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20%
Townsend N, et al. Eur Heart J. 2015 Oct 21;36(40):2696-705.
至少80%的CVD是可以预防的
积极有效的预防、干预措施，消除CVD危险因素， 可显著降低疾病危害
总体人群
促进健康的生活方式
特定个体
CVD中危~高危人群或CVD确诊患者：
• 改善生活方式（饮食、运动、戒烟） • 控制心血管危险因素（降脂、降压）
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print]
2016年ESC血脂管理指南解读
CONTENTS
01 CVD危险分层及降脂目标
目
录
02 降脂治疗方案推荐
2016 Dyslipidaemias 2016 (Management of)
心血管疾病在欧洲导致严重的疾病负担
源自文库
欧洲总体死亡病例年均占比（%）
不同CVD的年均死亡病例及占比情况
其他疾病 55%
心血管疾病 45%
其他心血 管疾病 122万 总体占比
14%
脑血管疾病 101万
总体占比 11%
冠心病 177万 总体占比
≥190 mg/dL ≥4.9 mmol/L
针对不同LDL-C水平和危险分层的干预措施
总体心血管风险% （SCORE）
<70 mg/dL <1.8 mmol/L
70~<100 mg/dL 1.8~<2.6 mmol/L
LDL-C水平
100~<155 mg/dL 2.6~<4.0 mmol/L
155~<190 mg/dL 4.0~<4.9 mmol/L
1. CVD确诊患者 2. 1型或2型糖尿病患者 3. 合并极高危因子的患者 4. 慢性肾病（CKD）患者
对于所有的其他人群，推荐采用例如SCORE之类的风险评估系统对总体 CV风险进行评估，因为有许多合并多种危险因素的人群已经达到总体CV 高危水平。
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print]
2016ESC&EAS血脂指南推荐的SCORE评分表
在CVD高危人群中10年致 死性CVD危险评分基于下 列危险因素： 1. 年龄 2. 性别 3. 吸烟 4. 收缩压 5. 总胆固醇
SCORE评分表举例说明
1例40岁男性吸烟者的危 险因素评分（3）与1例 危险因素处于理想状态 的60岁男性（3）相同， 因此可以认为他的CVD 危险年龄已经达到60岁
关性
• 糖尿病合并靶器官损伤：
1. 如蛋白尿 2. 或伴有一种主要危险因子，如吸烟、高血压、血脂异常
• 重度慢性肾病（GFR <30 mL/min/1.73 m2）
• SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥10%
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print]
指南明确的CVD危险分层： CVD高危、中危、低危患者
高危
• 单一危险因子显著升高，尤其是胆固醇>8 mmol/L（>310 mg/dL， 如家族性高胆固醇血症）或血压≥180/110 mmHg
• 大多数其他糖尿病患者（部分年轻的1型DM可能属于中低危人群） • 中度慢性肾病（GFR 30–59 mL/min/1.73 m2） • SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥5%但<10%
指南明确的CVD危险分层： CVD极高危患者
极高危
• 临床或影像学确诊为CVD包括：
1. 既往心肌梗死（MI） 2. 急性冠脉综合征（ACS） 3. 冠脉血运重建（经皮冠脉介入治疗(PCI)冠脉旁路移植术(CABG)）和其他动脉
血运重建术 4. 卒中和短暂性脑缺血发作（TIA） 5. 外周动脉疾病（PAD） 6. 以及影像学检查如冠脉造影或冠脉超声发现显著的斑块，与临床事件具有强相
生活方式+药物治疗是防治CVD的基石
戒烟
调整饮食 加强运动
提倡健康的生 活方式
降低体重
降压 降脂 降糖
药物治疗控制 各项指标
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print]
03 平衡药物疗效及安全性
推荐进行总体心血管疾病风险评估
当前，所有CVD的临床防治指南均一致推荐进行总 体CAD或CV的风险评估：
1. 动脉粥样硬化性CVD通常是若干种危险因素共同作用的 结果
2. 针对特定患者应根据其总体CV风险情况制定个体化的 CVD防治方案
3. 对于更高危者，应采取更强化的治疗手段
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print]
危险评估的基本原则
下列人群属于总体CV高危/极高危人群，对其无需采用CV风险评估模型； 因为所有这些人群的危险因素都有必要进行积极治疗和管理。
仅供医药专业人士参考
循证引领降脂时代
2016 ESC&EAS血脂管理指南解读
青岛市立医院 王正忠
审批号：435,295.022 有效期至2017年5月16日
2016 ESC&EAS血脂管理指南解读
2016年ESC年会发布了最新版血脂管理指南
2016年8月27日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉硬化学会（EAS）联合 发布《血脂异常管理指南》，全文在 Eur Heart J 和ESC网站同时发布。
中危 低危
• SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥1%但<5% • SCORE评估系统的10年致命性CVD危险<1%
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Townsend N, et al. Eur Heart J. 2015 Oct 21;36(40):2696-705.
