新版压力性损伤分期及处理PPT课件
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压力性损伤ppt课件模板-2024鲜版
17
特殊类型压力性损伤处理
深部组织损伤
对于深部组织损伤，需要彻底清 创，去除坏死组织，促进肉芽组
织生长。
骨外露伤口
对于骨外露伤口，需要采用特殊 的包扎方法，如负压封闭引流技 术（VSD），以促进肉芽组织覆
盖骨面。
慢性难愈性伤口
对于慢性难愈性伤口，需要综合 考虑患者的全身情况和局部伤口 情况，制定个性化的治疗方案， 如营养支持、抗感染治疗、生长
2024/3/27
9
评估结果记录与报告
2024/3/27
记录内容
详细记录患者的基本信息、评估时间、评估方法、评估结果（包括压力性损伤的 分级、部位、范围、深度等）以及相应的护理措施。
报告方式
将评估结果及时报告给医生或上级护士，以便制定针对性的治疗方案和护理措施 。同时，将评估结果记录在患者的病历中，以便随时查看和跟踪患者的病情变化 。
06
压力性损伤患者教育与心理支持
2024/3/27
23
患者教育内容
1 2
压力性损伤的基本知识
向患者解释压力性损伤的定义、原因、分类、预 防和治疗等方面的知识，提高患者对疾病的认知 。
皮肤护理和伤口处理
教育患者正确的皮肤护理方法，如保持皮肤清洁 、干燥，避免长时间受压等，以及伤口处理技巧 ，如清洗、换药等。
生活方式调整
3
指导患者进行合理的生活方式调整，如保持充足 睡眠、均衡饮食、适度运动等，以改善身体状况 和增强免疫力。
2024/3/27
24
心理支持策略
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的痛苦和焦虑，给予情感上的支
持和鼓励。
2024/3/27
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维模式 和行为习惯，减轻焦虑和压力，提 高自我调节能力。
特殊类型压力性损伤处理
深部组织损伤
对于深部组织损伤，需要彻底清 创，去除坏死组织，促进肉芽组
织生长。
骨外露伤口
对于骨外露伤口，需要采用特殊 的包扎方法，如负压封闭引流技 术（VSD），以促进肉芽组织覆
盖骨面。
慢性难愈性伤口
对于慢性难愈性伤口，需要综合 考虑患者的全身情况和局部伤口 情况，制定个性化的治疗方案， 如营养支持、抗感染治疗、生长
2024/3/27
9
评估结果记录与报告
2024/3/27
记录内容
详细记录患者的基本信息、评估时间、评估方法、评估结果（包括压力性损伤的 分级、部位、范围、深度等）以及相应的护理措施。
报告方式
将评估结果及时报告给医生或上级护士，以便制定针对性的治疗方案和护理措施 。同时，将评估结果记录在患者的病历中，以便随时查看和跟踪患者的病情变化 。
06
压力性损伤患者教育与心理支持
2024/3/27
23
患者教育内容
1 2
压力性损伤的基本知识
向患者解释压力性损伤的定义、原因、分类、预 防和治疗等方面的知识，提高患者对疾病的认知 。
皮肤护理和伤口处理
教育患者正确的皮肤护理方法，如保持皮肤清洁 、干燥，避免长时间受压等，以及伤口处理技巧 ，如清洗、换药等。
生活方式调整
3
指导患者进行合理的生活方式调整，如保持充足 睡眠、均衡饮食、适度运动等，以改善身体状况 和增强免疫力。
2024/3/27
24
心理支持策略
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的痛苦和焦虑，给予情感上的支
持和鼓励。
2024/3/27
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维模式 和行为习惯，减轻焦虑和压力，提 高自我调节能力。
压力性损伤分期及伤口的评估与处理PPT
表皮破损严重并伴有骨、筋膜 、肌肉暴露：表皮破损严重， 伴有骨、筋膜、肌肉暴露。
疼痛剧烈：受压部位疼痛剧烈 ，皮肤温度升高显著。
创面湿润伴有坏死组织：创面 湿润伴有坏死组织，有脓液和 渗出液。
无法分期压力性损伤
表皮破损严重并伴有骨、筋膜 、肌肉暴露：表皮破损严重，
伴有骨、筋膜、肌肉暴露。
疼痛剧烈：受压部位疼痛剧烈 ，皮肤温度升高显著。
周围皮肤状况
观察压力性损伤周围皮肤的颜色、温度、湿度、弹性等，以及是否有红肿、水肿、淤血等异常。
周围组织状况
压力性损伤可能导致周围组织的损伤，如肌肉萎缩、筋膜挛缩、神经损伤等。评估时应注意了解患者 是否有相关症状和体征。
伤口伴随症状与体征
伴随症状
压力性损伤可能伴随疼痛、瘙痒、麻木、 感觉异常等症状。评估时应注意了解患者 是否有相关症状，并评估其严重程度。
创面湿润伴有坏死组织：创面 湿润伴有坏死组织，有脓液和
渗出液。
03
压力性损伤伤口的评估
伤口大小与形状
伤口大小
根据压力性损伤伤口的直径进行评估，一般分为小型、中型 和大型伤口。小型伤口直径小于5cm，中型伤口直径在510cm之间，大型伤口直径大于10cm。
伤口形状
压力性损伤伤口的形状通常是不规则的，可能包括圆形、椭 圆形、三角形、条形等，有时还可能出现组织缺损。
05
压力性损伤的预防与护理
预防措施与健康教育
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡，保持皮肤清洁干燥，避 免皮肤过于潮湿。
避免长时间受压
经常改变姿势，避免长时间保持同 一姿势，如长时间坐或躺。
使用防护垫
在受压部位使用防护垫，如泡沫垫 或气垫，减轻局部压力。
合理饮食与锻炼
压力性损伤ppt课件(2024)
压力性损伤ppt课件
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 压力性损伤概述 • 皮肤与压力关系探讨 • 压力性损伤风险评估与管理 • 局部减压设备及应用技巧 • 营养支持与康复治疗策略 • 总结回顾与展望未来
2
压力性损伤概述
01
2024/1/30
3
定义与分类
2024/1/30
心理治疗
提供心理支持和辅导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪，增强康 复信心。
26
疗效评估及调整方案
定期评估
对患者的营养状况、康复效果 进行定期评估，及时调整治疗
方案。
2024/1/30
监测并发症
密切关注患者是否出现感染、 压疮等并发症，及时采取相应 措施。
调整营养支持方案
根据患者的营养需求和康复进 展，调整营养支持方案，以满 足机体代谢和康复所需。
