卧床老年病人的护理

吸痰
目的：保持呼吸道通 畅，预防肺部并发症
昏迷患者-至关重要 注意：吸痰时操作要
轻柔，每次吸痰不超 过15秒
长期卧床主要并发症
坠积性肺炎 深静脉血栓 压疮
消化功能减退便秘 泌尿系感染及结石
深静脉血栓形成
血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多 发生在下肢，引起血栓形成后综合征，血栓 脱落可导致肺栓塞
拍背的方法
在餐后2小时至餐前30分钟完成 每次扣击5～15分钟 扣击时避开乳房、心脏 和骨突部位 病人侧卧位，扣击者使掌 侧呈杯状 以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内 迅速而有节律地扣击后背
拍背仪器
雾化吸入
目的：湿化气道 将药物直接输送到支
气管和肺泡 扩张支气管 解痉平喘 稀释痰液
坠积性
肺炎
原因
活动受限 有效通气下降 妨碍呼吸道分 泌物的排出
易感人群
严重消耗性 疾病 长期卧床老 年体弱
1.口腔护理 2.鼓励并指导有效咳嗽、
咳痰 3.定时翻身、拍背 4.湿化气道、吸痰
坠积性肺炎的预防及护理
翻身拍背
有效 咳嗽
02
01
03
湿化 气道
04
吸痰
有效咳嗽
取坐位，双脚着地 身体稍前倾，双手环抱一个枕头 进行数次深而缓慢的腹式呼吸 深吸气并屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气 再深吸一口气后屏气3～5秒，进行2～3次短
“一例78岁的老教师，脑出血昏迷2年，
一例45岁的高血压患者卧床不起6年”
她们给我讲:最大的是要有一颗“耐 心”,不厌其烦，对自己的亲人一样或是 凭“良心”去做事。
久病床前无孝子，她们做到了，下面 我们就讲一下，卧床病人常见并发症的 护理：
长期卧床病人的护理
PART 1
概念
PART 2
并发症护理
长期卧床的概念
长期患病或高龄导致日常生 活能力减退的一种临床现象。
常见于慢性疾病的病人有 • 糖尿病 • 血液病 • 肿瘤 • 骨折后 • 脑卒中
长期卧床的概念
偏瘫 肢体残疾 某些大手术后 部分年老体弱者 全身衰竭的病人
卧床病人之床单位的设置
1.尽量考虑病人的方便、舒适、安全等 条件，最好选择有护栏的床； 2.床旁应有放置日常用物之处
深静脉血栓形成类型
深静脉血栓形成临床表现
肢体疼痛 肿胀 红斑 皮肤色素沉着 皮下组织纤维化,重
者形成局部溃疡
深静脉血栓形成预防及护理
观察下肢色泽 有无水肿、浅静脉怒张 肌肉有无深压痛
静脉血栓的预防
下肢静脉血栓——常见 1.饮食护理 2.选择合适的弹力袜子 3.预防保健操
长期卧床病人的护理
马文霞
概 念
家政服务员：根据要求为所需要的家庭 操持家务，照顾儿童、老人、病 人，管理家庭有关事物的人员。
养老护理员：养老护理员对老年人生活 进行照料、护理的服务人员。
随着社会老龄化的发展，老年人越来越多， 疾病普发生了变化，心脑血管疾病发病率也在 增加，还有各种意外、代谢性疾病等，长期卧 床病人增多，需要我们护理工作者，家政服务 员（养老护理员）来承担一部分的工作。那么 我们怎样才能胜任这份工作，怎样才能看护好 这些病人？在医院有护士，在社区有养老院护 理工作者，那么在家我们该怎么做呢？而我们 中国的传统观念及养老就医的局限性，使好多 病人卧床不起，在我身边发生很多这样的例子， 她们用自己的“耐心、爱心”鼓励了这些人及 这些家庭。 ，
卧床病人之基础护理
协助安全进餐：1.先排尿，洗净双手 2.安置合适、舒适体位 3.协助进餐 4.洗手并整理用物
三要素：视线在同一水平 食物从嘴巴下方喂
入 食物相同
床上喂饭和饮水: 对卧床不能自理者做好床上喂饭工作
，护理者喂饭前要洗净双手，病人最好 取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使 其头部转向一侧。以免食物呛入气管。 喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜 从唇边缓倒入。协助病人饮水。可用汤 匙喂水，还可用一次性使用的塑料饮水 管。
卧床病人之基础护理
晨间护理:目的——促进血液循环；保存腔清洁; 提升舒适度；利于预防并发
症
内容——口腔、脸、手、足、皮肤床 单位的清洁；梳理头发、 剃須； 按摩受压部位。
卧床病人之基础护理
晚间护理：目的——保证清洁、舒适，促进睡眠
内容——除晨间护理内容外，擦拭背
部
与臀部，热水泡脚，冲洗会
阴
阴，
修剪指（趾）甲，整理床铺、
搞好患者的个人卫生
每天早晚帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、梳 头、洗脚及清洗外阴等事情。保持口腔清洁。协助 患者饭后漱口，早晚刷牙或用漱口液漱口;有假牙 的患者，饭后或睡前应将假牙取出，清洁干净后浸 泡于清水中。每1-2周为病人洗头1次，保持皮肤清 洁，冬季7-10天为病人擦浴1次，夏季则视出汗情 况每日至少1次。洗头或擦浴时要调节好室温，一 般在21-24℃之间为宜，以防患者受凉。
卧床病人之基础护理
大小便的处理：1.能自行排便者给予便盆、尿 壶
2.二便失禁者，选择合适的用品， 注意清洁与保护皮肤
注意：定时排便
卧床病人之基础护理
饮食护理： 1.鼓励进食，不宜过饱 2.合理选择，营养均衡 3.粗细结合，保持通畅 4.鼓励饮水，按需补足
长期卧床主要并发症
坠积性肺炎 深静脉血栓形成 压疮 便秘 泌尿系感染及结石
注意保暖
保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适：
病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用 具经常更换、清洗。大小便失禁者宜在身下铺一块 护理垫，一定要柔软透气型，可保证清洁干爽，及 时做好便后护理，可涂抹爽身粉。床铺每日清整23次，保持平整、干净、无皱褶;尿湿的护理垫要及 时更换。患者衣着要宽大柔软，贴身内衣纯棉织的 最佳，领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。
促有力咳嗽 咳嗽时收缩腹肌，按压上腹部，帮助咳嗽
翻身
整体翻身法(90度大翻身) 适用于体重较轻
皮肤营养状况较差的患者 一手托住平卧患者的腰
一手托住大腿 将其整体移至床边，然后
侧卧
翻身
分段翻身法 适用于体重较重，皮肤营养状
况较好的患者 将平卧患者分段移至床边，然 后分段（头和肩部、臀部、下 肢）翻身，使翻身角度达90度
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深静脉血栓形成预防及护理
静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反复 穿刺
定时进行下肢活动及更换体位 饮食：低脂，清淡，忌辛辣刺激，含丰富纤维素 大便：保持通畅，避免腹压增高