3、信息与交流 4、控制行为 5、监督
实施者
经理层 其他员工
1、控制环境
（1）概念：控制环境是组织的基调，主导或左右 着组织成员的控制理念。是其他内部控制要素的 基础，决定着控制的边界和结果。
（2） 控制环境6要素
正直与 员工素质 董事会 道德的 与人力 审计 价值观 资源政策 委员会
在过去10年里，由路透 社商业版报道过的欺诈 事件大约有38.5万篇。
自觉正直
非正直
非自觉正直
内部控制设计的基础理念（3）
三类人的世相
挑战法律禁区的大老虎 行走于道德与法律灰色地带的中间人物
不越道德雷池的君子
内部控制设计的基础理念（4）
企业欺诈威胁的渊源
XX公司 董事会
公司管理 层
中层管理者
3. 内部控制的区分（1958年）
【审计程序公告】SAP NO 33，AICPA
内部会计控制制度 内部管理控制制度
4. 两种控制制度的区别和涵义（1973年）
（SAP NO 54， AICPA） 会计控制制度包括： （1）组织机构设计； （2）与财产保护和财务会计记录可信性直接相关的各种措施 内部管理控制制度包括但不限于： （1）组织机构的设计 （2）管理部门批准的性质与记录；
上报告。
制度是组织持续成功的灵魂
新版药品管理法培训课件pptx
医疗用毒性药品管理
严格实行分类管理
医疗用毒性药品需按照毒性程度进行分类管理，确保用药安全。
专用处方和剂量限制
医生开具医疗用毒性药品处方时，需遵循专用处方和剂量限制规 定，严格控制用药风险。
专册登记和定期检查
医疗机构需建立专册登记制度，对医疗用毒性药品的购进、储存 、使用进行详细记录，并定期进行安全检查。
药品研制单位应当具备与研制药 品相适应的人员、设施、设备和 管理制度，确保研制质量和安全
。
药品研制应当遵循安全、有效、 质量可控的原则，进行充分的研 究和验证，确保药品的安全性和
有效性。
药品注册分类及程序
药品注册分类包括新药注册、仿制药 注册、进口药品注册等，各类注册均 有相应的申请条件和审批程序。
采购规范
药品经营企业应建立并执行进货 检查验收制度，验明药品合格证 明和其他标识，不符合规定要求
的不得购进。
储存规范
药品经营企业应按照规定的储存条 件和要求储存药品，并定期进行检 查和养护，确保药品质量。
运输规范
药品运输应符合国家有关规定，防 止破损、污染和混淆等情况的发生 ，确保药品在运输过程中的质量与 安全。
流通许可制度及条件
药品经营许可证制度
01
药品经营企业必须取得《药品经营许可证》方可从事药品经营
活动。
流通质、设施设备、管理制度等方面的要求
。
特殊药品流通许可
03
对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品实行特殊
管理，其流通许可条件和程序更加严格。
采购、储存、运输规范
未来发展趋势预测
智能化监管
借助大数据、人工智能等 技术手段，实现药品监管 的智能化和精准化。
医院医疗法律和风险防范培训pptx
未来培训展望和发展计划
培训展望
未来将继续开展医疗法律和风险防范培训，加强对医疗从业人员的培训和教育， 提高其法律意识和风险防范能力。
发展计划
将进一步完善培训内容和形式，增加实践操作和案例分析的比重，同时探索线上 和线下相结合的培训模式，提高培训效果和覆盖面。
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THANKS
医疗风险定义
医疗风险是指医疗服务过程中 可能出现的各种不确定性因素 和危险因素，包括医疗事故、
医疗纠纷等。
医疗风险特点
医疗风险具有复杂性和多样性 ，涉及到的因素包括医生技术 、医院管理、患者自身状况等
。
医疗风险后果
医疗风险的后果可能包括医疗 纠纷、经济损失、社会声誉损
失等。
医疗风险产生的原因
01
02
案例二
某医生因未按规定使用药品导致患者受到伤害的纠纷。经过 审理，法院认定医生的行为存在过错，判决医生承担相应的 赔偿责任。
