经食道超声心动图2010..
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root） 探头插入约31cm，以横向扫描换能器探查时可 以显示此切面，心脏解剖断层时相当于第六胸椎水平。
此图特异性甚强，可视为识别心脏解剖结构的标志之一。
四心腔切面（four-chamber view）解剖断层在第八胸
椎水平，探头插入深度约为34cm，以横向扫描换能器扫
查时可见此图，所显示的腔室及心壁结构与经胸探查获 得者大致相同。
体静脉和肺静脉的回流情况 房内结构
房室连结
室间隔缺损
左室流出道异常
大动脉
二、TEE在手术中的作用
一）、心脏手术效果的评价
TEE出现前，术中心脏手术监控采用的是普通探头经心包外
膜进行扫查，但它有干扰手术进程、探头侵入了无菌手术 野、探头扫查视野小以及引起异位起搏和低血压等缺点
插管方便，能提供清晰的心内解剖结构及异常血流束图像。
缺点：仅能获得心脏短轴和四腔心两组基本切面，不能理想
地显示心室流出道与大血管的关系等重要解剖结构，且需反 复调节探头的扫描方向及位置，病人不适感较强。
第二代TEE技术（双平面TEE）
Omoto等人（日本，1989）报告了应用双平面经食道超声技
经食道超声心动图及其 在围术期的应用
徐州医学院附属医院麻醉科
颜 明
历史回顾
Elder（瑞典，1954）首次成功应用超声波记录到人体心脏
二尖瓣前叶的运动曲线，宣告了超声心动图学的诞生。
50余年的发展，超声心动图学成为高度准确性、实用性的
无创性心血管诊断技术。
缺点：常规经胸超声心动图检查需通过肋间隙的透声窗口
探及主动脉根部短轴切面的部位，探头方向不变，改用纵向扫 描换能器，可获之。插入深度为31cm，解剖断层在第六胸椎水 平。
右室流出道长轴切面（long axis view of RVOT ）深度及解剖
水平同主动脉根部。
上腔静脉长轴切面(long axis view of SVC)探头逆钟向转动，
五心腔切面
二心房切面
左室短轴切面（short axis view of left ventricle) 探头深 插，超过40cm时,可达膈下。将其前倾,声束可穿过横 膈而获得左室短轴。断层解剖上相当于第九胸椎水平。
主动脉根部长轴切面（long axis view of aortic root) 在
8．评价心腔内血栓清除 9．评价肺动脉栓子清除
10．鉴别心脏创伤
11．用于术前估量胸主动脉瘤，胸主动脉离断 12．术中评价胸主动脉离断修复术 13．诊断主动脉瘤及夹层 14．测算心包积液数量，评价术中心包切除术 15．评价心、肺移植术的吻合情况 16．监测心脏辅助装置功能
TEE常规操作步骤及观察切面（一）
的信息
强有力地协助外科医师选择正确的手术方式和方案 即刻评价手术疗效，及时发现问题，提出补救措施
连续监测和评价手术过程中心脏整体和局部功能。
围术期TEE的作用（二）
围术期TEE的临床应用主要包括：
在心脏外科手术中的应用 在非心脏外科手术中的应用 在心脏疾病心导管介人性治疗中的应用 在心脏术后重症监护病房中的应用 在心脏急症处理中的应用
TEE可在心脏及非心脏手术中监测心脏功能
可用M型超声心动描记术、二维超声心动描记术、多普勒超
声心动描记术对对心脏排血功能的进行测量，包括： ①每搏量；②心排血量；③每搏指数（ SI）④心排血指数 （ CI），⑤射血分数（ EF）；⑤左心室短轴缩短率（ FS） 等。
通过脉冲多普勒测定左心室等容舒张期和二尖瓣舒张早期
TEE检查一般可分为四个步骤： 1、超声探头从门齿到进入食道约 25~30cm，探头位于左心房 后，获取心底短轴图，可观察主动脉瓣、近端升主动脉、
近端冠状动脉、心房、心耳、上腔静脉、下腔静脉、房间
隔、肺静脉和近端肺动脉。 2、探头继续深入食道约 30cm左右，获取四腔图切面，可观察 到二尖瓣、三尖瓣及腱索、左右心室、左室流出道、冠状 窦和主动脉瘤。
第三代TEE技术（多平面TEE）
惠普公司（美国，1992）生产出多平面的经食道超声探头。
