开题报告急诊科护士情绪管理及临床沟通能力的调查研究

一、本研究的背景和意义
当下的中国正处在“十二五”发展期间，随着我国医疗卫生体制机制的不断变革，相关医疗卫生环境的日趋完善与发展，人们对健康的需求也在不断提升。

护理专业的社会职能由简单的技能型劳动向着更为复杂的具有创造性劳动转变，社会也相应地对护理人员提出了更多、更高地要求。

换言之，护理专业是一种人际关系敏感、复杂地特殊职业，要求护士要具备体力和脑力劳动相结合的能力。

然而，工作的高压力使临床护士对工作产生疲惫感，出现冷漠、厌恶工作、甚至失去同情心等表现；长期持续的高压力还会造成护士身体平衡失调、出现器质性功能障碍等问题[1]，严重影响其心理健康[2-3]。

美国心理学家德雷弗称，情绪是一种复杂的心理状态，它的发生可伴随着机体各部分的变化产生强烈的情感，也或者产生某种具体的冲动[1]；在《现代汉语词典》中是这样对“情绪”一词进行描述的：情绪是个体在从事各种活动时所产生的兴奋的，也或是不愉快的一种心理状态[2]；而《张氏心理学辞典》中，“情绪”被定义为是一种包含着复杂情感性反应和生理变化的身心激动状态[3]。

从现有的研究中发现，情绪其实是一种较为复杂的心理过程，它的内涵也是因人而异，但大都趋向于这种认识：情绪的产生需要透过外界的刺激，通过这种外界的刺激才能使人生理及心理发生相应的反应，最终通过个体的行为表现出来。

据国内外学者研究表明：由于受到工作环境及工作性质的影响，急诊科护士具有较普通科室更为密集的情绪隐患[4-5]。

急诊作为医院中的一个较为特殊的科室，集各类急、危、重症于一科，更具感染性、多发性、创伤性甚至暴力性等学科特点，难免增加了急诊护理的难度。

急诊护士在面对诸多繁杂的护理工作及人满为患的就诊病人时，意味着不可避免的要采取有效措施来掌控好自己的情绪。

事实上，任何事物的发展都是外因通过内因起作用，内因才是决定事物发展的关键因素。

因此，护理管理人员除了要重视影响急诊科护士外部环境因素外，笔者认为要让急诊科护士的最大潜能被激发出来，研究如何提高其情绪管理能力，对自身情绪进行行之有效的管理，是一个很有价值的课题。

基于此，本研究立足于急诊科护士情绪管理现状，分析影响急诊科护士情绪管理的相关因素，深入探讨急诊科护士情绪管理与临床沟通能力的相关性，以提高急诊科护士情绪管理与临床沟通能力为宗旨，结合护理专业以及社会发展需要对优秀急诊护士的人才需求为特点，通过尽可能全面、随机的问卷调查法为护理管理部门尽快掌握急诊科护士情绪管理能力，以便制定针对性强的情绪管理培训计划与方案，有效开展相关培训，提升其情绪管理质量提供参考依据；也能为后续护理院校根据临床护理需求，开展护理心理学教学革新提供帮助。

二、本研究的目的和目标
目的：
1）调查急诊科护士情绪管理及临床沟通能力现状，分析影响其情绪管理的因素；
2）探讨急诊科护士情绪管理与临床沟通能力之间的相关性，提升临床护士沟通能力提供相关依据。

目标：
1）为提高急诊科护士自我情绪管理及临床沟通能力，提供理论依据；
2）也为护理教育和管理实践提供一定参考意见。

三、关键词及定义
关键词：急诊科；情绪管理；临床沟通能力
急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。

美国心理学家德雷弗称，情绪是一种复杂的心理状态，它的发生可伴随着机体各部分的变化产生强烈的情感，也或者产生某种具体的冲动；在《现代汉语词典》中是这样对“情绪”一词进行描述的：情绪是个体在从事各种活动时所产生的兴奋的，也或是不愉快的一种心理状态；而《张氏心理学辞典》中，“情绪”被定义为是一种包含着复杂情感性反应和生理变化的身心激动状态。

从现有的研究中发现，情绪其实是一种较为复杂的心理过程，它的内涵也是因人而异，但大都趋向于这种认识：情绪的产生需要透过外界的刺激，通过这种外界的刺激才能使人生理及心理发生相应的反应，最终通过个体的行为表现出来。

沟通是内涵，是素养，也是一门艺术，经过培训的沟通与未经培训的沟通有着不同的效果。

沟通时医生的言语、举止、神态、衣着都会影响沟通的效果。

医生应掌握两种武器，一个是手术刀，一个是沟通能力。

在国外，医患沟通往往是从医学教育早期开始，贯穿始终，乃至毕业后的继续教育。

在我国普遍缺乏此方面的教育，学生毕业后往往出现此项意识和能力的缺失。

因此在临床工作中，在重视医疗技术提高的同时，更应该重视医生的沟通技巧、协作能力，与病人的亲和力等方面能力的培养。

四、文献回顾
关于情绪管理的相关研究，不管是从其理论发展还是从其专业领域应用上来讲，都是一个较为新颖、较为前沿的课题。

随着近些年来国内外各专家、学者们从不同领域、不同角度对情绪管理进行全方位的研究与探讨，情绪管理有了更为深入的发展[6]。

其中多数研究者的研究焦点问题多集中在情绪管理是如何影响我们的生活、干扰到我们的理性判断以及对我们行为方式的改变等；由此，护理界的研究者们也紧随研究领域发展的脚步，不断进行深入细致的研究，将护理管理同样的引入了护理学专业中，为我们护理学事业的发展、进步提供更为有利的支撑。