Norton评分法
Waterlow评分法
综合考虑年龄、皮肤类型、营养状况 、组织营养不良等因素，分数越高， 风险越大。
包括身体状况、精神状态、活动情况 、失禁情况四个方面，分数越低，风 险越高。
2024/1/30
14
高危人群筛查与干预措施
高危人群筛查
长期卧床患者、老年患者、肥胖患者、糖尿病患者等。
干预措施
定期翻身、减压装置应用、保持皮肤清洁干燥、营养支持等。
2024/1/30
15
预防措施执行及效果评价
2024/1/30
预防措施执行
制定个性化的预防措施计划，包括定 期翻身、使用减压床垫等。
效果评价
通过压力性损伤发生率、愈合时间等 指标进行评价，及时调整预防措施。
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 压力性损伤概述 • 皮肤与压力关系探讨 • 压力性损伤风险评估与管理 • 局部减压设备及应用技巧 • 营养支持与康复治疗策略 • 总结回顾与展望未来
2
压力性损伤概述
01
2024/1/30
3
定义与分类
2024/1/30
心理治疗
提供心理支持和辅导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪，增强康 复信心。
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疗效评估及调整方案
定期评估
对患者的营养状况、康复效果 进行定期评估，及时调整治疗
方案。
2024/1/30
监测并发症
密切关注患者是否出现感染、 压疮等并发症，及时采取相应 措施。
调整营养支持方案
根据患者的营养需求和康复进 展，调整营养支持方案，以满 足机体代谢和康复所需。
Norton评分法
Waterlow评分法
综合考虑年龄、皮肤类型、营养状况 、组织营养不良等因素，分数越高， 风险越大。
包括身体状况、精神状态、活动情况 、失禁情况四个方面，分数越低，风 险越高。
2024/1/30
14
高危人群筛查与干预措施
高危人群筛查
长期卧床患者、老年患者、肥胖患者、糖尿病患者等。
干预措施
定期翻身、减压装置应用、保持皮肤清洁干燥、营养支持等。
2024/1/30
15
预防措施执行及效果评价
2024/1/30
预防措施执行
制定个性化的预防措施计划，包括定 期翻身、使用减压床垫等。
效果评价
通过压力性损伤发生率、愈合时间等 指标进行评价，及时调整预防措施。
《压力性损伤》课件
制定治疗计划：根据病情和治疗方法制定详细的治疗计划
实施治疗：按照治疗计划进行治疗，如药物治疗、物理治疗 等
监测病情：定期监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗 计划
康复指导：提供康复指导和心理支持，帮助患者恢复健康。
压力性损伤的康 复
康复原则
早期发现和治 疗：及时发现 压力性损伤， 尽早进行治疗
物理治疗：如按摩、热 敷等
营养支持：保证营养摄 入，增强抵抗力
心理支持：减轻心理压 力，保持积极心态
药物治疗：根据病情需要， 使用抗感染、止痛等药物
康复护理
康复目标：减轻疼痛、改善功 能、提高生活质量
康复方法：物理治疗、药物治 疗、心理治疗等
康复计划：制定个性化康复计 划，包括康复目标、康复方法、 康复时间等
治疗护理
预防措施：保持皮肤清洁、干 燥，避免摩擦和压迫
治疗方法：使用抗压垫、减压 床垫等辅助设备
护理要点：定期检查皮肤状况， 及时更换敷料
康复训练：进行适当的运动和 康复训练，增强皮肤抵抗力
治疗流程
评估病情：了解患者的病情和身体状况
选择治疗方法：根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、 物理治疗等
案例三：瘫痪患者发生压力性损伤的案例分析
患者基本信息：年龄、性 别、病史等
损伤部位：臀部、背部等
损伤原因：长期卧床、缺 乏运动等
损伤程度：轻度、中度、 重度等
治疗方法：药物治疗、物 理治疗、手术治疗等
预防措施：定期翻身、使 用减压垫等
案例四：儿童发生压力性损伤的案例分析
损伤程度：轻度至中度
损伤部位：臀部、骶尾部
治疗难度
综合治疗：采 用多种治疗方 法，如药物治 疗、物理治疗
等
实施治疗：按照治疗计划进行治疗，如药物治疗、物理治疗 等
监测病情：定期监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗 计划
康复指导：提供康复指导和心理支持，帮助患者恢复健康。
压力性损伤的康 复
康复原则
早期发现和治 疗：及时发现 压力性损伤， 尽早进行治疗
物理治疗：如按摩、热 敷等
营养支持：保证营养摄 入，增强抵抗力
心理支持：减轻心理压 力，保持积极心态
药物治疗：根据病情需要， 使用抗感染、止痛等药物
康复护理
康复目标：减轻疼痛、改善功 能、提高生活质量
康复方法：物理治疗、药物治 疗、心理治疗等
康复计划：制定个性化康复计 划，包括康复目标、康复方法、 康复时间等
治疗护理
预防措施：保持皮肤清洁、干 燥，避免摩擦和压迫
治疗方法：使用抗压垫、减压 床垫等辅助设备
护理要点：定期检查皮肤状况， 及时更换敷料
康复训练：进行适当的运动和 康复训练，增强皮肤抵抗力
治疗流程
评估病情：了解患者的病情和身体状况
选择治疗方法：根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、 物理治疗等
案例三：瘫痪患者发生压力性损伤的案例分析
患者基本信息：年龄、性 别、病史等
损伤部位：臀部、背部等
损伤原因：长期卧床、缺 乏运动等
损伤程度：轻度、中度、 重度等
治疗方法：药物治疗、物 理治疗、手术治疗等
预防措施：定期翻身、使 用减压垫等
案例四：儿童发生压力性损伤的案例分析
损伤程度：轻度至中度
损伤部位：臀部、骶尾部
治疗难度
综合治疗：采 用多种治疗方 法，如药物治 疗、物理治疗
等
压力性损伤分期与处理PPT课件
2、避免再次摩擦、潮湿及排泄物的刺抗激力，减轻压力 3、使用泡沫敷料或透明贴保护
.
20
压力性损伤的处理—— 2期
（水疱）
直径小于5mm：不需特殊处理，使用水胶体敷料或泡沫敷料 至水疱自行吸收。
直径大于5mm：用注射器抽出疱内液体后，粘贴水胶体敷料 或泡 2期
外 方 ② 敷自坏贴法料黑溶死泡将。色组性沫焦坏吸织清敷 痂死收的创料 和组分，或 坏织水死：解加生胶组与速理体织盐敷清水料除清。→洗焦→痂外开科始清溶创解后→，涂再上配清合创采胶用→外科外清贴创泡的沫
.
