复方萘普生栓用于药物流产临床效果与分析

摘 要 目的 探讨复方萘普生栓用于药物流产临床效果。方法 对300例药物流产病例进行回顾性统计分析。开始服药的第4天，口服米索的同时肛门置入复方萘普生栓。结果 完全流产率为92%，不全流产率为6%，失败率为2%。药流后15 d随访97%无阴道流血，3%仍有阴道流血。结论 药物流产是口服米非司酮片合并米索前列醇来终止妊娠的一种方法。复方萘普生栓用于药物流产，痛苦轻，损失小，缩短药物流产后阴道出血时间。但仍有少数不全流产，大出血等并发症出现，故一定要在有急救措施输液、输血、急诊刮宫等条件下应用。 毕业论文网
关键词 复方萘普生栓 米非司酮 米索前列醇
药物流产是口服米非司酮合并米索前列醇来终止妊娠引起流产的一种非手术方法，吉林省汪清县妇幼保健院自2016年以来，使用复 方萘普生栓用于米非司酮加米索前列醇对早孕停经≤49 d的孕妇进行药物流产。痛苦轻，损伤小，药流后15 d阴道出血量少。现报 告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年1月～2016年1月，经尿HCG和盆腔B超确诊为宫内妊娠，7周以内自愿要求行药物流产终止妊娠者300例，年龄18 ～45岁，平均31.5岁，孕次1～4次，产次0～2次，无特异过敏体质，无肝肾，血液等严重并发症，无使用萘普生栓禁忌证，无宫内节育 器的孕妇，所有口服药物流产患者要求知情并签署知情同意书。 1.2 药物选择 复方萘普生栓0.4 g枚米非司酮片25 mg片，共6片，米索前列醇片200 μg共3片。 1.3 用药方法 用药第1、2、3天早8点口服米非司酮片25 mg，晚8点口服米非司酮片25 mg，服药前后2 h空腹。第4天早8点空腹口服 米索前列醇600 μg，同时肛门置入复方萘普生栓2 cm深处。 1.4 流产效果评价标准 ①完全流产，口服米索前列醇600 μg，同时肛门置入复方萘普生栓0.4 g后，8 h后肉眼可见绒毛完整排出， 毕业论文 未予清宫，阴道流血逐渐减少，1周后B超检查宫内未见孕囊，未经手术干预数周自然转轻者 ②不完全流产，用药8 h后未见组织排出或 绒毛布完整，阴道流血缓慢需清宫处理 ③流产失败，服药1周内未见 胚胎组织排出，经B超检查证实胚胎继续增大，胎心搏动存在，为继续妊娠或胚胎死亡，最终手术流产者均为流产失败。 1.5 药物不良反应 服用米非司酮及米索前列醇后少数可出现恶心、头晕、疲乏等类早孕反应及腹泻，手足麻木等症状。各种反应较轻 微，可以耐受，不需对症处理，待胎囊排出后症状自然消失[1]。 2 结果 复方萘普生栓用于药物流产，完全流产率为92%，不全流产率为6%，失败率为2%，药流后15 d随访97%无阴道流血，3%仍有阴道流血 。 3 讨论 米非司酮是一种作用于受体水平的甾体抗孕酮药物，其同子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，产生较强的抗孕酮作用，使蜕 膜、绒毛变性并导致内源性前列腺素释放，引起子宫收缩。米非司酮同时作用于宫颈，使宫颈软化扩张，利于胚胎、子宫蜕膜的排出。 复方萘普生栓合并米索前列醇使宫颈进一步扩张，软化及刺激子宫收缩，促使胚胎、蜕膜排出。复方萘普生栓为非甾体类抗炎药物，每 代写论文 枚主要含萘普生0.4 g，乙烯雌酚4 mg，缩宫素干粉2 U。萘普生可选择性阻断花生四烯酸的代谢中环氧化酶的作用环节，阻断前列腺素 合成释放，抑制前列腺素对疼痛及炎性反应过程的参与，提高受术者的疼痛阈值，从而缓解或消除手术引起的疼痛，并且可激活胶原蛋 白酶及弹性硬蛋白酶，使胶原纤维分解，结构松弛，导致宫颈伸展性增强，达到软化宫颈的目的，可明显减轻药流的痛苦。复方萘普生 栓联合米非司酮合并米索前列醇终止早孕疗效确切，不良反应小，无需手术，损伤小，痛苦轻，阴道出血量少，保护了妇女的身心健康 ，但药物流产的患者第4天服药后，必须留院观察6～8 h，而且要在有急救措施输液、输血、急诊刮宫手术设备的条件下选择性应用。 4 参考文献 [1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2016:399.