禽流感1
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
1例小儿禽流感的抢救和护理
童感 染 高 致病 禽 流感 的患 者 ，现 将 救 护 体 会 报 告 如
下。
１ 病 例 介 绍
ｎ
患 者 ，女 ，８ 岁 ，因 发 热 ７ ，咳 嗽 ，气 促 ２ ｄ ｄ
ｌ二
月 的精 心治疗 ，于 ２ ０ ０ ６年 ５月 ２ ６日痊 愈 出 院 ；随访 半 年 ，患 儿 生理状 况稳 定 。
最 大的疾 病 之一 Ｊ ０ ６年 ４月 ，我科 收治 了 １ 。２０ 例儿
和 省级 专 家组 指导 下停 用抗 生素 ，给予 抗病 毒 ，激 素 控 制毒 血症 及炎 性 反应 ，无创 呼 吸机改 善 氧合 ，白蛋 白及 丙 种球 蛋 白支持 ，肠 内及 肠外 营养支 持 ，纠正 内 环境 紊 乱 ，保护 心 、肝 、肾 、 胃肠 等脏器 功 能 。经 一
的 护理 管理 措 施 的落 实 ，对 于保 证 抢 救 质 量 的至 关 重 要 。 经 过 一 个 月 的 精 心 治 疗 ， 最后 痛 儿 痊 愈 出 院 ； 随 访 半年 ，患
者 生理 状 况 稳 定 。
［ 键词】 关
禽 流 感 ； 儿 童 ；护 理 ；人 文 关 怀 ［ 献标 识 码 】Ｂ 文 ［ 文章 编 号 】 １０ ０３—４３ （０８ ２ １２ ２ ０Ｘ ２０ ）０ —０５ —０
［ 图 分 类 号 】Ｒ４３７ 中 ７ ． ２
人禽流 感是 由甲型禽流 感病 毒某 些亚 型 中的一些
血二 氧 化 碳 分 压 ３ ．ｍ Ｈ ，血 氧 饱 和 度 ０ ．２ 、 １５ ｍ ｇ ８ ， Ｈ ｏ—２ ．ｍ ｏ Ｌ ｃ３ ０９ ｍ ｌ ，缓 冲 碱 ４ ．ｍ ｏ Ｌ 碱 剩 余 一 ／ ４８ ｍ ｌ ， ／
２ ３ ｍ ｌＬ ．ｍ ｏ ，丙 氨 酸转 氨酶 ４ Ｕ Ｌ ／ ５ ／ ，天 门冬 氨 酶转 氨 酶 １８ ／ 。 总 蛋 白 ４ ｇ Ｌ 白蛋 白 ２ ．ｇ Ｌ ７Ｕ Ｌ ８／ ， ８ ２／ ，球 蛋 白 １ ．９ ／ ，总胆 红素 ４ ２ ｍ ｌＬ ９８ｇＬ ．ｕ ｏ ，血 糖 ６４ ｍ ｌＬ ／ ．ｍ ｏ ，肌 ／
幼儿园大班科学精品教案《禽流感》含反思(1)
幼儿园大班科学精品教案《禽流感》含反思一、教学内容本节课选自幼儿园大班科学领域，涉及教材《幼儿科学探索》第五单元第二章节——《禽流感》。
教学内容主要包括禽流感的概念、传播途径、预防措施等。
二、教学目标1. 让幼儿了解禽流感的概念，知道它是一种传染病。
2. 培养幼儿掌握预防禽流感的基本方法，提高自我保护意识。
3. 培养幼儿关注生活，关爱动物，增强环保意识。
三、教学难点与重点重点：禽流感的概念、传播途径、预防措施。
难点：如何让幼儿理解禽流感与人类生活的关系，提高他们的预防意识。
四、教具与学具准备1. 教具：挂图、PPT、实物模型。
2. 学具：彩笔、画纸、水彩。
五、教学过程1. 导入：通过展示挂图，引发幼儿对禽流感的关注。
2. 讲解：利用PPT和实物模型，详细介绍禽流感的概念、传播途径、预防措施等。
3. 实践情景引入：设置情景，让幼儿扮演医生，为“生病”的小鸟治病，增强他们对预防禽流感的意识。
4. 例题讲解：讲解一个关于禽流感预防的实例，引导幼儿理解预防方法。
5. 随堂练习：让幼儿分组讨论，如何预防禽流感，然后进行分享。
六、板书设计1. 板书禽流感2. 内容：（1）概念：禽流感是什么？（2）传播途径：禽流感如何传播？（3）预防措施：如何预防禽流感？七、作业设计1. 作业题目：请小朋友们结合今天所学内容，回家后向家人宣传禽流感的预防知识。
2. 答案：根据课堂上所学，向家人介绍禽流感的概念、传播途径和预防措施。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：关注幼儿在课堂上的参与程度，以及他们对禽流感知识的掌握情况。