清创胶
泡沫敷料
25
压力性损伤的处理—— 3期、 黄色期（炎症反应4期期）、——不清可除坏分死组期织，控吸组制收织感渗形染液成，，水管理与化渗坏物液死，
骨或骨头。可见腐肉或焦痂。常常会出
现边缘内卷，窦道和或潜行。
筋膜
骨骼
.
13
不可分期——深度未知
全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦 痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去 除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是3 期还是4期。
.
14
不可分期——深度未知
足跟处的稳定型焦痂（干燥、紧密附着、完整而无红 斑或波动感）可起到“机体天然（生物性）屏障”的作用， 不应去除。
.
15
深部组织损伤——深度未知
完整或破损的局部皮肤出现持续的指压 不变白的深红色，栗色或紫色，或表皮分离 呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼痛和温度 变化通常先于颜色改变出现。
.
16
.
17
.
18
压力性损伤的处理
.
19
压力性损伤的处理—— 1期
1、解除局部受压，增加翻身次数 改善皮肤微循环， 增强皮肤屏障和抵
.
20
压力性损伤的处理—— 2期
（水疱）
直径小于5mm：不需特殊处理，使用水胶体敷料或泡沫敷料 至水疱自行吸收。
直径大于5mm：用注射器抽出疱内液体后，粘贴水胶体敷料 或泡 2期
外 方 ② 敷自坏贴法料黑溶死泡将。色组性沫焦坏吸织清敷 痂死收的创料 和组分，或 坏织水死：解加生胶组与速理体织盐敷清水料除清。→洗焦→痂外开科始清溶创解后→，涂再上配清合创采胶用→外科外清贴创泡的沫
.
清创胶
泡沫敷料
25
压力性损伤的处理—— 3期、 黄色期（炎症反应4期期）、——不清可除坏分死组期织，控吸组制收织感渗形染液成，，水管理与化渗坏物液死，
骨或骨头。可见腐肉或焦痂。常常会出
现边缘内卷，窦道和或潜行。
筋膜
骨骼
.
13
不可分期——深度未知
全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦 痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去 除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是3 期还是4期。
.
14
不可分期——深度未知
足跟处的稳定型焦痂（干燥、紧密附着、完整而无红 斑或波动感）可起到“机体天然（生物性）屏障”的作用， 不应去除。
.
15
深部组织损伤——深度未知
完整或破损的局部皮肤出现持续的指压 不变白的深红色，栗色或紫色，或表皮分离 呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼痛和温度 变化通常先于颜色改变出现。
.
16
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17
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18
压力性损伤的处理
.
19
压力性损伤的处理—— 1期
1、解除局部受压，增加翻身次数 改善皮肤微循环， 增强皮肤屏障和抵
压力性损伤伤口处理PPT课件
评估疼痛程度
了解患者的疼痛感受，采取适 当的止痛措施。
监测营养状况
评估患者的营养摄入情况，及 时调整饮食方案或给予营养支 持。
心理支持
关注患者的心理变化，提供必 要的心理支持和情绪疏导。
健康教育内容传播
压力性损伤知识普及
向患者和家属讲解压力性损伤的发生原因、预防措施和处理方法 。
康复期护理技能培训
穿着宽松、柔软、透气的衣物和鞋袜，减少 对损伤部位的摩擦和压迫。
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡，使用温和的清洁剂，避免用力擦 洗损伤部位。
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，促进伤口愈合。
定期随访监测安排
定期检查伤口情况
观察伤口大小、深度、颜色、 渗出物等变化，及时发现并处
理异常情况。
重要性
压力性损伤不仅给患者带来痛苦和不便，还可能引发感染、 败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，采取有效的预 防措施对于降低压力性损伤的发生率具有重要意义。
02 伤口评估与诊断方法
临床表现及症状识别
疼痛
伤口通常伴随疼痛，程 度因伤口大小、深度和
位置而异。
出血
伤口可能有不同程度的 出血，需注意观察出血
原因
长时间的压力作用、剪切力、摩 擦力以及潮湿环境等因素，导致 局部血液循环障碍和组织缺氧， 进而引发压力性损伤。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
伤口类型与严重程度评估
伤口类型
根据损伤程度和临床表现，压力性损 伤可分为淤血红润期、炎性浸润期、 浅度溃疡期和坏死溃疡期等不同类型 。
严重程度评估
评估伤口的大小、深度、组织丢失量 、渗出液情况以及周围皮肤状况等， 以确定伤口的严重程度和愈合潜力。
了解患者的疼痛感受，采取适 当的止痛措施。
监测营养状况
评估患者的营养摄入情况，及 时调整饮食方案或给予营养支 持。
心理支持
关注患者的心理变化，提供必 要的心理支持和情绪疏导。
健康教育内容传播
压力性损伤知识普及
向患者和家属讲解压力性损伤的发生原因、预防措施和处理方法 。
康复期护理技能培训
穿着宽松、柔软、透气的衣物和鞋袜，减少 对损伤部位的摩擦和压迫。
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡，使用温和的清洁剂，避免用力擦 洗损伤部位。
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，促进伤口愈合。
定期随访监测安排
定期检查伤口情况
观察伤口大小、深度、颜色、 渗出物等变化，及时发现并处
理异常情况。
重要性
压力性损伤不仅给患者带来痛苦和不便，还可能引发感染、 败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，采取有效的预 防措施对于降低压力性损伤的发生率具有重要意义。
02 伤口评估与诊断方法
临床表现及症状识别
疼痛
伤口通常伴随疼痛，程 度因伤口大小、深度和
位置而异。
出血
伤口可能有不同程度的 出血，需注意观察出血
原因
长时间的压力作用、剪切力、摩 擦力以及潮湿环境等因素，导致 局部血液循环障碍和组织缺氧， 进而引发压力性损伤。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
伤口类型与严重程度评估
伤口类型
根据损伤程度和临床表现，压力性损 伤可分为淤血红润期、炎性浸润期、 浅度溃疡期和坏死溃疡期等不同类型 。
