思密达治疗小儿口腔溃疡65例疗效观察

经验体会 Jingyantihui

《中外医学研究》第10卷 第17期（总第169期）2012年6月①徐州市儿童医院　江苏　徐州　221006　

思密达治疗小儿口腔溃疡65例疗效观察

韩玮①

【摘要】　目的：探讨关于思密达治疗小儿口腔溃疡的疗效。方法：随机地将患儿分为治疗组和对照组，治疗组65例患儿使用思密达进行治疗，对照组65例患儿则采用锡类散治疗，观察两组的疗效。结果：治疗组显效47例，有效13例，总有效率为92.3%，对照组显效13例，有效36例，总有效率是75.4%。由此可知，治疗组的患儿症状改善明显地好于对照组。结论：思密达用于小儿口腔溃疡的治疗，其效果比锡类散的临床效果更好，值得推广。

【关键词】　思密达；　小儿口腔溃疡；　锡类散 中图分类号　R739.8

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2012)17-0174-02

口腔溃疡又被称为口疮，这是小儿口腔黏膜病中最经常见到的一种疾病，其发病率高并且又难以查明具体的病因。并且发病者多为婴幼儿，年龄3~7岁[1-2]。笔者2010年2月-2011年12月将思密达用于小儿口腔溃疡的治疗，其疗效令人满意，现作报告如下。1　资料与方法 1.1　一般资料

选取笔者所在医院2010年2月-2011年12月治疗的由于各种原因导致的口腔溃疡患儿共计130例。其中女53例，男77例。年龄3个月~6岁。根据统计原理，随机地将患病儿童分为治疗组和对照组，每组分别为65人。1.2　临床表现

除了疾病的最基本的临床表现之外，这130例患病儿童都有着发烧、疼痛、流口水、哭闹、拒食、烦躁不安等等表现，通过观察，可以看到患儿的齿龈以及患儿的口腔黏膜处充血、水肿，并呈现出红绒状。患儿的唇部、舌面背部、颊部以及颚部有一个或者好几个大大小小的，散在的溃疡面，而且可以看到这些糜烂表面覆盖着黄色或者灰白色的物质，患儿的病程2~4 d。1.3　治疗方法

两组患儿每天都用棉棒蘸取3%的双氧水来清洗口腔溃疡面，以便将口腔溃疡面上覆盖的已经坏死的组织擦去，再使用生理盐水来清洗坏死的组织还有双氧水残留的泡沫，这样患儿口腔内出血的新的溃疡面就会暴露出来。治疗组每天使用思密达来吹敷溃疡面5~6次。对照组每天先将患处涂擦1%的龙胆紫，继而再使用锡类散吹敷溃疡面5~6次。1.4　疗效判定标准

(1)显效：经过3 d 的治疗，小儿口腔溃疡的临床表现完全地消失，患儿的体温也恢复到正常的水平，患儿的中性粒细胞和白细胞恢复至正常的水平，原先的疼痛症状消失，患儿不再拒食、流口水，同样也不再有烦躁不安的情绪，原先的溃疡面也都完全地愈合；(2)有效：经过6 d 的治疗，上述小儿口腔溃疡的临床表现全部消失，患儿口腔内的溃疡糜烂面也基本上愈合；(3)无效：经过6 d 及6 d 以上时间的治疗，患儿口腔溃疡糜烂面并没有痊愈，并且没有任何的好转甚至原来更严重。2　结果

治疗组显效47例，有效13例，无效5例，总有效率为

92.3%。对照组显效13例，有效36例，无效16例，总有效率为75.4%。这两组的显效率以及总的有效率有着明显的区别。经过统计学的数据分析，两组差异有统计学意义(P <0.05)。说明用思密达来治疗小儿口腔溃疡，比用锡类散来治疗更有效果，见表1。

表1　治疗组与对照组的临床疗效比较 例(%)

组别显效有效无效总有效治疗组

(n=65)47(72.3)13(20.0)5(7.7)60(92.3)对照组(n=65)

13(20.0)

36(55.4)

16(24.6)

49(75.4)

3　讨论

小儿口腔溃疡最主要的发病原因是细菌感染，正常儿童的口腔内存在一定的细菌，但是正常的情况下这些细菌是不会导致发病的。然而如果儿童机体受到感染、或者营养的摄入不平衡、儿童机体缺乏维生素B、维生素E 及腹泻等情况，那么由于机体内部环境与外部环境出现了变化，那么这就有利于细菌的大量繁殖，从而导致疾病的产生[3-4]。幼儿自身的口腔黏膜是非常娇柔的，而且血管也是很丰富的，再加上幼儿分泌的唾液量少，其口腔内就会干，这些情况都是容易导致疾病产生的。

思密达的有效成分包含双面体蒙脱石，其呈现出层纹状，思密达颗粒的主要成分元素是硅元素、铝元素以及比较少量的铁元素、镁和钙元素，能够很好地保护消化道的黏膜。思密达可以促进上皮细胞快速恢复以及细胞的再生，可以加速溃疡糜烂面的愈合，思密达可以有效地抑制口腔黏膜表面的各种致病因子，还可以减轻出现的炎症，可以将病毒以及细菌固定于黏膜的表面，然后随着唾液的排出而排出体外，从而有效地避免了病毒继续地损伤儿童口腔黏膜细胞。小儿口腔溃疡的发病原因与口腔内部不卫生、与儿童机体抵制力下降病毒乘机入侵等都紧密相关，思密达对多种类型的病毒以及细菌都有着比较强的吸附作用，这就可以有效地减轻这些病毒及细菌所引发的黏膜组织的损伤病变，有效地修复已经受到损伤的细胞并使得细胞能够紧密的连接起来。 思密达还可以防止病毒进入到儿童体内的血液循环，且具有退烧作用、抗感染作用。思密达香甜的口味适宜儿童，并且由于吸入后不进入血液的循环，这样就不会对儿童的大脑、肾脏以及肝脏产生不良影响。它的主要作用机制如下：(1)它能够很强地覆盖保护口腔黏膜，可以称之为一种高效的黏膜保护剂；(2)它可以较强地吸附以及抑制多种类型的病毒、各种细菌；(3)它对已

