住院患者ω-3脂肪酸强化肠外营养文献解读
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无效线，即RR=1， • 每条横线为该研究的95%置信区间上、
下限的连线，其线条长短直观地表 示了置信区间范围的大小， • 线条中央的小方块为RR值的位置， 其方块大小为该研究权重大小
中间底部为Meta分析结果 异质性检验卡方值和P值
住院时长：
进行了亚组分析和荟萃回归， 并根据患者特征，干预，研 究行为和临床环境对数据进 行了分层
–1.92 days (95% CI –0.58 to –3.27; p=0.005) 8 studies, 615 patients
–1.95 days (95% CI 0.42 to –3.49 days; p=0.01) 10 studies, 822 patients
–3.29 days (95% CI –5.13 to –1.45; p=0.0005) –2.14 days (95% CI –1.36 to –2.93 days;
15 studies, 1169 patients
p<0.00001)
26 studies, 2182 patients
Not analysed
RR 0.44 (95% CI 0.28–0.70; p<0.0004)
9 studies, 1141 patients
感谢聆听！
Current analysis RR 0.60 (95% CI 0.49–0.72; p<0.00001) 24 studies, 2154 patients
RR 0.89 (95% CI 0.59–1.33; p>0.05) 10 studies, 847 patients
RR 0.82 (95% CI 0.64–1.05; p=0.12) 20 studies, 1839 patients
纳入标准：
• 对象：成年，住院病人，人类研究(后来被指定为在ICU或非ICU环境中，作者使用ICU研究的标 准应在ICU≥48H)，他们有PN指征，脂肪乳涵盖他们的总能量供应的至少70%。排除了非目标人 群（即儿科或新生儿患者）或肠内营养研究。
• 干预措施/比较:为Ω-3脂肪酸富集PN和标准(非Ω-3脂肪酸富集)PN。排除鱼油被用作肠外脂质的 唯一来源以及肠内营养占每日热量供应>30%的研究。
亚组如：肿瘤学特征 ICU和非ICU
多元：对照组死亡人数多排 除由于鱼油组死亡人数多导 致住院天数短的可能
结论
• 与标准PN相比，Ω-3脂肪酸富集PN显著降低了感染风险和ICU和住院时间。 • 此外，Ω-3脂肪酸富集PN对肝脏化学、抗氧化状态、炎症标志物、凝血和脂肪酸谱有潜在
的有益影响 • 没有META分析发现任何显著的临床益处有利于标准PN • 与2012年相比更高的精度(较窄的CI)
Clinical outcome Infections 30-day mortality ICU LOS Hospital LOS
Sepsis
Pradelli et al., 2012a RR 0.61 (95% CI 0.45–0.84; p=0.002) 11 studies, 919 patients
文献解读
住院患者Ω-3脂肪酸强化肠外营养： META分析和试验序贯分析的系统评价
Pradelli Lorenzo,Mayer Konstantin,Klek Stanislaw et al. ω-3 Fatty-Acid Enriched Parenteral Nutrition in Hospitalized Patients: Systematic Review With Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis.[J] .JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2020, 44: 44-57.
摘要
• 系统回顾和荟萃分析研究了Ω-3脂肪酸强化的肠外营养(PN)与标准的(非Ω-3脂肪酸强化 的)PN在成人住院患者中的应用。
• 包括49个随机对照试验(RCT)，干预组和对照组分别给予Ω-3脂肪酸和标准脂肪乳剂，作为 覆盖≥70%能量供应的PN的一部分。
• Ω-3脂肪酸强化PN组感染的相对危险度(RR)比标准PN组低40%
分析
• REVMAN：是国际COCHRANE协作网制作的一个程序系统评价，是最常用的循证医学中作 系统评价和分析的软件，对录入的数据进行META分析并以森林图（FOREST PLOT)的图表形 式展示
感染
左侧：独立研究 中间：独立研究的固定效应模型 第三列： • 独立研究的森林图，该图的竖线为
• 接受Ω-3脂肪酸强化肠外营养的患者重症监护病房和住院时间都减少
• 给予Ω-3脂肪酸强化PN的患者脓毒症风险降低56%。
• Ω-3脂肪酸பைடு நூலகம்集组的死亡率显示出无显著性下降。
• 总而言之，富含Ω-3脂肪酸的PN是有益的，对于有PN指征的患者，应优先提供富含Ω-3的 脂肪乳剂而不是标准脂肪乳剂。
• 许多新的临床试验发表 • 纳入标准更新 • 方法： (1)确定资格标准 (2)确定数据库和搜索战略 (3)进行结构化文献搜索，以确定出版物，然后根据标题、摘要和全文逐步进行研究选择 (4)数据提取和结果综合
• 结果：感染率、死亡率、住院时间、ICU住院时间、脓毒血症率 炎症指标及血生化指标
• 研究设计：进过同行审议的RCT实验
数据来源
• 关键词：“肠外营养”、“鱼油”、“欧米茄-3”、“脂类”、“乳剂”和“RCT” • 数据库：MEDLINE （PUBMED 接口） EMBASE(ELSEVIER接口)和COCHRANE （维基百科） • 两名数据员筛选