严重程度评估
评估伤口的大小、深度、组织丢失量 、渗出液情况以及周围皮肤状况等， 以确定伤口的严重程度和愈合潜力。
压力性损伤相关知识ppt课件
介绍了近年来新型敷料在压力性损伤治疗中的研究进展和应用前景，如
生物活性敷料、智能敷料等。
02
压力性损伤与微生物组学的关系研究
探讨了压力性损伤与皮肤微生物组学之间的内在联系，以及微生物组学
在压力性损伤预防和治疗中的潜在应用。
03
压力性损伤的基因治疗研究
介绍了基因治疗在压力性损伤中的最新研究进展，包括基因编辑技术、
。
定期换药
根据伤口情况定期更换 敷料，保持伤口清洁。
药物治疗选择与应用
01
02
03
局部用药
如抗生素软膏、生长因子 等，可促进伤口愈合，预 防感染。
口服药物
如止痛药、消炎药等，可 缓解疼痛和炎症反应。
注射药物
如破伤风抗毒素、抗生素 等，可预防和治疗相关并 发症。
手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于深度压力性损伤、伴有严重感染或并发症的患者，可考 虑手术治疗。
患者。
家属心理支持培训
提供心理支持培训，帮助家属应对 照顾压力性损伤患者所带来的心理 压力和负面情绪。
家属参与护理决策
鼓励家属参与患者的护理决策，共 同制定护理计划，提高患者的护理 质量和满意度。
社会支持网络构建和完善
建立患者互助组织
成立压力性损伤患者互助组织， 为患者提供交流、分享经验的平 台，促进患者之间的互相支持和
细胞治疗等，为未来的治疗策略提供了新的思路。
未来研究方向探讨
压力性损伤的个性化治疗 策略
针对不同患者的具体情况，制定个性化的治 疗策略，以提高治疗效果和患者生活质量。
压力性损伤的发病机制深入 研究
进一步探讨压力性损伤的发病机制，寻找新的治疗 靶点，为药物研发提供理论支持。
压力性损伤分期处理原则护理课件
压力性损伤分期处理原则护理课 件
目录
• 压力性损伤概述 • 分期处理原则 • 护理措施 • 康复与教育 • 案例分析
01
压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指在长期压力下， 身体的局部组织受到压迫，导致 血液循环障碍，引起皮肤和皮下 组织损伤。
分类
根据损伤程度，压力性损伤可分 为I期、II期、III期、IV期和不可 分期。
根据情况选择皮瓣移植或皮片移植，以封闭伤口和促进愈合。
康复训练
对患者进行康复训练，改善局部血液循环和肌肉功能，促进愈合和 减少复发风险。
04
康复与教育
康复训练
早期康复训练
在压力性损伤的预防和治疗中，早期康复训练是关键。通过适当的运动和活动，可以促进 血液循环，增强肌肉力量，提高皮肤耐生长
对Ⅲ期压力性损伤进行彻底清创，去 除坏死组织，清洁伤口。
通过理疗、湿敷等方式促进肉芽组织 生长，加速伤口愈合。
使用抗菌敷料
选择抗菌敷料，如银离子敷料等，以 预防感染和控制炎症。
Ⅳ期压力性损伤护理
彻底清创
对Ⅳ期压力性损伤进行彻底清创，去除坏死组织，清洁伤口。
皮瓣移植或皮片移植
THANK YOU
感谢各位观看
案例三：烧伤患者的压力性损伤护理
总结词
减轻创面压力，促进愈合
VS
详细描述
烧伤患者由于皮肤受损，保护功能减弱， 加上治疗的需要，常常需要长时间卧床或 使用固定器材，易发生压力性损伤。护理 时需合理使用支撑器具，减轻创面压力， 保持创面干燥、清洁，促进愈合。同时注 意观察创面周围皮肤状况，预防压力性损 伤的发生。
Ⅳ期压力性损伤
修复创面，促进愈合
Ⅳ期压力性损伤表现为全层皮肤及皮下组织破损，甚至深达 肌肉、骨骼。此阶段应在彻底清创的基础上，进行必要的组 织修复手术，如植皮、皮瓣转移等。术后需加强护理，防止 感染和并发症的发生。
目录
• 压力性损伤概述 • 分期处理原则 • 护理措施 • 康复与教育 • 案例分析
01
压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指在长期压力下， 身体的局部组织受到压迫，导致 血液循环障碍，引起皮肤和皮下 组织损伤。
分类
根据损伤程度，压力性损伤可分 为I期、II期、III期、IV期和不可 分期。
根据情况选择皮瓣移植或皮片移植，以封闭伤口和促进愈合。
康复训练
对患者进行康复训练，改善局部血液循环和肌肉功能，促进愈合和 减少复发风险。
04
康复与教育
康复训练
早期康复训练
在压力性损伤的预防和治疗中，早期康复训练是关键。通过适当的运动和活动，可以促进 血液循环，增强肌肉力量，提高皮肤耐生长
对Ⅲ期压力性损伤进行彻底清创，去 除坏死组织，清洁伤口。
通过理疗、湿敷等方式促进肉芽组织 生长，加速伤口愈合。
使用抗菌敷料
选择抗菌敷料，如银离子敷料等，以 预防感染和控制炎症。
Ⅳ期压力性损伤护理
彻底清创
对Ⅳ期压力性损伤进行彻底清创，去除坏死组织，清洁伤口。
皮瓣移植或皮片移植
THANK YOU
感谢各位观看
案例三：烧伤患者的压力性损伤护理
总结词
减轻创面压力，促进愈合
VS
详细描述
烧伤患者由于皮肤受损，保护功能减弱， 加上治疗的需要，常常需要长时间卧床或 使用固定器材，易发生压力性损伤。护理 时需合理使用支撑器具，减轻创面压力， 保持创面干燥、清洁，促进愈合。同时注 意观察创面周围皮肤状况，预防压力性损 伤的发生。
Ⅳ期压力性损伤
修复创面，促进愈合
Ⅳ期压力性损伤表现为全层皮肤及皮下组织破损，甚至深达 肌肉、骨骼。此阶段应在彻底清创的基础上，进行必要的组 织修复手术，如植皮、皮瓣转移等。术后需加强护理，防止 感染和并发症的发生。
压力性损伤分期及伤口的评估与处理PPT课件
压力性损伤分期及伤口的 评估与处理
汇报人：xxx
2024-01-11
CONTENTS
• 压力性损伤概述 • 压力性损伤分期详解 • 伤口评估方法论述 • 伤口处理策略探讨 • 特殊类型压力性损伤处理技巧
分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指由于局部组织长 期受压，引起血液循环障碍，导 致组织缺血、缺氧、营养不良而 致的软组织溃烂和坏死。
并发症预防措施制定
01 感染预防
通过定期清洗消毒、使用抗生 素等措施，降低伤口感染风险 。
02 压疮预防
对于长期卧床或坐轮椅的患者 ，需定期变换体位、使用减压 垫等，以预防压疮的发生。
03 营养不良预防
合理饮食、补充蛋白质和维生 素等营养素，有助于促进伤口 愈合和降低并发症风险。
0 心理护理 4提供心理支持和护理，帮助患
临床表现与诊断依据
临床表现
受压部位出现红、肿、热、痛等炎症反应，严重者可出现水疱、溃疡、坏死等 。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查可作出诊断。必要时可进行影像学检查以排除 其他疾病。
02
压力性损伤分期详解
第一期：红斑期
皮肤完整
此阶段皮肤保持完整，但可能出 现局部红斑。
颜色变化
受压部位皮肤颜色可能变红或变 紫。
建议医学、护理、康复等相关学科加强合 作，共同研究和探讨压力性损伤的预防和 治疗策略。
谢谢您的聆听
THANKS
者缓解焦虑和压力，促进伤口 愈合。
05
特殊类型压力性损伤处理技巧分享
