肺癌同步放化疗进展
非小细胞肺癌同步放化疗临床研究进展
ｌ９ ７０
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃｌ ｏｒａ ， ｖ ２ ０ Ｖｏ．４， ． １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕ ｌＮｏ ．０ ２， １２ Ｎｏ １ Ｊ ｎ
非 小 细 胞 肺 癌 同步 放 化 疗 临 床 研 究 进 展
广 西 南 宁 市 第 二 人 民 医 院 （３０ １ 黄 剑 锋 ５ ０３ ） 综述 黄昌杰 审 校
１９ ９ ５年 Ｂａｋ ｌ ｅ等 … 人报 告 他 们 的 Ⅲ期 试 验 结 果 化 ｎ
疗采 用在 放 疗 开 始 的第 一 天 给 予 Ｄ Ｐ Ｏ ｇｍ Ｄ ７ ｍ ／ ２每 ３ 周 １ 连续 应用 ３个 疗 程结 果 放化 疗组 虽 然 疗 效 较 次 对 照组 稍 高 （ ％和 ２ ） 毒性 作 用 有 稍 增 加 。但 两 ５ ％ ， 者 都没 有 统 计 学 上 差 异 。 １９ ９ ６年 胡 大 武 等 人 和
ｌ ～ｌ ３ ６月 。近 年来 ， 由于 一些 新 药 如 泰 素 、 素 帝 、 泰
Ｎ Ｃ Ｃ约 占全 部 Ｎ Ｃ Ｃ的 ３４ ＳＬ ＳＬ ／。对 于这 些 患 者 传 统
的治疗 主要 是 放 疗 照 射 原 发 肿 痛 和 淋 巴 引流 区 ， 疗 效不 甚理 想 ， 生 存 率 仅 为 ３ ～１％ ， 位 生 存 ５年 ％ ０ 中 时 间为 ６ １ 月 。 同步放 化 疗作 为 综 合 治疗 的模 ～ｌ 个 式之 一 能 明显提 高 疗效 及 中位 生 存 时间 。理 论 上 同 期应 用放 疗 化 疗 有 相 互 配 合 ， 互增 敏 的作 用 。 已 相 被大 多数 学 者所 接受 ， 就 Ｎ Ｃ Ｃ同步 放 化 疗 的临 现 ＳＬ 床研 究进 展 作 一综 述 。
非 小 细 胞 肺 癌 （ ｏ．ｍ ｌ ｅ ｕ ｇ ｃｎｅ， ｎｎｓ ａｌ ｌ ｌｎ ａ ｃｒ ｓ ｌ Ｎ Ｃ ｃ 约 占原 发性 肺 癌 的 ７ ％ ， ｓＬ ） ０ 不能 手术 的 中晚 期
PC方案同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期和远期疗效分析
PC方案同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期和远期疗效分析李智颖1柳彬“1.佳木斯大学宏大医院肿瘤内科,黑龙江佳木斯154002；2.黑龙江省佳木斯市中医医院肿瘤科，黑龙江佳木斯154002［摘要］目的探讨PC方案同步放化疗应用于局部晚期肺腺癌患者的临床效果，并评价其对患者生存率的影响。
方法选取2014年3月至2017年1月我院收治的局部晚期肺腺癌患者89例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为PC组(n=46)和对照组(n=43)，其中对照组患者实施DC方案化疗,PC组患者实施PC方案同步放化疗。
观察两组患者的近期疗效、不良反应及生存率。
结果PC组患者总有效率为89.13%.，显著高于对照组的67.44%,差异有统计学意义(x2=6.226,P<0.05)；PC组患者不良反应总发生率为17.39%，显著低于对照组的41.86%，差异有统计学意义渊P<0.05)遥出院后2年,PC组的生存率为86.96%.，显著高于对照组的69.77%，差异有统计学意义(x2=3.911,P<0.05)；出院后3年,PC组生存率为78.26%、显著高于对照组的51.16%、差异有统计学意义(字2=7.190，P<0.05)遥结论PC方案同步放化疗能明显改善局部晚期肺腺癌患者的近期疗效及远期疗效。
［关键词］PC方案同步放化疗；局部晚期肺腺癌；近期疗效;远期疗效［中图分类号］R734.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2021)13-0091-04Short-term and long-term efficacy analysis of concurrent radiotherapy and chemotherapy with PC regimen for locally advanced lung adenocarcinomaLI Zhiying1LIU Bin2'1.DeparLmenL of Medical Oncology,Hongda HospiLal of Jiamusi University,Jiamusi154002,China;2.DeparLmenL of Oncology,Jiamusi HospiLal of TradiLional Chinese Medicine in Heilongjiang Province,Jiamusi154002,China[Abstract]Objective To invesLigaLe Lhe clinical effecL of concurrenL radioLherapy and chemoLherapy wiLh PC regimen in paLienLs wiLh locally advanced lung adenocarcinoma(ALA),and Lo evaluaLe iLs influence on Lhe survival raLe of paLienLs.Methods A LoLal of89paLienLs wiLh locally ALA admiLLed Lo our hospiLal from March2014Lo January2017were selecLed as Lhe research objecLs.They were divided inLo Lhe PC group(n=46)and Lhe conLrol group(n=43)by random number Lable meLhod.The conLrol group was received DC regimen wiLh chemoLherapy and Lhe PC group was received PC regimen wiLh concurrenL radioLherapy and chemoLherapy.The shorL-Lerm curaLive effecL,adverse reacLions and survival raLe beLween Lhe Lwo groups were observed and compared.Results The LoLal effecLive raLe was89.13%in Lhe PC group, which was significanLly higher Lhan LhaL of67.44%in Lhe conLrol group,wiLh significanL difference(字2=6.226,P<0.05).The LoLal adverse reacLion raLe in Lhe PC group was17.39%',which was significanLly lower Lhan LhaL of41.86%in Lhe conLrol group,wiLh significanL difference(P<0.05).Two years afLer discharge,Lhe survival raLe in Lhe PC group was86.96%', which was significanLly higher Lhan LhaL of69.77%in conLrol group,wiLh significanL difference(字2=3.911,P<0.05).Three years afLer discharge,Lhe survival raLe was78.26%in Lhe PC group,which was significanLly higher Lhan LhaL of51.16%' in Lhe conLrol group,wiLh significanL difference(x2=7.190,P<0.05).Conclusion PC regimen wiLh concurrenL radioLherapy and chemoLherapy can significanLly improve Lhe shorL-Lerm and long-Lerm efficacy of paLienLs wiLh locally ALA.