优点：多平面TEE探头可从斜切面观察心脏结构，它能在
3600的全方位内连续扫描心脏结构，有利于立体地了解心 脏的空间结构，同时减少了探头操作和患者不适。
缺点：探头直径进一步增大，插管难度上升，主要应用于
Frazin等人（美国 ，1976）首次在食道内记录到人体左
心室的M型超声心动图，被认为是经食道超声心动图学的真 正开端。
经食道超声心动图
概念： （Transesophageal echocardiography，TEE）
利用安装在内镜上尖端的小型超声探头由食道内探查心
脏和大血管解剖结构和血流信息的影像诊断技术。
发射和接受超声波，要保证足够的探查深度，须使用较低
频率的探头，图像分辨率受到限制。在肥胖、肺气肿、胸 廓畸形、胸部创伤等患者中，所获图像质量更不理想。
新途径：学者们开始探讨从人体内发射和接受超声信号 Side和Gosling等人（1971）首先将双晶片连续波多普勒
探头安装于胃镜尖端，从食道内记录了人体心内的血流速 度，并发表于《自然》杂志。
围术期TEE的应用选择
一）、被专家确认并为诊断提供可靠证据，有利于病人转归，有 如下明确的应用指征： 1．术中评价急性、持续性，有生命危险的血流动力学紊乱 2．监测术中心脏瓣膜修复 3．监测先心病术中畸形矫正 4．监测肥厚性阻塞性心肌病的手术 5．术中心肌炎检测 6．对怀疑有胸主动脉瘤，胸主动脉瘤离断进行术前诊断 7．评价主动脉瓣功能 8．评价心包炎开窗效果
和瓣膜形态学改变，可在瓣膜修补前后对比瓣膜返流情况， 帮助决定是否还需进一步手术。
瓣膜替换术后可敏感地检测出瓣周漏，并可区别瓣口返流
和瓣周漏。
TEE可检测先心病矫正的效果，确定有无残余异常，使手术
者可在术中作出决定，再转机予以修复，增加手术的准确性 和完整性，降低手术死亡率。
目前制约多平面TEE技术在小儿先心病中应用的主要原因是
TEE可克服这些缺点，能够帮助心脏外科医师在术毕心脏复
跳后即刻对手术效果进行及时评价，及早发现手术缺陷并 及时进行纠治，避免了二次开胸手术带来的诸多问题，提 高手术成功率。
目前，瓣膜成形术的临床应用受到限制，其中主要原因是
手术效果不确切，而应用TEE可在成形术后停止转流前检查 修复的效果。
TEE对二尖瓣装置有高质量的显露，能描述瓣膜关闭不全
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全
瓣周漏
ASD
VSD
F4
箭头所指右室流出道狭窄
冠状动脉
右冠状动脉
二）、心功能评价
TEE在心功能评价方面有着较大的优势：
(1)几乎所有的患者TEE均可获得高质量的二维图像； (2)对于术中和重危患者可进行心功能的连续监测； (3)TTE技术难以探测的血流信号如肺静脉血流可由TEE技 术方便获得。
成人、较大儿童先天性心脏病患者。
多平面TEE探头可较双平面探头提供更多、更清晰的图像
信息，且操作简便，成为目前 TEE 检查的常规方法，而前 两种方法趋于淘汰。
仪 器 主 机
双平面探头：
管体 操纵手柄 探头
连接电缆
多平面探头：
心脏位于胸腔 内纵膈的前下部， 其前方是胸骨体及 第2~6肋软骨。两 侧是肺与胸膜，前 方大部分被肺与胸 膜遮盖，仅下部有 一三角形区与胸骨 体下半部和左4~5 肋软骨相邻。
术的多中心临床应用经验。
优点：可获得心脏短轴、四腔心和长轴三组基本切面，克服
了单平面经食道超声心动图仅能观察心脏和大血管横切面的
限制，扩大了观察视野，可提供单平面 TEE 探头所不能提供 的信息，如清晰的心室流出道、大动脉、腔静脉和左肺动脉 的图像。
缺点：探头直径和长度较大，增加了插管难度。
食道超声双平面与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ平面的多轴向切面
心脏横 轴切面
1.主动脉根部；2.四心腔；3.五心腔；4.二心房；5.左心水平；6.左心耳； 7.肺静脉；8.左室短轴
典型纵轴切面
1.主动脉根部；2.右室流出道；3.上腔静脉；4.左心矢状；5.降主动脉
TEE检查常用切面
