多奈哌齐治疗老年性痴呆伴发精神行为异常

学意义 （ P ＞ 0. 05 ） ， 观 察 组 患 者 治 疗 3 个 月 后 MMSE 评分较治疗前提高 （ P ＜ 0. 05 ） ， 且高于对照 组（ P ＜ 0. 05 ） ， 而 对 照 组 治 疗 后 分 值 无 明 显 改 变 （ P ＞ 0. 05 ） 。两组患者治疗前 BPRS 评分比较差异 无统计学意义 （ P ＞ 0. 05 ） ， 观察组患者治疗 1 、3 个月后 BPRS 评分较治疗前降低 （ P ＜ 0. 05 ） ， 且低 于对照组 （ P ＜ 0. 05 ） ， 而对照组治疗后分值无明 显改变 （ P ＞ 0. 05 ） 。 两组患者治疗前 ADL 评分比 较差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05 ） ， 观察组患者治 疗 1 、3 个月后 ADL 评分较治疗前降低， 且低于对 照组，但比较差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05 ） ， 而对 照组治疗后分值无明显改变（ P ＞ 0. 05 ） 。见表 1 。
with behavioral and psychological symptoms. Methods： Fortysix AD patients with behavioral and psychological symptoms were randomly divided into two groups： observation group （ Donepezil 5 mg q. n. ） and control group （ piracetam 800 mg t. i. d. ） . The efficacy was assessed by Mini mental state examination （ MMSE ） ，Brief psychiatric ratingscale （ BPRS） ，and activity of daily living （ ADL ） at baseline and 1 and 3 months after the treatment. Adverse events were recorded. Results： There was no significant difference in MMSE between the two groups at baseline （ P ＞ 0. 05 ） . After the treatment of Donepezil for 3 months， significant improvement of cognition of AD patients were observed when comparing with that at baseline or of controls （ P ＜ 0. 05 ） . Meanwhile，significant decline of BPRS was also revealed in observation group （ P ＜ 0. 05 ） . Although no significant difference in BPRS was revealed between the two groups，there were significant alleviations revealed in observation group in 1 and 3 months than those in controls （ P ＜ 0. 05 ） . No significant change of ADL score was revealed no matter between the 2 groups or before and after the treatment. Conclusion： Donepezil effectively improves the cognitive function and ability of daily life，and alleviates behavioral and psychological symptoms in AD patients. ［ Key words］ Alzhelmer’ s disease； Donepezil； Behavioral and psychological symptoms.
表1 两组治疗前后 MMSE、BPRS、ADL ± s） 评分比较 （ x 珔 组 别 MMSE BPRS ADL 分
60 ～ 80 岁， 中位年龄 65 岁； 病程 2 ～ 5 年， 中位 病程 3 年； 文化程度文盲 3 例，小学 4 例， 初中 8 例，高中以上 8 例。对照组 23 例， 男 15 例， 女 8 例； 年龄 61 ～ 79 岁， 中位年龄 67 岁； 病程 2 ～ 5 年，中位病程 3 年； 文化 程 度 文 盲 3 例， 小 学 5 例，初中 7 例，高中以上 8 例，两组一般资料具可 比性。所有病例均未使用免疫抑制剂或精神抑制剂 治疗，无免疫系统疾病、神经系统疾病，排除严重 心、肾功能不全患者。 2. 2 方 法 2. 2. 1 治疗方法 所有病例入组前 2 周停用钙通 道阻滞药、滋补药、 促智药等。 两组均给予降压、 降糖、调脂等常规对症治疗药物，观察组在常规药 物治疗基础上给予多奈哌齐 （ 卫材苏州制药有限 公司产） 5 mg，每晚 1 次，对照组在常规药物治疗 基础上给予吡拉西坦 （ 苏州长征欣凯制药有限公 司产） 每次 800 mg， 每日 3 次， 两组疗程均为 3 个月。 2. 2. 2 疗效评定 治疗前后分别采用简易智能量 表 （ Mini mental state examination， MMSE ） 、 简 明 精神 病 评 定 量 表 （ Brief psychiatric rating scale， BPRS） 和日常生活能力量表 （ Activity of daily liv-
研究对象 2009 年 8 月 － 2011 年 2 月在我院住院的 AD 伴发精神行为异常患者 46 例， 所有病例均符合美 国国立神经病学、语言障碍和卒中研究所 AD 及相 关疾病协会及诊断与统计手册第 4 次修订版中 AD 的诊断标准，均为轻、 中度 AD。 随机分为观察组 和对照组，观察组 23 例，男 16 例，女 7 例； 年龄