糖尿病足溃疡处理技巧
控制血糖
保持血糖在正常水平，以减少感 染的风险并促进伤口愈合。
汇报人：xxx
2024-01-11
CONTENTS
• 压力性损伤概述 • 压力性损伤分期详解 • 伤口评估方法论述 • 伤口处理策略探讨 • 特殊类型压力性损伤处理技巧
分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指由于局部组织长 期受压，引起血液循环障碍，导 致组织缺血、缺氧、营养不良而 致的软组织溃烂和坏死。
并发症预防措施制定
01 感染预防
通过定期清洗消毒、使用抗生 素等措施，降低伤口感染风险 。
02 压疮预防
对于长期卧床或坐轮椅的患者 ，需定期变换体位、使用减压 垫等，以预防压疮的发生。
03 营养不良预防
合理饮食、补充蛋白质和维生 素等营养素，有助于促进伤口 愈合和降低并发症风险。
0 心理护理 4提供心理支持和护理，帮助患
临床表现与诊断依据
临床表现
受压部位出现红、肿、热、痛等炎症反应，严重者可出现水疱、溃疡、坏死等 。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查可作出诊断。必要时可进行影像学检查以排除 其他疾病。
02
压力性损伤分期详解
第一期：红斑期
皮肤完整
此阶段皮肤保持完整，但可能出 现局部红斑。
颜色变化
受压部位皮肤颜色可能变红或变 紫。
建议医学、护理、康复等相关学科加强合 作，共同研究和探讨压力性损伤的预防和 治疗策略。
谢谢您的聆听
THANKS
者缓解焦虑和压力，促进伤口 愈合。
05
特殊类型压力性损伤处理技巧分享
糖尿病足溃疡处理技巧
控制血糖
保持血糖在正常水平，以减少感 染的风险并促进伤口愈合。
压力性损伤伤口处理PPT课件
出血风险识别和止血技巧
出血风险识别
评估伤口部位、大小及患者凝血功能，预测出血风险。
止血技巧
采用加压包扎、止血带等临时措施，严重出血时及时就医。
水肿问题解决方案探讨
水肿原因分析
针对压力性损伤导致的水肿，分析其原 因，如局部受压、血液循环障碍等。
VS
解决方案
抬高受伤部位，促进静脉回流；使用消肿 药物；保持伤口敷料干燥，避免感染。
热力性溃疡
迅速脱离热源，用冷水冲洗伤口降低 温度并涂抹烧伤膏等药物。
冷冻性溃疡
复温是首要治疗措施，可将冻伤部位 浸泡在38-42℃温水中进行复温，同 时注意保暖和局部护理。
06 并发症预防与处理措施
感染风险识别和预防措施
感染风险识别
密切观察伤口红肿、疼痛、异常分泌 物等感染迹象。
预防措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 保持伤口清洁干燥。
等。
04 敷料选择与更换策略
常见敷料类型及其特点介绍
透明薄膜敷料
泡沫敷料
透明度高，便于观察伤口，但透气性差， 不宜用于渗出液多的伤口。
吸收能力强，可缓解伤口压力，适用于渗 出液较多的伤口。
水胶体敷料
藻酸盐敷料
能够吸收少量到中量渗液，形成凝胶，为 伤口愈合提供湿性环境，适用于浅表性溃 疡和压疮的预防和治疗。
其他并发症应对策略分享
疼痛管理
评估疼痛程度，采用药物治疗、物理疗法等 缓解疼痛。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持，减轻焦 虑情绪。
营养不良
提供高蛋白、高维生素食物，促进伤口愈合 。
功能锻炼
根据伤口愈合情况，指导患者进行适当的功 能锻炼，促进功能恢复。
07 总结回顾与展望未来发展趋势
压力性损伤的分期和处理PPT课件
局部减压，保护创面，防止水泡破裂，预防感染。 未破的小水疱局部消毒后，用透明膜外贴保护防止破裂 , 促进水 泡自行吸收； 大水疱（直径大于5mm）未破溃：局部消毒后，用无菌注射器 抽出疱内液体、保留疱皮，再用片状水胶体敷料外贴保护。 创面渗液少：伤口基底颜色较红，渗液相对较少，肉芽组织开始 形成时可使用水胶体敷料；
28
期，3期或4期压力性损伤）。
深部组织损伤的处理：
谨慎处理，不能被表象所迷惑。 这样的伤口恶化很快，即使给 予积极的处理，病变可迅速发 展，致多层皮下组织暴露。 避免患者已出现压之不变白的 红斑的骨隆突处受压，不得按 摩骨突压红的部位，不得使用 气圈类的装置，维持足够的水 分摄入，避免皮肤干燥。 如果需要坐在床上，避免床头 升起和懒散的姿势，以免把压 力和剪切力集中在骶骨和尾骨。
29
医疗设备相关压力损伤
该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤， 是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性 损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。 这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。
医疗设备相关压力损伤的处理
根据患者选择合适大小的 医疗设备； 高危区域（如鼻梁处）用 敷料缓冲压力并保护皮肤； 至少每天移除或者移开可 拆除设备进行皮肤评估； 避免将器械放在原有或现 存压疮的部位； 教育护理人员关于器械正 确使用和皮肤损害预防措 施； 意识到器械下水肿及可能 的皮肤损伤； 确认器械并未直接放置在 患者身下。
褪色
4 硬度
5 颜色
观察皮肤颜色
6 皮肤破损
观察皮肤破损情况
观察皮肤是否有硬 结判断受压程度
11
1期：指压不变白红斑，皮肤完整
指压时红斑不会消失，表皮完整，深色皮肤可出现指压 变白或者感觉、温度和硬度的改变可能会先于视觉。
最新版压力性损伤的分期及护理PPT课件
定期评估患者的营养状况，及时调整营养 支持方案，以满足患者不断变化的营养需 求。
心理关怀策略实施
建立良好的护患关系
通过积极沟通、倾听和理解患者的感受 和需求，建立信任和支持的护患关系。
实施认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为 模式，提高应对压力的能力和自我调
节能力。
提供心理支持和安慰
针对患者出现的焦虑、抑郁等心理问 题，提供心理支持和安慰，帮助患者 缓解不良情绪。
THANKS。
致损伤的危险因素。
压力性损伤的分期及临床表现
02
详细学习了压力性损伤的不同分期，包括各期的临床表现和特
点，为后续治疗和护理提供了依据。
压力性损伤的预防和治疗策略
03
探讨了有效的压力性损伤预防和治疗策略，如定期翻身、使用
减压设备、保持皮肤清洁干燥等。
学员心得体会分享
1 2 3
加深了对压力性损伤的理解
悬空受压部位
使用支架或吊床等设备将 患者的受压部位悬空，以 缓解局部压力。
创面处理技巧分享
清洁创面
用生理盐水或温和的清洁 剂清洗创面，去除坏死组 织和异物，保持创面清洁 。
创面保湿
使用保湿剂或湿润敷料保 持创面湿润，促进创面愈 合。
避免感染
定期更换敷料，保持创面 干燥，避免感染。
并发症预防措施
预防压疮
最新版压力性损伤的分期及护理
汇报人：xxx 2024-01-23
目 录
