排龈线在龈下楔状缺损治疗中的应用

结 果
达 到 游 离 龈 以 下 ， 下 的楔 状 缺 损 ， 于 龈 由 龈 壁 被 游 离 龈 覆 盖 ， 洞 及 充 填 时 均 不 能 备 充 分 暴 露 龈 壁 ， 充 填 物 边 缘 与 龈 壁 是 否 而 密 合 及 窝 洞 的 干 燥 程 度 直 接 影 响 治 疗 的 成 功 率 。临 床 操 作 中 尽 可 能 减 少 对 牙 龈 组 织 的损 伤 ， 得 更 清 晰 的 龈 壁 ， 排 龈 获 而
讨 论
老年人前 列腺 增生 多伴 心肺 功 能异 常、 电解质紊乱 、 蛋 白血 症 、 血 、 低 贫 糖尿 病 ， 血 压 等 疾 病 ， 此 麻 醉 选 择 至 关 重 高 因 要。我院 ３ ６例均在腰 一 联合麻 醉下 ， ２ 硬 施行 电切术 ， 麻醉 效果 良好 ， 中生 命征 术 平稳 ， 术后镇痛完善 。现报告如下 。
参 考 文 献
１ 张清 ， 王嘉德 ， 王彩 云 ， 楔状 缺损发 生的 等． 位 置 及 其 相 关 因 素 的 调 查 研 究 ． 华 口 腔 中
医 学 杂 志 ，９ ８，３：１ ３ １８ ３ ２ —２ ．
２ Ｔ ａ Ｉ Ｔｈ ｅ ｙ ｓ Ｍ．． ｒ ｅ— ｙ ａ ． ｌ ｉａ ｖ ｈ ａ ｉｎ ｏ ｅ ｒ ｃｉ ｃ ｌｅ ａ Ｊｔ ｆ ｎ ｏ
４ ５例 ２ ６颗 牙 齿 充 填 ２年 后 随 访 ， ０ 除 ２颗 脱落 ， 牙龈 均健 康 ， 无牙 龈萎 缩 及 缘 龈 炎 等 不 良反 应 发 生 。
讨 论
线能使牙龈暂时 向水 平和垂直方向展开 ， 在 制 备 洞 型 时 减 少 和 避 免 了 对 牙 龈 组 织 的损伤 ， 少渗 出， 利于窝洞的干燥 ， 减 有 在 充 填 时 避 免 对 牙 龈 的 卷 压 和 损 伤 ， 及 时 能 祛除多余 的充填材 料 ， 防止悬 突形成 而引 起 牙 龈 炎 、 萎 缩 等 不 良反 应 。 龈
１ ０ ４ ８３
底， 向根 尖 加 压 ２—３ ｍｍ， 游 离 龈 缘 退 待 缩后 ， 用倒锥钻 制备 ｖ类 洞 ， 求洞 壁 光 要 滑， 洞府略呈 凸的弧面 ， 深度要够 ， 在牙合 壁 和 龈 壁 上 作 固位 形 ， 后 选 用 ３ ５ 然 ＭＺ２ ０ 复合树 脂进行永久充填 ， 光完成 。 抛
ｄ ｎ ｉ ｅ ｂ ｎ ｉ ｇ， ９ １， ６： ９ —３ ． ｅ ｔｎ ｏ ｄ ｎ １ ９ ３ ２ ８ ０１
排龈
楔状缺损
不 良反 应
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
资料 与方 法 龈下 楔 状 缺 损 患者 ４ ５例 ２ ６颗 患 ０ 牙 ， 中前 牙 ５ 其 ２颗 ， 磨 牙 １３颗 ， １ 前 ２ 第 磨牙 ３ １颗 。 选 取 条 件 为 充 填 前 牙 周 健 康 ， 牙周袋无急慢性牙龈炎 。 无 材 料 ： 国 ３ ２ ０光 固化 复 合 树 美 ＭＺ ５ 脂 ，ｏ排龈线 。 ０ 方 法 ： 取 ０ 排 龈 线 １ ｍ置 于 龈 沟 选 ０ ｃ
