全套肺癌护理查房ppt

6.13脑组织关注异常 与肿瘤转移浸润有关
❖ 护理目标：脑组织灌注正常，未造成脑组织进一步损害 ❖ 护理措施：1、抬高床头约15-30度，利于静脉回流，降低颅
内压 ❖ 2.观察生命体征的变化及有无意识障碍的出现 ❖ 3.控制液体摄入量及输液速度 ❖ 4.遵医嘱予脱水利尿剂的应用，观察药物的疗效及副作用 ❖ 护理评价：6.15患者感觉头晕等不适未缓解 ❖ 6.18患者感觉头晕等不适 ❖ 6.22患者仍感觉头晕等不适 ❖ 6.24患者仍感觉头晕等不适
Hot Tip
❖ 患者在住院期间出现经口进食呛咳、咳嗽咳痰明显，出现 颅内 肝脏多发转移，医嘱下病重，吸氧吸痰PRN
❖ 6.20日予伊立替康及洛铂应用，5PM患者解稀水样便一次， 予易蒙停口服，出现吞咽困难
四评值
6.12
ADL：85 Braden：22 Morse：65 管道评分：
2 NRS：1
潜在并发症：脑疝 猝死
❖ 预防措施：1.密切观察患者的生命体征及瞳孔意识 的变化
❖ 2.急救药品及器械处于完好备用状态，出现病情变 化时配合医生进行抢救
思考问题
❖ 晚期肺癌生活质量与治疗方案选择 ❖ 肺癌患者总的5年标化生存率为8%-14%。约65%的肺癌患者确
诊时已属晚期。如何在延长患者生存期的同时，力争提高患 者生活质量，已成为肺癌治疗方案设计中日益受到重视的问 题。 ❖ 怎样有机地结合多学科的综合治疗，避免各自为主，简单的 多学科相加治疗而对病人造成“过度”的损伤又是当前肺癌 治疗研究的热点之一。
辅助检查——血常规
6.13
中性粒细胞： 86.5% 淋巴细胞： 3.5%
百度文库
6.20
中性粒细胞： 91.9% 淋巴细胞： 4.5 红细胞：3、9 HGB：119
6.24
中性粒细胞： 94.5% 淋巴细胞： 3.1%
辅助检查——生化
6.13
ALT：66 尿素氮：15.5 钾：3。07
6.20
ALT：102 尿素氮：10.7 钾：4.31
相关知识：肺癌伴脑转移
肺癌脑转移 ❖ -出现在肺癌原发灶发现之前 ❖ -肺癌原发灶同时发现 ❖ -发现之后 ❖ 近来报道，约81%的肺癌脑转移发生在肺癌诊断后，其中
6.12舒适的改变 与患者体弱及病情重有关
❖ 护理目标：患者感觉舒适 ❖ 护理措施：1.妥善安置卧位，定时翻身 ❖ 2.协助患者洗漱，温水擦洗，保持皮肤及床单位的清洁干燥 ❖ 3. 遵医嘱用药，缓解患者头晕等不适 ❖ 4.指导患者进食高蛋白高维生素高纤维食物，增强体质 ❖ 护理评价：6.18患者感觉不舒适 ❖ 6.24患者感觉舒适
多机会与家属及亲友交流，消除孤独和绝望的不良情绪，以 战胜疾病的信心 ❖ 护理评价：6.18患者情绪稳定，积极配合治疗 ❖ 6.24患者情绪稳定，积极配合治疗
6.12有跌倒坠床的危险 与患者头晕体弱有关
❖ 护理目标：未出现跌倒坠床 ❖ 护理措施：1.根据患者的情况动态评估风险因素 ❖ 2.床头予警示标志 ❖ 3.穿防滑鞋及合适的衣裤 ❖ 4.使用双侧床栏 ❖ 5.讲解卫生间扶手及报警器的使用方法 ❖ 6.留陪护一人，24小时不间断陪护 ❖ 护理评价：6.18患者未出现跌倒坠床 ❖ 6.24患者未出现跌倒坠床
6.18自理能力下降 与患者病情重及头晕有关
❖ 护理目标：患者能够满足基本生活需要 ❖ 护理措施：1.根据患者的病情动态进行ADL评分 ❖ 2.留一人24小时不间断陪护 ❖ 3.予床头警示标志 ❖ 4.听取患者的主诉，及时满足患者的基本生活需求 ❖ 5.物品摆放有序，随手可及，鼓励患者自己做力所能及的事
6.24
ALT：56 尿素氮：12.07
辅助检查——MRI
辅助检查—胸部CT
护理体检
❖ 患者神志清楚，精神萎靡，言语不清，偶有流涎，仍有头 晕及纳差不适
❖ 四肢无力，颈软，双肺呼吸音粗。
❖焦虑 ❖有跌倒坠床的危险 ❖舒适的改变 ❖脑组织关注异常 ❖清理呼吸道低效 ❖自理能力下降 ❖有皮肤完整性受损的危险 ❖排便异常：便秘 ❖潜在并发症：脑疝 猝死
6.16清理呼吸道低效 与体弱及痰液粘稠有关
❖ 护理目标：患者呼吸道通畅 ❖ 护理措施：1、观察患者痰液的颜色量及性状 ❖ 2.遵医嘱予化痰药物的应用 ❖ 3.指导患者定时翻身，进行拍背，促进痰液的排出 ❖ 4.嘱患者适量饮水 ❖ 护理评价：6.18患者痰液粘稠，不易咳出 ❖ 6.21患者可自主咳出白粘痰 ❖ 6.25患者可自主咳出白粘痰
情 ❖ 护理评价：6.20患者的基本生活需求得到满足 ❖ 6.22患者的基本生活需求得到满足 ❖ 6.25患者的基本生活需求得到满足
6.23排便异常：便秘 与进食少及长期卧床有关
❖ 护理目标：患者大便正常 ❖ 护理措施：1.嘱患者进食粗纤维食物 ❖ 2.适量饮水 ❖ 3.必要时遵医嘱用药 ❖ 4.指导患者进行腹部环形按摩 ❖ 护理评价：6.24患者大便未解 ❖ 6.25患者大便自解
护理诊断
6.12焦虑 与病情加重预后差有关
❖ 护理目标：情绪稳定，能够积极配合治疗 ❖ 护理措施：1.积极与病人交流，讲解头晕等不适的原因，使
其对疾病有所了解 ❖ 2.及时对症处理，减轻病人的痛苦，调动病人的积极情绪，
更好的配合治疗 ❖ 3.加强对病人的关心和照顾，取得病人的信任 ❖ 4.密切和家属做好思想工作和保持联系，争取病人能够有更
6.18
ADL：45 Braden：16
Morse： 85
管道评分： 4
NRS：1
6.24
ADL:25 Braden：
15 Morse： 85 管道评分：
4 NRS：1
辅助抗肿瘤：鸦胆子油乳
治疗用药
护胃：胃复安 奥一麦 瑞波特
降血压：兰迪
治疗用药
降颅压：甘露醇 地塞米松
化痰：必速平 特步他林
保肝：天晴甘美 门冬氨酸鸟氨酸
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6月份科室护理查房 11床， 董怀珠，男， 左肺小细胞肺癌 高血压 病
1
病史汇报
2
护理体检
3
护理诊断
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相关知识
Contents
病史汇报
❖ 患者系确诊左肺小细胞癌8月余，按期治疗于6月12日入院 ❖ 患者既往有高血压病史8年，正规服药，血压控制一般 ❖ 入院时T：36.5度
P：78次/分 R：19次/分 BP：150/110mmHg