延续性护理

3 心脏生物学指标
LVEF:左心室射血分数;LVESVI:左室收缩末期容积;LVEDVI:左心室舒张末期容积;BNP:B型脑钠肽; 与护理前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.0
[3] 孙巧凤,姜宏,杨烁欢.延续性护理对冠状动脉搭桥术后心功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(22):114-116+120.
3 健康相关行为调查评分
健康相关行为调查评分及吸烟率比较 ( s) [n (%) ]
目录
背景知识 临床延续性护理探究 延续性护理评1
延续性护理的概念
2
国内外延续性护理的现状
3
冠脉搭桥术后延续性护理
1 延续性护理定义
定义
美国老年病协会将制定一套护 理措施保证患者在转移时能够 得到持续性和协调一致的健康 指导和服务，使患者病情好转 或继续恶化的状况降低定义的 延续性护理。
延续护理
常规护理
1例
心包填塞
2例
1例
恶性心律失常
2例
1例
急性冠脉血栓形成
2例
3例
低血压
8例
并发症计算值为45.16%;开放为4.7238, P=0.0297<0.05, 统计学数据形成组间参比意义[2] 。
[2]许娜.心脏外科连续护理小组对心脏搭桥术患者实施护理的效果研究[J].中国继续医学教育, 2016, 8 (20) :203-204
观察有伤口出血感染，引流情况。胸骨的 固定，胸带的使用。鼓励尽早锻炼。做好 营养膳食指导
膳食运动指导，用药指导，门诊随诊
出院后进行电话随访，一方面提醒 患者及时复查，另一方面及时与患 者沟通，对患者进行健康宣教
2 延续性护理干预
成立延续性护理小组
经过系统的培训选出责任心强、热心的主管护 师、护师及护士成立延续性护理干预小组。护 士达到专科护士资质，能胜任专科健康教育工 作
目前医护人员对冠脉搭桥术后患者仅在住 院期间给予了关注，对院外患者的跟踪性 管理涉及较少
疾病恶化的因素是通过延续护理可 得到改善的。
2
临床延续性护理探究
2 临床延续性护理探究
延续性护理在冠脉搭桥患者中的作用的 临床探究一般都采用队列研究，分外干 预组（延续性护理）和对照组（普通常 规护理）两组，进行研究。
01
CABG 需要
延续护理
02 03
04
05
死亡原因 患者现状 术后反应 护理现状 护理意义
大多数冠脉搭桥术后死于对术后护理 知识的缺乏和不健康的生活方式，而 非疾病本身
用药依从性低，缺乏术后护理知识，缺乏 寻求解惑答疑的途径，就医不及时，对疾 病的重视度低
冠脉搭桥术后患者因疾病会出现一定的负 性情绪，疾病手术潜在的威胁会使患者而 产生的一种消极的和复杂的心理应激反应
04
01
延续 护理
出院延续护理
发放术后康复手册，建立微信群和微信公众号， 定时向患者推送有关术后保健知识，回答患者 询问，同时定期电话随访
03
干预组患者出院院前健康宣教
出院前１日，按照冠脉搭桥术后康复知识手册上 的内容，对患者一对一的健康宣教，时间半小时 左右。根据患者信息，建立相关个人档案，联系 患者
1
常规护理
2
延续性护理干预
3
干预内容及护理形式
2 常规护理
01
02
常规护理
03
04
05
入院宣教 术前宣教 术后宣教 出院宣教 电话随访
情绪安抚，科室医院医生介绍，饮食生活 指导。疾病介绍如出现心前区疼痛及时报 告医生，含服硝酸甘油 讲解术前准备。做好术前心理准备，讲解 手术风险。术前做好皮试及备血，并完善 相关检查
201 9
冠脉搭桥术后延续性护理讨论
作者：李漾
前言
冠心病是由冠状动脉粥样硬化引发的动脉血管腔狭窄或 阻塞。冠状动脉搭桥术也称冠状动脉旁路移植术, 可有 效恢复患者心肌供血, 改善心绞痛症状, 避免心肌梗死。
术后患者健康行为也会在一定程度上影响手术效果。大 多数冠脉搭桥术后患者是死于对术后护理知识的缺乏和 不健康的生活方式，而不是死于疾病本身[1]。而延续 性护理保证患者在术后时能够得到持续性和协调一致的 健康指导和服务，使患者病情好转或继续恶化的状况降 低，改善患者预后。
[1] Preoperative quality of life as a predictive factor of 3-year survival after open heart operations. Sidney Chocron,Joseph-Philippe Etievent,Jean-Fran?ois Viel,Alain Dussaucy,Fran?ois Clement,Djamel Kaili,Yusheng Yan. The Annals of Thoracic Surgery . 2000
作用
保证医务工作人员能够连续性地治 疗及关怀患者，使医院和患者之间 形成一个持续性、连续性的关联。
内容
从医院到家庭护理的延续，包括了 患者回归家庭及出院后持续性电话 随访等。
1 国内外延续性护理
两种模式
以社区为基础
专业人员或专科医务人员的再教育 评估健康需求 对患者自我管理的指导 通过专科教育提高患者自我护理能力
02
患者详细评估
评估患者的基本情况，文化程度、服药情 况等，根据患者的整体情况，实施有针对 性的延续性护理
2 干预内容及形式
干预内容
危险因素 定期复查 营养运动
药物管理 伤口护理 保健知识
专科护士坐诊为主，电话随访为辅的延续性护理方式 护理门诊教育 对照顾者健康教育 电话随访 微信群公众号建立
以干预预防疾病的进展为基础
动态记录患者健康状况 早期发现甄别危险因素 对患者院外药物教育，加强院外药物的自我管理 院外社区初级保健和专科医务人员回访
起始阶段
延续性护理交流平台
设立服务中心 网站服务 门诊回访宣教 电话回访
分级诊疗
整合资源 分诊医疗 协同治疗
1 冠脉搭桥术后延续性护理
干预形式
3
评价内容及结论
3 延续护理评价内容及结论
冠脉搭桥术后延续性护理是否改善患者 预后，需进行严格规范化评价，从而确 定延续性护理的意义。从而为以后开展 延续性护理提供临床理论指导。评价主 要分4个方面
术后并发症合并症 心脏生物学指标 生活质量及健康知识 再住院率及患者满意度
3 术后并发症合并症