主动脉根部短轴切面 （short axis view of aortic
纵向扫描，声束通过左房，能探及上腔静脉及与其相连的右房。
围术期应用TEE的优点
与经胸壁超声技术(TTE)、心外腔超声技术比较，具有 下列优点：
不干扰手术操作
不污染手术野
成像连续，便于观察
不易引起心律失常
留置超声探头便于术后监测心功能
围术期TEE的作用（一）
TEE在围术期可提供更多、更细致的诊断和评价手术疗效
心脏前面大 部由右心室和右 心房构成，左侧 一小部分由左心 耳和左心室构成。 心脏的长轴 由右上指向左下， 短轴则由左上指 向右下。
主动脉发自 左心室，向右前 上方行走。肺动 脉起至右心室， 向左后上行，位 于肺动脉的前方， 发出5cm处，在 主动脉弓上方分 叉为左右肺动脉。
探头的 放置部位通 常有：胸骨 旁位、心尖 位、剑突下 位和胸骨上 窝位，其中 以前两者多 用。
探头直径大，临床常规应用多局限在体重40kg以上的先心病 患者
多平面TEE探头的不断小型化，同时兼顾探头分辨率的提高
及动态三维成像是TEE发展的方向之一。
典型病变图例
二尖瓣狭窄
RV RA LA
LV
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
箭头所指， 二尖瓣返 流处
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
血流频谱的变化，可以评价心肌的主动松弛功能。二尖瓣 舒张晚期的血流改变可以反映左心室被动充盈功能。
TEE对早期心肌缺血的诊断特别有用
急性心肌缺血可造成心室壁向内运动的异常及心室收缩时室
壁增厚程度的异常，并且在缺血几秒钟内就可发生。
动物实验和血管造影术证实，心肌缺血期室壁运动异常先于
在确定最后诊断的基础上，可对拟行手术方案进行修正
或改变
常用于检查病变瓣膜的解剖结构和病变程度 广泛应用于先心病的诊断，如房缺或室缺的大小及数目、
主动脉窦瘤的破口位置，对诊断双腔右心室、肺动脉狭
窄、右室双出口、异常房室通道、法乐氏四联症及复杂
性大动脉转位有独特的价值。
在以下先心病的诊断中TEE可以发挥作用，能够详细地观 察以下情况：
2~3cm的升主动脉、主动脉弓、左颈及左锁骨下动脉、全部
胸降主动脉及腹主动脉上段。
一、TEE在心脏术前的诊断价值
术中于心脏切开之前再次应用TEE可以进一步确定术前诊
断，对手术成功起关键作用。
心脏姑息性手术和根治性手术前TEE检查有助于发现经胸
超声心动图(TTE)和其他检查漏诊的病变，提高手术成功 率。
主动脉根部短轴切面
四心腔切面
五心腔切面（five-chamber view）解剖断层在第七胸椎水
平，探头插入深度在主动脉短轴切面与四心脏切面之间，
检查时在发现四心腔切面之后，将探头稍后撤即可获得。
二心房切面（bi-atria1 view）此图与四心腔切面在同一
水平，将探头逆钟向转动时即可查及。检查时重点显示左 房、右房的大小，探头的进退，能观察房间隔（包括卵圆 窝）的轮廓、走向。连续性、缺损类型及分流的方向与范 围等。
TEE常规操作步骤及观察切面（二）
3 、探头进一步深入距门齿 35~40cm 时，进入到胃，此时得到 近经胃短切面，超声束从胃底发出通过心脏短轴，最常用于 观察整个心脏的运动及局部心脏功能。
4 、探头于中间位，退回食道，呈现的图像为胸主动脉切面，
可观察到大部分胸主动脉 ，包括主动脉根 、主动脉瓣上
9．在ICU监测血流动力学紊乱，瓣膜疾患，血栓。
二）、有利于病人转归，但应用范畴不确切，专家的意见及 其为诊断提供的证据 1．图术期监测心梗和心肌缺血 2．图术期用于有血流动力学紊乱危险的病人
3．评价瓣膜置换术
4．监测心脏室壁瘤切除 5．评价心脏肿瘤切除 6．识别体内异物 7．识别心脏移植术、神经外科手术中的气栓
在多种疾病的定性与定量诊断中，TEE价值已明显高于
TTE检查。
早期的TEE技术（单平面TEE）
Souquet等人（德国，1982）报告了一种尖端可屈曲的电子
相控阵经食道探头，可进行单平面的二维图像扫查