05
培训总结与展望
培训总结
培训内容
对医疗法律和风险防范的知识点进行了全面的讲解，包括医疗事 故处理、医疗纠纷解决、医疗风险防范等。
培训形式
采用了多种形式，包括讲座、案例分析、小组讨论等，使学员能 够更好地理解和掌握知识。
培训效果
大多数学员表示，通过培训对医疗法律和风险防范有了更深入的了 解和认识，能够在工作中更好地应用所学知识。
培训效果评估和反馈
评估方式
采用了问卷调查、小组讨论、模拟演练等方式，对学员的学习效果进行了全 面的评估。
反馈意见
学员对培训内容和形式给予了积极的评价，同时也提出了一些改进意见和建 议，如增加案例分析的比重、加强实践操作等。
医疗法律为医疗机构和医务人员提供了法律支 持，指导他们遵守法律规定，保障患者的合法 权益。
ISO13485医疗器械质量管理体系 设计和开发及风险管理流程图.pptx
4 风险管理的输出 5 包装、标记要求 6 对输入进行评审，定期更新
1 技术资料、指导文件 2 阶段产品和最终产品 3 输出评审，满足输入要求
4 采购、生产和服务信息 5 接收准则
1 评审结果是否满足要求 2 评审材料、加工和技术可行性 3 提出问题、解决措施
1 试验、比较、检验
1 实际和模拟环境中使用 2 临床试验和性能试验 3 产品注册
设计和开发流程 1 设计和开发策划 2 设计和开发输入 3 设计和开发输出 4 设计和开发评审 5 设计和开发验证 6 设计和开发确认
7 设计和开发更改
学海无 涯
设计和开发的流程图
主要内容
1 将设计和开发分成几个阶段 2 编制设计和开发计划 3 每阶段人员的职责和权限
1 预期用途 2 法律法规要求 3 其他必备要求
1 评审、验证和确认要求更改 2 识别出的疏漏和错误 3 制造、安装和服务的困难 4 风险管理的要求
1
5 顾客和供方的要求 6 功能和性能的改进 7 评价更改对产品的影响
学海无 涯
设计和开发过程风险管理流程图
2
安全风险预控管理体系简介91页PPT
• ③安全是指不因人、机、媒体的相互作用 而导致系统损失、人员伤害、任务受影响 或造成时间的损失。
• 通俗讲：没有人员伤亡和财产损失就是安全。
二、与安全相关的概念
安全的重要性体现在三个方面 • ①经济损失大。 • ②社会影响大。 • ③影响周期长。
二、与安全相关的概念
• （二）事故 • 事故是人们在实现其目的的行动过程中，
SUMMER TEMPLATE
安全风险预控管理体系简介
安全风险预控管理体系 简介
内容提要
• 一、我国安全管理存在问题 • 二、与安全相关的概念 • 三、事故致因理论简介 • 四、风险预控管理体系的形成过程 • 五、风险预控管理体系的组成 • 六、体系的建立流程 • 七、风险预控工作的流程 • 八、风险预控体系的成果 • 九、风险预控管理体系文件的主要内容 • 十、与风险预控管理有关的疑点理解
– 二级重大级隐患。 （危害比较严重，治理难度大， 部门解决不了，须由公司协调解决的隐患）
– 一般隐患。（对安全生产有一定影响，由部门、班组 解决的隐患）
二、与安全相关的概念
• （六）危险源、隐患、风险、事故的关系：
• 危险源是风险存在的前提，没有危险源就没有 风险，但有危险源不意味着风险必定出现，当 全部的危险源都处于受控状态时，风险就不会 出现，当危险源处于失控状态，即隐患或不安 全行为发生时，风险就会出现，依据海因里希 法则可知，此时可能导致事故的发生，从而造 成人员伤亡和财产损失。（1︰29︰300）
二、与安全相关的概念
• （五）隐患： • 本公司隐患的分级
• 重大事故隐患，是指危害和整改难度较大，应当全部或 者局部停产停业，并经过一定时间整改治理方能排除的 隐患，或者因外部因素影响致使生产经营单位自身难以 排除的隐患；一般隐患。是指危害和整改难度较小，发 现后能够立即整改排除的隐患。
• 通俗讲：没有人员伤亡和财产损失就是安全。
二、与安全相关的概念