疗 成 功 率 降 低 。 楔 状 缺 损 是 牙 齿 颈 部 的 牙 体硬 组 织 在 咀 嚼 应 力 作 用 下 发 生 疲 劳 ，
并 与外 部机械和化学 因素协 同作用下 ， 发 生 的慢性 进 行 性 丧失 的疾 病 ， 着 病 随 程 的延长 ， 仅深 度 接近髓 腔 ， 龈壁 会 不 其
排 龈 线在 龈 下 楔 状 缺 损治 疗 中的 应 用
程 秀 慧 １６ ２ ０ １辽宁 大连 大 学 附属新 华 医院 口腔 科 １
摘 要 目的 ： 讨 排 龈 线 在 龈 下 楔 状 缺 探 损 治 疗 中的 作 用 ， 少 不 良反 应 ， 高 治 减 提
疗 成 功 率 。 方 法 ： 用 排 龈 线 对 ４ 例 采 ５ ２６颗 患 牙进 行 备 洞 充 填 。 结 果 ：０ ０ ２ ６颗 患 牙 充填 后 随 访 ２年 ， ２例 脱 落 ， 牙 除 无 龈 炎及 其他 不 良反 应 发 生 。 关键 词
资 料 与 方 法
醉， 中常规检测 血压、 率、 电图、 术 心 心 ＳＯ ， 中收 缩 压低 于 ９ｍ ｇ 经 加快 Ｐ ，术 ０ ｍＨ ， 补 液 血 压 不 升 者 静 脉 麻 黄 碱 ５ —１ｍｇ ０ 。 腰麻效果好 、 者 安静配 合好 的， 用静 患 不 脉辅助药 。患者 焦虑、 紧张 、 配合欠佳 的 ， 予小量 静脉 辅 助 药 ， 可 很 好 完成 手 术 均 （ 氟合 剂 ， 芬合 剂 ） 度 氟 。术 必 先 后 去 除
２０ ２ ０ ０ ４～ ０９年 收 治 老 年 人 前 列 腺 增 生 患 者 ３ ６例 ， 中 ５ ～６ 岁 ３ 例 ２ 其 ５ ５ ０ （． ％ ） ６ ７ ９２ ，６— ５岁 ２ ０例 （９ ７ ％ ） ７ ６ ７ ． ５ ，６ ８ ５岁 ２ １例 （ ． ％ ） ８ ６４ ，５岁 以 上 ｌ 例 ６ （． ％ ） Ａ Ａ 分 级 Ⅱ ～Ⅳ 级 ， 龄 平 均 ６１ ，Ｓ 年 ７ ． 岁 ， 伴 有 不 同 程 度 的 心 血 管 系 统 ２５ 虽 和 呼 吸 系 统 疾 病 ， 近 期 无 明 显 心 衰 的 患 但 者 手 术 时 间 平 均 ６ ． ３± ． ５分 钟 ， 前 ６７ ７４ 术
（ 院 前 列 腺 硬 膜 外 镇 痛 配 方 为 罗 哌 卡 我 因 ２ ｍｌ 丹 西 酮 ８ ＋舒 芬 太 尼 ５ ｍ ０ ＋恩 ｍｇ ０ｇ ＋ 理 盐 水共 １０ １ ， 量 ５～ ｍ ， 加 生 ０ｍ ）首 ８ ｌ追 量 ２ Ｖ／ 时 ， 隔 时 间 １ 钟 。 ｍ Ｊ ￣ 间 ５分
３ 王 嘉 德 ．ｍｉ Ｇ 牙 台 力在 离 体牙 实 验 性 ｓ ｔＢ Ｎ ｈ 楔 状 缺 损 形 成 中作 用 ． 华 ［腔 医 学 杂 志 ， 中 １
１ ９ ３ ２ ８—２ ０． ９ ５． ０： ６ ７
中 国 社 区 医师 ・ 医学专业 半月刊 ２ １ 年 第 １ ００ ４期 （ １６总 第２ ９ ）７ 第 ２ ３期 ７