[Key words]PC regimen wiLh concurrenL radioLherapy and chemoLherapy;Locally advanced lung adenocarcinoma;ShorL-Lerm efficacy;Long-Lerm efficacy肺腺癌是一种常见的肺癌,是发生于支气管黏膜上皮的非小细胞性肺癌随着环境污染日益严重，流行病学资料显示,肺腺癌的发病率逐年上升,其死亡银通讯作者率占我国癌症死亡率的第一位［2-3］。
同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效观察
ｔｅｔ ａｍｅ ｔＲｅ ｕｔ Ｔ ｅｅｗｅｅ ｍａｋ ｄｄｆ ｒｎ ｅ ｅｗｅｎ ｔ ｒｕ ｓｉ ｏａ ｆ ｃｉｅｒｔ ｎ ｏ ｔ ｌｒｔ （ ｈ ｒ ｔ ｎ． ｓ ｌ ｅ ｓ ｈ ｒ ｒ ｒ ｅ ｉ ｅｅ ｃｓｂ ｔ ｅ ｇｏ ｐ ｎ ｔｔ ｅｆ ｔ ａｅａ ｄ ｃ ｎｒ ａｅ Ｐ＜０ ０ ． ｈ ｒ ｅｅｎ ｗｏ ｌ ｅ ｖ ｏ ． ５） Ｔ ｅｅｗ ｒ ｏ
ｃｅ ｏ ｅａｙｐｕ ｄｏｈｒ ｙ ｒｕ ｎ＝ ６ ｎ ｈｍ ｔｅ ｐ ｒｕ ｎ＝ ５ ． ｈ ｍ ｔｅａｙ ｉ ｎｔｅｎａ ｄｃ ｐａ ｎｗ ｓ ｐｌ ｄｉ ｈｍ ｔ ｒｐ ｌｓ ａｉ ｅａ ｏｐ（ ４ ）ａｄｃｅ ｏ ｒ ｙ ｏｐ（ ４ ）Ｃ ｅ ｏ ｒｐ ｔ ｉ ｏ ａ ｎ ｉ ｌｉ ａ ｐｉ ｈ ｒ ｔ ｐｇ ｈａ ｇ ｈ ｗｈｆ ｅ ｉ ｓ ｔ ａ ｅ ｎ
ｔ ｅａ ｙ ｇ ｏ ｐ ｆ ｒ ～７ ｗｅ ｋ ｔ ｏａ ｏ ｅ ｏ ０～７ ． ｈ ｌ ｉａ ｆ ｃ ｃ ｎ ｉｅ ｅ ｅ ｔ ｅｗ ｅ ｅ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｄ ａｔｒ ｈ ｒ ｐ ｒ ｕ ｏ ６ ｅ ｓｗ ｈ ｔｔｌｄ ｓ ｆ ｉ ６ ０ Ｇｙ Ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｉ ａ ｙ ａ ｄ ｓｄ ｆ ｃｓｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｗ ｒ ｕ ｓｗ ｒ ｏ ａ ｅ ｆ ｎ ｅ ｈ ｅ
合治疗方法治疗 Ⅲ期非小细胞肺 癌有 明显 的近期疗效 ， 并且患 者的耐受性也较好 。 ［ 关键 词］ｔ ， Ｎ 细胞肺癌 ； 放射治疗 ； 化学治疗 ； 疗效观察 ［ 中图分类 号］Ｒ ３ ． ［ ７４ ２ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号］１７ －０ ２ ２ １ ） １ ０４ ２ ６２５４ （０ １ ０ － ７ － ０ ０
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７ ４・
鱼 堡 坌 学盘 查 ２ １ 年 第 ２ ０ １ ０卷
奥西替尼联合同步放化疗对肺癌脑转移患者的临床疗效分析
［3］蒋军，血脑屏障通透性研究中的应用［J］．南方医科大学学报，2010，30（2）：329330．
1.2方法
研究组患者接受靶向药物联合同步放化疗治疗：放疗措施，通过X线片从全脑中心位置对穿照射，调整放疗总剂量，一共治疗2周，每周5次，每次3Gy，之后为病人开展立体定向化疗治疗，平均剂量为13Gy，开展单次照射。化疗措施，主要应用铂类药物，依照患者的实际体质量，明确药物剂量，通常紫杉醇剂量为175mg/m2，培美曲塞500 mg/m2，顺铂25 mg/m2，治疗4周作为一个疗程，一共治疗三个疗程。采用MALDI-TOF MS法进行T790M检测，靶向治疗措施，给予患者奥西替尼口服治疗，剂量为80mg。两组患者接受两个周期治疗之后开展随访，对其治疗效果实施评价，为患者提供头部增强CT扫描和磁共振检查。
脑转移瘤主要出现在肺癌患者中，大量研究资料表明，大概有55%左右肺癌患者会产生原发性脑转移，其中25%非小细胞肺癌患者在肿瘤发展期间会产生脑转移，目前临床治疗肺癌脑转移一般实施综合手术、化疗、放疗以及靶向治疗等手段[3]。文献资料显示，最近几年以来，非小细胞肺癌合并脑转移患者数量不断增多，对于此疾病的治疗已经受到了医学各界的广泛关注，为其开展靶向治疗联合同步放化疗效果理想[4]。非小细胞肺癌肿瘤转移最多见的位置为脑部，文献资料显示，晚期非小细胞肺癌患者5年生存率低于5%，患者平均生存时间不会高于1年，没有接受有效治疗患者平均生存率不会超出50天，应该激素以及抗生素可以适当延长生存时间，一般在5个月左右，应用靶向治疗联合同步放化疗治疗患者的生存时间会延长到7个月到12个月，属于现在治疗脑转移最理想的方法[5]。根据本文的研究显示，回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的非小细胞肺癌脑转移患者资料100例，根据治疗方案的差异对所选患者进行分组，对照组患者接受同步放化疗治疗，研究组患者在同步放化疗基础之上加用靶向药物治疗，比较研究组与对照组患者的近期治疗效果，将所得各项数值进行统计学计算，结果表明，研究组患者的疾病控制率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者的1年生存率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。
中晚期非小细胞肺癌同步放化疗联合康艾注射液的临床效果研究
中晚期非小细胞肺癌同步放化疗联合康艾注射液的临床效果研究【摘要】目的：分析中晚期非小细胞肺癌行同步放化疗联合康艾注射液的临床效果。
方法：选取2020年2月~2022年2月80例中晚期非小细胞肺癌患者，随机分为观察组（40例，常规放化疗+中药康艾注射液）与对照组（40例，常规放化疗）。
分析患者卡氏评分、不良反应。
结果：观察组患者KPS评分显著高于对照组，（P＜0.05）；观察组患者不良反应显著低于对照组，（P＜0.05）。
结论：康艾注射液联合常规放化疗可提高临床疗效，同时有效降低患者不良反应，值得广泛推广。
【关键词】中晚期非小细胞癌；同步放化疗；康艾注射液随着人们生活环境不断受到污染，再加上酗酒、吸烟、熬夜等不良习惯，我国肺癌患者发病率呈逐年上升趋势，在临床上具有较高的致死率，对患者健康与生命造成严重的威胁，已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。
非小细胞肺癌是临床中常见肺癌类型，约占总肺癌患者的80%，患者在发病早期多表现为咳嗽、低热、痰血、胸部胀痛、乏力、体重减轻、食欲下降等表现，与肺部良性肿瘤、霍奇金病、肺部感染等疾病早期表现类似，易导致误诊，未能得到有效的重视，待患者出现典型症状后，已处于中晚期，导致患者错过了最佳的手术时机，只能通过放疗、化疗、免疫、靶向、中医中药等方式进行治疗。