ab
60. 6 ± 6. 8 51. 4 ± 7. 5 41. 3 ± 7. 2
ab
45. 3 ± 8. 2 42. 6 ± 8. 1 39. 7 ± 7. 9
ab
a b 注： 与Hale Waihona Puke Baidu疗前比较，P ＜ 0. 05 ； 与对照组比较，P ＜ 0. 05
。 近年来， 乙酰胆碱酯酶
抑制剂被广泛用于治疗轻、 中度 AD， 其可通过抑 制乙酰胆碱酯酶的活性， 恢复乙酰胆碱的正常水 平，从而提高胆碱能神经元的兴奋性 。笔者采用多 奈哌齐治疗 46 例 AD 伴发精神行为异常患者， 效 果满意，现报告如下。
3
3. 1
结
果
2
2. 1
对象与方法
两组治疗前后 MMSE、BPRS、ADL 评分比较 两组患者治疗前 MMSE 评分比较差异无统计
脂等常规对症治疗药物，观察组在常规药物治疗基础上给予多奈哌齐 5 mg， 每晚 1 次， 对照组 在常规药物治疗基础上给予吡拉西坦每次 800 mg，每日 3 次，两组疗程均为 3 个月。采用简易智 能量表 （ MMSE ） 、简明精神病评定量表 （ BPRS ） 和日常生活能力量表 （ ADL ） 评估治疗 1 、3 个月后患者的认知、 精神及生活能力， 并比较两组疗效及不良反应。 结果： 两组患者治疗前 MMSE 评分比较差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05 ） ， 观察组患者治疗 3 个月后 MMSE 评分较治疗前 提高 （ P ＜ 0. 05 ） ，且高于对照组 （ P ＜ 0. 05 ） ，而对照组治疗后分值无明显改变 （ P ＞ 0. 05 ） 。 两 组患者治疗前 BPRS 评分比较差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05 ） ，观察组患者治疗 1 、3 个月后 BPRS 评分较治疗前降低 （ P ＜ 0. 05 ） ， 且低于对照组 （ P ＜ 0. 05 ） ， 而对照组治疗后分值无明显改变 （ P ＞ 0. 05 ） 。两组患者治疗前 ADL 评分比较差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05 ） ， 观察组患者治疗 1 、 3 个月后 ADL 评分较治疗前降低，且低于对照组， 但比较差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05 ） ， 而对 照组治疗后分值无明显改变 （ P ＞ 0. 05 ） 。 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05 ） 。结论： 多奈哌齐可改善老年性痴呆患者认知功能及日常生活自理能力 ， 减轻精神行为异 常症状，且安全。 ［ 关键词］ 老年性痴呆； 多奈哌齐； 精神行为异常 LI-
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新医学 2012 年 6 月第 43 卷第 6 期
论
著
多奈哌齐治疗老年性痴呆伴发精神行为异常
梁志安 ［ 摘 要］ 张 林
目的： 评价多奈哌齐治疗老年性痴呆伴发精神行为异常的临床疗效 。 方法： 将 46 例老年性痴呆伴发精神行为异常患者分为观察组和对照组各 23 例， 两组均给予降压、 降糖、 调
［4 ］
ing，ADL） 对患 者 进 行 评 估， MMSE 评 测 患 者 的 认知功能，分值越高说明认知功能越好； BPRS 评 定患者伴发的精神病性症状，分值越低说明精神异 常症状越轻； ADL 评估患者的日常生活自理能力， 分值越低说明生活能力越好
［57 ］
。
所有患者治疗前后均行血尿常规、 肝肾功能、 心脑电图检查。治疗 3 个月后统计上述指标的变化 情况，观察并记录治疗过程中出现的不良反应 。 2. 3 统计学处理 应用 SPSS 13. 0 统计软件分析数据，计量资料 ± s 表示，采用 t 检验，P ＞ 0. 05 为比较差异有 珋 以x 统计学意义。
观察组（ 23 例） 治疗前 治疗 1 个月 治疗 3 个月 对照组（ 23 例） 治疗前 治疗 1 个月 治疗 3 个月 15. 2 ± 3. 7 15. 8 ± 3. 8 16. 1 ± 3. 5 59. 1 ± 6. 9 58. 5 ± 6. 8 57. 9 ± 7. 0 45. 1 ± 8. 5 44. 7 ± 8. 4 43. 9 ± 8. 7 15. 5 ± 3. 6 17. 6 ± 3. 7 20. 8 ± 3. 9
DOI： 10. 3969 / g. issn. 02539802. 2012. 06. 005 作者单位： 广东梅州市人民医院康复医学科 （ 514031 ）
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引
言
老年性 痴 呆 即 阿 尔 茨 海 默 病 （ Alzheimer disease，AD） 是常见的老年人慢性脑病综合征， 常 伴发精神行为异常症状， 主要表现为焦虑、 抑郁、 ［13 ］ 。 其发病机制尚未完 冷漠、幻觉、异常行为等 全清楚，目前，诸多学者认为乙酰胆碱水平在 AD 发病机制中起关键作用， AD 患者脑内胆碱能神经 元丢失，致使突触部位的乙酰胆碱水平下降 ，影响 短期注意力和记忆力
Study of donepezil in treatment of Alzhelmer ’ s disease with behavioral and psychological symptoms China ［ Abstract］
s Hospital，Meizhou 514031 ， ANG Zhian，ZHANG Lin. Department of Rehabilitation Medicine，Meizhou People ’ Objective： To evaluate the efficacy of Donepezil in the treatment of Alzhelmer ’ s disease （ AD ）