惠普公司（美国，1987）生产出具有较高分辨率和彩色多普
勒显像功能的食道超声探头。探头结构简单，尖端直径小，
此图特异性甚强，可视为识别心脏解剖结构的标志之一。
四心腔切面（four-chamber view）解剖断层在第八胸
椎水平，探头插入深度约为34cm，以横向扫描换能器扫
查时可见此图，所显示的腔室及心壁结构与经胸探查获 得者大致相同。
体静脉和肺静脉的回流情况 房内结构
房室连结
室间隔缺损
左室流出道异常
大动脉
二、TEE在手术中的作用
一）、心脏手术效果的评价
TEE出现前，术中心脏手术监控采用的是普通探头经心包外
膜进行扫查，但它有干扰手术进程、探头侵入了无菌手术 野、探头扫查视野小以及引起异位起搏和低血压等缺点
插管方便，能提供清晰的心内解剖结构及异常血流束图像。
缺点：仅能获得心脏短轴和四腔心两组基本切面，不能理想
地显示心室流出道与大血管的关系等重要解剖结构，且需反 复调节探头的扫描方向及位置，病人不适感较强。
第二代TEE技术（双平面TEE）
Omoto等人（日本，1989）报告了应用双平面经食道超声技
经食道超声心动图及其 在围术期的应用
徐州医学院附属医院麻醉科
颜 明
历史回顾
Elder（瑞典，1954）首次成功应用超声波记录到人体心脏
二尖瓣前叶的运动曲线，宣告了超声心动图学的诞生。
50余年的发展，超声心动图学成为高度准确性、实用性的
无创性心血管诊断技术。
缺点：常规经胸超声心动图检查需通过肋间隙的透声窗口
探及主动脉根部短轴切面的部位，探头方向不变，改用纵向扫 描换能器，可获之。插入深度为31cm，解剖断层在第六胸椎水 平。
右室流出道长轴切面（long axis view of RVOT ）深度及解剖
水平同主动脉根部。
上腔静脉长轴切面(long axis view of SVC)探头逆钟向转动，
五心腔切面
二心房切面
左室短轴切面（short axis view of left ventricle) 探头深 插，超过40cm时,可达膈下。将其前倾,声束可穿过横 膈而获得左室短轴。断层解剖上相当于第九胸椎水平。
主动脉根部长轴切面（long axis view of aortic root) 在
8．评价心腔内血栓清除 9．评价肺动脉栓子清除
10．鉴别心脏创伤
11．用于术前估量胸主动脉瘤，胸主动脉离断 12．术中评价胸主动脉离断修复术 13．诊断主动脉瘤及夹层 14．测算心包积液数量，评价术中心包切除术 15．评价心、肺移植术的吻合情况 16．监测心脏辅助装置功能
TEE常规操作步骤及观察切面（一）
的信息
强有力地协助外科医师选择正确的手术方式和方案 即刻评价手术疗效，及时发现问题，提出补救措施
连续监测和评价手术过程中心脏整体和局部功能。
围术期TEE的作用（二）
围术期TEE的临床应用主要包括：
在心脏外科手术中的应用 在非心脏外科手术中的应用 在心脏疾病心导管介人性治疗中的应用 在心脏术后重症监护病房中的应用 在心脏急症处理中的应用
TEE可在心脏及非心脏手术中监测心脏功能
可用M型超声心动描记术、二维超声心动描记术、多普勒超
声心动描记术对对心脏排血功能的进行测量，包括： ①每搏量；②心排血量；③每搏指数（ SI）④心排血指数 （ CI），⑤射血分数（ EF）；⑤左心室短轴缩短率（ FS） 等。
通过脉冲多普勒测定左心室等容舒张期和二尖瓣舒张早期
TEE检查一般可分为四个步骤： 1、超声探头从门齿到进入食道约 25~30cm，探头位于左心房 后，获取心底短轴图，可观察主动脉瓣、近端升主动脉、
近端冠状动脉、心房、心耳、上腔静脉、下腔静脉、房间
隔、肺静脉和近端肺动脉。 2、探头继续深入食道约 30cm左右，获取四腔图切面，可观察 到二尖瓣、三尖瓣及腱索、左右心室、左室流出道、冠状 窦和主动脉瘤。
第三代TEE技术（多平面TEE）
惠普公司（美国，1992）生产出多平面的经食道超声探头。
优点：多平面TEE探头可从斜切面观察心脏结构，它能在
3600的全方位内连续扫描心脏结构，有利于立体地了解心 脏的空间结构，同时减少了探头操作和患者不适。