临床研究中发现[1]，单纯的放化疗临床疗效尚不理想，而联合康艾注射液治疗可提高治疗效果，减少患者不良反应，提高生活质量。
临床研究中发现[2]，单纯放化疗可能给患者带来胃肠道及骨髓抑制等不良反应，导致患者生活质量下降，甚至部分患者不能按期完成治疗计划。
中药联合放化疗可有效的改善临床症状并提高患者免疫功能，提高患者生活质量。
现做出如下分析。
1资料与方法1.1一般资料选2020年2月~2022年2月80例中晚期非小细胞肺癌患者，随机分为观察组与对照组，各40例。
观察组男女22:18，平均年龄（53.57±6.27）岁；对照组男女21:19，平均年龄（53.92±5.73）岁。
同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌的临床研究进展
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１０ ・ ２６
第２ Ｏ卷
第 １ １期
医 学 研 究 生 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｄ ｃ ｌＰ ｓｇ ａ ｕ ｔ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＭｅ ｉａ ｏ ｔｒ ｄ ａｅ
Ｖ０ ． Ｏ Ｎｏ ｌ １２ ．１ ＮＯ ． Ｏ０ Ｖ２ ７
ｙ ｅｄ ５－ ｅ ｒ ｕ ｖｖ ｒ ｔ ｏ ｐ ｒ ｘ ｍａｅｙ ５％ ｉｌ ｓ ａ ｙ ａ ｓ ｒ ｉ ａ ａｅ ｆ ａ ｐ ｏ ｉ ｔ ｌ １ ｌ ｏ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｎ ｅ ｅ ｔ ｂ ｅ ｏ ａｌ ａ ｖ ｎ ｅ ｆｒ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｕ ｒ ｓ ｃａ ｌ ｌ ｃ ｙ ｄ ａ ｃ ｄ ｌ ＮＳ Ｃ。 Ｄｅ ｐｉ ｕ ｓａ ｔ ｕ ｅ ｆ ｃ ｉｉ ａ ｒａｓ，Ｔｈ ｓ ｆｅ ｔｖ ｈ ｍｏｈｅ ａ ｙ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ， ＣＬ ｓ ｔ ａ ｓ ｂ ｔ ｎ ｉ ｎ ｍｂ ｒ ｏ ｌｎ ｃ ｌｔ ｌ ｅ ｌ ａ ｉ ｅ ｍｏ ｔ ｅｆ ｃｉｅ ｃ ｅ ｔ ｒ ｐ ｏ ｉ ａ ｉ ｏ ｔ ｅ ｕ ｅ ｏ ｎ ｕ ｔｏ ｒｃ ｎ ｏ ｉ ａｉｎ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｄ ｉｉｎ ｔ ｈ ｏ ｃ ｒｅ ｔｐｏ ｔ ｎ ｏ ｈ ｒ ｐ ｈ ｓ ｆｉ ｄ ｃ ｉｎ ｏ ｏ ｓ ｌｄ ｔｏ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｄ ｔｏ ｏ ｔ ｅ ｃ ｎ ｕ ｎ ｒｉ ｆｔ ｅ ａ ｙ，ａ ｄ ｏ ｎ
ＨＥ ｈ ｏ ｚ ｏ ｇ ｒｖｅ ｎ Ｓ Ｓ ａ —ｈ ｎ ｅ ｉｗｉｇ， ＵＮ ｎ— ｈ ｎ ｈ ｃ ｉｇ Ｘｉ ｃ ｅ ｇ ｃ ｅ ｋ ｎ
（ ｅａｔｅ ｔｆＯ ｃｌ ｙ Ｚ ｏｇ ａＨ ｓｉ ｌＳ ｕ ｅｓ Ｕ ｉ ｒ ｔ， ａｊ ｇ ２ ０ ０ Ｊａ ｇｕ Ｃ ｉａ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｎｏｏ ， ｈ ｎ ｄ ｏ ｔ ，ｏｔ ａｔ ｎｖ ｓｙ Ｎ ｎ ｎ １０ ９，ｉｎ ｓ ， ｈｎ ） ｍ ｇ ｐａ ｈ ｅｉ ｉ
同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期效果观察
同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期效果观察罗志强;黄燕;胡小燕【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2014(21)33【摘要】目的探讨同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期效果.方法选择患者100例,分为两组,各50例,观察组采用同步放化疗,对照组则实施交替放化疗,比较两组的不良反应发生率,1年局部复发、远处转移率及1年生存率.结果观察组治疗后发生骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎和放射性皮炎的比例显著低于对照组(P ＜0.05),观察组的1年局部复发及远处转移率均显著低于对照组(P＜0.05),观察组的1年生存率为78％,显著高于对照组的50％.结论同步放化疗治疗小细胞肺癌可显著减少不良反应的发生,提高临床治疗效果,延长患者的生存时间.【总页数】3页(P23-24,27)【作者】罗志强;黄燕;胡小燕【作者单位】江西省肿瘤医院放疗一科,南昌330029;南昌大学第二附属医院呼吸科,南昌330006;南昌大学第二附属医院呼吸科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.EP方案同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌疗效观察 [J], 刘沙2.同步放化疗治疗老年局限期小细胞肺癌效果观察 [J], 陈连刚;侯春立;王梓华;胡兴茂;刘建坤;张怡梅;赵青兰;朱铁年3.局限期小细胞肺癌同步放化疗和交替放化疗对比近期疗效观察 [J], 廖立潇;穆毅;金红艳4.同步放化疗治疗老年局限期小细胞肺癌临床效果观察 [J], 陈连刚;王梓华;张韶峰;刘建坤;胡兴茂;侯春立;张怡梅;赵青兰;朱铁年5.同步放化疗治疗老年局限期小细胞肺癌临床效果观察 [J], 陈连刚;王梓华;张韶峰;刘建坤;胡兴茂;侯春立;张怡梅;赵青兰;朱铁年;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
局限期小细胞肺癌放疗进展-陈明(1)
MDS(月) 5y生存
13.0 14.5 21.2 16.0 15.0 14.0 10.5 12.0 34.0 26.0 17.5 17.0 31.3 20.8 6.6 12.8 22.0 13.0 15(3y) 12(3y) 10.0 10.0 30.0 15.0 22(3y) 13(3y) 23.7 18.3
Warde
1911
2年生存率＋5.4%
NCCN指引: 治疗策略
病期 治疗方法 化疗 ＋ 手术 化疗 ＋ 放疗 化疗 ＋ 放疗 化疗
T1-2N0
其余局限期 广泛期
± 放疗
内容提要
局部治疗的作用和地位 放疗和化疗的时间顺序 放疗和化疗的联合方式 预防性脑照射（PCI） 放射治疗的技术细节
30610 – 放疗设计
研究 组别 总剂 量 45 Gy 第一 周 LLLLL LLLLL LLLLL 第二 周 LLLLL LLLLL LLLLL 第三 周 LLLLL LLLLL LLLLL LLLLL
JCOG 9104 – 研究设计
组别 治疗
化疗 序贯
W1
EP
W2
W3
W4
EP
W5
//
EPX2
W13 W14 W15
45Gy 30次
IIIII IIIII IIII IIII EP IIIII IIIII IIIII IIIII I I EP EP EP
IIIII IIIII
IIIII IIIII
同期
100
Progression-free Survival (% of patients)
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 12 24 36 48 60 72 84 96
恩度联合放疗治疗肺癌的临床研究进展
Radiother Oncol. 2015 Feb;114(2):161-6.