安全的重要性体现在三个方面 • ①经济损失大。 • ②社会影响大。 • ③影响周期长。
二、与安全相关的概念
• （二）事故 • 事故是人们在实现其目的的行动过程中，
SUMMER TEMPLATE
安全风险预控管理体系简介
安全风险预控管理体系 简介
内容提要
• 一、我国安全管理存在问题 • 二、与安全相关的概念 • 三、事故致因理论简介 • 四、风险预控管理体系的形成过程 • 五、风险预控管理体系的组成 • 六、体系的建立流程 • 七、风险预控工作的流程 • 八、风险预控体系的成果 • 九、风险预控管理体系文件的主要内容 • 十、与风险预控管理有关的疑点理解
– 二级重大级隐患。 （危害比较严重，治理难度大， 部门解决不了，须由公司协调解决的隐患）
– 一般隐患。（对安全生产有一定影响，由部门、班组 解决的隐患）
二、与安全相关的概念
• （六）危险源、隐患、风险、事故的关系：
• 危险源是风险存在的前提，没有危险源就没有 风险，但有危险源不意味着风险必定出现，当 全部的危险源都处于受控状态时，风险就不会 出现，当危险源处于失控状态，即隐患或不安 全行为发生时，风险就会出现，依据海因里希 法则可知，此时可能导致事故的发生，从而造 成人员伤亡和财产损失。（1︰29︰300）
二、与安全相关的概念
• （五）隐患： • 本公司隐患的分级
• 重大事故隐患，是指危害和整改难度较大，应当全部或 者局部停产停业，并经过一定时间整改治理方能排除的 隐患，或者因外部因素影响致使生产经营单位自身难以 排除的隐患；一般隐患。是指危害和整改难度较小，发 现后能够立即整改排除的隐患。
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医疗纠纷处理的标准化和 程序化
标准化医疗纠纷投诉管理的内容
1、仿照病案模式建立医疗纠纷投诉统一档案 2、实现首次接待负责制和专人负责制 3、实现标准流程式管理 4、建立投诉接待部门和临床科室的反馈互动机制
标准化医疗纠纷投诉管理的优势
1、变医疗纠纷投诉处理的无序状态为有序状态 2、实现投诉管理的高效率 3、为医疗质量和医疗安全管理提高基础材料 4、为相关科研活动提供便利
人身保险
协和特色的医疗纠纷处理 制度
协和医院纠纷处理的核心要点
态度决定大局 细节决定成败 程序保证细节 规范构建程序
医疗纠纷处理方式的选择
三条处理路径
一、医患双方协议解决
1. 医患双方直接对话协商解决方案 2. 通过医疗责任保险调处部门间接协商解决方案
二、医疗事故鉴定后再讨论解决办法
1. 医疗事故鉴定后再由医患双方直接对话协商 2. 医疗事故鉴定后由卫生行政部门出面调解 3. 以上两途径协商未成的，请患方通过诉讼解决
了
不可否认的医疗失误 出于规避行政处罚、保护当事医生或者医院 声誉的考虑不希望定性为“事故” 可以接受较高的赔偿数额
没有医疗失误存在 希望快速解决问题，不希望连绵累诉
有失误存在，有被定为医疗事故的风险 不希望被扣上“事故”的帽子或者希望快速 结案件 两种赔偿计算方式的差距不大或者可以接受 较高的赔偿额
谈判 —
—— 说服解释后解决纠纷
—— 签定协议书，支付补偿金
—— 进入法定鉴定、诉讼程序
医疗诉讼应诉标准流程
由受理案件、初步阅卷、开庭前准备 步骤、厅审程序、医疗鉴定程序、结案 工作程序等六个步骤完成
见《工作指南ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第35——37页
协和医疗安全管理档案的 建设
各项管理表格
《医疗纠纷投诉登记表》 《医疗纠纷投诉电子统计表格》 《医疗诉讼标准案卷》
通行的理论： 1、医疗行业是福利行业 2、医疗活动具有高风险性 3、医学的局限性 4、病患具有个体差异导致医疗后 果的不确定性 5、……
创新的理论——缺陷产品论
如果将医疗服务看作一种产品，从这种产品自身 安全性的角度评价，我们会发现，医疗产品中 的大部分都是不合格的缺陷产品，在其他行业 中属于被禁止产品
