医疗信息化是医疗改革深入发展的必然趋势

综述

医疗信息化是医疗改革深入发展的必然趋势。随着我国居民生活水平的提高，人们对医疗健康服务的要求不断提高。医疗卫生行业面临的内外环境发生了重大变化，制约卫生行业发展的问题日益凸显出来，医疗改革势在必行。医疗信息化是充分把IT 技术应用于医疗行业，其核心是围绕每一个客户，将整个社会的医疗资源和医疗服务整合为一个系统，来提高全社会的医疗服务水平和运作效率。医疗信息化使得医疗活动和服务从形势到内容都发生了结构性的变化，它是提高我国医疗服务水平的必要手段和重要支撑。

政策和内在需求是行业发展的动力。我国医疗行业的信息化发展得益于政策的大力支持。从20世纪的“金卫工程”到医疗行业“十二五”规划，政策对医疗信息行业的快速发展起到了重大的推动作用。2009年出台的“新医改”明确把医疗信息系统建设作为“四梁八柱”之一，我国医疗信息化建设迎来全面的发展。信息系统的智能化将医护人员从繁琐的体力劳动解放出来，为医院管理带来了极大的便利。为适应新医改形势下的卫生信息化建设需求，卫生部在充分借鉴国内外经验的基础上，又研究提出了“十二五”期间卫生信息化建设总体框架，简称“3521工程”，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络。医疗卫生信息化在政策的推动下，未来将迎来更大的发展和机遇。医疗行业的信息化建设不再流于形式，而是医院管理和服务水平提高的内在需求。

医疗信息化行业的市场空间广阔。2009年我国医疗行业IT消费占医疗机构支出的0.8%，这与发达国家3%-5%的占比差距仍然很大。随着我国医疗改革的深入，医

疗机构的信息化需求不断提升。截止2011年8月底，我国共有各类卫生医疗机构944,463个，巨大的卫生医疗机构保有量也为行业发展提供了广阔的市场空间。据IDC 最新的报告预测，2015年我国医疗IT消费市场规模将达到290.2亿元，2010至2015年的年复合增长率为20.5%。

医疗信息“软服化”，行业发展迈向新阶段。我国医疗行业的信息化已经发展了30多年，基础的硬件设备和网络基本搭建完毕，信息化建设初具规模，并逐步迈向新的阶段。未来软件和服务的比重将迅速提高，重点发展以电子病历为核心的临床医疗系统以及以居民健康档案为核心的公共卫生和区域医疗信息系统。据IDC的研究结果表明，在各类医疗IT解决方案中，区域医疗信息平台的增长最快，2010～2015年复合增长率达24.7%。临床医疗系统的市场占有率仅次于医院信息系统，预计2014年将达到24.13亿元，年均复合增长率为23.6%。

新技术催生医疗信息新应用。云计算、物联网、移动互联，IT技术日新月异，不断渗透到各个传统行业，也潜移默化地影响着医疗行业。新技术的发展不仅改变了医疗行业的运作模式，更催生出更多的新应用，拓宽了医疗信息化的市场空间。

一、我国医疗信息化行业发展现状

1、医疗信息化的发展阶段

在技术飞速发展的过程中，我国卫生信息化建设经历了从无到有，从局部到全局，从医院向其他各个业务领域不断渗透的过程，卫生信息化逐渐成为医疗卫生服务体系不可或缺的部分。

根据国际统一的医疗系统信息化水平划分，医院信息化发展普遍要经历三个阶段：

医院管理信息化（HIS）阶段、临床管理信息（CIS）阶段和区域医疗卫生服务（GMIS）阶段。

我国的医疗信化建设按照这个划分标准，目前整体上处于第二个阶段的初期，部分地区开始进入第三阶段。前两个阶段的信息化建设，主要依赖于计算机和网络技术的发展，与其他行业相比，总体水平还很落后。

第一阶段是医院管理信息化，也是计算机应用阶段，如医院财务管理、收费管理、药品管理等，将传统业务管理模式计算机化，实现计算机技术在医疗卫生系统的广泛应用。这些子系统统称为医院信息系统（Hospital Information System，HIS）是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种服务的信息系统，也就是所谓的广义HIS。狭义的HIS是指医院管理信息系统（Hospital Management Information System，HMIS）

指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院以收费为中心的经济管理系统，为医院业务提供全面的支撑及各种服务的信息系统。

第二阶段是临床管理信息化，也就是业务流程的信息化。临床信息系统（Clinical information system，CIS）是医院信息系统的组成部分，其对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总并加工生成各种信息，支持医院医护人员的临床活动，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询等系统。

第三个阶段是区域医疗卫生服务，这一阶段主要体现的是资源共享。公共卫生与区域医疗卫生管理信息系统（Globe Medical Information Service，GMIS），是用IT 技术把社会医疗保健资源和服务，如医疗保险、社区医疗、相关医院、远程医疗、卫生行政机关、药品供应商、设备供应商、银行等连接起来整合为一个系统，实现局域医疗卫生服务。

2、行业内竞争情况

我国医疗信息化发展历程伴随着医疗IT厂商变革的历程。随着医改的进行，更多厂商加入到医疗行业IT市场的竞争行列。

纵观中国医疗信息化市场，从1993年起步至今，我国医疗IT行业也大概可以分为三个发展阶段。第一阶段是大批做HIS的独立软件开发商（ISV）蜂拥出现；第二阶段是在价格战和不成熟的市场中，大批ISV倒掉；第三个阶段则是国外公司介入。

目前国内的独立软件商或者系统集成商在医疗信息化建设中仍然处于主导地位。医疗信息化具有比较鲜明的中国特色，本土厂商对于中国医疗行业现状的解决方案更加熟悉并且能够在此基础上进行创新，对用户需求掌握的更加透彻，这些都使得他们更能获得医疗用户的青睐和认可。

但随着中国医疗IT市场的快速增长，吸引了越来越多的国外厂商关注。在国际厂商中，除了英特尔把数字医疗单拿出来，作为与数字企业、移动市场并列的行业市场外，其他如IBM、Oracle、思科等都成立专业的医疗行业部门。这些国外公司的进入无疑使得医疗信息化市场的竞争态势变得更加如火如荼。

据IDC数据显示，2008年医疗行业信息系统建设中，应用IBM服务器的比例最大，数据库中Oracle的应用比例最大，开发平台中.NET的应用比例最大。在数据库产品中，SQL Server产品增长最快，一些厂商把产品开发在该类数据库产品上。

2008年中国医疗解决方案市场规模为16.1亿元，前十个重要厂商的收入为6.1亿元，占总市场规模的37.8%，相比2007年45.9%的市场集中度有所下降，但行业内的主要竞争者和领先者并未发生很大的变化。

金仕达、卫宁、东软等排名前三的厂商属于行业的领先者，处于第一梯队；东华合创、方正众邦等属于第二梯队的重要竞争者；还有一些厂商发展比较迅速，如望海康信等，这些厂商在一定的专业细分市场或者区域市场中享有领先地位，这类厂商的数量比较多。

随着中国医疗信息化发展的深入，行业整合也逐步开始整合。国内早期现身的ISV