• 压力性损伤概述 • 压力性损伤分期详解 • 护理原则与方法探讨 • 药物治疗在压力性损伤中作用 • 营养支持与心理关怀在护理中重要性 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
压力性损伤概述
定义与发病原因
压力性损伤分期及伤口的评估与处理ppt课件
使用抗菌药物预防和治疗感染。
护理效果评价
损伤分期评估
根据压力性损伤分期标准，评估损伤程 度和预后。
伤口评估
观察伤口部位、大小、深度、颜色、分 泌物等，评估伤口状况和感染风险。
疼痛评估
了解患者疼痛程度，判断是否与压力性 损伤有关，及时采取缓解措施。
护理效果评价
根据患者恢复情况，评价护理措施的效 果，及时调整和改进护理方案。
各期表现
Ⅱ期：局部皮肤出现水疱或破损。
Ⅳ期：全层皮肤和皮下组织受损，伴有骨骼和肌腱暴露 。
各期压力性损伤的特点
Ⅰ期压力性损伤
是压力性损伤的早期表现，局部皮肤尚完整，但 可出现颜色改变，如局部充血、发红或发白。这 一期的压力性损伤如果得到及时的处理和减压， 通常可以逆转。
Ⅲ期压力性损伤
深部组织受到损伤，皮肤缺损较深，伴有渗出液 和出血。这一期的压力性损伤愈合较慢，需要适 当的清创和敷料覆盖，以促进创面愈合。
皮肤温度
皮肤湿度
疼痛
皮下硬结
观察皮肤是否出现红斑 、苍白、发绀或色素沉 着等异常颜色变化。
评估皮肤温度是否降低 ，与周围组织相比是否 有明显差异。
检查皮肤是否出现过度 出汗或干燥脱屑等情况 。
询问患者是否有疼痛感 或不适感，以及这些症 状的严重程度。
检查皮肤下是否有硬结 或肿块，以及这些症状 的严重程度。
THANKS
患者教育
患者教育是预防压力性损伤的重要一环，包括向患者及其家属介绍压力性损伤的 预防方法和注意事项，提高患者的自我保护意识和能力。
同时，患者教育还包括对患者及其家属进行心理疏导和健康宣教，帮助他们了解 压力性损伤的危害和预防方法，提高患者的依从性和自我管理能力。
04
2024版PPT压力性损伤的预防与护理
每2小时更换一次体位， 避免长时间受压导致局部 缺血和组织坏死。
使用减压装置
如气垫床、减压垫等，降 低局部压力，改善血液循 环。
按摩受压部位
对受压部位进行轻柔按摩， 促进局部血液循环，缓解 肌肉紧张。
创面处理与敷料选择
清洁创面
用生理盐水或温和清洁剂 清洗创面，去除坏死组织 和异物。
选择合适敷料
根据创面情况选择合适的 敷料，如泡沫敷料、水胶 体敷料等，保持创面湿润 环境，促进愈合。
定期更换敷料
根据创面渗出情况定期更 换敷料，保持创面清洁干 燥。
疼痛管理及心理支持
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具评估患者疼痛 程度，制定个性化疼痛管理方案。
药物治疗
根据医嘱使用镇痛药物，缓解疼痛 症状。
心理支持
提供心理支持和情绪安抚，帮助患 者缓解焦虑和恐惧情绪。
并发症预防与处理
预防感染
保持环境清洁，注意手卫生，避 免交叉感染。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期活动，进行肢体功 能锻炼，促进血液循环。
处理并发症
如出现感染、深静脉血栓等并发 症，及时报告医生并协助处理。
04
特殊人群压力性损伤预防 与护理
老年患者特点及注意事项
老年患者皮肤特点
皮肤变薄，弹性降低，皮下脂肪 减少，血管脆性增加。
常见压力性损伤部位
骶尾部、髋部、足跟等。
PPT压力性损伤的预 防与护理
目录
• 压力性损伤概述 • 预防策略与措施 • 护理原则与方法 • 特殊人群压力性损伤预防与护理 • 总结与展望
01
压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指由于局部组织长时 间受压，导致血液循环障碍，局部 持续缺血、缺氧、营养不良而致的 软组织溃烂和坏死。
使用减压装置
如气垫床、减压垫等，降 低局部压力，改善血液循 环。
按摩受压部位
对受压部位进行轻柔按摩， 促进局部血液循环，缓解 肌肉紧张。
创面处理与敷料选择
清洁创面
用生理盐水或温和清洁剂 清洗创面，去除坏死组织 和异物。
选择合适敷料
根据创面情况选择合适的 敷料，如泡沫敷料、水胶 体敷料等，保持创面湿润 环境，促进愈合。
定期更换敷料
根据创面渗出情况定期更 换敷料，保持创面清洁干 燥。
疼痛管理及心理支持
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具评估患者疼痛 程度，制定个性化疼痛管理方案。
药物治疗
根据医嘱使用镇痛药物，缓解疼痛 症状。
心理支持
提供心理支持和情绪安抚，帮助患 者缓解焦虑和恐惧情绪。
并发症预防与处理
预防感染
保持环境清洁，注意手卫生，避 免交叉感染。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期活动，进行肢体功 能锻炼，促进血液循环。
处理并发症
如出现感染、深静脉血栓等并发 症，及时报告医生并协助处理。
04
特殊人群压力性损伤预防 与护理
老年患者特点及注意事项
老年患者皮肤特点
皮肤变薄，弹性降低，皮下脂肪 减少，血管脆性增加。
常见压力性损伤部位
骶尾部、髋部、足跟等。
PPT压力性损伤的预 防与护理
目录
• 压力性损伤概述 • 预防策略与措施 • 护理原则与方法 • 特殊人群压力性损伤预防与护理 • 总结与展望
01
压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指由于局部组织长时 间受压，导致血液循环障碍，局部 持续缺血、缺氧、营养不良而致的 软组织溃烂和坏死。
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新版压力性损伤分期及处理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
➢2019-NPUAP压疮定义更新 ➢压力性损伤发生的原因、好发
部位及预防 ➢压力性损伤最新分期及处理
更新的背景及意义
2019年4月8-9日在芝加哥的400名专家会议 上，经过相互讨论与投票后达成一致，美国国 家压疮咨询委员会（NPUAP）2019年4月13日公 布了一项术语更改声明，将压力性溃疡更改为 压力性损伤，更新了分期。
风险评估
美国压疮预防指南推荐应用这两种量表 Braden量表 Norton量表 尤其是Braden量表被认为是较理想的压疮危险评 估量表
Braden评分表
评分内容 1.感知能力
1分 完全受限
评估计分标准
2分
3分
大部分受限 轻度受限
4分 无损害
评分
2.潮湿程度 持续潮湿 常常潮湿
偶尔潮湿 罕见潮湿
不可分期：全层皮肤和组织缺失，
可疑深部组织损伤 损伤程度被掩盖
深部组织损伤：持续的指压不变
白，颜色为深红色，栗色或紫色
分期 数字
罗马数字 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)
阿拉伯数字 （1、2、3、4）
更改
可疑深部组织损伤
深部组织损伤
新增
医疗设备相关压力损伤 粘膜压力性损伤
压力性损伤概况
