颌下腺摘除术

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颌下腺摘除术

Excision of Submandibular Gland

【适应症】

1.腺体内或近腺体处的结石。

2.长期反复发作的慢性颌下腺炎,经保守治疗无效,或腺体己纤维变性者。

3.经久不愈的颌下腺瘘。

4.颌下腺的囊肿及肿瘤。

【术前准备】

1.行X线检查了解结石、导管及腺体的情况。

2.控制颌下腺炎症。

3.漱口保持口腔卫生。

【麻醉方法】

局部浸润麻醉。

【体位】

仰卧,垫肩,头偏健侧稍后仰。

【手术步骤】

1.切口:于下颌骨下缘1.5~2cm处,从下颌角向前作一长约6cm的切口(图1)。

2.显露颌下腺:切开皮肤、皮下组织、颈阔肌及颈深筋膜浅层,游离保护面神经下颌缘支,显露颌下腺(图2)。

3.显露动、静脉:沿颈深筋膜深面自下向上钝性分离,显露腺体浅面。向上分离至下颌骨下缘,找出颌外动脉和面前静脉远心端,并结扎切断之(图3)。

4.游离及切除腺体:用血管钳或手指在腺体及下颌骨内侧分离(图4)。在腺体下方将腺体从二腹肌、舌骨舌肌、下颌舌骨肌等肌肉的浅面游离(图5)。向上牵引腺体,于颌下腺的上后,二腹肌后腹上缘找出颌外动脉近心端游离或双重结扎切断(图6)。向上拉下颌舌骨肌,向下拉颌下腺,用血管钳小心分离,显露腺体的导管和与舌下腺相邻处,以及舌神经和颌下神经节(图7、8)。剪断颌下神经节去腺体的分泌支,于颌下腺导管近口底处结扎、切断颌下腺导管,将颌下腺摘除(图9)。

5.缝合:结扎止血,用生理盐水彻底冲洗创腔,将颈阔肌、皮下及皮肤分层对位缝合(图10)。放置引流条。加压包扎。

【术后处理】

1.抗生素预防感染。

2.24~48小时去除引流条。

3.加压包扎至拆线。

4.术后7日拆线。

图1 图2

图3

图4 图5

图6 图7

图8

图9 图10

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