入组患者 (n=48)
男/女
38/10
年龄
55(35～72)
PS 0/1
21/27
体重<5/≥5%
21/27
Ⅲa/ⅢB
8/40
鳞癌
26
腺及其他
22
不可切除Ⅲ期NSCLC同步放化疗+恩度前瞻研究
结果
RR 77%
0
肺炎
10(20.4)
6(12.2)
4(8.2)
1(2.0)
呕吐
11(22.4)
9(18.4)
0
0
末梢神经炎
2(4.1)
0
0
0
皮疹
0
2(4.1)
1(2.0)
0
乏力
25(51)
12(24.5)
0
0
呼吸困难
4(8.2)
1(2.0)
0
更新生存数据（中位随访25个月）
Radiother Oncol. 2015 Feb;114(2):161-6
肿瘤微环境（血管的状态）的背后机制
Anti
Pro
Tong RT. Cancer Res, 2004, 64: 3731-3736
抗血管生成治疗：肿瘤血管“正常化”现象
抗血管药物治疗后肿瘤血管动态变化
周细胞及IV胶原覆盖内皮细胞动态变化
促血管及抑血管生成因子动态变化
肿瘤血管由杂乱变为有序；肿瘤血管直径趋于一致；肿瘤血管周细胞覆盖率增加；肿瘤血管基底膜覆盖率增加。
抑制肿瘤血管的形成，降低肿瘤微血管密度(MVD )抑制血管内皮细胞增殖抑制VEGF使已经形成的肿瘤血管正常化， 改善乏氧
进展期非小细胞肺癌NP化疗后放疗同步EP化疗疗效分析
进展期非小细胞肺癌NP化疗后放疗同步EP化疗疗效分析龙洪清，秦琴，曹喆（咸宁学院临床医学院肿瘤学与核医学教研室，湖北咸宁437100）摘要：目的回顾分析NP化疗后放疗同步EP化疗治疗进展期非小细胞肺癌疗效。
方法采用NP化疗后放疗同步EP化疗治疗进展期非小细胞肺癌。
化疗后放疗同步化疗组（A组）55例；化疗后单纯放疗组（B组）46例；两组患者接受2周期NP化疗后，分别行放疗同步EP化疗和单纯放疗。
对近期疗效行卡方分析，生存率用Log rank检验。
结果A组与B组患者近期有效率分别为78．1%，69．5%，χ2=4．613，P＜0．05；中位无进展生存期分别为9个月（4 19个月），7个月（3 17个月），P=0．043；1年总生存率分别为76．6%和65．3%，P =0．031；2年总生存率分别为49．2%和23．8%，P=0．036。
中位生存时间分别为19个月和16个月，P=0．047。
结论NP化疗后放疗同步EP化疗治疗进展期非小细胞肺癌疗效优于NP化疗后单纯放疗。
关键词：进展期非小细胞肺癌；适形放射治疗；化疗；疗效中图分类号：R734．2文献标识码：A文章编号：1008-0635（2012）03-0203-04Clinical Effect Analysis of NP Induction ChemotherapyFollowed by Concurrent Chemo-radiotherapy forAdvanced Non-small Cell Lung CancerLONG Hong-qing，QIN Qin，CAO Zhe（Department of Oncology and Nuclear Medicine，Clinical Medical Schoolof Xianning University，Xianning Hubei437100，China）ABSTRACT：Objective To analyze retrospectively the clinical effect of NP induction chemotherapy fol-lowed by concurrent chemo-radiotherapy for advanced non-small cell lung cancer．Methods101patients with stageⅢnon-small cell lung cancer were treated with NP induction chemotherapy，followed by concurrent chemo-radiotherapy versus radiotherapy alone．55patients（A group）were treated with NP induction chemother-apy for two cycles，followed by concurrent EP chemotherapy and3-dimentional conformal radiotherapy．46pa-tients（B group）were treated with NP induction chemotherapy for two cycles，followed by3-dimentional confor-mal radiotherapy alone．Conventional fractionation3-dimentional conformal radiotherapy was performed using6 MV x-rays with total dose56to66Gy．The clinical effects were evaluated by Chi-Square test．Survival time was evaluated by Maplan-Meier Log rank test．Results The response rate of A group and B group was78．1%and 69．5%，respectively（P＜0．05）．Median time to progression free survival in A group and B group was9months and7months，respectively（P＜0．05）．Overall survival of1year or2years in A group and B group was76．6 %and65．3%，or49．2%and23．8%，respectively（P＜0．05）．Median time to overall survival in A group and B group was19months and16months，respectively（P＜0．05）．Conclusion The clinical effect of NP in-duction chemotherapy followed by concurrent EP chemotherapy and3-dimentional conformal radiotherapy on ad-vanced non-small cell lung cancer is better than chemotherapy alone．KEY WORDS：Advanced non-small cell lung cancer；3-dimentional conformal radiotherapy；Chemotherapy非小细胞肺癌（NSCLC）是胸部恶性肿瘤的常见肿瘤之一，半数以上患者在确诊时已达中晚期，失去施行手术治疗时机。
TXT＋DDP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察
TXT＋DDP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察王中卫;马秀龙;王亚利;王宝娜;任宏涛【摘要】目的：探讨TXT＋DDP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效。
方法：选择非小细胞肺癌患者60例，将其随机分为观察组与对照组各30例。
观察组给予TXT＋DDP方案同步放化疗，对照组给予TXT＋DDP方案序贯放化疗。
结果：观察组治疗后临床有效率70．00％，高于对照组53．33％；观察组患者无进展生存期为7．6±1．2月，优于对照组4．3±0．9月；观察组不良反应发生率70．00％，对照组不良反应发生率46．67％，两组比较差异具有统计学意义。
结论：TXT＋DDP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌，可提高临床疗效，延长患者无进展生存期。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P1529-1531)【关键词】癌 ,非小细胞肺/治疗;化学放射疗法/方法;紫杉醇/治疗应用;顺铂;放射疗法【作者】王中卫;马秀龙;王亚利;王宝娜;任宏涛【作者单位】西安交通大学第二附属医院肿瘤科西安710004;西安交通大学第二附属医院肿瘤科西安710004;西安交通大学第二附属医院肿瘤科西安710004;西安交通大学第二附属医院肿瘤科西安710004;西安交通大学第二附属医院肿瘤科西安710004【正文语种】中文【中图分类】R734.2研究显示，肺癌是我国发病率及致死率最高的恶性肿瘤，非小细胞肺癌的发病率占肺癌的75%～80%［1］，是临床常见的肺部恶性肿瘤。