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经受到损伤的细胞起到了促进其再生的作用，另外，它还具有抗酸作用、止血作用

[5-6]

。

根据上面的研究得出，思密达用于小儿口腔溃疡的治疗，临床效果显著，并且没有严重不良反应。在治疗小儿口腔溃疡时，可以首选思密达。

参考文献

[1] 肖祎，叶乐荣，杨红，等.思密达、西咪替丁、鱼肝油滴剂联合治疗小儿口腔溃疡疗效观察[J].中国医药卫生，2007，8(8)：23.

[2] 肖棉，舒智源，叶乐荣，等.思密达、西咪替丁、鱼肝油滴剂联合治

疗小儿口腔溃疡疗效观察[J].江西医药，2007，42(11)：1037-1038.[3] 叶健浓，杨少媚.口腔吹氧联合思密达治疗小儿溃疡性口腔炎的疗效及护理[J].实用医技杂志，2007，14(5)：647.

[4] 杨大明，陆德炎.临床用药速查手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2005：204.

[5] 杨军英.思密达治疗小儿口腔溃疡60例体会[J].中华现代中西医杂志，2005，3(12)：1122.

[6] 马陈民，周雅芳，刘玉杰，等.康复新液配合金银花冲泡液治疗口腔溃疡的临床观察[J].中国医学创新，2010，7(27)：167-168.

(收稿日期：2012-03-21)　(编辑：徐睿瑞)

①双牌县人民医院　湖南　双牌　425200

中医辨证施治泌尿系结石的体会

蒋云祥①

【摘要】　目的：分析中医辨证论治治疗泌尿系结石的临床体会。方法：随机抽取40例泌尿系结石患者，根据其临床症状进行中医辨证施治。结果：治愈25例，显效12例，无效3例。结论：采用中医辨证治疗泌尿系结石治愈率高，见效快，无副作用，值得临床推广应用。 【关键词】　泌尿系结石；　辨证施治；　中医疗法 中图分类号　R714.258

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2012)17-0175-02

泌尿系统常见的疾病是泌尿系结石，可以发生在肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，临床上最常见的是肾与输尿管结石，归属于祖国医学“石淋”的范畴，多因下焦积热、煎熬水液所致。以小便频急、淋漓不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床症状，严重时可引起尿路梗阻和继发性感染，在后期亦可发生肾功能不全[1]

。本病好发于男性，好发年龄为21~55岁。选择2010年1月-2012年1月笔者所在医院就诊的40例泌尿系结石患者，采用中医辨证施治治疗，取得了较好的临床疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1 一般资料

随机抽取2010年1月-2012年1月因泌尿系结石来笔者所在医院治疗的40例患者，年龄15~60岁，平均41岁；其中21岁以下10例，21~41岁25例，41岁以上者5例；男25例，女15例；腰痛16例，尿痛24例，肉眼血尿32例；中医辨证为湿热下注型20例，气滞血瘀型12例，肾气不足型8例。所有病例B 超检查及泌尿系统造影可见结石及积水，结石最大为0.9 cm×0.8 cm，最小为0.5 cm×0.5 cm。实验室检查：全部病例尿检均可见红细胞。病程最短1 d，最长7年，平均3.2年，病程在1~4年的有26例，占绝大多数。1.2　诊断依据

(1)发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐，可伴有发热恶寒，小便涩痛频急，或有排尿中断；(2)肉眼可见血尿，或小便有沙石排出；(3)尿常规检查有红细胞；(4)行肾系B 超检

查、X 线腹部平片或肾盂造影等可明确结石部位，必要时做膀胱逆行造影。1.3　治疗方法

用三金排石汤：金钱草30 g，海金沙15 g(布包煎)，滑石15 g，石韦15 g，鸡内金6 g，牛膝15 g，车前仁10 g，冬葵子10 g，白芍15 g，瞿麦15 g 为主方，血尿加大小蓟各10 g， 三七6 g，结石位置不移加三菱8 g，莪术8 g。用水1000 ml 浸泡25 min 后煎煮25 min，取汁700 ml，分3次口服，10 d 为一疗程。若合并泌尿系感染，应配抗感染治疗[2]。1.4　疗效评定标准

(1)治愈：临床症状全部消失，B 超检查或泌尿系统造影及X 线检查发现结石消失，尿常规检查正常；(2)显效：临床症状全部消失，经B 超或X 线检查结石明显缩小或数量减少；(3)无效：临床症状缓解或明显改善，但经B 超或X 线检查结石无明显改变[3]。2　结果

经中医辨证治疗后，治愈25例，显效12例，无效3例。治疗后随访1年，所有好转患者均无病情复发。3　典型病例

患者：男，36岁，突发左侧腰部剧痛，伴有尿频、尿急，排尿中断，面色苍白，恶寒发热。X 线检查证实左侧输尿管结石，结石大小约0.2 cm×0.4 cm，血常规检查：血白细胞计数10.8×109/L，小便常规检查：

尿液呈酸性，红细胞(+)，蛋白(+)。西医内科保守治疗，症状不见好转，体温达38.6 ℃，血白细胞上升至13.9×109/L。刻下症：

左腹部疼痛剧烈，小便涩痛频急，或有排尿中断，伴恶寒发热，舌淡红，苔黄腻，脉弦数。本病系湿