下限的连线，其线条长短直观地表 示了置信区间范围的大小， • 线条中央的小方块为RR值的位置， 其方块大小为该研究权重大小
中间底部为Meta分析结果 异质性检验卡方值和P值
住院时长：
进行了亚组分析和荟萃回归， 并根据患者特征，干预，研 究行为和临床环境对数据进 行了分层
–1.92 days (95% CI –0.58 to –3.27; p=0.005) 8 studies, 615 patients
–1.95 days (95% CI 0.42 to –3.49 days; p=0.01) 10 studies, 822 patients
–3.29 days (95% CI –5.13 to –1.45; p=0.0005) –2.14 days (95% CI –1.36 to –2.93 days;
15 studies, 1169 patients
p<0.00001)
26 studies, 2182 patients
Not analysed
RR 0.44 (95% CI 0.28–0.70; p<0.0004)
9 studies, 1141 patients
感谢聆听！
Current analysis RR 0.60 (95% CI 0.49–0.72; p<0.00001) 24 studies, 2154 patients
RR 0.89 (95% CI 0.59–1.33; p>0.05) 10 studies, 847 patients
RR 0.82 (95% CI 0.64–1.05; p=0.12) 20 studies, 1839 patients
纳入标准：
• 对象：成年，住院病人，人类研究(后来被指定为在ICU或非ICU环境中，作者使用ICU研究的标 准应在ICU≥48H)，他们有PN指征，脂肪乳涵盖他们的总能量供应的至少70%。排除了非目标人 群（即儿科或新生儿患者）或肠内营养研究。
• 干预措施/比较:为Ω-3脂肪酸富集PN和标准(非Ω-3脂肪酸富集)PN。排除鱼油被用作肠外脂质的 唯一来源以及肠内营养占每日热量供应>30%的研究。
亚组如：肿瘤学特征 ICU和非ICU
多元：对照组死亡人数多排 除由于鱼油组死亡人数多导 致住院天数短的可能
结论
• 与标准PN相比，Ω-3脂肪酸富集PN显著降低了感染风险和ICU和住院时间。 • 此外，Ω-3脂肪酸富集PN对肝脏化学、抗氧化状态、炎症标志物、凝血和脂肪酸谱有潜在
的有益影响 • 没有META分析发现任何显著的临床益处有利于标准PN • 与2012年相比更高的精度(较窄的CI)
Clinical outcome Infections 30-day mortality ICU LOS Hospital LOS
Sepsis
Pradelli et al., 2012a RR 0.61 (95% CI 0.45–0.84; p=0.002) 11 studies, 919 patients
文献解读
住院患者Ω-3脂肪酸强化肠外营养： META分析和试验序贯分析的系统评价
Pradelli Lorenzo,Mayer Konstantin,Klek Stanislaw et al. ω-3 Fatty-Acid Enriched Parenteral Nutrition in Hospitalized Patients: Systematic Review With Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis.[J] .JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2020, 44: 44-57.
摘要
• 系统回顾和荟萃分析研究了Ω-3脂肪酸强化的肠外营养(PN)与标准的(非Ω-3脂肪酸强化 的)PN在成人住院患者中的应用。
• 包括49个随机对照试验(RCT)，干预组和对照组分别给予Ω-3脂肪酸和标准脂肪乳剂，作为 覆盖≥70%能量供应的PN的一部分。
• Ω-3脂肪酸强化PN组感染的相对危险度(RR)比标准PN组低40%
分析
• REVMAN：是国际COCHRANE协作网制作的一个程序系统评价，是最常用的循证医学中作 系统评价和分析的软件，对录入的数据进行META分析并以森林图（FOREST PLOT)的图表形 式展示
感染
左侧：独立研究 中间：独立研究的固定效应模型 第三列： • 独立研究的森林图，该图的竖线为
• 接受Ω-3脂肪酸强化肠外营养的患者重症监护病房和住院时间都减少
• 给予Ω-3脂肪酸强化PN的患者脓毒症风险降低56%。
• Ω-3脂肪酸பைடு நூலகம்集组的死亡率显示出无显著性下降。
• 总而言之，富含Ω-3脂肪酸的PN是有益的，对于有PN指征的患者，应优先提供富含Ω-3的 脂肪乳剂而不是标准脂肪乳剂。
• 许多新的临床试验发表 • 纳入标准更新 • 方法： (1)确定资格标准 (2)确定数据库和搜索战略 (3)进行结构化文献搜索，以确定出版物，然后根据标题、摘要和全文逐步进行研究选择 (4)数据提取和结果综合
• 结果：感染率、死亡率、住院时间、ICU住院时间、脓毒血症率 炎症指标及血生化指标
• 研究设计：进过同行审议的RCT实验
数据来源
• 关键词：“肠外营养”、“鱼油”、“欧米茄-3”、“脂类”、“乳剂”和“RCT” • 数据库：MEDLINE （PUBMED 接口） EMBASE(ELSEVIER接口)和COCHRANE （维基百科） • 两名数据员筛选