胸腔积液(医学必看 试题带详细解析答案)

186．胸腔积液

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．下列哪项指标不符合渗出液

A．胸水蛋白＞30g/L

B．胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5

C．胸水LDH＞200IU/L

D．胸水LDH/血清LDH＜0.6

E．胸液细胞数＞10×108/L

正确答案:D

2．对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因

A．涂片找癌细胞

B．结核菌培养

C．化脓菌培养

D．厌氧菌培养

E．真菌涂片及培养

正确答案:D

3．下列疾病中不会发生渗出性胸水的是

A．肝硬化

B．类风湿性关节炎

C．恶性肿瘤

D．肺炎

E．结核性胸膜炎

正确答案:A

4．下列哪项是渗出液产生机制

A．胸膜毛细血管通透性增加

B．血浆胶体渗透压降低

C．胸膜毛细血管静水压增高

D．毛细血管胶体渗透压降低

E．胸膜毛细血管静水压降低

正确答案:A

5．对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义A．胸部CT检查

B．痰脱落细胞检查

C．胸水癌胚抗原测定

D．胸水脱落细胞检查

E．胸水中LDH测定

正确答案:D

6．结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的

A．严格无菌操作

B．抽液不宜过快，过多

C．穿刺位置应在肋骨上缘

D．穿刺发生，"胸膜反应"不影响继续抽液

E．抽液后胸腔内可以不用药

正确答案:D

7．结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

A．年龄和临床表现

B．草黄色渗出液

C．血性胸水

D．胸部CT检查

E．胸水细胞学和细菌学检查

正确答案:E

8．下列疾病中不会引起漏出性胸水的是

A．心衰

B．低蛋白血症

C．肝硬化

D．系统性红斑狼疮

E．肾病综合征

正确答案:D

9．某结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药所致

A．异烟肼

B．利福平

C．乙胺丁醇

D．链霉素

E．吡嗪酰胺

正确答案:E

10．以下哪种情况不利于胸腔积液产生

A．毛细血管内静水压增加

B．胸腔内负压增加

C．毛细血管渗透性增加

D．胸内淋巴引流障碍

E．血浆胶体渗透压增加

正确答案:E

11．对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因

A．需氧菌和真菌培养

B．涂片革兰染色和抗酸染色检菌

C．找寄生虫卵

D．查瘤细胞

E．厌氧菌培养

正确答案:E

12．大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是

A．持续吸氧

B．使用强效利尿剂

C．静注糖皮质激素

D．立即胸腔穿刺排液

E．静注氨茶碱

正确答案:D

13．关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确

A．胸液李凡他试验(-)

B．细胞数＞500×10 6/L

C．蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值＞0.5

D．胸液LDH＞200U/L，胸液LDH/血液LDH比值＞0.6 E．胸液中葡萄糖含量降低

正确答案:A

14．严重充血性心力衰竭患者出现的胸水，化验结果符合的是A．比重＞1.018

B．胸水蛋白量＞30g/L

C．Rivalta试验(+)

D．乳酸脱氢酶水平大于血清的60%

E．蛋白含量低于血清蛋白的一半

正确答案:E

15．感染性胸膜炎最常见的病原菌是

A．肺炎链球菌

B．溶血性链球菌

C．金黄色葡萄球菌

D．结核杆菌

E．绿脓杆菌

正确答案:D

16．鉴别胸水的性质下列哪项最重要

A．胸水的蛋白定性检测

B．胸水的PH测定

C．胸水常规检查

D．胸水中胆固醇结晶

E．胸水中红细胞数

正确答案:C

17．结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

A．胸水ADA测定

B．胸水生长速度

C．胸痛程度

D．胸水CEA测定

E．胸水细胞学和细菌学检查

正确答案:E

18．应用利福平治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应为A．肝功能损害

B．肾功能损害

C．白细胞减少

D．胃肠道反应

E．皮疹

正确答案:A

19．以下不是胸腔渗出液特点的为

A．比重≥1.018

B．胸水蛋白定量＞30g/L

C．Rivalta试验(+)

D．细胞数＜100×10 6/L

E．胸水蛋白/血清蛋白＞0.5

正确答案:D

20．结核性胸膜炎最常发生于下列哪种况

A．老年人稳定期肺结核病灶复发

B．粟粒性肺结核

C．慢性纤维空洞型肺结核

D．青少年原发性肺结核

E．浸润型肺结核

正确答案:D

21．应用乙胺丁醇治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应是A．皮疹

B．药物热

C．胃肠道刺激

D．肾功能损害

E．球后视神经炎

正确答案:E

22．不支持结核性胸水诊断指标的是

A．胸水抗结核抗体阳性

B．胸水ADA＞40U/L

C．胸水比重＞1. 018

D．胸水透明质酸酶增高

E．胸水铁蛋白＜0.5g/L

正确答案:D