置 入 硬 膜 外 导 管 ３～４ ｍ， 躺 后 针 刺 法 ｃ 平 测 定 阻 滞 平 面 ， 醉 平 面应 控 制 Ｔ 麻 以 下 ， ５分 钟 后 腰 麻 效 果 不 确 切 者 ， 行 硬 膜 外 可 追 加 局 麻 药 试 验 剂 量 ， 效 者 改 硬 膜 外 麻 无
张 、 压 高 ， 体 位 不 适 等 原 因 ， 用 氟 芬 血 诉 加 或度氟合 剂半量 ； 配合 良好 ， 中低血 压 术 与 腰 麻 用 药 量 及 推 注 速 度 相 关 ， 后 随 访 术
前列腺 电切 术
腰 一硬 联 合 麻
心肺 功 能 不 全
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ０８ ， Ｐ Ｈ） 硬膜外 术 后镇痛 的患者优势明显 。镇痛确切 ， 效果 明显 ， 影 响 患 者 认 知 功 能 、 肺 功 能 。 不 心 预 防膀 胱 痉 挛 ， 于术 后 止血 和 功 能恢 复 利
～
本 组 ３ ６例 均 穿 刺 成 功 （ 刺 困 难 ， ２ 穿 改全麻 者不 计 其 中 ） 仅 ３ ， ８例 因 患 者 紧
术中不用辅助 药可 以更 好观察 病情 和水 中 毒 的 前 期 判 断 ， 后 硬 膜 外 镇 痛 ， 老 术 在 年 人 术 后 应 用 优 势 明显 。
腰 一 联 合麻 醉 在 前 列 腺 电切 术 中 的应 用 和体 会 硬
未 用 术 前 药 １２麻 醉 方 法 ， 者 入 室 后 常 ： 患
张 泽 旺
３４ ０ ５ ２０福 建 省 南 平 市 第 二 医 院 麻 醉 科
关键词
醉
规 建 立 静 脉 路 输 液 乳 酸 林 格 液 ２０～ ０ ３０ ｌ选 择 Ｌ ～或 ～ 间 隙 ， １ ０ｍ ， 用 ７号 硬 膜外针 行硬膜外穿 刺 ， 穿刺 成功后 ， ２ 用 ５ 号腰穿 针行蛛 网膜下 腔穿刺 ， 针尖达 蛛网 膜 下 腔 后 ， 出针 芯 ， 脑 脊 液 回 流 后 根 抽 见 据 患 者 身 高 、 质 状 况 注 入 ０ ７ ％ 布 比 体 ．５ 卡 因 １～１５ （ 脑 脊 液 稀 释 ） 注 射 时 ．ｍｌ 用 ， 间１ ０～ｌ ５秒 ， 射 完 毕 后 拔 出 针 芯 ， 向 注 头
楔状缺损是 人类 牙齿 常见 的慢 性 牙 体 损伤 ， 中老 年人 的发 病率 高 达 ９ ％ 以 ０ 上 ｊ楔状 缺损 的治 疗 已有 常规 的 方 法 ， 和多种修 复 材 料 ｊ 但 对楔 状 缺 损 达 龈 ， 下 的 病 例 ， 床 没 有 较 好 的 办 法 ， 致 治 临 导
蹲石位 。
结 果
随着人均寿命的提高 ， 老年人前列腺 增 生 患 者 日益 增 多 ， 院 ９ 我 ０岁 以 上 要 求 电 切 的 患 者 ５例 ， 患 者 大 多 伴 有 冠 心 且
病 、 尿 病 、 血 压 、 阻 肺 等 相 关 性 疾 糖 高 慢 病 。 因 此 麻 醉 的 选 择 与 术 中 心 肺 功 能 的 稳 定 便 成 为 围 术 期 的 核 心 问 题 。 我 院 选 择腰 硬 联 合 麻 醉 ： 麻 能 确 切 麻 醉 效 果 ， 腰 硬膜外分次追加可很好地稳定心肺 功能 ，