新生儿的神经系统发育

? （5）神经纤维发育：出生时发育不完善， 神经纤维到4岁时才完成髓鞘化。故婴幼儿 时期，由于髓鞘形成不完善，当外界刺激 作用于神经传入大脑时，因没有 医学教育 网搜集整理 髓鞘的隔离，兴奋可传入邻近 的神经纤维，不易在大脑皮层形成明确的 兴奋灶。同时，刺激的传导在无髓鞘的神 经也较慢，这就是为什么婴幼儿对外来刺 激的反应较慢且易于泛化的原因。
? （4）条件反射：出生后2周左右形成第一 个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。 这是因为每次母亲抱起小儿时所产生的皮 肤触觉，关节内感觉，三半规管平衡等这 一系列复杂的刺激组合与随之而来的食物 性强化相结合而产生的。
? 生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、 听觉、嗅觉等条件反射；3～4个月开始出 现兴奋性和抑制性条件反射；这意味着小 儿大脑皮层鉴别功能的开始
? 例如：视觉信息处理机制是后天形成的， 把刚出生的猫，用竖条纹的物品把眼睛遮 上，食养几个月后，检查其大脑皮质视区 神经元的性质。结果表明，对竖条纹发生 反应的神经数目增加，对横条纹发生反应 的神经元相对减少。这是由于小猫在竖条 纹环境中长大的，所以逐渐看不清横条纹 了。
? 脑的发育时一个及其复杂的过程，其基本 结构是由遗传决定的，但人脑很多部分的 功能仍有可能随外界刺激而改变。实际上， 人群中存在着的各种能力及知识的个体差 异几乎全部源于这种后天的变化。
? 神经管的尾侧段分化、发育为脊髓
? 神经管的尾侧段分化、发育为脊髓
? 神经管的尾侧段分化、发育为脊髓
基 本
边缘层—白质
保
持 套层—脊髓灰质 三
层 结 管腔—中央管
构
? 神经管的尾侧段分化、发育为脊髓
基 本
边缘层—白质
保
持 套层—脊髓灰质 三
层 结 管腔Байду номын сангаас中央管
构
腹侧—两基板 两侧壁套层神经母细胞和成胶质细胞的迅速增生而增厚
? （5）皮质抑制功能：2～3岁时皮质抑制功 能发育完善，至7～14岁时皮质抑制调节功 能才能达到一定强度。
? 中枢神经系统发育异常现象
– 发育异常是指由于各种因素导致的先天 畸形。
– 狭义的概念仅指出生时解剖结构畸形。 广义的包括出生时各种解剖结构畸形、 功能缺陷及代谢、遗传行为的发育异常。
? （2）病理反射：小儿出生后3～4个月肌张 力较高，可使克氏征呈阳性，2岁以下小儿 巴氏征阳性属生理现象。
? （3）先天性反射：小儿出生时即具有的一 些反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥 抱等反射，以及对寒冷、疼痛及强光的反 应。其中有些非条件反射如吸吮、拥抱、 握持等反射应随着年龄增长而消失，否则 将影响动作发育。如握持反射应于3～4个 月时消失，如继续存在则将妨碍手指的精 细动作发育。
新生儿的神经系统发育
1.脑的发育
? （1）时间：胎儿时期，神经系统发育最早， 尤其是脑的发育最为迅速。胎儿脑发育时 一个有序的结构形成过程。由于构建脑的 信息全部写在基因上，因此，在这个过程 也是基因的顺序表达过程。
? （2）脑重：与成人相比，小儿时期脑占体 重的比例相对较大，7岁时已与成人接近。 成人脑重约为1500g，仅占体重的1/40.
? （8）耗氧量：生长时期的脑组织对氧的需 要量较大：在基础代谢状态下，小儿脑的 耗氧量为全身耗氧量的50%，而成人则为 20%.长期营养缺乏可引起脑的生长发育落 后。
? （9）脑发育的可塑性：新生儿出生后，脑 很容易受环境的影响，我们称为脑发育的 可塑性。实验表明，如果用手术把刚出生 的猫的一只眼睛缝上，几个月后，他们的 眼睛就不能立体地看物体了。
背侧—两翼板
? 神经管的尾侧段分化、发育为脊髓
基 本
边缘层—白质
保
持 套层—脊髓灰质 三
层 结 管腔—中央管
构
两侧壁套层神经母细胞和成胶质细胞的迅速增生而增厚
顶板 神经管顶壁和底壁薄而窄
底板
腹侧—两基板 背侧—两翼板
? 胚胎第三个月之前，脊髓与脊柱等长，其 下端达脊柱的尾骨；
? 胚三个月后，因脊柱增长快于脊髓，脊柱 便渐超越脊髓向尾端延伸，脊髓位置相对 上移；
出生时大脑重约 370-400g
出生时大脑重约 370-400g
5个月时700g 左右
出生时大脑重约 370-400g
5个月时700g
左右
5 岁时约 1400g
? （3）大脑外观：出生时大脑的外观已与成 人相似，具备了成人所有的沟回，但较浅， 发育不完善；灰质层也较薄，细胞分化较 差，而中脑、脑桥、延髓、脊髓发育较好， 可保证生命中枢的功能。
新生儿的大脑侧面观
成人大脑解剖图
? （4）神经细胞的发育：大脑皮质的神经细 胞于胎儿第5个月开始增殖分化，到出生时 神经细胞数目已与成人相同，但其树突出 轴突少而短。出生后脑重的增加主要由于 神经细胞体积增大和树突的增多、成长， 以及神经髓鞘的形成和发育。3岁时神经细 胞已大致分化完成，8岁时已接近成人。
? 出生前，脊髓下端与第三腰椎平齐，仅以 终丝与尾骨相连；
? 节段分布的脊神经均在胚胎早期形成，从 相应节段的椎间孔穿出，脊髓位置上移后， 脊髓颈段以下的脊神经根便斜向尾侧，至 腰、骶、尾段的脊神经根则在椎管内垂直 下行，与终丝共同组成马尾。
3.神经反射
? （1）浅反射和深反射：新生儿和婴儿肌腱 反射较弱，腹壁反射和提睾反射不易引出， 至1岁时才稳定。
? （6）神经调节：出生时新生儿的皮质下中 枢如丘脑、下丘脑，苍白球在功能上比较 成熟的，但大脑皮质及新纹状体发育尚未 成熟，故初生时的活动主要由皮质下系统 调节。随着脑实质的逐渐增长，成熟。运 动转为由大脑皮质中枢调节，对皮质下系 统的抑制作用也日趋明显
? （7）组织成分：小儿大脑富含蛋白质，而 类脂质、磷脂和脑苷脂较少，仅占大脑组 织的33%，而成人为66.5%.
2.脊髓的发育
? （1）时间：脊髓在出生时具备功能，脊髓 的成长和运动功能的发育是平行的，随年 龄而加长增重。
? （2）位置：脊髓下端在胎儿时位于第 2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，作腰椎 穿刺时应予以注意。
? （3）重量：出生时重2～6g，成人时可增 至4～5倍。
? （4）髓鞘发育：脊髓的髓鞘按由上向 下的顺序逐渐形成，为其成熟的重要标志。 约于3岁时完成髓鞘化。