2018.07.05基底节区对称性病变的病因和影像学特征
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
Fahr 病(特发性基底节钙化症,或特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症)
特发性基底节钙化症:以双侧基底节、小脑齿状核、双侧丘脑及皮-髓质交界区 中枢对称性钙质沉着为主要病理学特征的疾病。多为家族遗传性,表现为常染色 体显性或隐性遗传.
获得性肝性脑部变性AHCD
AHCD 是慢性肝病引起的一种不可逆的锥体外系综合征。临床上,主要表现为异常 运动,构音障碍,意向震颤,共济失调及智力受损。 MRI 的特征性表现为两侧苍白球、中脑红核周围、垂体前叶等部位出现的T1WI 高 信号,而T2WI无相应的异常信号,可能是由于门脉高压、门腔静脉分流的存在,门脉 血液不经过肝脏解毒直接进入体循环,使得一些顺磁性物质在上述部位沉积
猫眼征—CO中毒性迟发性脑病
CJD(克雅氏病)
克雅氏病是一种罕见的可传播的脑病,由朊病毒引起的人和 动物中枢神经系统的退行性脑病。 表现进行性痴呆,肌阵挛、视觉或小脑障碍 、锥体/锥体外 系功能异常。
Creutzfeldt-Jakob Disease 克-雅氏病
. 影像改变:双侧尾状核、豆状核、丘脑弥散受限, 双侧丘脑呈“曲棍球征” 改变
影像特点: ①CT可表现正常,重度患者的CT可表现为脑水肿,一侧或双基底核区缺血性低 密度改变。 ②MRI表现为脑室周围白质和双侧半卵圆中心对称性融合病灶在T1加权相呈低信 号而T2加权相高信号,病灶可波及皮质下内囊、外囊,基底核可有缺血坏死表现 病情严重时,在T1加权相上可见到假性分层坏死。
CO中毒性迟发性脑病
图A丘脑为正常的等信号 或稍低信号 , FLAIR 表现为丘脑呈对 称高信号及曲棍球棒改变。
肝豆状核变性
肝豆状核变性,又称威尔逊氏病(Wilson) 的铜代 谢障碍疾病。是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障 碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。
颅脑影像学检查,表现为双侧对称性病变,且豆状 核、尾状核头部的大部分受累,而丘脑则为局部受 累。脑干病灶则以桥脑和中脑病变为主,少见小脑 病灶。因而,对称性基底节异常信号同时伴有脑干 病灶是Wilson的影像特征之一。
肝豆状核变性
CT上表现为脑萎缩及双侧豆状核对称性低密度改变,低密度呈条状或新月状
肝豆状核变性
基底节区、白质、丘脑和脑干T1相低信号。T2相质子加权、FLAIR上呈高信号。
甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能低下时,甲状旁腺素分泌不足可以引起钙磷代谢紊乱,血钙降低,钙 质在脑内异常沉积,最先见于基底核,其次为丘脑和小脑齿状核。基底核、丘脑、 小脑齿状核及脑实质内多发性对称性钙化,齿状核、丘脑钙化呈“八”字形,尾状 核头部钙化呈倒“八”字形,脑实质钙化形态与脑回的形态基本一致。
海洛因海绵状白质脑病
症状:瘫痪、麻木、言语不清、走路不稳等许多症状.死亡率达23%。 MRI表现为脑白质的广泛对称性损害, 主要累计小脑白质/内囊后肢及膝 部/ 胼胝体压部及体部 /顶枕叶白质和脑室周围白质, 也可以累及脑干及 额颞叶白质; 其MRI表现以小脑中线两旁的对称性类圆性或蝴蝶样病灶最具特点, 内囊 后肢及顶枕叶白质大多有累及而内囊前肢不受累是另一特点。
病
因
一.中毒性疾病: 1.CO中毒 2.变质甘蔗中毒 3.氰化钾中毒: 4.海洛因海绵状白质脑病 二.感染性疾病: 1.病毒性脑炎: 2.慢病毒感染:如CJD,NVCJD 3.AIDS 三.营养代谢性疾病: 1.肝豆状核变性:铜的异常沉积 2.FAHR病以及甲旁减等:钙的异常沉积 3.肝性脑病:锰的异常沉积 4.Leigh综合征 5.维生素B1缺乏症 四.缺氧性脑病: 五.脑血管病: 双侧对称性出血或梗死 六.变性疾病:结节性硬化、Huntington病,
(top of the basilar sysdrome,TOBS)
TOBS是因以基底动脉顶端为中心直径2cm范围内的大脑后动 脉、小脑上动脉和基底动脉顶端交叉部位的血液循环障碍致 缺血性卒中的临床症候群。 基底动脉尖端分出两对动脉:小脑上动脉和大脑后动脉。小 脑上动脉分布于小脑的上面、小脑髓质深部和齿状核等中央 核团,以及脑桥首端被盖部、脑桥中脚、中脑尾端被盖外侧 部;大脑后动脉皮质支分布于颞叶底面和枕叶内侧面,中央 支支配丘脑。
小脑上部、小脑髓质深部长T1、长T2病变
中脑、丘脑、枕叶皮层下长T1、长T2病变
可逆性后部白质脑病综合征
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)主要以迅速进 展的血压增高、头痛、呕吐、意识障碍、痢性发作 为特征, 神经影像学显示为双侧大脑半球对称性白质可逆性 水肿(尤其是在大脑后部),RPLS为血管源性的脑水肿 在DWI上呈现等或低信号,在ADC上呈现高信号。 通过及时和正确的治疗,临床症状和神经影像学改变 可完全恢复.
桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)
CPM是临床少见的代谢性脱髓鞘疾病,病因是过快或过度地纠正 低钠血症所引起。 低钠血症时脑组织处于低渗状态,过快地补充高渗盐水使血浆渗 透压迅速升高,引起脑组织脱水和血-脑脊液屏障破坏,有害物 质透过血-脑脊液屏障可导致髓鞘脱失。
桥脑中央髓鞘溶解症
双侧丘脑、基底节区、桥脑及中脑基本对称的长T1、长T2信号,弥散加权像 (DWI)对早期脱髓鞘病变更为敏感。
基底节区对称性病变病因和影像学特征
本文非原创(参考了几个PPT)
基底节又叫基底核,是 埋藏在两侧大脑半球深 部的一些灰质团块,是 组成锥体外系的主要结 构。它主要包括尾状核、 豆状核(壳核和苍白 球)、屏状核以及杏仁 复合体。
基底节区,是影像学名 词。包括:基底节及其 周围白质、内囊。为一 不太明确的区域。
Wernicke脑病
Wernicke是慢性酒精中毒常见的由于维生素B1缺乏引起的中枢神经系统的代 谢性疾病。以精神障碍、眼肌麻痹和共济失调性步态为主要症状。 由于 Wernicke典型的3 组症状并不常见, 其中尤以眼肌症状最为重要。如病人 仅出现精神异常,特别以记忆能力缺失为特点时,称为kosakoff综合征。 诊断:Wernicke患者的双侧丘脑和脑干有对称性病变, 其典型的改变为第三脑 室和导水管周围有对称性长T2 信号影, 而且乳头体萎缩被认为是急性 Wernicke特征性神经病理异常。 在Wernicke急性期,MRI 检查发现第三脑室和导水管周围区域T2 加权像信号 增高;而在6~ 12 个月以后的恢复期, 增高的信号就会降低或消失。
可逆性后部脑病综合征
女,25岁,妊娠高血压。双侧基底节区、双侧小脑半球、双侧枕 叶皮质及皮质下白质对称性高信号,左侧颞叶可见出血。
结节性硬化
癫痫、智力障碍和皮脂腺瘤三联症,室管膜下广泛分布钙化结节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
缺血缺氧性脑病
CT平扫 -- 提示双侧尾状核头、苍白球、丘脑对称性低密度影
缺血缺氧性脑病
MRI T2 加权像 :双侧尾状核头、豆状核、丘脑对称性高信号
缺血缺氧性脑病
MR轴位T2FLAIR:双侧基底节和丘脑的高信号;DWI轴位示相应部位高信 号;ADC呈低值与细胞毒性水肿相关。
基底动脉尖综合征
Wernicke脑病
MR I 检查发现, Wernicke患者的双侧丘脑和脑干有对称性病变, 其典型的改 变为第三脑室和导水管周围有对称性长T2 信号影, 而且乳头体萎缩被认为是 急性Wernicke特征性神经病理异常。
亚急性坏死性脑脊髓病(Leigh病)
Leigh综合征又称亚急性坏死性脑脊髓病,是线粒体脑肌病中的一种,是一种婴儿或儿 童期进行性神经变性疾病。 神经影像学检查见到以壳核为著的双基底节及(或)脑干对称性长T1长T2病变,血及(或) 脑脊液乳酸水平升高可诊断。