2. 拓展延伸：（1）组织幼儿参观动物园，了解鸟类的生活习性，增强他们对动物保护的意识。
（2）开展家庭活动，让家长参与禽流感预防的宣传，提高家庭防疫意识。
（3）邀请医生进课堂，为幼儿讲解更多关于禽流感及其他传染病的知识。
重点和难点解析1. 教学难点与重点的设定。
2. 教学过程中的实践情景引入和例题讲解。
3. 作业设计和课后反思及拓展延伸。
1例高致病性人禽流感患者的护理
・
７ ・ ４
ｉｉ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｏ ｒ ａ ｆＮｕｒｉｇ Ｓ ｉｎ ｅ Ｍ ａ ０ ７ Ｖｏ．２ Ｎｏ （ ｎ ｒａ ｌＭ ｅ ｄ ｃｎｅ ） ｓｎ ｃｅ ｃ ｙ２ ０ １ ２ ．９ Ｇｅ ｅ
— —
—
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—
—
３ ． ℃， 咳嗽 、 白色 黏 痰 、 寒 ， 当地 医 院 用抗 ９９ 伴 咳 畏 在 感染 退热 药物 治疗 （ 具体 不详 ） 无效 。次 日咳嗽加 重 ，
伴胸 闷、 气促 、 吸 困难 、 便稀 水样 ， 断 为 “ 部感 呼 大 诊 肺
染 ， 吸衰竭 ” 予 以 吸 氧 、 奇 霉 素 、 呼 ， 阿 阿米 卡 星 、 亚胺 培南 治疗 。６ １ 月 １日给 予 ＢＰ ｉ ＡＰ呼吸 机及 有创 通 气 治疗 ， 咽拭 子 、 管 吸取物 ２次 荧 光定 量 Ｐ 经 气 ＣＲ（ Ｔ Ｒ — Ｐ Ｒ） Ｃ 检查 ， 显示 禽 流感 Ｈ５ Ｎ１亚型核 酸 阳性 ； ６月 １ ２ 日经广 东 省 疾病 预防 控 制 中心 确 诊 为 Ｈ５ Ｎ１亚 型 感 染 转入 我 院治疗 。
法 维持 人 工 气 道 １ ， ９ｄ 均采 用 一 次 性气 管插 管 ， 天 每 检 测气囊 压 力 １次 ， 压力 维持 在 １ ． ８ ５ｍｍＨｇ 未 给予 ，
气 囊放 气 。呼 吸机 管 道 、 滤 器 、 温 湿 化 器 和 湿 化 过 加 纸 每 ５天 更 换 １次 ； 用后 的 管 道 和 湿 化 器 均 采 用 使 １Ｏ Ｏ １５ ０ｍｇ Ｌ健 之 素 消 毒液 浸 泡 消毒 ， 用蒸 ０ ～ ０ ／ 再 馏 水 冲洗后 高压 蒸汽 灭 菌 。 ２ ２ 药物 及 出入 液 量管 理 ． ２ ２ １ 出入液 量管 理 ． ． ①入 量 管理 。分 别 在股 静脉 或 颈 内静脉 置管 ， 双上 肢或 双下 肢 置 三 通道 静 脉 留 在 置 针共 建立 ９条 静脉 通路 ； 据 药物 配伍 禁 忌 将 药物 根 分 成若 干组 ， 刺激 性强 的药 物 用三 通 连 接后 在 深静 将 脉 通路 输入 ， 用 微 量 泵 及 输 液 泵 控 制 速 度 ， 采 每小 时 静 脉液 体 人 量 控 制 在 ３ ～ ６ 。 留置 胃管 前 １ ０ ８ｍｌ ６ｄ 用 输液 泵持 续 小 量 输 入 能 全 力 ， 小 时 输 入 ２ ～５ 每 ０ Ｏ ｍｌ鼻 饲药物 采 用注 射器 注入 。每小 时将输 液 泵 及微 ；
高致病性禽流感患者救治成功1例的护理
月 ４日 Ｃ Ｔ示 ： 肺散 在斑 片状 模糊 影 ， 两 右肺 下 叶为 甚伴部分 实变 ，较前 片明显好转 ， 月 ６日，血 常规 １ 示 ： Ｃ８０ ｘ ０ Ｎ６ ． ， ＷＢ ． ｌ ９ ０８ 患者 呼吸平 稳 ， 复 出 ７ 几 ％ 康 院。 ２ 护 理干预 ２１ 加强 呼 吸道管理 ． ２１１ 保持气 道通 畅 ．． ２１１ 患者气 管插 管 ， ．． １ ． 呼吸 机辅 助通气 后 ， 道 内 气 涌 出大量 黄脓 色痰 液 ， 们在 做好 个人 防护 的情 况 我