至少80%的CVD是可以预防的
积极有效的预防、干预措施，消除CVD危险因素， 可显著降低疾病危害
总体人群
促进健康的生活方式
特定个体
CVD中危~高危人群或CVD确诊患者：
• 改善生活方式（饮食、运动、戒烟） • 控制心血管危险因素（降脂、降压）
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print]
2016年ESC血脂管理指南解读
CONTENTS
01 CVD危险分层及降脂目标
目
录
02 降脂治疗方案推荐
2016 Dyslipidaemias 2016 (Management of)
心血管疾病在欧洲导致严重的疾病负担
源自文库
欧洲总体死亡病例年均占比（%）
不同CVD的年均死亡病例及占比情况
其他疾病 55%
心血管疾病 45%
其他心血 管疾病 122万 总体占比
14%
脑血管疾病 101万
总体占比 11%
冠心病 177万 总体占比
≥190 mg/dL ≥4.9 mmol/L
针对不同LDL-C水平和危险分层的干预措施
总体心血管风险% （SCORE）
<70 mg/dL <1.8 mmol/L
70~<100 mg/dL 1.8~<2.6 mmol/L
LDL-C水平
100~<155 mg/dL 2.6~<4.0 mmol/L
155~<190 mg/dL 4.0~<4.9 mmol/L
1. CVD确诊患者 2. 1型或2型糖尿病患者 3. 合并极高危因子的患者 4. 慢性肾病（CKD）患者
对于所有的其他人群，推荐采用例如SCORE之类的风险评估系统对总体 CV风险进行评估，因为有许多合并多种危险因素的人群已经达到总体CV 高危水平。
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print]
2016ESC&EAS血脂指南推荐的SCORE评分表
在CVD高危人群中10年致 死性CVD危险评分基于下 列危险因素： 1. 年龄 2. 性别 3. 吸烟 4. 收缩压 5. 总胆固醇
SCORE评分表举例说明
1例40岁男性吸烟者的危 险因素评分（3）与1例 危险因素处于理想状态 的60岁男性（3）相同， 因此可以认为他的CVD 危险年龄已经达到60岁
关性
• 糖尿病合并靶器官损伤：
1. 如蛋白尿 2. 或伴有一种主要危险因子，如吸烟、高血压、血脂异常
• 重度慢性肾病（GFR <30 mL/min/1.73 m2）
• SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥10%
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print]
指南明确的CVD危险分层： CVD高危、中危、低危患者
高危
• 单一危险因子显著升高，尤其是胆固醇>8 mmol/L（>310 mg/dL， 如家族性高胆固醇血症）或血压≥180/110 mmHg
• 大多数其他糖尿病患者（部分年轻的1型DM可能属于中低危人群） • 中度慢性肾病（GFR 30–59 mL/min/1.73 m2） • SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥5%但<10%
指南明确的CVD危险分层： CVD极高危患者
极高危
• 临床或影像学确诊为CVD包括：
1. 既往心肌梗死（MI） 2. 急性冠脉综合征（ACS） 3. 冠脉血运重建（经皮冠脉介入治疗(PCI)冠脉旁路移植术(CABG)）和其他动脉
血运重建术 4. 卒中和短暂性脑缺血发作（TIA） 5. 外周动脉疾病（PAD） 6. 以及影像学检查如冠脉造影或冠脉超声发现显著的斑块，与临床事件具有强相
生活方式+药物治疗是防治CVD的基石
戒烟
调整饮食 加强运动
提倡健康的生 活方式
降低体重
降压 降脂 降糖
药物治疗控制 各项指标
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print]
03 平衡药物疗效及安全性
推荐进行总体心血管疾病风险评估
当前，所有CVD的临床防治指南均一致推荐进行总 体CAD或CV的风险评估：
1. 动脉粥样硬化性CVD通常是若干种危险因素共同作用的 结果
2. 针对特定患者应根据其总体CV风险情况制定个体化的 CVD防治方案
3. 对于更高危者，应采取更强化的治疗手段
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print]
危险评估的基本原则
下列人群属于总体CV高危/极高危人群，对其无需采用CV风险评估模型； 因为所有这些人群的危险因素都有必要进行积极治疗和管理。
仅供医药专业人士参考
循证引领降脂时代
2016 ESC&EAS血脂管理指南解读
青岛市立医院 王正忠
审批号：435,295.022 有效期至2017年5月16日
2016 ESC&EAS血脂管理指南解读
2016年ESC年会发布了最新版血脂管理指南
2016年8月27日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉硬化学会（EAS）联合 发布《血脂异常管理指南》，全文在 Eur Heart J 和ESC网站同时发布。
中危 低危
• SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥1%但<5% • SCORE评估系统的10年致命性CVD危险<1%
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print]