其发病隐匿，大多数患者在明确诊断时丧失了最佳手术时机，此时只能采取保守治疗，主要是以改善患者生活质量，延长患者生命为目的［2］。
我院2011年3月至2012年3月采用TXT＋DDP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌30例，取得了良好效果，现报告如下。
资料与方法1 一般资料非小细胞肺癌患者60例，随机分为两组，观察组30例，男17例，女13例，年龄40～68岁，平均年龄52．3±4．5岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄41～67岁，平均年龄51．2±4．8岁。
不可手术切除局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床进展
不可手术切除局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床进展作者：莫玉珍李桂生来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）约占非小细胞肺癌患者总数的1/3以上，是肺癌最常见的病期，大部分患者此时已失去了手术的机会。
同步放化疗是目前治疗不可手术切除的非小细胞肺癌的标准治疗方式，但最佳放射治疗靶区、放疗剂量、分割方式、化疗药物目前尚无定论。
本文就LANSCLC同步放疗的研究进展予以综述。
关键词：肺肿瘤；放射治疗；化学治疗；肺癌是目前全球死亡率最高的肿瘤，其中80%的肺癌为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC），就诊时约1/3患者的肿瘤局限于胸腔，但已胸腔内广泛转移，患者已失去手术切除机会[1]。
目前对于不可手术切除的局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer， LANSCLC）的治疗已取得了共识，即同步化放疗，其作为肺癌治疗的一个重要手段，在国际上已被广泛研究和应用。
1 放疗靶区及放疗剂量1.1 靶区范围靶区大小与局部控制及并发症的发生密切相关。
对NSCLC靶区的最优勾画目前仍有争议，但总的趋势是减少靶体积。
传统的靶区包括可见的原发灶以及亚临床灶。
近年通过非手术评估纵隔受累情况并结合放射野区的复发情况，对预防性淋巴结照射的必要性提出了质疑。
多个研究显示，选择性淋巴结照射野内的肿瘤未见进展，其2年生存率也不受纵隔、同侧锁骨上和对侧肺门照射与否的影响[2-4]。
相反，实施预防性淋巴结照射将显著增加食管及肺组织的受照射体积和剂量。
因此，仅照射累及野是可行的。
1.2 放疗剂量与疗效关系放疗剂量对肿瘤控制起关键性作用，理论上提高肿瘤放射剂量可提高疗效。
回顾性分析已证实，当序贯放化疗剂量>74 Gy时，生存率明显改善，但不良反应随之剧增[5]。
Bradley等[6]的研究确立了NSCLC单纯三维适形放射治疗（three-dimensional radiation therapy，3DCRT）的标准剂量：若V20（接受20 Gy照射剂量的体积占双肺体积减去计划靶区后体积的百分比）0.05） [8]。
同步放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察
同步放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察【摘要】目的探讨老年晚期非小细胞肺癌（nsclc）的有效综合治疗方案。
方法将163例≥70岁ⅲ期nsclc患者随机分为3组。
放疗组54例，常规分割前后野照射40 gy后缩野照射至60 gy，有淋巴结转移者加照60 gy；化疗组54例，采用紫杉醇联合卡铂低剂量持续给药治疗6周期，4w为一周期；同步组55例，化疗开始第9天开始放疗，方法同上两组，直至疗程结束。
结果同步组、放疗组、化疗组有效率分别为65.5%、57.4%、46.3%，同步组疗效明显优于化疗组（χ2≈4.0581，p0.05），其1、2、3年生存率分别为65.5%、38.2%、18.2%，45.5%、20.3%、7.4%，51.9%、24.1%、11.1%，中位生存期分别为15、10、12个月，同步组与另两组比较差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 治疗方法①放疗组：采用6 mv-x线常规分割照射，照射范围为原发灶、纵隔及引流淋巴结周围1.0～2.0 cm的正常组织，2.0 gy/次，5次/周，6周完成。
前4周采用前后野对穿照射，肿瘤量达40 gy后复查胸x线片或ct，根据病灶情况对原发灶进行缩野照射，并注意避开脊髓角度野，继续照射至60 gy。
有锁骨上转移淋巴结则加照转移灶侧锁骨上区，总剂量至60 gy。
②化疗组：紫杉醇60 mg/m2，d1、8，卡铂60 mg/m2， d1～5，4周为一周期，共化疗6周期。
化疗前给予预防不良反应药物，地塞米松、异丙嗪、西咪替丁及5羟色胺受体拮抗剂等。
化疗后给予粒细胞集落刺激因子等支持治疗。
③同步组：放化疗方案同以上两组，先行化疗，第9天开始放疗，放疗不停直至结束，化疗按方案进行6周期。
1.3 观察指标放化疗结束2个月进行近期疗效评定，按who（1981年）统一标准，分为完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）、进展（pd），总有效率为cr+pr。
放疗急性不良反应按rtog标准评定，化疗不良反应按who（1981年）标准评价。
202X年肺癌同步放化疗进展
Dirk de Ruysscher
第三页，共五十三页。
Stereotactic ablative radiotherapy (SABR) in potentially operable Stage I non-small cell lung cancer patients
立体定向消融放疗治疗潜在可手术(shǒushù)的I期非小细胞肺癌 患者
Radiation Oncology
Campus Bio-Medico University, Rome (Italy)
第二十一页，共五十三页。
材料 和方法 (cáiliào)
之前经过化疗目前正在行放化疗的病人 包括局限(júxiàn)野放疗(IF RT) 中值升高至59.4 Gy, 标准分割(1.8Gy/day) Erlotinib (E) 150 mg/day
第十六页，共五十三页。
反应(fǎnyìng)率–RECIST(n=45)
诱导期
整体反应率
Induction RR –39% (95% CI, 24-55%) ORR –60% (95% CI, 44-75%)
*Judged 2-6 months after completion of RT
第十七页，共五十三页。
第八页，共五十三页。
SABR的主要(zhǔyào) 毒性
早期不良反应 疲乏25%Βιβλιοθήκη 咳嗽14%胸壁痛11%
晚期不良反应 放射性肺炎2% 肋骨骨折3% 胸壁痛3%
第九页，共五十三页。
呼吸困难10%
SABR治疗117例潜在可手术(shǒushù)患者的结果
Operable pts 中位生存 2年生存 3年生存 5年生存
测定标放疗准计量的西妥昔单抗联合同步个体化，同毒性 加速放疗联合顺铂长春瑞宾治疗III期非小细胞肺癌(fèi ái)的I 期临床研究
恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果
恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果赵柏林;戈伟;郑永法;罗卫;尹竺晟;李长虎【摘要】目的观察恩度(重组人血管内皮抑素,YH-16)联合同步化疗、放疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床效果和安全性.方法回顾性分析2010年2月～2012年12月武汉大学人民医院肿瘤内科经病理组织学确诊59例局部晚期NSCLC患者的临床资料.依纳入标准,分为30例恩度联合同步放化疗组(试验组)和29例同步放化疗组(对照组),以客观有效率(RR,CR+PR)、临床获益率(CBR)、1年生存率和1年无进展生存率为近期疗效评价指标.评价血液学毒性、消化道反应、心脏毒性、放射性肺炎和放射性食管炎等毒副反应.结果试验组与对照组的RR和CR+PR分别为66.7％、37.9％,CBR分别为90％、69％,两组的RR和CBR比较差异有统计学意义(P＜0.05),1年生存率分别为70.0％、51.7％,1年无进展生存率分别为56.6％、44.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).主要的不良反应有骨髓抑制、恶心呕吐、心脏毒性、急性放射性肺炎及食管炎,两组不良反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论同步放化疗联合恩度治疗晚期NSCLC的临床治疗近期疗效好,其毒副反应可以耐受.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)014【总页数】4页(P84-87)【关键词】非小细胞肺癌;恩度;同步放化疗;不良反应【作者】赵柏林;戈伟;郑永法;罗卫;尹竺晟;李长虎【作者单位】武汉大学人民医院肿瘤中心,湖北武汉430060;武汉大学人民医院肿瘤中心,湖北武汉430060;武汉大学人民医院肿瘤中心,湖北武汉430060;武汉大学人民医院肿瘤中心,湖北武汉430060;武汉大学人民医院肿瘤中心,湖北武汉430060;武汉大学人民医院肿瘤中心,湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R734.2［Abstract］Objective To evaluate the recent clinical efficacy and safety of Endostar（YH-16）combined with concurrent chemotherapy and radiotherapy in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer（NSCLC）.Methods Clinical data of 59 patients confirmed by Department of Oncology in Renmin Hospital of Wuhan University with locally advanced NSCLC from February 2010 to December 2012 were analyzed retrospectively.According to the inclusion criteria，30 cases of them were treated by endostar plus chemoradiotherapy （trial group），29 cases of them were treated by chemoradio therapy （control group）.The response rate （RR，CR+PR），clinical benefit rate （CBR），1-year overall survival rate and 1-year progression free survival rate were evaluated for the short-term efficacy.The hematological toxicity，cardiactoxicity，gastrointestinal and radiation reactions were evaluated.Results The response rates were 66.7%and 37.9%in trial group and control group respectively.The clinical benefit rates of the trial group and control group was 90%and 69%respectively.The difference of thesetwo groups in RR and CBR were statistically significant （P＜0.05）.The 1-year overall survival rate and 1-year progression free survival rate in trial group and control group were 70.0%vs 51.7%and 56.6%vs44.8%respectively，without significant difference（P＞0.05）.The difference of main adverse reactions including gastrointestinal and radiation reactions，hematological toxicity，cardiactoxicity，acute radiation pneumonitis and acute radiation esophagitis between two groups were not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Endostar combined with concurrent chemoradio therapy can improve the short-term efficacy for advanced NSCLC and its toxicity can be tolerated.［Key words］Non-small cell lung cancer；Endostatin/ endostar；Concurrent chemoradiotherapy；Adverse reaction肺癌在我国发病率和死亡率均是最高的恶性肿瘤，其中80%的患者为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）且70%～80%确诊时已为Ⅲ、Ⅳ期，不宜手术。
靶向治疗联合放化疗同步治疗在肺癌脑转移患者中的临床效果研究
靶向治疗联合放化疗同步治疗在肺癌脑转移患者中的临床效果研究引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，脑转移是肺癌患者最常见的并发症之一，约有10%-15%的肺癌患者会发生脑转移。
肺癌脑转移会显著影响患者的生存质量和预后，因此对于肺癌脑转移的治疗策略变得尤为重要。
近年来，靶向治疗联合放化疗同步治疗已经成为肺癌脑转移的一种重要治疗手段，本文旨在探讨靶向治疗联合放化疗同步治疗在肺癌脑转移患者中的临床效果。
1. 靶向治疗在肺癌脑转移中的作用靶向治疗是一种能够直接作用于肿瘤细胞内部生物学信号通路的治疗手段，与化疗和放疗相比，靶向治疗具有更加精准的疗效和更少的毒副作用。
针对肺癌脑转移的靶向治疗药物主要包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。
EGFR基因突变是肺癌的常见驱动基因突变之一，约有10%-15%的非小细胞肺癌患者存在EGFR基因突变。
使用EGFR抑制剂能够有效延长肺癌患者的生存期和减少肿瘤的进展。
而ALK基因融合是非小细胞肺癌的另一种常见分子标志物，ALK抑制剂在治疗ALK融合阳性的肺癌脑转移患者中也显示出了良好的疗效。
2. 联合放化疗在肺癌脑转移中的作用放化疗是肺癌脑转移的常规治疗手段之一，尤其在脑转移较大或病情比较严重的患者中，联合放化疗更能够有效控制肺癌脑转移的进展。
化疗药物能够通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和细胞分裂来杀死肿瘤细胞，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
而放疗则能够直接破坏肿瘤细胞的DNA，进而导致肿瘤细胞的死亡。
联合放化疗在对肺癌脑转移进行综合治疗时，能够从多个方面对肺癌脑转移进行有效控制。
3. 靶向治疗联合放化疗同步治疗在肺癌脑转移中的临床效果靶向治疗、放化疗和同步治疗是肺癌脑转移的三种常用治疗手段，而联合应用这三种治疗手段在肺癌脑转移的治疗中已经被广泛应用。
一些临床研究显示，靶向治疗联合放化疗同步治疗能够显著提高肺癌脑转移患者的生存期和生存质量。
