常用降压药

降压药物的种类
利尿剂
β受体阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
钙拮抗剂（CCB）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
利尿剂
作用机制：
促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低 血容量，从而降低血压。
常用的利尿剂
药物名称 常见商品名 副作用
双克
氢氯噻嗪
低钾
螺内酯
呋噻米 托拉塞米
安体舒通
3.联合用药
• 使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同
作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反 应率降低及不良反应程度减小。 • 如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂 量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第 一种药物的剂量。
达到目标血压的药物治疗
3种或3种以上 药物联用 (30%) 两种药物联用 (40%) 高血压患者
降压药，我们知道多少
我也是这样认为的
• 高血压有啥呢？我也有，没哪儿不舒服，不要吃药 • 隔壁老王高血压好几年，没有吃药，活得好好的 • 我才30多，不吃药 • 目前我需要吃药吗？ • 我家人说药先从便宜的开始吃吧，以后再换好的
• 吃药好几天血压还没有下来，要换药吧
• 降压药不能吃，吃了就停不了
内容
单剂治疗 (30%)
4.减少药物不良反应的预防措施
• 正确的诊断治疗 • 最大限度地减少用药数量 • 用药从最小剂量开始
• 注意药物相互作用
5.用药疗效和副作用监测
• 用药后每周自测血压2-3次，连续一个月 （长效药启效一周后，用药一月未有效考虑 药物调整）
• 按医嘱进行血液学指标监测肝肾功能
6.不良用药行为
1.降压目标
• 积极降压 ，应 <140/90mmHg ，如能耐 受可降得更低； • 糖尿病患者应<130/80mmHg
2.使用长效降压药
• 长效降压药 --- 每天服用一次，能持续 24 小时 的降压效果 • 可提高患者治疗的依从性。
73% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 每天三次 每天一次 52%
硝苯地平 非洛地平
拜新同 波依定
氨氯地平
尼莫地平
络活喜
尼莫通
头痛 脸面潮红 心悸 踝部水肿
血管紧张素转换酶抑制剂
作用机制 ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血 管紧张素Ⅱ的生成，减少缓激肽的水解，使血 管舒张、血容量减少血压下降。
“普利”类
常用ACEI
药物名称
卡托普利 依那普利 贝那普利片 福辛普利 培哚普利
常用β受体阻滞剂
药物名称 美托洛尔 常见商品名 倍他乐克 副作用
比索洛尔
卡维地洛
康忻
金络
疲劳、肢体寒冷。 可引起糖代谢、 脂质代谢紊乱。
钙通道阻滞剂
作用机制 抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内，细胞 内钙离子浓度下降，血管扩张，总外周血管阻
力降低。
“地平”类
常用二氢吡啶类钙拮抗剂
药物名称 常见商品名 副作用
常见商品名
开博通 依苏 洛汀新 蒙 诺
副作用
干咳 高血钾 皮疹 口腔溃疡
雅施达
血管紧张素II受体阻断剂
作用机制
直接阻断血管收缩，血管扩张，降低血压 “沙坦”类
常用ARB
药物名称 氯 沙 坦 缬 沙 坦 常见商品名 科素亚 代 文 副作用
轻微头痛、头晕 偶有高血钾
厄贝沙坦
安博维
三、服药后注意事项
• 何时用药
• 用什么药 • 用药时注意什么？
一、何时用药
开始使用高血压药物
• 收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续
≥100mmHg者
• 收缩压持续在140150mmHg或舒张压持
续在9099mmHg之间，如果有靶器官损害、
已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心
病的危险≥15％者
二、用什么药物
• 看广告用药 • 效仿他人用药
• 使用非有效期内药品
• 剂量不准确 • 未完全按服药要求用药
速尿 特苏尼
低镁血症
高尿酸血症
受体阻滞剂
作用机制 抑制窦房结和房室结受体，减慢心率 抑制心肌受体，减弱心肌收缩力 抑制交感神经节前受体，减少去甲肾上腺素的 释放 阻断肾小球旁细胞上的受体，抑制肾wenku.baidu.com分泌， 抑制RAS系统对血压的影响 “洛尔”类 -------减低心率和心肌收缩力，从而降低 血压