医疗效果目标和医疗 安全目标的差异是造成医 疗行业特殊性的内在根本 原因
协和医疗安全管理的历史 沿革
四个历史阶段
1、应付和学习阶段 2、管理观念形成阶段 3、规范化管理阶段 4、专业化管理阶段
协和医疗管理体系的组织架构
院长办公会
↓ 医疗主管院长
↓ 医务处 → → → 医疗委员会 （医患关系办公室） 手术委员会
协和特色的医疗风险 管理制度
主讲人：
刘宇
医疗管理中 必须面对的几个问题
什么是医疗风险？
医疗风险是指在医疗活动中遭受到损 失的可能性，或者说是预期医疗结果与 实际医疗结果的偏离，这种损失和偏离 来源于人类无法把握与不能确定的事故 的发生，其导致的损失具有不确定性，
医疗风险由何而来？
一般认为： 医疗风险来自于医疗水
医疗事故鉴定与司法鉴定的比较
1、组织的严谨性 2、结论的法律适用性 3、结论的倾向性
4、过程的繁冗度 5、结论的可干预性 6、对医方有利与否
医疗事故鉴定优于司法鉴定 司法鉴定优于医疗事故鉴定 司法鉴定的过错率高于医疗 事故鉴定的事故率 医疗事故鉴定程序更冗长 司法鉴定占优 视情况而定
适合选择医疗事故鉴定的情形
标准化医疗纠纷投诉管理的应用条件
协和医疗安全规章制度的建设
2、建立《手术资格准入》、《有创操作 准入》等各项准入制度
3、出台各临床科室《诊疗常规》
协和医疗安全管理程序的 建设
医疗纠纷处理标准流程
投诉接待 —— 立案建档 —— 确定负责 人 —— 调查并留存证据 —— 内部讨论，
确定解决方案的基调（如有过失需进行
损失赔偿评估）——医患初步协商 ——
第一种情况
第二种情况 第三种情况
不可否认的医疗失误 面临高额赔偿而希望避免 可责难性有限，不担心媒体的关注 不担心对医院和个人的行政处罚 完全没有医疗失误存在 需要有某种结论澄清别人的误解 有失误存在，但一般认为不是医疗事故 患方有可能在鉴定后接受一个较低的赔偿额
适合选择司法鉴定的情形
第一种情况
第二种情况 第三种情况
三、直接通过司法诉讼解决
1. 在司法诉讼过程中申请医疗事故鉴定 2. 在司法诉讼过程中申请司法鉴定
选择解决路径要考虑的六个因素
1. 医疗事件的性质 2. 医疗事件的可责难程度 3. 赔偿数额的大小 4. 在卫生行政管理上和声誉上的影响 5. 对医务人员个人的影响 6. 患方行为方式对医院的影响
鉴定机构的选择
平的低下，通过提高医疗水 平就可以降低医疗风险
问题也许没有这样简单
医疗风险的由来
1、医疗风险来自于医疗水平的提高 2、医疗风险来自于医疗活动的特殊性 3、医疗风险来自于医疗管理的系统漏洞 4、医疗风险来自于医务人员的失误 5、医疗风险来自于患者对医疗的高期望
值与低投入的矛盾
医疗活动的特殊性何在？
↓
………
各个临床科室
非独立性的医患关系办公室是医疗安全管理的枢纽
医患关系办公室的人员组成 和工作内容
《工作指南》第28－31页
协和医疗安全规章制度的 建设
协和医疗安全规章制度的建设
1、建立在全院施行的《医疗安全管理办 法》 基
框架：总则，部门职责，岗位 职责，医疗纠纷的预防措施，医疗纠纷 的处理方案，处理权限分配，罚则（赔 偿额的承担），等
（包括首页、目录页、庭前讨论记录页、庭审记录页、 结案讨论记录页、流程记录单等等）
协和医疗安全管理内容的 完善
医疗纠纷处理人员自身安全 的防护要点
自身安全防护要点
1 确立独立的地位和超然的姿态 2 注意角色转换：是相对中立的评判者
还是医院的代理人 3 倾听，言辞沟通技巧，适当的拖延和
坚定的守时 4 诱导患方进入自己的程序链条 5 对危险的敏感性，和保卫部门的合作，
但对于医疗行业，社会及公众非但不禁止此类产 品，反而鼓励甚至要求医务界提供这些缺陷产 品，因此，但这些缺陷产品由于其自身安全性 缺陷而发生损害时，社会及公众便不能再按照 一般产品的标准要求医务界承担产品缺陷责任
医疗产品是社会公众基 于自身利益的需要而主动自 愿认可的缺陷产品
此即医疗行业的特殊性 所在