缺点：探头直径进一步增大，插管难度上升，主要应用于
Frazin等人（美国 ，1976）首次在食道内记录到人体左
心室的M型超声心动图，被认为是经食道超声心动图学的真 正开端。
经食道超声心动图
概念： （Transesophageal echocardiography，TEE）
利用安装在内镜上尖端的小型超声探头由食道内探查心
脏和大血管解剖结构和血流信息的影像诊断技术。
发射和接受超声波，要保证足够的探查深度，须使用较低
频率的探头，图像分辨率受到限制。在肥胖、肺气肿、胸 廓畸形、胸部创伤等患者中，所获图像质量更不理想。
新途径：学者们开始探讨从人体内发射和接受超声信号 Side和Gosling等人（1971）首先将双晶片连续波多普勒
探头安装于胃镜尖端，从食道内记录了人体心内的血流速 度，并发表于《自然》杂志。
围术期TEE的应用选择
一）、被专家确认并为诊断提供可靠证据，有利于病人转归，有 如下明确的应用指征： 1．术中评价急性、持续性，有生命危险的血流动力学紊乱 2．监测术中心脏瓣膜修复 3．监测先心病术中畸形矫正 4．监测肥厚性阻塞性心肌病的手术 5．术中心肌炎检测 6．对怀疑有胸主动脉瘤，胸主动脉瘤离断进行术前诊断 7．评价主动脉瓣功能 8．评价心包炎开窗效果
和瓣膜形态学改变，可在瓣膜修补前后对比瓣膜返流情况， 帮助决定是否还需进一步手术。
瓣膜替换术后可敏感地检测出瓣周漏，并可区别瓣口返流
和瓣周漏。
TEE可检测先心病矫正的效果，确定有无残余异常，使手术
者可在术中作出决定，再转机予以修复，增加手术的准确性 和完整性，降低手术死亡率。
目前制约多平面TEE技术在小儿先心病中应用的主要原因是
TEE可克服这些缺点，能够帮助心脏外科医师在术毕心脏复
跳后即刻对手术效果进行及时评价，及早发现手术缺陷并 及时进行纠治，避免了二次开胸手术带来的诸多问题，提 高手术成功率。
目前，瓣膜成形术的临床应用受到限制，其中主要原因是
手术效果不确切，而应用TEE可在成形术后停止转流前检查 修复的效果。
TEE对二尖瓣装置有高质量的显露，能描述瓣膜关闭不全
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全
瓣周漏
ASD
VSD
F4
箭头所指右室流出道狭窄
冠状动脉
右冠状动脉
二）、心功能评价
TEE在心功能评价方面有着较大的优势：
(1)几乎所有的患者TEE均可获得高质量的二维图像； (2)对于术中和重危患者可进行心功能的连续监测； (3)TTE技术难以探测的血流信号如肺静脉血流可由TEE技 术方便获得。
成人、较大儿童先天性心脏病患者。
多平面TEE探头可较双平面探头提供更多、更清晰的图像
信息，且操作简便，成为目前 TEE 检查的常规方法，而前 两种方法趋于淘汰。
仪 器 主 机
双平面探头：
管体 操纵手柄 探头
连接电缆
多平面探头：
心脏位于胸腔 内纵膈的前下部， 其前方是胸骨体及 第2~6肋软骨。两 侧是肺与胸膜，前 方大部分被肺与胸 膜遮盖，仅下部有 一三角形区与胸骨 体下半部和左4~5 肋软骨相邻。
术的多中心临床应用经验。
优点：可获得心脏短轴、四腔心和长轴三组基本切面，克服
了单平面经食道超声心动图仅能观察心脏和大血管横切面的
限制，扩大了观察视野，可提供单平面 TEE 探头所不能提供 的信息，如清晰的心室流出道、大动脉、腔静脉和左肺动脉 的图像。
缺点：探头直径和长度较大，增加了插管难度。
食道超声双平面与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ平面的多轴向切面
心脏横 轴切面
1.主动脉根部；2.四心腔；3.五心腔；4.二心房；5.左心水平；6.左心耳； 7.肺静脉；8.左室短轴
典型纵轴切面
1.主动脉根部；2.右室流出道；3.上腔静脉；4.左心矢状；5.降主动脉
TEE检查常用切面
主动脉根部短轴切面 （short axis view of aortic
纵向扫描，声束通过左房，能探及上腔静脉及与其相连的右房。
