中医非药物治疗操作流程
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电针是在针刺腧穴“得气”后,在针上通以接近人体生物电的微量电流,以防治疾病的一种疗法。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。
一、用物准备:治疗盘、电针仪、无菌针盒(各型毫针)、无菌干棉球及棉签、2%碘酊、75%酒精棉球、弯盆、脉枕、浴巾、屏风等。
二、操作步骤:1.备齐用物,携至床旁,核对姓名、诊断、穴位,向病人做好解释工作,根据所选穴位安置适当体位,嘱病人排尽小便;2.选好腧穴后,先用拇指按压穴位,是否有酸、痛感觉,以校准穴位;3.局部皮肤用2%碘酊消毒,再用75%酒精棉球脱碘;4.按毫针刺法进针;5.病人有酸、麻、胀、重等感觉后,调节电针仪的输出电位器至“零”,再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上;6.开启电针仪的电源开关,选择适当波型,慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值,通电过程中应视察病人的忍受程度,切勿突然增强,引起肌肉痉挛,造成弯针、折针意外;7.颈项、脊柱两侧及心前部位,针刺时,不能横贯通电,避免电流回路通过脊髓和心脏;8.经温灸过的毫针,针柄因烧黑氧化而不导电,应将针输出导线接在针体上;9.通电时间视病情及病人体质而定,一般为5-20分钟。10.电针完毕,将电位器拨回至“零”位,关闭电源,拆除输出导线,将针慢提至皮下,迅速拔出,用无菌干棉球按压针孔片刻;11.操作完毕,协助病人衣着,安置适当体位,整理床单,清理用物;
12.记录穴位、通电参数、病人反应、治疗效果等。
拔罐法是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部瘀血现象的一种技术操作。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。
一、禁忌症:高热抽搐及凝血机制障碍患者:皮肤溃疡、水肿及大血管处;孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
二、物品准备:治疗盘,火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐),止血钳,95%酒精棉球,火柴,小口瓶。
三、操作程序:1.备齐物品,携至床边,做好解释,再次核对医嘱。2.取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。3.根据部位不同,选用合适火罐,并检查罐口边缘是否光滑。4.用止血钳夹住酒精棉球,点燃后在罐内中段绕l一2圈后(切勿将罐口烧热以免烫伤皮肤),迅速退出,立即将罐扣在所选部位,将酒精棉球放小口瓶灭火,留罐10分钟。5.拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。
6.起罐时一手扶住罐体,另一手以拇指或食指按压罐口皮肤,待空气进入罐内即可起去。起罐后,如局部出现小水泡,可不必处理,待自行吸收:如水泡较大,应消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。
7.操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安排舒适体位,清理用物,洗手、记录并签名。
四、注意事项:1.拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。3.防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。四、使用过的火罐,均应消毒后备用。
刮痧法操作规范
刮痧法是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者体表一定部位反复刮动,使局部皮下出现瘀斑,从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。
一、评估:当前主要症状、临床表现及既往史,体质及刮痧部位皮肤情况;对疼痛的耐受程度,心理状况。
二、目标:缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状;使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,达到治疗疾病的目的。
三、禁忌证:体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。
四、告知:刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑,数日后方可消失;刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。
五、操作程序:备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱;协助患者取合理体位,暴露刮痧部位,注意保暖;遵医嘱确定刮痧部位,检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤;刮治过程中,用力均匀,蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦,方向单一,皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。;询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,调节手法力度;刮痧完毕,清洁局部皮肤后,协助患者衣着,安置舒适卧位;清理用物,做好记录并签字。
六、护理及注意事项:保持空气新鲜,以防复感风寒而加重病情,操作中用力要均匀,勿损伤皮肤;刮痧过程中要随时观察病情变化,发现异常,立即停刮,报告医师,配合处理;刮痧后嘱患者保持情绪安定,饮食宜清淡,忌食生冷油腻之品;使用过的刮具,应消毒后备用。
小针刀治疗操作规范
一、适应症:
1.因软组织损伤、炎症而引起的顽固性痛点;
2.滑膜炎;
3.各种腱鞘炎、韧带炎引起的痛麻和功能障碍;
4.脊柱的某些病变;
5.四肢关节的退行性损伤性病变;
6.神经卡压综合征;
7.缺血性骨坏死;
8.某些有体表反应点的内脏疾患;
9.骨干骨折的畸形愈合等。
二、禁忌症:1.发热全身感染;2.施术部位和周围有感染灶;3.严重内脏疾病发作期;4.施术部位有难以避开的重要血管神经或内脏;5.出血倾向,凝血功能不全;6.定性定位诊断不明确;7.体质虚弱、高血压,糖尿病,冠心病患者慎用。
三、操作方法:
分两部程序,即针刀刺入和针刀运行。1.针刀刺入:分四个步骤。①定点:认真仔细检查,准确找到病变的体表投影,痛性结节或条索,或感应很强的穴位,用龙胆紫标记;②定向根据欲进针处的层次解剖确定进针刀的方向,原则是与深层血管,神经,肌纤维的走向平行;③加压分离;④刺入。2.针刀运行:根据选用的不同效应,采取不同的运行方法;①针刺效应的运行:按针灸的原理和方法进行操作;②手术效应的运行:按手术的原则进行操作。局麻后进针刀刺到达病变层次。
根据不同病变和部位采用不同的手术方法:1)纵行剥离法2)横行剥离法3)切开剥离法4)硬结切碎法5)肌纤维切割法6)骨髓腔减压术7)铲削磨平法8)骨痂凿开法9)椎间孔扩大术10)椎间孔松解术11)脊神经后支松解术。
针刺手术综合效应的运行:有些病例可进行针刺手术的联合效应,要先按针刺效