一项针对非小细胞肺癌脑转移患者的临床研究显示，采用EGFR抑制剂联合放化疗同步治疗，在一年内的生存率显著提高，并且能够延长患者的无进展生存期。
同步放化疗在肺癌合并慢性阻塞性肺病患者中的疗效观察
同步放化疗在肺癌合并慢性阻塞性肺病患者中的疗效观察付占昭;曹晓艳;王欣;孙晓东;顾涛;张庆怀;姚薇;曹军丽【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2012(21)1【摘要】目的探讨同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的临床疗效.方法对25例局部晚期NSCLC合并COPD的患者行同步放化疗,观察其近期疗效、1年生存率、2年生存率和不良反应.结果 25例患者完全缓解1例(4%),部分缓解8例(32%),疾病稳定11例(44%),疾病进展5例(20%),临床有效率为36%,临床受益率为80%,1年生存率为36%(9/25),2年生存率为24%(6/25);出现骨髓抑制者20例(80%).放射性食管炎者12例(48%),放射性肺炎者6例(24%).结论同步放化疗能有效治疗局部晚期NSCLC合并COPD患者,且不良反应能够耐受.【总页数】2页(P25-26)【作者】付占昭;曹晓艳;王欣;孙晓东;顾涛;张庆怀;姚薇;曹军丽【作者单位】秦皇岛市第一医院肿瘤科,066000;唐山市工人医院肿瘤科,063000;秦皇岛市第一医院肿瘤科,066000;唐山市工人医院肿瘤科,063000;秦皇岛市第一医院肿瘤科,066000;秦皇岛市第一医院肿瘤科,066000;秦皇岛市第一医院肿瘤科,066000;秦皇岛市第一医院肿瘤科,066000【正文语种】中文【相关文献】1.大剂量沐舒坦持续泵入在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺叶切除术术后的疗效观察2.经皮穿刺氩氦刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察A％预测肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺叶切除术后心肺并发症的价值4.晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及预后5.院前家庭肺康复在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
放疗后程加同步化治疗非手术的非小细胞肺癌
放疗后程加同步化疗治疗非手术的非小细胞肺癌马熙天为了探讨非手术的非小细胞肺癌的综合治疗方法及疗效，我科于2002年开始采用放疗后程加化疗的研究，现报告如下：1、材料与方法1.1临床资料本组患者为不能手术或放弃手术的非小细胞肺癌64例，男58例，女6例，年龄42-45岁，中位年龄59岁。
均经细胞学和/或病理学证实，鳞癌41例，腺癌21例，腺鳞癌2例。
按UICC肺癌TNM分期标准，Ⅱ期17例，ⅢA期33例，ⅢB期14例。
Karnofsky＞60分，肝肾功能及血象正常，预计生存期超过3个月。
随机分为实验组31例和对照组33例，实验为放疗后程加化疗，对照组为单纯放疗。
1.2放疗方法采用6MVX射线，放射野包括肺原发灶、同侧肺门、纵隔淋巴引流区，2GY/次/日，5次/周，先前后对穿照射DT40GY后，再避开脊髓缩野照射或适形照射肿瘤区（原发灶、淋巴结转移灶），总DT60～70GY/6～7W，中位剂量DT64GY，有锁骨上淋巴结转移者局部放疗DT60～70GY，常规分割。
1.3化疗在大野照射DT40GY后缩野照射或适形的同时，加同步化疗。
化疗方案为EP方案，VP-160.1静滴，连用5天；DDP40mg静滴，连用3天，同时配合水化及碱化尿液，用恩丹西酮防止消化道反应，G-CSF治疗骨髓抑制。
全组仅4例因消化道反应或骨髓抑制较重完成1个周期化疗，其余均完成2个周期化疗。
1.4疗效及毒副反应判断标准疗效评定按照1981年WHO标准，即完全缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（NC），进展（PD），毒副反应按WHO和RTOG肿瘤治疗毒性反映标准评价。
1.5统计学方法采用X2检验2.结果2.1近期疗效：实验组近期总有效率为70.97%，其中CR2例，PR20例，见表1表1两组近期疗效比较（%）经X2检验X2=4.27 P＜0.05，有显著性差差异2.2毒副作用：主要表现为骨髓抑制和消化道反应，见表2表2 两组素副反应比较骨髓抑制消化道反应ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢ实验组31 8 16 5 2 18 11 2对照组33 21 9 3 0 19 0 0 从表2中可以看出，实验组有不同程度的骨髓抑制，主要为白细胞降低，血小板和血色素下降的少，所以未在表中列出，消化道反应主要不得为厌食、恶心、呕吐、少数呕吐，有4例因严重的骨髓抑制和消化道反应仅完成1个周期化疗。
肺癌并发上腔静脉综合征同步放化疗35例临床观察
肺癌并发上腔静脉综合征同步放化疗35例临床观察作者：张雪彬来源：《中国实用医药》2013年第36期【摘要】目的探讨同步放化疗在治疗肺癌并发上腔静脉综合征中的作用。
方法对35例肺癌并发上腔静脉综合征患者采取同步放化疗。
结果完全缓解率71.4%，部分缓解率20%，总有效率91.4%。
6个月、12个月、18个月生存率分别为：97.1%（34/35）、71.4%（25/35）、34.3%（12/35）。
结论对肺癌并发上腔静脉综合征患者同步放化疗大多数患者能够耐受，是提高有效率及生存率的综合治疗方法。
【关键词】肺癌；上腔静脉综合征；同步放化疗；毒副作用上腔静脉综合征（SVCS）是上腔静脉受压或梗阻而产生的急性或亚急性综合征， 75%～81%上腔静脉综合征由支气管肺癌引起[1]。
小细胞肺癌和鳞状细胞癌是主要的病因，属肿瘤科急症。
内蒙古通辽市医院肿瘤放疗科共收治肺癌并发上腔静脉综合征患者35例，采取同步放化疗的综合治疗，并进行了随访，总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2001年11月5日～2005年11月5日本科收治的35例肺癌并发上腔静脉综合征患者均经病理或细胞学确诊。
分期经脑、胸CT，腹部彩超及骨ECT检查确定。
男28例，女7例。
年龄32～72岁，平均年龄53岁。
鳞癌21例，其中ⅢA期12例，ⅢB期9例。
小细胞癌14例，均为局限期。
根据增强CT或MRI检查为肿瘤侵犯纵隔及转移淋巴结压迫上腔静脉，导致管腔狭窄、血流受阻。
患者中面颈部、上肢肿胀28例，颈胸壁静脉曲张25例、咳嗽胸痛13例、呼吸困难伴发绀21例。
Karnofsky（kps）：评分均≥70分。
预计生存期>3个月，所有患者均未接受任何抗肿瘤治疗。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 一般措施卧位、限盐饮食、低流量吸氧，同时给予抗炎、激素、脱水及活血化淤治疗。
1. 2. 2 放疗采用大野套小野照射，大野范围包括原发灶全纵隔及双侧锁骨上淋巴引流区，外放1～2 cm。
肺癌同步放化疗进展
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MultimodAlity treatment with RadiochemoTherapy and Erlotinib in advanced NSCLC (MARTE trial) 进展期NSCLC放化疗联合厄罗替尼的多模式治 进展期 放化疗联合厄罗替尼的多模式治 实验） 疗（MARTE实验） 实验
SABR的主要 毒性 的主要
早期不良反应
疲乏25% 疲乏
咳嗽14% 咳嗽
胸壁痛11% 胸壁痛
呼吸困难10% 呼吸困难
晚期不良反应
放射性肺炎2% 肋骨骨折3%
胸壁痛3%
SABR治疗 治疗117例潜在可手术患者的结果 例潜在可手术患者的结果 治疗
Operable pts 中位生存 2年生存 3年生存 5年生存 时间 5.1年 88% 85% 51%
病人基线特征和毒性统计数据
有效性
随访范围6-45 months 整体人群: 中位生存23.3 m PFS 4.7 m
27.9 vs 19.3 months; p=0.021
7.5 vs 3.7 months; p=0.05
非鳞 癌总 生存
鳞癌 总生 存
27.9 vs 18.2 months; p=0.004