围术期应用TEE的优点
与经胸壁超声技术(TTE)、心外腔超声技术比较，具有 下列优点：
不干扰手术操作
不污染手术野
成像连续，便于观察
不易引起心律失常
留置超声探头便于术后监测心功能
围术期TEE的作用（一）
TEE在围术期可提供更多、更细致的诊断和评价手术疗效
心脏前面大 部由右心室和右 心房构成，左侧 一小部分由左心 耳和左心室构成。 心脏的长轴 由右上指向左下， 短轴则由左上指 向右下。
主动脉发自 左心室，向右前 上方行走。肺动 脉起至右心室， 向左后上行，位 于肺动脉的前方， 发出5cm处，在 主动脉弓上方分 叉为左右肺动脉。
探头的 放置部位通 常有：胸骨 旁位、心尖 位、剑突下 位和胸骨上 窝位，其中 以前两者多 用。
探头直径大，临床常规应用多局限在体重40kg以上的先心病 患者
多平面TEE探头的不断小型化，同时兼顾探头分辨率的提高
及动态三维成像是TEE发展的方向之一。
典型病变图例
二尖瓣狭窄
RV RA LA
LV
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
箭头所指， 二尖瓣返 流处
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
血流频谱的变化，可以评价心肌的主动松弛功能。二尖瓣 舒张晚期的血流改变可以反映左心室被动充盈功能。
TEE对早期心肌缺血的诊断特别有用
急性心肌缺血可造成心室壁向内运动的异常及心室收缩时室
壁增厚程度的异常，并且在缺血几秒钟内就可发生。
动物实验和血管造影术证实，心肌缺血期室壁运动异常先于
在确定最后诊断的基础上，可对拟行手术方案进行修正
或改变
常用于检查病变瓣膜的解剖结构和病变程度 广泛应用于先心病的诊断，如房缺或室缺的大小及数目、
主动脉窦瘤的破口位置，对诊断双腔右心室、肺动脉狭
窄、右室双出口、异常房室通道、法乐氏四联症及复杂
性大动脉转位有独特的价值。
在以下先心病的诊断中TEE可以发挥作用，能够详细地观 察以下情况：
2~3cm的升主动脉、主动脉弓、左颈及左锁骨下动脉、全部
胸降主动脉及腹主动脉上段。
一、TEE在心脏术前的诊断价值
术中于心脏切开之前再次应用TEE可以进一步确定术前诊
断，对手术成功起关键作用。
心脏姑息性手术和根治性手术前TEE检查有助于发现经胸
超声心动图(TTE)和其他检查漏诊的病变，提高手术成功 率。
主动脉根部短轴切面
四心腔切面
五心腔切面（five-chamber view）解剖断层在第七胸椎水
平，探头插入深度在主动脉短轴切面与四心脏切面之间，
检查时在发现四心腔切面之后，将探头稍后撤即可获得。
二心房切面（bi-atria1 view）此图与四心腔切面在同一
水平，将探头逆钟向转动时即可查及。检查时重点显示左 房、右房的大小，探头的进退，能观察房间隔（包括卵圆 窝）的轮廓、走向。连续性、缺损类型及分流的方向与范 围等。
TEE常规操作步骤及观察切面（二）
3 、探头进一步深入距门齿 35~40cm 时，进入到胃，此时得到 近经胃短切面，超声束从胃底发出通过心脏短轴，最常用于 观察整个心脏的运动及局部心脏功能。
4 、探头于中间位，退回食道，呈现的图像为胸主动脉切面，
可观察到大部分胸主动脉 ，包括主动脉根 、主动脉瓣上
9．在ICU监测血流动力学紊乱，瓣膜疾患，血栓。
二）、有利于病人转归，但应用范畴不确切，专家的意见及 其为诊断提供的证据 1．图术期监测心梗和心肌缺血 2．图术期用于有血流动力学紊乱危险的病人
3．评价瓣膜置换术
4．监测心脏室壁瘤切除 5．评价心脏肿瘤切除 6．识别体内异物 7．识别心脏移植术、神经外科手术中的气栓
在多种疾病的定性与定量诊断中，TEE价值已明显高于
TTE检查。
早期的TEE技术（单平面TEE）
Souquet等人（德国，1982）报告了一种尖端可屈曲的电子
相控阵经食道探头，可进行单平面的二维图像扫查
惠普公司（美国，1987）生产出具有较高分辨率和彩色多普
勒显像功能的食道超声探头。探头结构简单，尖端直径小，