流感

流行性感冒预防保健
一、热水泡脚，常泡常好
脚部上有着连接身体里各个部位的经络，是人体的第二心脏，因此， 脚暖和了身体自然也就暖和了。在泡脚的时候，应选择较热水，(注： 糖尿病人切忌不可选择过热的水泡脚，以免加重病情)泡15--20分钟即 可。在泡的时候如果可以，最好再对脚部加以按摩，就更加能够促进 血液循环，预防流感。
二、按摩按摩，才不得病
两只手手掌对搓，待掌心热后按摩身体的一些易感部位。比如鼻梁两 侧、脸颊、耳朵等等。通过一段时间的按摩就能够充分的预防流感。
三、护好口鼻，利人利己
流感病菌主要还是通过飞沫传播的，也就是通过口鼻进入的。因此， 戴上口罩能够有效地保护自己不被病毒侵袭，同时，对于已经染上流 感的人群，戴上口罩既是防止寒流进一步对自己的刺激，还可以防止 病毒的外传，是一举两得的好办法。
易感人群
• 人群普遍易感，病后 有一定的免疫力，三型流 感之间、甲型流感无交叉 免疫，可反复发病。流感 病毒常常发生变异，例如 甲型流感病毒在人群免疫 压力下，每隔2-3年就会 有流行病学上重要的抗原 变异株出现。感染率最高 的通常是青少年。
• ①流行特点：突然发生，迅速蔓延，2～3 周达高峰，发病率高，流行期短，常沿交 通线传播。通常流行3～4周后会自然停止， 发病率高但病死率率。 • ②流行规律：通常为先城市后农村，先集 体单位，后分散居民。甲型流感：常引起 爆发流行，甚至是世界大流行，约2～3年 发生小流行1次，根据世界上已发生的4次 大流行情况分析，一般10～15年发生一次 大流行。乙型流感 呈爆发或小流行，丙型 以散发为主。 • ③流行季节：四季均可发生，我国北方地 区流行高峰一般发生在冬春季，而南方地 区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季。
禽流感
• 禽流感是禽流行性 感冒的简称，它是 一种由甲型流感病 毒的一种亚型（也 称禽流感病毒）引 起的传染性疾病
• 禽流感能感染人类，人感染后的症状主要 表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数 伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏 器衰竭导致死亡，病死率很高，通常人感 染禽流感死亡率约为33%。 • 此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和 眼结膜等多种途径传播，区域间的人员和 车辆往来是传播本病的重要途径。
从对退烧药的治疗效果上鉴别
• 对有发热Βιβλιοθήκη Baidu状的上呼吸道感染者给于退烧 药治疗，病毒性感染能取得暂时而明显的 退热效果，全身症状有改善； • 细菌性感染者服用同样剂量的退烧药，退 热效果差，全身症状无明显改善。
从周围血白细胞计数
• 病毒性感染时一般白细胞总数偏低或正常， 早期中性粒细胞百分数可稍高，淋巴细胞 多偏高；
• 病毒性感冒具有流行性，有明显的群体发 病特点，或一家中有数人发病；
• 而细菌性感冒则多具有散发性，患者身旁 少有或没有同时患上呼吸道感染的病人。
从症状体症方面鉴别
• 病毒性感冒起病急骤，上呼吸道症状如鼻塞、流 涕、喷嚏明显, 咽痛较轻，无脓性分泌物，但可伴 腹泻或眼结膜充血，若发烧，患者发热的时间较 长、体温较高，但感染中毒症状却不重，全身并 不难受，热退精神好； • 细菌性感冒起病可急可缓，上呼吸道症状不明显， 但扁桃体或咽部红肿，疼痛较突出，脓涕、脓痰 是细菌性感染的重要证据，中毒性症状相对重， 全身难受，热退后精神仍不好。如果开始发热不 高，2-3天后，病情继而加重，则多为细菌性感染。
• 流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞。在 病毒包膜上含有M2多肽的离子通道在胞内 体中被酸性pH值激活，使核衣壳蛋白释放 到胞浆。核衣壳蛋白被转运到宿主细胞核， 病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。 病毒核蛋白在胞浆合成后，进入胞核和病 毒RNA结合形成核壳体，并输出到细胞质。
