浅表器官超声检查共42页文档

➢ CDFI：腺瘤周边的声晕处可见较丰富的动静脉血流信号，呈环状分 布，最窄处可见花色高速血流，内部乳头上可见少量血流分布。频谱 多普勒为腺瘤周边可测及动脉的高速血流信号和静脉频谱。
甲状腺腺瘤
5.甲状腺腺癌(Thyroid Adenocarcinoma)：
➢ 癌肿侧甲状腺增大，形态失常，肿块形态不规则，以单发 性为多见，多无包膜光带和晕环，多数以实质不均质低回 声为主，如内部回声呈均质低回声且边界清楚时应考虑为 髓样癌，而底部回声明显减低或消失者则多件于滤泡状腺 癌。蟹足样侵润是其向周围组织侵润的特征。
单发多见； ➢ 内部为均质的无回声区； ➢ 囊肿后壁回声增强，呈蝌蚪尾征，同时囊
肿的两侧呈暗区，称侧方声影征。
乳腺囊肿
乳腺囊肿
2.乳腺腺瘤(Adenoma of Breast)：
➢ 肿瘤呈圆形或椭圆形，边界光滑、完整，有一层 光滑的包膜；
➢ 内部回声分布均匀，呈弱光点；后部回声多数增 强，如有钙化，钙化点后方可出现声影。
乳腺纤维腺瘤
3.乳腺癌(breast carcinoma)：
➢ 癌瘤处边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯 齿状或蟹足状，界限不清；
➢ 内部多呈低回声、实性衰减暗区，分布不均，少 数呈等回声或强回声；
➢ 癌瘤后壁回声减弱或消失； ➢ 癌瘤后方回声亦呈衰减暗区； ➢ 癌瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗
正常甲状腺横切
（二）甲状腺异常超声图像
1.弥漫性甲状腺肿(Diffuse Goiter)： ➢ 整个甲状腺普遍肿大，可为正常的2至3倍，两叶
对称性均匀性增大，边缘多规则，内部回声为密 集细小光点，低至中等强度，光点分布均匀或不 均匀，一般无结节。 ➢ CDFI：可见血管增多和血流加速。
弥漫性甲状腺肿
睾丸鞘膜积液
2.睾丸炎：
➢ 睾丸肿大，内部回声呈中等亮度的细小密 集光点，均匀分布。
➢ CDFI：睾丸内部可见丰富的血流信号。
睾丸炎症
3.睾丸肿瘤：
肿瘤范围大时，超声显示：睾丸增大， 彩色血流图示睾丸血流明显增加，且同侧 阴囊内找不到正常睾丸。
肿瘤范围小时，超声显示：睾丸内出现 异常减弱或增强回声，以减弱回声为多， 血流信号丰富。
头，前端粘于眼底光带或锯齿缘界面整齐菲薄、 凹面向前，眼球运动时，可见光带轻度震颤，其 运动方向垂直于眼球壁。
2.眼球内异物(Intraocular Foreign Body)：
➢ 斑点状强回声，其后方部分有声影； ➢ 斑状或点状较强回声，后方多无声影； ➢ 星状回声：又称“彗星尾”，在有些异物的强回
声斑的后方或两侧可见强光向外放射，呈尖角状 突起。
眼内异物
五、浅表淋巴结超声图像
颈部淋巴结多发性肿大－超声引导下穿刺
六、肌肉和肌腱超声
小结
➢ 高频超声是指探头发射频率为7－15MHz的诊断用超声 波。高频超声的分辨率明显高于心脏和腹部超声，可显 示浅表器官内细微的解剖结构改变。
睾丸肿瘤－精原细胞瘤
四、眼球超声检查
（一）眼球正常超声图像 最前面是边界模糊的眼睑回声，其后是弧形细带 状的角膜回声，其深层可见椭圆形晶状体的后囊 呈一字弧形光带，玻璃体为圆形无回声区，球壁 是一凹面向上、清晰光滑弧形光带。
（二）眼球异常超声图像
1.视网膜脱离（Detachment of Retina）: 玻璃暗区内出现强弧形回声光带，后端连视乳
区
乳腺癌
乳腺良恶性病变超声鉴别
边缘
包膜 内部回声 后方回声 导管浸润 彩色血流
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良性
整齐光滑、可有 侧方声影 有 均匀，低回声 正常或增强 无 无特异变化
恶性
不整、可见蟹足状 浸润，毛糙 无 不均匀 多衰减 有 多异常丰富
三、阴囊超声
（一）正常睾丸
三、阴囊疾病超声检查
1.睾丸鞘膜积液： 阴囊内有液体呈囊肿样无回声区，睾丸附着于鞘 膜囊的一侧，液体三面包绕睾丸周围，鞘膜囊壁 薄光滑；伴有炎症者，壁增厚；鞘膜腔内偶有少 量陈旧性出血，则可见散在浮动的光点，改变体 位后更明显；有时出现纤维素形成的隔，呈纤细 条状不完整分隔。
➢ CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘血流信号缺乏；频谱多 普勒为癌灶内部可测及高速的血流信号，频谱较宽。
甲状腺癌
二、乳腺超声检查
（一）乳腺正常超声图像 腺体层呈三角形，尖端朝向乳头，基底在 胸壁，包括腺叶和导管，呈较均质、线 条状回声和点、斑点状回声。
正常乳腺超声图像
（二）乳腺异常超声图像
1.乳腺囊肿(Cysts of Breast)： ➢ 边界清楚、整齐、光滑，呈圆形或椭圆形，
教学目的与要求
➢ 掌握乳腺、甲状腺和眼球正常超声图像和常见 疾病的超声图像特征；
➢ 了解常见阴囊疾病的超声图像特征； ➢ 明确超声在浅表软组织常见疾病的诊断中具有
重要的临床意义。
一、甲状腺超声检查
（一）甲状腺正常超声图像
➢ 横切是蝶形，有细而强的包膜回声边界清楚，边 缘规则；
➢ 两叶基本对称，中间由峡部相连，一般是中等回 声，回声点细小、均匀、密集，纵切时呈锥体形， 上极较尖小，下极较平直。
4.甲状腺腺瘤(Thyroid Adenoma)：
➢ 甲状腺不大或局限性增大，瘤体呈圆形、椭圆形或扁圆形实质性肿块， 边界清晰，包膜光带纤细、较完整，内部呈低回声、增强回声、等回 声、囊变或出血时呈混合性或无回声；其边缘大多可见晕征，腺瘤的 底部回声不衰减，其周围组织正常；乳头状囊腺瘤的囊壁可见乳头状 或团块形突起。
3.亚急性甲状腺炎(Subacute Thyroiditis)：
➢ 甲状腺呈对称性普遍性中度增大，轮廓正常，包膜可增厚； 内部回声早期呈均质稀疏弱光点，后期趋向慢性则不均质， 有钙化者可见局灶性增强光点和声衰。
➢ CDFI：甲状腺内异常回声区周边呈有较丰富的血流信号， 内部血流信号仅少数较丰富或无血流显示；频谱多普勒在 低回声区边缘可探及动脉频谱，而内部常无血流信号探及。
2.单纯性甲状腺肿(Simple Goiter):
➢ 甲状腺呈不同程度对称性均匀性肿大，其内部回声早期可类似正常， 光点增粗，少数含有一至多个散在性边界模糊的低回声细小结节；病 变继续可形成多个薄壁的液性暗区。
➢ CDFI：腺体内可见散在性点状和少许分支状血流信号，较正常甲状 腺血流信号无明显增多。