文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加，而住院 的高龄患者流行病学可增加到20%～32%,70岁或70岁 以上年龄患者长期卧床、髋关节骨折，压力性损伤 发生率为50%。压力性损伤发生率（国外有关资料统 计）：住院老年人，发生率为10%～25%，急救医院， 发生率为9.2%。一般医院的发生率3%～14%。患病未 入院而在家中治疗发生率为50%。
进化史
年份
1998年
2007年
2019年
术语名
压疮
压力性溃疡
压力性损伤
分期
（ 一 ）淤血红润期 Ⅰ期压疮
1期：指压不变白红斑，皮肤完整
（ 二 ）炎性浸润期 Ⅱ期压疮
2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露
（ 三 ）浅度溃烂期 Ⅲ期压疮
3期：全层皮肤缺失
（ 四 ）坏死溃疡期 Ⅳ期压疮
4期：全层皮肤和组织缺失
不可分期
最新“压力性损伤”的定义
压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其他器械下 的皮肤和或软组织的局部损伤，可表现为完整皮肤或 开放性溃疡，可能伴有疼痛感。损伤是由于剧烈和/或 长期存在的压力或压力联合剪切力导致。皮下软组织 对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、 灌注、合并症及软组织情况的影响。
除了压力性损伤术语发生变化，压疮分期系 统中所现用的阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗 马数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)，先前分期系统中的 “可疑深部组织损伤”中的”可疑”一词被去除。 在会议中同意将医疗设备相关压力损伤和粘膜压 力性损伤纳入压力性损伤的范畴。
➢ 使用特殊的保护器具支持身体 ➢ 摆放合适的体位 ➢ 经常更换体位
主要内容
➢2019-NPUAP压疮定义更新 ➢压力性损伤发生的原因、好发
部位及预防 ➢压力性损伤最新分期及处理
1期：指压不变白红斑，皮肤完整
指压时红斑不会消失，表皮完整，深色皮肤可出现指压 变白或者感觉、温度和硬度的改变可能会先于视觉。
3.活动能力 卧床
坐椅子
偶尔步行 经常步行
4.移动能力
5.营养摄取 能力
6.摩擦力和 剪切力
完全受限 非常差 存在问题
非常受限 可能不足 潜在问题
轻微受限 不受限
充足
丰富
不存在问题
风险评估工具介绍
评分≤12分
易发
分数越低，发生压疮的危险性越高
预防措施—减压
➢ 解除局部的压力是预防压力性损伤发生的 第一步。
剪切力引起压力性损伤的机制
剪切力：是施加于相邻物体的表面，引起 相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切 力作用于深层，引起组织的相对位移。
摩擦力引起压力性损伤的机制
摩擦力：是一个物体在另一个物体表面上运动或 有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会阻碍 物体运动的力。 仅仅用食指来回摩擦十余下 手臂内侧皮肤，就造成了皮 肤轻微的损伤，红圈内的皮 肤明显变红。
压力性损伤的三力作用
损伤皮肤表皮 摩擦力
相互作用
损伤深层组织 剪切力
垂直压力 造成皮肤缺血性损害
压力性损伤的好发部位
压力性损伤最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起的部位。 压力性损伤的最常见部位为：坐骨（29.4%）、骶尾骨 （27%）、大粗隆部（23%）、足跟（7.6%）、外踝（5%）、 其他（8%）
颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜 色变化则表明可能存在深部组织损伤。
（1期
深部组织损伤）
1期压力性损伤的处理：
0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后 贴透明贴泡沫敷料或水胶体敷料— 7-10天换药一次
2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露
部分真皮层缺损，伤口床基底面呈粉红色或红色、潮 湿，可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂 肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。
压力性损伤的危害性
➢ 肉体上：局部疼痛、加重病情，严重时可危及生命 ➢ 精神上：不良的情绪影响对患者的进一步治疗 ➢ 经济上：治疗费用增加，时间的额外投入 ➢ 对医院：住院时间延长，并可能引发为医疗纠纷 ➢ 医护人员：加重了工作量，可能造成不和谐的医患
关系
主要内容
➢2019-NPUAP压疮定义更新 ➢压力性损伤发生的原因、好发
该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮 炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤 伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。
2期压力性损伤的处理：
水泡直径＜0.5cm,0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴水胶 体敷料或泡沫敷料——7天换药一次或根据渗液情况及时更换
水泡直径≥0.5cm,无菌状态下抽吸水泡内液体，0.9%氯化 钠溶液清洗局部，待干后贴水胶体敷料、藻酸盐敷料或泡沫 敷料——5-7天换药一次或根据渗液情况及时更换
部位及预防 ➢压力性损伤最新分期及处理
压力性损伤发生的原因
➢ 力学因素：压力、摩擦力、剪切力 ➢ 潮湿或排泄物刺激 ➢ 石膏绷带和夹板使用不当 ➢ 机体营养不良
压力引起压力性损伤的机制
正常的毛细血管内压力为12-30mmHg当局部压力＞ 16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局 部压力＞30-35mmHg，持续2-4h，即可引起压疮， 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现。
新版压力性损伤分期及处理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
➢2019-NPUAP压疮定义更新 ➢压力性损伤发生的原因、好发
部位及预防 ➢压力性损伤最新分期及处理
更新的背景及意义
2019年4月8-9日在芝加哥的400名专家会议 上，经过相互讨论与投票后达成一致，美国国 家压疮咨询委员会（NPUAP）2019年4月13日公 布了一项术语更改声明，将压力性溃疡更改为 压力性损伤，更新了分期。
风险评估
美国压疮预防指南推荐应用这两种量表 Braden量表 Norton量表 尤其是Braden量表被认为是较理想的压疮危险评 估量表
Braden评分表