• 病毒膜蛋白经完整加工 修饰后，嵌入细胞膜内。 核壳体与嵌有病毒特异 性膜蛋白的细胞膜紧密 结合，以出芽方式释放 子代病毒颗粒。神经氨 酸酶清除病毒与细胞膜 之间以及呼吸道黏液中 的唾液酸，以便于病毒 颗粒能到达其他的上皮 细胞。宿主的蛋白酶将 HA水解为HA1和HA2， 使病毒颗粒获得感染性。
流行性感冒
流行性感冒疾病简介
• 流行性感冒 简称 流感,是一种急性呼 吸道传染病。 • 流行性感冒的特点： 传染性强，发病率 高，容易引起暴发 流行或大流行。
• 流行性感冒一 般分为三种，即甲型、乙型 和丙型。其特点是容易发生变异，其中甲 型流感病毒最容易发生变异，可感染人和 多种动物，为人类流感的主要病原，常引 起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异 较少，可感染人类，引起爆发或小流行。 丙型较稳定，多为散发病例。乙型和丙型 流行性感冒一般只在人群中传播。
获得性免疫防御机制
粘膜免疫系统分为诱导部位与效应部位。 诱导部位 主要是粘膜相关淋巴组织，此部位是抗原 递呈细胞(APC)摄取抗原。T、B细胞被激 活产生抗体等初始应答反应发生的场所 效应部位 是指粘膜覆盖的整个机体内部表面，是IgA 抗体形成细胞(AFC)产生及S-IgA抗体发挥 保护作用的部位。
呼吸道粘膜不仅是流感病毒感染的 发生部位，同时也是免疫防御的作 用部位。病毒感染的恢复过程包括 两个阶段：
晚期阶段：以病毒滴度 早期阶段：以病毒滴 下降时间延长并最终 度的迅速降低为特 点，是T细胞依赖的。 将其完全清除为特点， 是B细胞依赖性的。
固有免疫防御机制
流感病毒感染首先激发天然免疫应答，包 括一系列效应细胞、效应分子和因子都具 有限制病毒扩散的作用。其中一些因子在 感染后数天内发挥效用，不仅作为控制感 染的辅助因子，同时也是随即获得性免疫 应答的桥梁因子(抗原递呈细胞)或激活剂 (细胞因子)。
• 人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可 以人传染人，人感染甲流后的早期症状与 普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、 头痛和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、 眼睛发红等。最明显症状是，体温突然超 过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩 晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分 症状。
• 传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综 合征，简称非典，是一种因感染SARS冠状 病毒引起的新的呼吸系统传染性疾病。主 要通过近距离空气飞沫传播，以发热，头 痛，肌肉酸痛，乏力，干咳少痰等为主要 临床表现，严重者可出现呼吸窘迫。本病 具有较强的传染性，在家庭和医院有显著 的聚集现象。首发病例，也是全球首例于 2002年11月出现在广东佛山，并迅速形成 流行态势。
第三防线：由记忆性B细胞构成免疫防 御。 作用：当再次遇到抗原时产生迅速而有效的
应答反应;作为长寿命浆细胞的支持系统， 保持长寿命浆细胞数量的平衡。
• 流感病毒感染介导的免疫应答是多层面、 高度复杂、涉及宿主应答多个系统的参与。 加剧其中任何一种应答因素将会导致严重 的病理损伤。任何如类固醇类药物等激发 流感病毒特异性免疫应答的治疗手段都应 该具有高度精密性，能够确保在免疫系统 的正面与负面效应之间达到最佳平衡。因 此充分发挥机体免疫系统防御病原体感染 的正面效应，确保流感病毒特异性的免疫 应答，对于流感的防治及疫苗的研制有着 重要意义.
