健康发育的临床研究进展

健康发育的临床研究进展

摘要：通过对近年来临床研究文献整理，从定义、操作、机理、临床应用四方面阐述了捏脊配合抚触疗法促进小儿健康发育的研

究进展，指出该疗法促进小儿健康发育效果明显，但尚缺乏系统的临床机理研究，认为有必要考虑对其进行规范化研究，使其更好地应用于临床。

关键词：捏脊抚触小儿健康发育临床研究

【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0040-02

捏脊与抚触疗法是临床常用于促进小儿健康发育、防病治病的方法。捏脊疗法属于小儿推拿术的一种，在我国历史悠久，疗效显著。抚触疗法源于国外，是目前多数婴儿护理以及由国际按摩协会提倡的抚触按摩类型。笔者结合现有文献，从定义、操作、机理、临床应用等对捏脊配合抚触疗法促进小儿健康发育的研究进展做如下

综述。

1定义

1.1捏脊疗法是指按一定的技巧性动作连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，又称为“捏积疗法”。晋代葛洪《肘后血急方·治腹痛方》“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”的描述，是目前见诸文献的最早记录。经后世医家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法[1]。该法操作简单，疗效可靠，临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕

吐、便秘、咳喘、夜啼等症。

1.2抚触（touch）是一种具有悠久历史的医疗技术。婴儿抚触是指在科学地指导下，通过抚触者双手对婴儿皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摩，让大量温和的良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统，以产生积极的生理效应，从而有效促进婴儿生理和情感健康发育的方法[2]。抚触不仅是皮肤的接触，而是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，利于婴儿的各系统的发育，同时也促进了亲子情感的交流，是促进婴儿健康的一项极为有益的医疗技术。

2操作方法及注意事项

2.1捏脊疗法的基本操作：患者以俯卧位或半俯卧位为宜。施术者在患者脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。沿着督脉的循行路线从长强穴直至大椎穴，首先将肌肤搓热，随后在施术过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。每捏3次提一下，称“捏三提一法”；每捏5次提一下，称“捏五提一法”；也可以单捏不提，捏拿完毕，再按肾俞穴。其中，捏提手法还可分为“三指捏法”和“二指捏法”两种。前者是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。后者是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。上述两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用[3]。

2.1.1关于抚触方法目前国内采用的大多是美国强生公司提供的婴儿抚触法，并开展了多方面的研究，形成系统规范的新生儿抚触有3种，国外通用法（即全身按摩法）、国内改良简易法（对婴儿头部、腹部、背部、手腕与踝部进行按摩）、国内改良简易加经络按摩法（即在改良简易法的基础上增加了中医经络中的脾经和肾经的按摩），另外还衍生了第4种方法，即在通用抚触法的基础上加脊背捏提法。

2.1.2国内改良简易法是临床常用方法，现介绍如下：

抚触的顺序：前额→下颌→头部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部→臀部。

具体方法：①头、面部：a.用两手拇指从前额中央向两侧推；b.两手拇指从下颌中央向外上方向滑动；c.两手四指并拢从前额发际抚向枕后，继而滑向下颌；②胸部：用小鱼际从胸廓下段逐渐滑向对侧肩部（避开乳头和胸腺），从腋中线开始，双手交叉进行；③腹部：双手依次从要儿的右下腹经上腹抚到左下腹；④四肢：两手抓住耍儿一支胳膊，交替从上竹向手腕抚摸，然后轻轻挤捏，搓手心，搓手背，按摩手指，下肢与上肢的方法相同；⑤背部：以脊柱为中心向两边腋中线横推，用食指和中指在脊柱两侧下滑；⑥臀部：两手掌心在臀部旋转式抚摸[4]。

2.2操作注意事项：在操作捏脊、抚触疗法时选择一个安静、舒适、温暖的环境，室内温度要适中，避免着凉。手法宜轻揉，以减轻小儿的疼痛感。

捏脊疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏脊，需休息2小时后再进行。捏脊的时间视孩子的病情和体质而定，一般每天或隔天一次，每次5～6分钟，6次为一个疗程。体质较差的小儿捏拿次数不宜过多，每次时间也不宜过长，以3～5分钟为宜。当孩子患有感染性疾病（肠道感染等）、严重营养不良、重症心脏病、癫痫、痴呆、紫癜、皮肤病或背部皮肤有破损时，不适宜做捏脊治疗。伴有高热、出血倾向的孩子要慎用捏脊疗法。

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