近10年头孢类抗生素研究进展

近10年头孢类抗生素研究进展

摘要：头孢菌素类抗生素为在临床上使用的一类十分重要的抗菌药，目前对其研究仍然是抗生素药物研发的热点。本文简单介绍了头孢菌素药物的研究进展。通过检索和收集有关头孢类抗生素方面的文献，简述了其发展历程，归纳出近年来国内外头孢类抗生素的市场前景及发展趋势并对该类药物近年来的研究热点及应用进行了探讨。头孢类抗生素在整个抗生素医药上仍将具有广阔的应用。

关键词：头孢菌素药物研究进展

一、头孢的发展基本情况

头孢是头孢类抗菌药的总称。头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌

培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生

素。美国礼来公司于1962年成功地采用化学裂解头孢菌素C制造出头孢菌素母

核7-ACA后，其发展相当迅速，到目前为止已开发了50多个品种，常用的约30

种。头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌活性强、疗效高、耐酸、耐碱、低致

敏、耐β-内酰胺酶、副作用小等特点，品种数量居各类抗生素首位[1]。

1948 年，意大利的Bronyzn发现头孢菌素；1956年，Abra-ham 等从头孢菌素的培养液中分离出头孢菌素 C 和头孢菌素N，并于 1961 年确定了头孢菌素 C 的结构。头孢菌素类抗生素属于β－内酰胺类抗生素，是β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的衍生物，它们具有相似的杀菌机制。可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点，是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。头孢菌素类抗生素是临床常用的一类十分重要的抗菌药，主要用于耐药金葡菌及一些革兰氏阴性杆菌引起的严重感染，如肺部感染、尿路感染、败血症、脑膜炎及心内膜炎等。目前其相关研究仍是抗生素药物研发的热点内容。自头孢菌素首次被发现到现在，头孢菌素类抗生素历经了五代发展，产品不断推陈出新。

头孢菌素类抗生素经过40多年的研究开发，全球目前已上市了50多个品种。

现阶段，我国生产的头孢菌素主要用于满足国内市场需求；而印、韩两国出口的

头孢菌素与7-ACA则对欧洲老牌头孢菌素生产商如意大利的拉克、荷兰的ADM

和英国的葛兰素史克已构成真正的威胁。当前全球抗生素市场增长空间有限，加

上新品种不断上市、产品生命周期缩短和人们对致病菌的头孢类药物。近 10 年来，头孢菌素类药物的发展速度明显减缓。面对临床上渐趋常见的细菌耐药性问题，研究者们正在努力寻找具有新的抗菌特点的头孢菌素类药物。

目前，头孢菌素类药物的研究与开发大多集中在母核 7-ACA 的 7 位氨基和3 位侧链改造上，以期寻找到抗菌谱更广、作用更强的新化合物。主要集中在以下 4 个方面：1）研究寻找提高抗 G+、铜绿假单胞菌和厌氧菌活性、尤其是对MRSA 有效的新一代头孢菌素类药物；2）对活性高的化合物进行修饰，制成前药，改善药动学性质；3）研究开发具有抗 G+菌和 G-菌双重作用的头孢菌素类药物；4）开发头孢菌素类药物与β- 内酰胺酶抑制剂的新型复合制剂。随着药物化学、药理学等相关学科的发展以及人们对药物的化学结构、抗菌机制、耐药性和药物毒性的深入研究，相信会有更多优良的新型头孢菌素类药物品种不断上市。酸(三氟乙酸)或强酸(盐酸)0℃至室温反应1～2h脱去保护基团得到产品。