实验设计
入组病人基线特征
Age (yrs), median (range) Sex (M:F) Stage (IIIA:IIIB) PS 0:1 Histology Adeno Squamous Lg Cell NSCLC NOS Race Caucasian （高加索） 高加索） Black （黑人） 黑人） Asian FEV1(£), median (range) 34 (78%) 9 (20%) 2 (4%) 2.4 (0.8-3.9) 27 (60%) 12 (27%) 4 (9%) 2 (4%) 61 (34-74) 23 (51%):18 (49%) 29 (64%):16 (36%) 26 (71%):13 (29%
同步放化疗在NSCLC的进展 的进展 同步放化疗在
主要内容
放疗在早期NSCLC的进展 同步放化疗与靶向药物治疗NSCLC的进展 同步放化疗联合培美曲塞治疗NSCLC的研究进展 同步放化疗在晚期NSCLC的进展
放疗在早期NSCLC的进展 同步放化疗与靶向药物治疗NSCLC的进展 同步放化疗联合培美曲塞治疗NSCLC的研究进展 同步放化疗在晚期NSCLC的进展
测定标放疗准计量的西妥昔单抗联合同步个体化，同毒性 加速放疗联合顺铂长春瑞宾治疗III期非小细胞肺癌的I期临 床研究
Anne-Marie C. Dingemans Gerben Bootsma Angela van Baardwijk Bart Reijmen Rinus Wanders Monique Hochstenbag Arne van Belle Ruud Houben Philippe Lambin Dirk de Ruysscher
病人基线特征和治疗相关毒性
≥G3 血液学毒性 30% WBC, 血液学毒性: 5% HB; 12% PLT ≥G3 非血液学毒性 非血液学毒性: Esophagus 2%; Lung 8%*, Diarrhea 5% * 2 致死性肺炎 致死性肺炎E-PEM 组 Compliance RT-CT: 54/60 (90%); 3/6 pts Tox; 3/6 PD during RT Median weekly GEM: 5 weeks Median PEM: 2 cycles
LCCC 0511: Phase I/II Trial of Induction Carboplatin/Paclitaxel plus Bevacizumab followed by Concurrent Thoracic Conformal Radiotherapy with Carboplatin/Paclitaxel, Bevacizumab and Erlotinib in Stage IIIA/B NSCLC
反应率–RECIST(n=45) 反应率
诱导期
整体反应率
Induction RR –39% (95% CI, 24-55%) ORR –60% (95% CI, 44-75%) *Judged 2-6 months after completion of RT
LCCC 生存结果
首要终点是PFS –假设检验= PFS at 1 year = 50% 排除值if PFS > 70%
结论
应用SABR是可行的 治疗后30天死亡率为0%，对比该群患者术后死亡率为 2.6% 尽管多数老年病人共患病率很高，经SABR治疗后中位生 存仍超过5年 鼓励内镜分期[Nakajima T, 2010; Harley D, 2010] SABR数据支持随机入组
放疗在早期NSCLC的进展 同步放化疗与靶向药物治疗NSCLC的进展 同步放化疗联合培美曲塞治疗NSCLC的研究进展 同步放化疗在晚期NSCLC的进展
I期NSCLC经SABR治疗后的局部控制情况 期 经 治疗后的局部控制情况
不选择手术的原因
心血管
整体状态
肺功能
偏好
拒绝
合并癌症
SABR对潜在科手术病人的基线特征 对潜在科手术病人的基线特征
those with prior high-dose (chemo-)radiotherapy or pneumonectomy (N=23) GOLD Class ≥3 (N=216) WHO performance score ≥3 (N=23) 因共患心血管疾病排除手术的(N=94) 并发其他肿瘤的(N=50) 因主要共患病除外手术的, e.g. 新发冠心病, 肾衰(N=68)
卡铂紫杉醇联合贝伐单抗行诱导治疗继之以同步胸部适 型放疗联合卡铂紫杉醇，贝伐单抗和厄罗替尼治疗 IIIA/B期NSCLC的I/II期临床研究
MA Socinski on behalf of the co-authors University of North Carolina, Yale University, Wake Forest University and Northeast Medical Center
23.1 vs 22 months; p=0.791
结论
临床前期数据证实厄罗替尼的靶向治疗有放射增敏作用 之前经过多次化疗的病人行厄罗替尼联合同步放化疗治疗 是可行的有效的 临床生物学标志物保障了放射治疗的效应
Determination of standard dose cetuximab together with concurrent individualised, isotoxic accelerated radiotherapy and cisplatin-vinorelbine for patients with stage III non-small cell lung cancer: A phase I study(NCT00522886)
放疗在早期NSCLC的进展 同步放化疗与靶向药物治疗NSCLC的进展 同步放化疗联合培美曲塞治疗NSCLC的研究进展 同步放化疗在晚期NSCLC的进展
力比泰卡铂同步3D适形放疗后以力比泰卡铂巩 力比泰卡铂同步 适形放疗后以力比泰卡铂巩 固化疗治疗中国局部晚期NSCLC患者 固化疗治疗中国局部晚期 患者
SABR的治疗剂量选择 的治疗剂量选择
Performed at VUmc since April 2003 T1 tumors (≤ 3 cm), 肿瘤未达纵膈和胸壁 –3 x 18 Gy @80%; 3 fx/week (BED 134 Gy) T1 tumors 达胸壁和纵膈, and T2 tumors 达胸壁和纵膈, –5 x 11 Gy @80%; 3 fx/week (BED 116 Gy) Tumors 临近心包，臂丛神经或肺门 临近心包， –8 x 7.5 Gy @80%; 3 fx/week (BED 105 Gy)
发生率多于等于1个病人且大于等于 级的毒性统计 发生率多于等于 个病人且大于等于3级的毒性统计 个病人且大于等于
毒性 血液学毒性 贫血 粒细胞缺乏 血小板减少 非血液学毒性 腹泻 食管炎 肺出血 The following grade 3-4 toxicities occurred in 1 patient: dehydration, fatigue,hypertension, sensory neuropathy, chest pain, anorexia, dizziness, fever,↑ ALT, hyponatremia, pneumonia, nausea, pneumonitis, tracheoesophageal fistula 诱导期 同步期
Stereotactic ablative radiotherapy (SABR) in potentially operable Stage I non-small cell lung cancer patients
立体定向消融放疗治疗潜在可手术的I期非小细胞肺癌患者 Frank J. Lagerwaard Dept. of Radiation Oncology VUmc Cancer Center Amsterdam
治疗流程表
*Vinorelbine: step 1 10 mg/m2d 1-8, 8 mg/m2 d22-29 step 2 20 mg/m2d 1-8, 8 mg/m2 d22-29 step3 20 mg/m2d 1-8, 15 mg/m2 d 22-29
毒性
治疗3个月后经 治疗 个月后经FDG-PET测定代谢反应 (N=22) 个月后经 测定代谢反应 • CR:8 • PR:11 • PD:3 结论 •同步放化疗联合顺铂，长春瑞宾及西妥昔单抗时可行的 •长春瑞宾不能选择最大剂量 •毒性在预期内 •3月后治疗结果令人鼓舞