评分内容 1.感知能力
1分 完全受限
评估计分标准
2分
3分
大部分受限 轻度受限
4分 无损害
评分
2.潮湿程度 持续潮湿 常常潮湿
偶尔潮湿 罕见潮湿
不可分期：全层皮肤和组织缺失，
可疑深部组织损伤 损伤程度被掩盖
深部组织损伤：持续的指压不变
白，颜色为深红色，栗色或紫色
分期 数字
罗马数字 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)
阿拉伯数字 （1、2、3、4）
更改
可疑深部组织损伤
深部组织损伤
新增
医疗设备相关压力损伤 粘膜压力性损伤
压力性损伤概况
文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加，而住院 的高龄患者流行病学可增加到20%～32%,70岁或70岁 以上年龄患者长期卧床、髋关节骨折，压力性损伤 发生率为50%。压力性损伤发生率（国外有关资料统 计）：住院老年人，发生率为10%～25%，急救医院， 发生率为9.2%。一般医院的发生率3%～14%。患病未 入院而在家中治疗发生率为50%。
进化史
年份
1998年
2007年
2019年
术语名
压疮
压力性溃疡
压力性损伤
分期
（ 一 ）淤血红润期 Ⅰ期压疮
1期：指压不变白红斑，皮肤完整
（ 二 ）炎性浸润期 Ⅱ期压疮
2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露
（ 三 ）浅度溃烂期 Ⅲ期压疮
3期：全层皮肤缺失
（ 四 ）坏死溃疡期 Ⅳ期压疮
4期：全层皮肤和组织缺失
不可分期
最新“压力性损伤”的定义
压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其他器械下 的皮肤和或软组织的局部损伤，可表现为完整皮肤或 开放性溃疡，可能伴有疼痛感。损伤是由于剧烈和/或 长期存在的压力或压力联合剪切力导致。皮下软组织 对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、 灌注、合并症及软组织情况的影响。
除了压力性损伤术语发生变化，压疮分期系 统中所现用的阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗 马数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)，先前分期系统中的 “可疑深部组织损伤”中的”可疑”一词被去除。 在会议中同意将医疗设备相关压力损伤和粘膜压 力性损伤纳入压力性损伤的范畴。
➢ 使用特殊的保护器具支持身体 ➢ 摆放合适的体位 ➢ 经常更换体位
主要内容
➢2019-NPUAP压疮定义更新 ➢压力性损伤发生的原因、好发
部位及预防 ➢压力性损伤最新分期及处理
1期：指压不变白红斑，皮肤完整
指压时红斑不会消失，表皮完整，深色皮肤可出现指压 变白或者感觉、温度和硬度的改变可能会先于视觉。
3.活动能力 卧床
坐椅子
偶尔步行 经常步行
4.移动能力
5.营养摄取 能力
6.摩擦力和 剪切力
完全受限 非常差 存在问题
非常受限 可能不足 潜在问题
轻微受限 不受限
充足
丰富
不存在问题
风险评估工具介绍
评分≤12分
易发
分数越低，发生压疮的危险性越高
预防措施—减压
➢ 解除局部的压力是预防压力性损伤发生的 第一步。
剪切力引起压力性损伤的机制
剪切力：是施加于相邻物体的表面，引起 相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切 力作用于深层，引起组织的相对位移。
摩擦力引起压力性损伤的机制
摩擦力：是一个物体在另一个物体表面上运动或 有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会阻碍 物体运动的力。 仅仅用食指来回摩擦十余下 手臂内侧皮肤，就造成了皮 肤轻微的损伤，红圈内的皮 肤明显变红。
压力性损伤的三力作用
损伤皮肤表皮 摩擦力
相互作用
损伤深层组织 剪切力
垂直压力 造成皮肤缺血性损害
压力性损伤的好发部位
压力性损伤最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起的部位。 压力性损伤的最常见部位为：坐骨（29.4%）、骶尾骨 （27%）、大粗隆部（23%）、足跟（7.6%）、外踝（5%）、 其他（8%）
颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜 色变化则表明可能存在深部组织损伤。
（1期
深部组织损伤）
1期压力性损伤的处理：
0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后 贴透明贴泡沫敷料或水胶体敷料— 7-10天换药一次
2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露
部分真皮层缺损，伤口床基底面呈粉红色或红色、潮 湿，可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂 肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。
压力性损伤的危害性
➢ 肉体上：局部疼痛、加重病情，严重时可危及生命 ➢ 精神上：不良的情绪影响对患者的进一步治疗 ➢ 经济上：治疗费用增加，时间的额外投入 ➢ 对医院：住院时间延长，并可能引发为医疗纠纷 ➢ 医护人员：加重了工作量，可能造成不和谐的医患
关系
主要内容
➢2019-NPUAP压疮定义更新 ➢压力性损伤发生的原因、好发
该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮 炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤 伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。
2期压力性损伤的处理：
水泡直径＜0.5cm,0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴水胶 体敷料或泡沫敷料——7天换药一次或根据渗液情况及时更换
水泡直径≥0.5cm,无菌状态下抽吸水泡内液体，0.9%氯化 钠溶液清洗局部，待干后贴水胶体敷料、藻酸盐敷料或泡沫 敷料——5-7天换药一次或根据渗液情况及时更换
部位及预防 ➢压力性损伤最新分期及处理
压力性损伤发生的原因
➢ 力学因素：压力、摩擦力、剪切力 ➢ 潮湿或排泄物刺激 ➢ 石膏绷带和夹板使用不当 ➢ 机体营养不良
压力引起压力性损伤的机制
正常的毛细血管内压力为12-30mmHg当局部压力＞ 16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局 部压力＞30-35mmHg，持续2-4h，即可引起压疮， 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现。