康复治疗学：脑高级功能障碍学概述
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 研究对象：脑高级功能障碍的患者 • 研究方法：心理测验、神经心理成套测
验、量表等
鲁利亚发展的基本概念
• 采用综合征概念以反对无结果的脑损伤的“整 体”概念；
• 提出功能系统概念作为心理过程的神经基础。 • 应用功能的“双重分离”(double
dissociation)来阐述解剖病变和行为障碍的 相互必然关系。 • 提出割裂综合征(disconnection syndrome) 的概念来解释神经心理学的发现和预言其他情 况。
• 临床上常表现为注意障碍、记忆障碍、 失语症、失认症、失用症、执行能力障 碍等症状。
高级脑功能障碍的临床表现
• 言语障碍：言语理解障碍，无法表达，与他人 交流困难。
• 记忆障碍：新的信息无法记住，以前的事情回 想不起来。如时间地点回忆不起来，经常忘事， 一天的计划回想不起来。
• 注意障碍：思想无法集中，做事经常出错，无 法同时做两件事。
复措施） • 日常生活活动训练和援助 • 职业训练和援助
复习题
• 神经心理学 • 脑高级功能障碍学 • 神经心理学在康复医学中的作用
神经心理学的研究领域
• 实验神经心理学：用动物来研究大脑与 行为的基本原理
• 研究对象：动物的大脑 • 研究方法：动物实验 • 研究目的：脑与行为的基本原理 • 黑猩猩双侧额叶切除后行为变化：愤怒、
攻击、恐惧行为消失；不怕人、驯服、 行为缺乏主动性和计划性
神经心理学的研究领域
• 行为神经病学：不同部位脑病变时异常的心理 和行为
• 从心理学角度看，“认知”常易被理解 为对事物的“认识”。
• 从临床诊疗角度看，采用“高级脑功能 障碍”这一术语为宜。
心理现象
• 心理过程-----动态的表现形式
认知过程、情绪和情感过程、意志过程
• 个性心理-----静态的表现形式
个性倾向性：需求、动机、兴趣、理想、信念 个性心理特征：能力、气质、性格 自我意识系统：自我认识、体验、调控
心理过程
• 认识过程 （感觉、知觉、认识、记忆、言 语、思考、推理）属于大脑高级功能，即 认知、行为、言语等机能，与大脑皮质有 关
• 情感过程（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊） • 意志过程（有意识地确定目的，克服困难，
调节和支配自身的行动等） 属于大脑的“低级功能”，前者大脑下部 边缘系统有关，后者定位尚不清楚
神经心理学在康复医学中的任务
• 客观评价认知、行为、语言等脑高级功能 障碍的程度
• 提供提高残存功能或恢复减退功能的康复 方案
• 把握脑高级功能康复的过程（改善或恶化） • 判断脑高级功能康复介入的疗效 • 根据图象诊断预示临床症状，进行验证
高级脑功能障碍学
• 以神经心理学为基础研究受损大脑认知、 行为、言语功能的评估方法和康复措施 的科学。
脑高级功能障碍学概述
高级脑功能的相关术语
• Higher cerebral function • Behavioral neurology • Cognitive neuroscience • Cognitive function • Cognitive dysfunction
高级脑功能障碍
• 指大脑部分损伤导致的言语、思考、记 忆、行为、学习、注意等功能障碍状态。
• 研究对象：脑病变病人的脑 • 研究方法：独特设计心理测验 • 研究目的：利用各种测验对病人异常的心理活
动进行质的分析，说明病变部位表现出的异常 心理或行为 • 质的分析：只强调行为的概念意义，不强调行 为的效用意义。切除尾核或扣带回治疗强迫症
神经心理学的研究领域
• 临床神经心理学：对大脑病灶部位及其 心理、行为障碍进行量化诊断、鉴别、 预后和治疗，观察药物和外科手术的疗 效
• 神经生理学：单纯地研究大脑不同部位的生理 功能
• 心理学、行为学：单纯地研究心理行为本身， 而不与脑相关
• 神经心理学：是从神经科学的角度研究心理学， 把人的感知、学习、记忆、思维、想象、语言、 智力、情绪、意志、个性、行为与大脑的功能 结构之间建立客观地量化关系，解释心理现象 或行为发生的脑的相关结构、生理生化机制。
Baidu Nhomakorabea
神经心理学
• 人的一切心理和行为活动的物质基础是大 脑。
• 大脑病变可以造成所获得的认知解体，当 病变为多发性或弥散性时认知的解体可以 是全面的。
• 当病变为局部时，因部位的不同可出现相 应的言语、认知功能的部分损害或解体。
• 研究大脑结构与心理、行为（脑高级机能） 之间关系的科学
神经科学与心理学、行为学
• 视空间障碍：只能注意到眼前的半个空间，遗 漏半侧空间的物体。
• 失认症：看到的人或物，不知是什么。 • 失用症：虽然手足活动如常，但无法完成目的
性动作。 • 执行能力障碍：明确目标、制定计划、有效实
施、结果评价等一系列的行动发生困难。
脑高级功能障碍分类
• 定位性障碍：能够准确定位的神经心理 障碍，如额叶综合征、顶叶综合征、颞 叶综合征、枕叶综合征、丘脑综合征、 半球间分离综合征。
• 分布性障碍：大脑多区域发生的功能障 碍，如言语障碍、视觉和听觉障碍、失 用症、失认症、智力退化等。
高级功能障碍诊疗程序
• →患者家属或周围人的描述 • →临床问诊 • →神经心理学评估 • →影像学检查 • →确诊功能障碍类型 • →制定治疗措施
