【问卷模板】关于大学生医疗保险调查

大学生医疗保险与我们的日常生活息息相关，我们应充分了解有关医保方面的知识，对医保有更深的了解认识。所以亲爱的同学们，为了调查目前大学生对自身医疗保障和保险的了解状况，以资作为分析研究的依据，请协助完成此调查问卷，占用您几分钟宝贵时间，万分感谢！

1. 您的年级

大一

大二

大三

大四

在校研究生

2. 您的性别

女

男

3. 您来自于哪个地区

城镇

农村

4. 您父母的文化程度

小学及以下

中学

中专或大专

本科及以上

5. 您的月生活费如何

1000及以下

1000~1500

1500~2000

2000及以上

6. 您目前的身体状况如何

健康

一般

亚健康

很不健康，经常生病

7. 您一年看病的花销大约是

200元以下

200~1000元

1000~3000元

3000元以上

8. 您生病一般在哪里就诊

省级医院

市、县级医院

校医院

诊所

社区医院

9. 您对现在大学的医保制度了解多少

完全不知

听说过

比较了解

很了解

10. 您对大学生新医保制度了解的渠道是

家人或朋友告知

学校有关机构宣传

报纸、电视、网络等媒体

其他

11. 您所就读的学校是否宣传医保有关事宜，让学生更好的了解、利用医保

不知道

经常有

没有

偶尔有

12. 参保原因（据自身情况选做）

学校统一

考虑自身健康状况

家长建议

其他

未参保

13. 未参保原因（据自身情况选做）

对医疗保险不太清楚

大学期间身体健康，参保不合算，感觉没必要

在家参加了合作医疗保险

收费高

其他

14. 在以下您了解的有

入保程序

缴费标准

报销程序

参保待遇

什么都不了解

15. 您对报销比例，目录外药品不明白时是否及时得到工作人员的耐心讲解

是，感觉满意

不是，仍然不明白

不是，但不在意

16. 您是否知道出院时报销所需相关证件

是

不是

17. 您使用过学校的医保吗？觉得报销麻烦吗？

没有使用过

使用过，觉得比较麻烦

使用过，觉得不麻烦

想报销，但不知道怎么做

18. 您是否有过医疗保险经验及成功理赔经验

投保但未经历理赔

未投保

投保但理赔失败

投保且理赔成功

19. 您觉得大学一般应采取何种报销方式

个人垫付，事后报销

就医过程中直接扣除

门诊直接扣除，住院时候报销

20. 您觉得医保覆盖范围包括

身体检查

门诊小病

住院大病

意外伤害

21. 您能承受的年度保险费金额为

小于20

20至50

50至100

大于100

22. 您认为大学生医疗保险应该由谁来解决国际

社会

个人

学校

其他，如个人和学校一起承担等

23. 您认为大学生医疗保险的作用如何

很重要

一般

不重要

24. 您对现行贵州的大学生医保政策满意吗？满意

一般

不满意

25. 您认为当前大学生医保存在什么问题报销比例过低

覆盖面不够广

应简化报销程序，提高报销比例

应增加该项制度的全国统一性

26. 您觉得对于大学医保应该

国家应加大财政投入

学校应加强宣传

社会广泛参与

学生深入了解

27. 您对完善现行大学生医保的意见及看法 ____________