起搏器安置术护理PPT课件

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• 生命体征的观察:给予持续的心电监护,严密
监测心律、心率、心电变化及患者的自觉症状, 及时发现有无电极导线移位或起搏器起搏、感知 障碍等,作好记录。 • 伤口护理 :术后伤口包扎后1KG砂袋压6~8h, 观察伤口有无渗血、红、肿等。保持局部敷料清 洁干燥,严格的无菌环境和无菌操作是预防感染 的重要因素,如有敷料渗湿、脱落应及时更,遵 医嘱使用抗生素。 • 饮食及排便的护理:应给高维生素、高蛋白质、 粗纤维、易消化饮食,营养丰富的饮食可增加患 者的抵抗力,粗纤维饮食可预防便秘。本组有9例 患者发生便秘,原因为不习惯床上排便,通过使 用开塞露、灌肠给予解决。因此,术前的床上排 便指导尤为重要。
健康指导
日常生活指导 (1)衣服不可穿得过紧,避免
对伤口或心脏起搏器造成压迫。(2)患者应远离 有高压电的设备,如微波炉、遥控器,如自觉心 率改变,应离开1.8~3m,一般起搏器会恢复正常 工作。(3)教导患者必须按时按剂服药。(4) 教会患者如感呼吸困难、头昏眼花、短暂昏厥、 无原因疲倦、胸闷、胸痛应立即就诊。(5)应保 持心情舒畅,避免发怒、急躁、抑郁、焦虑等不 良情绪。(6)在饮食上注意增加营养,多吃蔬菜、 水果,避免便秘,同时应适量进食,避免过饱, 切忌暴饮暴食和酗酒,注意个人卫生及饮食卫生。
起搏器安置术护理
一、定义
• 人工心脏起搏器是一种医用电 子仪器,通过发放一定形式的 电脉冲刺激心脏,即模拟正常 心脏的冲动形成和传导,以治 疗由于某些心律失常所致的心 脏功能障碍。
起搏器的构成
• 人工心脏起搏 器由脉冲发生 器、电极及其 导线、电源三 部分组成。
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
随访指导 (1)指导患者应随身携带“心脏起
搏器的识别片”诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品 药物。(2)积极宣传随访的重要性,使患者增强 随访意识。要求新装起搏器患者在2个月以内每 2~3周门诊随访1次;2个月~1年内1~2个月随访1 次,以后每2个月随访1次至起搏器电池耗尽前半 年,最后半年每月复查1次,直至更换起搏器。
永久起搏器的工作机制
心理护理 术前停用 抗凝药物 训练患者 床上大小便
术术后护理
• 活动指导:术后平卧或略向左侧卧位3天,避免
右侧卧位,术侧肢体不能外展或过度活动,勿用 力咳嗽,避免电极脱位。1周后再逐渐增加活动量, 抬臂,“爬墙”,摸对侧耳垂,术后 2~4 周可 恢复正常的生活和工作,做不太剧烈的活动,散 步、家务。5~12 周可做活动量稍大的活动,园 艺、钓鱼。3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈 活动,避免高举手臂(以肩关节外展不超过90度 为宜),避免提取重物,锻炼循序渐进。
日常生活注意事项 (1)触摸脉搏是最简单的
系统监护方法之一,检查自己的脉搏就可以间接 地检查起搏器的功能。检测脉搏应坚持,尤其是 在安置初期及电池寿命将至时,指导患者及家属 每日定时测量心率并做记录,如有异常及时通知 医生查明原因。如每日心跳大约减少8次/min,表 示起搏器的电池将耗尽,应与医生联系及时更换 电池。(2)定期到医院查心电图和起搏器的功能。
适应症
• 1)心脏传导阻滞 • 2)病态窦房结综合征 • 3)反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或 心室停搏。 • 4)异位快速心律失常,药物治疗无 效者,应用抗心动过速起搏器。
心脏起搏器的分类
• 单腔起搏器 只有一根电极导线,根据需要可将其植入右 心房或右心室合适的部位。 • 双腔起搏器 有两根电极导线,通常分别植入在右心房和 右心室内合适的部位 • 三腔心脏起搏器 心脏再同步化治疗,除右心房和右心室 植入导线外,通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或 侧后静脉,由心外膜起搏左心室,恢复左、右心室同步活 动。 • 四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、左 心房的冠状静脉系统,分别起搏左心房、左心室,再将另 两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜,电极导 管和埋在病人上胸部起搏器相联接,同步起搏恢复心脏各 腔室兴奋收缩的同步性和协调性。
• 心理护理:患者思想顾虑多,心理负担重,情
绪紧张,因此心理护理应从术前开始,术后在不 影响患者休息的情况下,或利用治疗时多交流、 多倾听、多解释。向其解释安装起搏器后因心率 较前增快而感到不适属正常现象,不必担心,不 必有更多顾虑,如果顾虑、担心已影响到正常休 息,应在医生指导下给予适当镇静剂。
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