婴幼儿腹泻护理PPT课件

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小儿体液平衡的特点

体液的总量和分布

体液分布于三个区域，即血浆、间质和细胞内液， 前两者合称细胞外液。年龄愈小，体液总量相对愈 多，主要是间质液的比例较高 ，血浆和细胞内液 的量比例则与成人相近，且较恒定。
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不同年龄儿童的体液分布（占体重的％）
细胞外液 年龄 总量 足月新生儿 1岁 2～14岁 成人 78 70 65 55～60 血浆 6 5 5 5 间质液 37 25 20 10～15 35 40 40 40～45
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细胞内液
小儿体液平衡的特点

体液的电解质组成


小儿体液电解质成分与成人相似。
新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸 偏高以及血钠、钙和碳酸氢盐偏低 细胞内液和细胞外液的电解质组成有显著 的差别。

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小儿体液平衡的特点
体液的电解质组成：
细胞内液电解质：K+、 Mg2+、 HPO42-
细胞外液电解质：Na+、 Cl-、 HCO3-
婴幼儿腹泻护理
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腹泻概念 腹泻的分类 腹泻的表现 小儿体液平衡的特点 水、电解质和酸碱平衡 紊乱 护理个案 轮状病毒的特点 护理措施 健康指导
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什么是腹泻？
腹泻病是一组由多病原、多因素的以大便次数
增多和大便性状的改变为特点的消化道综合征。
是我国婴儿最常见的疾病之一。6个月~2岁婴
幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成儿
童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
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全球5岁以下儿童死亡主要原因
疟疾8％
麻疹4％ 腹泻17％ 其他10％ HIV/AIDS 3％ 肺炎19％
创伤3％
新生儿37％
据WHO统计—— 腹泻病是发展中国家5岁以下儿童死亡的首位或第二位病因
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婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适 应食物质和量的较大变化。婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失 水容易发生体液紊乱。 生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多， 胃肠道负担重。 机体防御功能差 1.婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能 力较弱；2.血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道分泌型IgA(SIgA)均较 低，肠黏膜免疫的防御反应及口服耐受机制均不完善。 肠道菌群失调 正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，新生儿生后 尚未建立正常肠道菌群、改变饮食使肠道内环境变化或滥用广谱抗生素，均 可使肠道正常菌群平衡失调而患肠道感染。同时，维生素k的合成有赖于肠道 正常菌群的参与，故肠道菌群失调时除易患腹泻外，还可有呕吐物或大便中 带血。 人工喂养 母乳中含有大量体液因子（SIgA、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细 胞、溶菌酶、溶酶体，有很强的抗肠道感染作用，家畜乳中虽有某些上述成 分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具易受污染，故人工 喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。
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腹泻病的易感因素
腹泻的分类

按病因分类：感染性和非感染性
感染因素：肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。
1.病毒感染 病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有星状 病毒等。 2.细菌感染 致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌等 非感染性：1.饮食因素 喂养不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，原因为：喂养
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不同年龄小儿的不显性失水量 年龄
早产儿 足月新生儿 婴儿 幼儿 儿童
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小儿体液平衡的特点

儿童Baidu Nhomakorabea的代谢特点

水的需要量大,交换率快
小儿体表面积相对大，呼吸频率快；


不显性失水多，对缺水的耐受力差；
体液平衡调节功能不成熟；
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小儿每日水的需要量
年龄 〈1岁 1~3岁 4-9岁 10~14岁
ml/kg 120~160 100~140 70~110 50 ~ 90
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2.气候因素
腹泻的分类

按病程分类

急性腹泻：连续病程＜2 周 迁延性腹泻：2周~2个月 慢性腹泻：＞2个月
轻型腹泻 重型腹泻
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按腹泻的严重程度分类


腹泻的表现
腹泻的共同表现
轻型：常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主， 食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水， 呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒 症状，多在数日内痊愈。 重型：多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变 而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全 身中毒症状 如：发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。 胃肠道症状：食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便 每日10至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可 有少量血便。
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腹泻的表现
水、电解质及酸碱平衡 由于吐泻丢失体液和摄入量不足，使体液 总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度 （轻、中、重度）脱水。由于腹泻患儿丧失的 水和电解质的比例不尽相同，可造成等渗、低 渗或高渗性脱水，以前两者多见。出现眼窝、 前囟凹陷，尿少泪少，皮肤黏膜干燥、弹性下 降，甚至血容量不足引起的末梢循环的改变。
不定时饮食量不当，突然改变饮食品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品；果汁， 特别是含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻。过敏性腹泻，如对牛奶或大豆 等食物过敏而引起腹泻。原发性或继发性双糖酶缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸 收不良而引起腹泻。 气候突然变化、腹部受凉使肠增加；天气过热消化液分泌减少或由 于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱而致腹泻。
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小儿体液平衡的特点

体液是人体的重要组成部分,保持其生理平衡是维持生命的 重要条件。 体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态 平衡依赖于神经、内分泌、肺,特别是肾脏等系统的正常调 节功能。 体液是人体的主要组成部分,容易受疾病和外界环境的影响。 其理化特性包括数量、分布及电解质成分的相对恒定，衡量 维持生命的重要条件。任何疾病、外伤和外界环境的剧烈变 化，可以扰乱这些相对性平衡作用，使体液的分布、成分和 数量发生变化。 小儿体液代谢也较旺盛,身体发育不够成熟,肾脏、呼吸和缓 冲系统的调节功能较差。