头孢菌素类药物自诞生以来在控制各类细菌感染中起了重要作用，但不合理应用现象也较普遍。头孢菌素类药物的不合理应用会主要产生两大问题：一是病原菌的改变；二是产 ESBLs 菌的耐药菌增多。病原菌的改变主要表现为：G-菌感染、特别是肠杆菌科和葡萄糖非发酵菌（铜绿假单胞菌、不动杆菌和产碱杆菌等）感染比例增加；耐药葡萄球菌（如 MRSA、萘甲氧西林表皮葡萄球菌和萘甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）增多；真菌感染比例增加。耐药性问题主要表现在细菌耐药性加重、尤其是产ESBLs和产氨基糖苷类药物钝化酶的菌株增多。

2.1 国外头孢菌素市场份额与研究开发状况

2.1.1 国外头孢菌素市场状况

全球抗感染药物市场排名前4位分别是：头孢菌素类抗生素(约占抗感染药物市场50%市场份额)、氟喹诺酮类(约占15%)、半合成青霉素类(约占13%)以及大环内酯类抗生素(约占5%) [2] 。国外头孢菌素类抗生素在抗感染药物中占较大比重，约占抗感染药销售额的40% [3] 。2002年头孢菌素国外销售额为73.48亿美元，比上年增长3.9%。2004年世界头孢菌素制剂的销售额为102.2亿美元，占抗感染药物销售额的37.5%，比上年增加了11.7%。到2005年世界头孢菌素的销售额平均以10%的速度递增，超过了5%的世界药品市场综合年增长率。2006

年全球畅销品种排行榜中，头孢菌素占两名，分别为罗氏的头孢曲松和葛兰素史克的头孢呋辛酯[3] 。

2.1.2 国外头孢菌素产品研发状况

头孢菌素类抗生素经过40多年的发的品种明显减少。但研究开发仍在深入地进行着，许多新化合物、改造后的化合物研究开发，全球目前已上市了50多个品种。现阶段，我国生产的头孢菌素主要用于满足国内市场需求；而印、韩两国出口的头孢菌素与7-ACA则对欧洲老牌头孢菌素生产商如意大利的拉克、荷兰的ADM和英国的葛兰素史克已构成真正的威胁。近几年，全球头孢菌素的研究开发明显减缓，一是近几年上市的品种明显减少；二是临床研究开作为化疗制剂有的已突破了抗感染的范围，具有蛋白酶抑制剂的功效[4] 。当前全球抗生素市场增长空间有限，加上新品种不断上市、产品生命周期缩短和人们对致病菌的控制及对滥用抗生素引起严重后果的进一步认识，导致对抗生素使用日趋谨慎。从头孢菌素类抗生素发展的态势来看，国外头孢菌素类抗生素市场虽然起伏不定，但总体来看处于减缓的趋势。

2.2 国内头孢菌素类药物市场及发展态势

抗感染类药物一直是我国医药市场中的领军品种，头孢菌素已占据了抗感染类药物的半壁江山。随着头孢菌素上游原料药国产化进程的全面提速，具有实力的企业正向着集约化、规模化方向发展，从而带动了第二、第三代大宗头孢菌素产量的增长。我国头孢菌素市场上，合资企业的产品占35%左右，进口产品占25%左右，国产药品不到40% [5] 。据有关数据显示，2009年主要年产量过百吨的26个抗生素品种总量为4.02万吨，预计2010年达到4.4万吨，同比增长9.45%，其中8大头孢菌素类品种将占总量的24.55%。从药品制剂终端市场方面统计数据来看，2009年，国内头孢菌素类药品市场总规模为280亿元，2005—2009年其销售规模的平均增长率为25.36%。另据中国化学工业协会信息部数据显示，2009年，国内22个城市样本医院用药中，全身用抗感染药物用药金额达到了157.33亿元，其中头孢菌素类药物为86.06亿元，占据了全身用抗感染药物市场的54.70%，比上一年增长了22.54%。头孢菌素类药物的前5位品种分别是：第二代品种头孢替安、头孢呋辛、头孢孟多；第三代品种头孢米诺、和头孢哌酮/舒巴坦钠。数据显示，第二代品种在前5位品种中占据3席，用药金额占前5