康复治疗原则
• 原发病的治疗（药物、手术、介入） • 症状类别的康复治疗（任务为指向的康
验、量表等
鲁利亚发展的基本概念
• 采用综合征概念以反对无结果的脑损伤的“整 体”概念；
• 提出功能系统概念作为心理过程的神经基础。 • 应用功能的“双重分离”(double
dissociation)来阐述解剖病变和行为障碍的 相互必然关系。 • 提出割裂综合征(disconnection syndrome) 的概念来解释神经心理学的发现和预言其他情 况。
• 临床上常表现为注意障碍、记忆障碍、 失语症、失认症、失用症、执行能力障 碍等症状。
高级脑功能障碍的临床表现
• 言语障碍：言语理解障碍，无法表达，与他人 交流困难。
• 记忆障碍：新的信息无法记住，以前的事情回 想不起来。如时间地点回忆不起来，经常忘事， 一天的计划回想不起来。
• 注意障碍：思想无法集中，做事经常出错，无 法同时做两件事。
复措施） • 日常生活活动训练和援助 • 职业训练和援助
复习题
• 神经心理学 • 脑高级功能障碍学 • 神经心理学在康复医学中的作用
神经心理学的研究领域
• 实验神经心理学：用动物来研究大脑与 行为的基本原理
• 研究对象：动物的大脑 • 研究方法：动物实验 • 研究目的：脑与行为的基本原理 • 黑猩猩双侧额叶切除后行为变化：愤怒、
攻击、恐惧行为消失；不怕人、驯服、 行为缺乏主动性和计划性
神经心理学的研究领域
• 行为神经病学：不同部位脑病变时异常的心理 和行为
• 从心理学角度看，“认知”常易被理解 为对事物的“认识”。
• 从临床诊疗角度看，采用“高级脑功能 障碍”这一术语为宜。
心理现象
• 心理过程-----动态的表现形式
认知过程、情绪和情感过程、意志过程
• 个性心理-----静态的表现形式
个性倾向性：需求、动机、兴趣、理想、信念 个性心理特征：能力、气质、性格 自我意识系统：自我认识、体验、调控
心理过程
• 认识过程 （感觉、知觉、认识、记忆、言 语、思考、推理）属于大脑高级功能，即 认知、行为、言语等机能，与大脑皮质有 关
• 情感过程（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊） • 意志过程（有意识地确定目的，克服困难，
调节和支配自身的行动等） 属于大脑的“低级功能”，前者大脑下部 边缘系统有关，后者定位尚不清楚
神经心理学在康复医学中的任务
• 客观评价认知、行为、语言等脑高级功能 障碍的程度
• 提供提高残存功能或恢复减退功能的康复 方案
• 把握脑高级功能康复的过程（改善或恶化） • 判断脑高级功能康复介入的疗效 • 根据图象诊断预示临床症状，进行验证
高级脑功能障碍学
• 以神经心理学为基础研究受损大脑认知、 行为、言语功能的评估方法和康复措施 的科学。
脑高级功能障碍学概述
高级脑功能的相关术语
• Higher cerebral function • Behavioral neurology • Cognitive neuroscience • Cognitive function • Cognitive dysfunction
高级脑功能障碍
• 指大脑部分损伤导致的言语、思考、记 忆、行为、学习、注意等功能障碍状态。
• 研究对象：脑病变病人的脑 • 研究方法：独特设计心理测验 • 研究目的：利用各种测验对病人异常的心理活
动进行质的分析，说明病变部位表现出的异常 心理或行为 • 质的分析：只强调行为的概念意义，不强调行 为的效用意义。切除尾核或扣带回治疗强迫症
神经心理学的研究领域
• 临床神经心理学：对大脑病灶部位及其 心理、行为障碍进行量化诊断、鉴别、 预后和治疗，观察药物和外科手术的疗 效
• 神经生理学：单纯地研究大脑不同部位的生理 功能
• 心理学、行为学：单纯地研究心理行为本身， 而不与脑相关
• 神经心理学：是从神经科学的角度研究心理学， 把人的感知、学习、记忆、思维、想象、语言、 智力、情绪、意志、个性、行为与大脑的功能 结构之间建立客观地量化关系，解释心理现象 或行为发生的脑的相关结构、生理生化机制。
Baidu Nhomakorabea
神经心理学
• 人的一切心理和行为活动的物质基础是大 脑。
• 大脑病变可以造成所获得的认知解体，当 病变为多发性或弥散性时认知的解体可以 是全面的。
• 当病变为局部时，因部位的不同可出现相 应的言语、认知功能的部分损害或解体。
• 研究大脑结构与心理、行为（脑高级机能） 之间关系的科学
神经科学与心理学、行为学
• 视空间障碍：只能注意到眼前的半个空间，遗 漏半侧空间的物体。
• 失认症：看到的人或物，不知是什么。 • 失用症：虽然手足活动如常，但无法完成目的
性动作。 • 执行能力障碍：明确目标、制定计划、有效实
施、结果评价等一系列的行动发生困难。
脑高级功能障碍分类
• 定位性障碍：能够准确定位的神经心理 障碍，如额叶综合征、顶叶综合征、颞 叶综合征、枕叶综合征、丘脑综合征、 半球间分离综合征。
• 分布性障碍：大脑多区域发生的功能障 碍，如言语障碍、视觉和听觉障碍、失 用症、失认症、智力退化等。
高级功能障碍诊疗程序
• →患者家属或周围人的描述 • →临床问诊 • →神经心理学评估 • →影像学检查 • →确诊功能障碍类型 • →制定治疗措施
康复治疗原则
• 原发病的治疗（药物、手术、介入） • 症状类别的康复治疗（任务为指向的康