耳解剖学 ppt课件

韧带
鼓室内容物
山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科
听 骨 链 结 构
鼓室血管与神经
血管为颈外动脉（上颌动脉的鼓室前动脉―前 部及鼓膜；耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突；脑 膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉―盖、内侧壁； 咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉；颈内动脉的 鼓室支―前壁） 静脉为翼丛和岩上窦
外耳道
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毗邻结构：
前：颞颌关节
后：乳突气房
上：颅中Байду номын сангаас，仅隔一层骨板，骨折时可累及 颅中窝。 前下：腮腺
后内：乳突窦
血管、神经、淋巴
血管：颞浅动脉的耳颞支、颈外动脉、耳后 动脉、上颌动脉。 同名静脉→颈外静脉部分→颈内静脉；耳后 静脉经乳突导血管→乙状窦相通。
神经：耳大、枕小神经、三叉神经的耳颞支 —前半部；迷走神经耳支—后半部 淋巴：前—耳前淋巴结，后 -- 耳后淋巴结， 下--耳下颈静脉淋巴结
（二）颞骨解
剖
颞 骨 外 面 观
颞 骨 鳞 部
、 鼓 部 与 乳 突
颞 骨 内 面 观
1.鳞部：与临床有关的结构
（1）骨性外耳道——上壁
（2）颞线——颅中窝
（2）后面
形成颅后窝的后界，与乳突内侧面相连，相当于三 个静脉窦围成的三角骨面。重要标志：内耳门、前庭小管、 弓形下窝。
（3）下面：
形成颅底底面的一部分，标志：颈动脉管外 口、颈静脉窝、蜗小管外口、鼓室小管下口、乳突
小管、茎乳孔。
5、茎突部：平均2.5厘米。
茎突(styloid process) 毗邻
的鼓窦相连。
⑤上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓 窦盖相连。 ⑥下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈 动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。
鼓室内容
听骨：锤、砧、镫骨。
鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。
神经：鼓室神经丛（舌咽神经鼓室支、颈鼓室神经、
岩浅小神经、岩深小神经）、鼓索神经。
3 、乳突部：鳞部后下方，呈一锥状突起， 故名乳突。 有意义的在枕缘附近有一贯穿骨内外的乳突 孔，为乳突导血管之通路，内侧面为颅后窝之前 下方，有一弯曲的深沟为乙状沟，乙状窦位于其 中。
4、岩部
长性的三棱锥体，名岩锥，介于枕、蝶骨间，位于 颅底。 （1）前面 弓状隆起、鼓室盖、面神经管裂孔、三叉神经压迹。
中 耳 结 构
（2）鼓室：位于外耳鼓膜与内耳之间，额断 面似双凹透镜状。 上下径： 15mm ，前后径： 13mm ，内外径 窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm） 以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓膜分 为上、中、下3部分。
鼓室
-
鼓室分区
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上鼓室
性。
平时闭合，打哈欠或吞咽时开放。因为鼻咽峡部的括 约肌及附丽于管内壁的腭帆张肌的协调动作引起开放。 小儿较平直，内径宽，管腔短，易中耳感染。 成人咽鼓管与水平面约40度角，矢状面45度角。
咽鼓管 成人长35mm
外1／3为骨部 内2／3为软骨部
小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽， 感染较易经此侵入鼓室
鼓室有6个壁：为外、内、前、后、上(顶)、
下、底。
①外壁：骨 + 膜，骨部较小，即鼓膜以上的
鼓室外侧壁。
鼓膜构成
鼓膜象限
②内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的
豆状隆起称鼓岬。
鼓室外壁
主要由鼓膜组成，上端缺口为鼓室切迹。 紧张部：上皮层、纤维层、粘膜层三层组成。 松驰部：上皮层、粘膜层二层组成。
鼓膜切面

颞骨鼓部下面，茎乳孔（茎突与乳突间，面神经由 此出颅）前方，伸向前下方 细长形，长短不一，平均长约2.5cm
茎突咽肌 茎突舌肌 茎突舌骨肌 茎突舌骨韧带：若部分骨化——茎突过长症 茎突下颌韧带：全部骨化——茎突舌骨韧带骨化
远端肌肉附着

颞 骨 前 面 观
颞 骨 上 面 观
颞 骨 下 面 观
（ 3 ）道上棘——骨性外耳道口后上方的一小 棘状突起
※道上三角区、筛区是乳突手术时指示鼓窦 位置的重要标志。 三角区：道上棘、耳道后壁、颞线。
2、鼓部：
鳞部之下，鳞鼓裂、岩部之外，岩鼓裂、乳 突部之前，鼓乳裂为一扁曲的“U”形骨板，构 成骨性外耳道的前壁，下壁后部分后壁。
鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环 嵌附于此，其上为缺口，无鼓沟的纤维软骨环。 鼓乳缝、鳞鼓缝、岩鼓缝。 岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径。
耳解剖学
（一）耳
外耳 中耳 内耳
耳
耳 部 模 式 图
1、外耳 位于鼓膜以外的部分，包括耳廓、外耳道。 (1) 耳廓：除耳垂外，均由卷曲软骨架成， 借韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅侧面，颅 耳角约30度。耳廓皮肤与软骨膜紧贴。 耳廓：前面、后面。
外 耳 解 剖 标 志
(2) 外 耳 道 ： 起 于 耳 甲 腔 底 ， 止 于 鼓 膜 ， 长 2.5～3.5cm。 外耳道外 1/3 部皮肤含毛囊、皮脂腺及能分泌 耵聍的耵聍腺。皮下组织甚少，皮肤与软骨紧贴， 故在炎症肿胀时引起剧痛。
2、中耳 （middle ear）
中耳解剖
鼓室 咽鼓管 Tympanic cavity Pharyngotympanic tube
鼓窦 Tympanic antrum
乳突 Mastoid process
（1）咽鼓管：长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓 室与鼻咽的管道。 两口：鼓口，鼓室前壁的上部；咽口，下鼻甲水平后 端的后下方。 外1/3骨部、内2/3软骨部，软骨限于上内部，其余为膜
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鼓 膜 模 式 图
鼓 膜 四 个 象 限
③前壁：前壁自上而下有4个开口，鼓索小管开口， 鼓索神经经此开口出中耳；鼓膜张肌半管的开口、咽鼓管
的鼓室口。岩鼓缝有鼓室动脉及锤前韧带。
④后壁：乳突壁，上宽下窄，面神经垂直段通过此壁 之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后
鼓 室
中鼓室 下鼓室
外耳道
Ⅴ、Ⅵ 神经
大脑颞 叶
小脑
鼓室毗 邻
内耳
颈静脉 球 乙状窦
面神经 两段
鼓室腔内覆以连续的上皮层粘膜覆盖，咽
鼓管及鼓室前下方的粘膜属呼吸型上皮细胞、纤 维柱状上皮，余为无纤毛扁平上皮或立方上皮。
现研究表明，中耳粘膜的上皮细胞为真正的呼吸
上皮细胞。
鼓 室 六 壁 模 式 图