其研究主要从以下几个方
面论述：
情绪、情感问题一直被受心理学家所关注，并称其为是影响人类思想与行为的一个重要方面。

因此，护理研究者首先就把护生列为了研究的对象，认为护省理性的情绪教育对护理教育事业的发展及为今后储备优秀临床护士提供保障。

这不仅是护生身心发展的需要，更是护士职业能力与职业素养的需要；因为护生作为临床护理职业生涯的准备阶段，走上工作岗位将会从事地是高风险、高压力的护理工作，极易导致负性情绪的发生。

一方面，Cadman、Freshman等一些学者们的研究认为，护生在走上工作岗位之后，面临的第一方面的问题就是与“人”打交道，需要协调处理好与护士间、与医疗间、与患者及其家属间，甚至是与医院领导间的各种关系，这些都是需要护生具备一定的情绪智力能力的[7];另一方面，国内学者徐彬月,张雯等人研究表示，通过对自我认识、自我勉励、坚定信念等能力形成一定积极或者消极的心境之后，护生才能够从中获得不同程度的调节行为；临床实践中这种情况通常在护生实习过程不顺利或者对发生的事情没有预知的时候，会不可避免的产生抑郁、焦躁等负面的情绪；对如何能有效提高护生们的沟通协调能力与其情绪调节的适度性有着极大的关系[8]。

因此，这不仅需要学校护理教师的教学指导，更需要临床带教老师及时关注护生的情绪体验与反应，能够敏感的觉察到护生的情绪变化，为其做出正确的引导和帮助，以促进护生在临床实践中能够健康的学习与成长。

护理工作是集服务、团队协作、临床指导与沟通于一体的工作，其人际关系与团队的合作是关键，因此，临床护士应该将情绪管理能力作为护士必备的能力之一，同时情绪的表达能力、情绪的控制能力也是临床护理人员不可或缺的工作能力与技巧。

外国学者Joan认为，护士在与患者接触过程中,要学会巧妙的运用沟通技巧,比如善于倾听的技巧、移情的技巧、能够从与患者交流中获取信息的技巧等,恰当适时的沟通技巧有利于形成融洽的护患关系，更有利于护理工作的顺利开展[9]。

我国研究者王峥,武倩等人研究也认为，只有通过对临床护理人员进行有效的情绪管理训练，让他们能够在临床实践工作中能有意识提高心理素质，善于调控自己的情绪，才能有效应对工作或者生活中的压力，让负面情绪得到缓解[10]。

事实上，只有在情绪调整地及时又恰当时，困难情境的改变也才会越容易实现，从而让自我获得生理与心理上的满足感。

谭其玲在对《护士进行情绪控制管理应用研究》一文中示，通过良好的情绪控制与管理，护理工作中护理投诉事件的例数由8例降到了3例；病人的满意度由97.86％升至99.67％；收到感谢与慰问的话语也逐渐增多，其护患关系融洽，让患者非常乐意向护士讲述自己的事情[11]。

此外，通过与患者进行良好的沟通，能够让患者重塑希望与乐观,是比医药治愈更为有效力量，并且它所带来的积极情绪感受或者体验，让一些患者，特别是长期经受病痛折磨的患者来说，会产生一种不可低估的价值。

五、研究设计类型
现况调查研究类
六、研究对象
针对2018年10月至2019年4月三家三级甲等医院（交大一附院，交大二附院，西京医院）的200名急诊科护士进行问卷调查；在最终入选的182名急诊科护士中，样本的年龄范围在21～55岁，平均年龄27.62±2.24岁。

调查显示：学历：中专2（1.1%）、大专83名(46.2%)、本科92名（50.1%)；职称：初级职称护士170名（93.4）中级职称6名(3.3%)、高级职称6名(3.3%)。

共发放调查问卷200份，回收有效问卷182份，有效率为95%。

入选标准：①具有护士执业证书者；②知情同意，自愿参加问卷的填写；③急诊科工作年限≧1年。

排除标准：进修、轮转及实习及的护士。

七、研究工具
半开放式的调查问卷。

八、研究步骤研究方法
研究步骤：选取2018年10月至2019年4月三家三级甲等医院（交大一附院，交大二附院，西京医院）三甲医院182名急诊科护士进行问卷调查。

调查工具包括急诊科护士的一般资料调查表、护士情绪管理量表、护士临床沟通能力量表三部分。

利用SPSSl7.0进行数据统计分析，统计方法包括描述性分析、单因素分析、Spearman相关性分析及多元逐步回归分析。

研究方法：通过来学校图书馆进行检索相关的文献，并且对于文献进行总结和分析，为本文的研究提供了理论性基础。

九、统计学分析
选用SPSS17.0软件处理数据，对于其中计量资料以(x±s)表示并行x2检验。

十一、经费预算
经费合计2000元，人员费用1000元，材料费1000元。