肝动脉栓塞化疗术护理常规

肝动脉栓塞化疗术护理常规

1.0 简介

肝动脉栓塞化疗术是采取股动脉插管，导管向上走行经腹腔动脉。至肝周有动脉。将化疗药物注入到病灶的一种手术方法，具有创伤小，安全性大、恢复快等特点，是目前非手术治疗原发性肝癌的常用措施之一。

2.0 适应症

2.1 不能外科手术切除或对化疗、放疗无效的原发性肝癌或肝转移癌。

2.2 肿瘤巨大难以手术，经动脉栓塞化疗后，使之缩小，再进行肿瘤的二步手术。

2.3 肝脏肿瘤破裂出血。

3.0 禁忌症

3.1 难以纠正的凝血功能障碍，出血倾向，败血症。

3.2 中、重度肝功能障碍互或肝昏迷前龛。

3.3 严重心肺疾患，肝功能障碍。

4.0 术前护理重点

4.1 心理护理耐心向患者及家属介绍此项手术具有安全性高、创伤小、恢复快的优点及简要的手术过程，消除其紧张、恐惧心理，不知病情的患者应注意执行保护性医疗制度。

4.2 完善各项检查：三大常规检查，出、凝血时间测定，肝肾功能，心电图，CT，B超等。

4.3 常规备皮：范围在右侧腹股沟区上至脐，下至大腿上1/3，包括会阴部，并清洗备皮区，预防术后并发感染。

4.4 做碘过敏试验、抗生素过敏试验，训练短时间屏气方法，术前禁食水6~8小时。

4.5 加强全身营养、增强抵抗力。

5.0 术后护理重点

5.1 测血压、脉搏每30分钟1次，共测2小时，血压平稳无异常可改为每2~4小时1次，连测24小时。

5.2 绝对卧床休息24小时，大小便均不能下地。

5.3 手术侧下肢制动，保持伸直位6小时，伤口用沙袋压迫6小时，观察穿刺部位有无出血、血肿。

5.4 观察手术肢足背动脉搏动情况，有无减弱或消失：肢体皮肤颜色、皮温有无改变：观察24小时，如有异常立即通知医生。

5.5 注意尿量变化由于造影剂、化疗药物对肾脏的毒性作用，可出现少尿甚至无尿。鼓里患者多饮水，并及时补液、应用利尿剂，促进毒物的排出。

5.6 心理护理术后有不适症状如发热、腹痛、恶心、呕吐等属正常现象。应做好解释工作，消除其顾虑。

5.7 饮食指导术后一般禁食6~8小时，如无不适可进少量水及半流食。鼓励患者多进食、少食多餐，以增强抵抗力，宜给予高蛋白、高热量、丰富维生素清淡饮食。

5.8 并发症观察及护理

5.8.1 发热一般持续3~7天，体温在37.5~39o C之间，因机体吸收坏死的肿瘤组织引起，不需特殊处理，嘱多饮水。体温较高者给予物理降温，肌注“柴胡”、“安痛定”等退热治疗。

5.8.2 腹痛多数患者均可发生不同程度的腹痛，一般不做特殊处理。耐受性差者可根据医嘱肌注“强痛定、杜冷丁”等药物。

5.8.3 胃肠道反应如恶心、呕吐等，遵医嘱进行止吐治疗。呕吐严重者要注意及时补液、保持水、电解质平衡，并观察呕吐物的性质、量和颜色。

5.8.4 肝肾综合征注意观察患者意识、行为有无改变，尿量情况，同时注意有无腰痛、血尿、无尿等症状，及时留取标本。定期复查肝肾功能。

6.0 健康指导

6.1 注意休息，劳逸结合，保持良好的心理状态。

6.2多食高营养及丰富维生素饮食，多食水果、蔬菜。

6.3 定期复查肝肾功能、CT，遵医嘱按时服药。