顾名思义，病毒性感冒是由病毒所引起的，细 菌性感冒是由细菌所引起的。虽然二者引起的 上呼吸道感染临床症状相似，但药物的治疗却 不相同，前者对症治疗即可，后者须适当加用 抗生素，故正确的鉴别对合理用药极为重要。 那么，如何鉴别病毒性感冒与细菌性感冒呢？
• 病毒性感冒 • 细菌性感冒
从流行病学方面鉴定：
人体共有三道防线： 第一道防线 是由皮肤和黏膜构成的，他们不仅能够阻挡病原体侵入 人体，而且它们的分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等） 还有杀菌的作用。呼吸道黏膜上有纤毛，可以清除异物。 第二道防线 是体液中的杀菌物质和吞噬细胞，这两道防线是人类在 进化过程中逐渐建立起来的天然防御功能，特点是人人生来 就有，不针对某一种特定的病原体，对多种病原体都有防御 作用，因此叫做非特异性免疫（又称先天性免疫）多数情况 下，这两道防线可以防止病原体对机体的侵袭。 第三道防线 主要由免疫器官（胸腺、淋巴结和脾脏等）和免疫细胞 （淋巴细胞）组成，第三道防线是人体在出生以后逐渐建立 起来的后天防御功能，特点是出生后才产生的，只针对某一 特定的病原体或异物起作用，因而叫做特异性免疫（又称后 天性免疫)
• 甲型H1N1流感为急性呼 甲型H1N1流感 吸道传染病，其病原体 是一种新型的甲型H1N1 流感病毒，在人群中传 播。早期被称为猪流感。 与以往或目前的季节性 流感病毒不同，该病毒 毒株包含有猪流感、禽 流感和人流感三种流感 病毒的基因片段。 • (H代表血凝素；N代表 神经氨酸酶。数字代表 不同类型 )
• 传染源：流感患者和隐性感染者是流感的 主要传染源。 • 从潜伏期末到发病的急性期都有传染性， 其中病初2～3天传染性最强。成人和年龄 较大的儿童患季节性流感期间，病毒在呼 吸道分泌物中一般持续排毒3-6天。住院的 成人患者可以在发病后持续一周或更长的 时间散播有感染性的病毒。
传播途径：
流感主要 通过近距离空气飞沫传 播（即流感患者在讲话、 咳嗽或打喷嚏的过程中， 将含有流感病毒的飞沫 排放到空气中被周围人 群吸入而引起传播）， 也可通过口腔、鼻腔、 眼睛等处粘膜直接或间 接接触传播。接触患者 的呼吸道分泌物、体液 和污染病毒的物品也可 能引起感染。
• 细菌性感染时一般白细胞总数升高，中性 白细胞比例也升高。
• 大多数感冒是病毒性感染，几乎占到80 ％～90％，不足10％的为细菌性感染所致 • 病毒性感冒继发细菌感染则会导致细菌性 感冒，这也是为什么医生在治疗感冒时会 或多或少加入消炎药的原因。
• 带有流感病毒颗 粒的飞沫吸入呼 吸道后，病毒的 神经氨酸酶破坏 神经氨酸，使粘 蛋白水解，糖蛋 白受体暴露。
• 流感病毒成功感染少数细胞 后，复制出大量新的子代病 毒颗粒，这些病毒颗粒通过 呼吸道粘膜扩散并感染其他 细胞。 • 最后，宿主的蛋白酶将HA水 解为HA1和HA2，使病毒颗 粒获得感染性。
• 季节性流感病例中只有极少数有病毒血症 或肺外组织感染的情况。在人H5N1禽流感 感染病例中，下呼吸道的病毒载量要比上 呼吸道高，咽喉部的比鼻腔的高，有时会 出现病毒血症、胃肠感染、肺外传播，偶 有中枢神经系统感染。可在心、肝、脾、 肾、肾上腺、肌肉、脑膜中检出病毒，也 可从有中枢神经系统症状患者的脑脊液中 检出病毒
七、切断传播途径
1、流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共 场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒 2、医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染 3、患者用具及分泌物要彻底消毒
八、疫苗预防
灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免 疫力低下及可能密切接触患者的人员;接种时间为每年10-11月中旬， 每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者； 急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。 减毒活疫苗：采用喷鼻法接种
四、盐水漱口
每天回家之后，用淡盐水来漱口，用以清除口腔里的大量病菌，是非 常有效地预防方法。
五、可乐煮姜，偏方治大病
需要用切碎的鲜姜20至30克，放入一大瓶可口可乐中，用锅煮开，趁 热喝下。这种方法防治流感效果非常不错。当然，疗效怎么样，还是 要您亲自试一试才行。
六、控制治疗传染源
早发现，早报告，早隔离，早治疗
流感病毒感染过程中的体液免疫应答
• 第一道防线:由B1群B细胞分化发育的浆细 胞分泌多特异性抗体，构成病毒防御的。
作用：在感染的初始阶段限制病原体的扩散，形 成免疫复合物激活获得性免疫应答，同时起到连 接天然免疫与获得性免疫的桥梁作用。
第二道防线: 由长寿命浆细胞分泌的记忆性 抗体构成。这些抗体具有高亲和力与高特 异性，可以更有效的防御病原体感染。
九、药物预防
用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，2次/日， 10-14天;对甲型流感有一定预防作用。
十、熏艾条预防
在流感流行的季节，每周用艾叶熏烟家具一两次，能使各种常见的致 病细菌、病毒及真菌的数量显著减少，从而有效地预防各种呼吸道传 染病的发生。