右肺 中 叶 、 肺 中下 叶大 片致 密影 伴 有支 气 管充 气 右 征， 双侧 胸腔少 许 积液 。患者无 病死 禽直 接接触 史 。 人 院前 ５日出现 流 涕 、 部 不适 、 咽 咳嗽 、 自觉 畏 寒 、 发 热伴 全身乏 力 、 纳差 、 泻等症 状 。人 院后 动脉 血 腹 气 分 析 示 ： Ｈ ． ４ Ｐ Ｏ ９ ｍＨ Ｏ ５９ Ｈｇ Ｐ ７５ Ｃ ２ ｍ ｇＰ ２ ． ３ ２ ４ ｍｍ Ｓ ２ ． ｍ ｏ Ｌ 治疗 上予 温水 擦浴 、头部 冷 敷 、 Ｂ ６ ｍ ｌ 。 ７ ／ 吸 氧 、 病毒等 对 症处理 。人 院后 ６小 时 Ｔ ０Ｃ Ｐ 抗 ４ ￣ １ ０ １ 次／ Ｒ ０次／ 血 气 分 析 示 ：Ｏ ７３ Ｈｇ Ｐ Ｏ 分 ５ 分 Ｐ２ ． ５ ｍｍ Ｃ ２ ３ ． ｍＨ ３１ ｍ ｇ标准 碳酸氢 根 ２ ．，立 即经气 管插 管 ， ７１ 呼 吸机 辅助 通气 治疗 。５日后 改气管切开 ， 气切 口套 管 接 呼吸 机辅 助 通气 ， 过抗 感染 、 病 毒 、 经 抗 脏器 维 护
下 定 时按 需予 以 吸痰 ， 同时加 强 翻身 ， 叩背 ， 进 分 促 泌 物 的 排 出 ， 善 气体 交 换 ， 少肺 部 感 染 肺 不 张 改 减
双卫网考试项目及答案精选文档
双卫网考试项目及答案精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-2018年双卫网考试、解答2018年流感防治知识培训（省必修）201、流行性感冒的临床表现，下列不符合的是D、肺外合并症多见2、下列药物对流感无效的是D、抗生素3、流感的预防措施中下列哪项是错误的C、流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防4、下列药物对乙型流感无效的是D、金刚烷胺5、下列有关流感表述错误的是C、外周血常规检查常表现为白细胞升高3、下列有关流感重症高危人群的表述错误的是B、高血压患者4、下列有关流感预防的表述错误的是A、尽早服用抗生素可有效预防流感5、流感的预防措施中下列哪项是错误的C、流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防20（省必修）1、关于H7N9禽流感的治疗，下述说法不正确的是A、单独使用离子通道M2阻滞剂如：金刚烷胺和金刚乙胺治疗有效。
2、为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到C、早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗3、H7N9病例易发展为重症的危险因素不包括以下哪一项？A、年龄≥60岁4、人感染H7N9禽流感病毒的潜伏期C、7天内，可长至10天5、人感染H7N9禽流感病毒的易感高危人群是C、近期接触过禽类或到过活禽市场者，特别是中老年人1、在发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确诊后开展为期多长时间的强化监测B、2周2、以下关于H7N9流感密切接触者追踪和管理的说法正确的是B、一旦密切接触者出现发热（腋下体温≥℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送当地流感监测网络实验室进行检测3、南方省份每家流感监测哨点医院每周采集流感样病例和人感染H7N9禽流感相关病例标本数为D、20份4、所有禽流感病毒都属于（）型流感病毒A、A5、各级卫生计生行政部门要充分发挥联防联控机制牵头部门的作用，根据人感染H7N9禽流感疫情形势建议当地政府采取有针对性的防控措施，以下说法错误的是D、在未发生疫情的地市，为保万无一失，建议扑杀所有活禽20特殊人群用药1、中成药临床应用基本原则有E、以上答案都是2、不是胶剂的特点是B、半固体状3、关于中成药胶囊剂描述不正确的是E、以上特点都不是。
人禽流感1例报告及分析
及其 邻 居陆续 有 鸡发病 ， 鸡表 现 为没有 精 神 ， 欲 病 食
减退 、 冠 发 紫 、 乌 ， 膀 松 弛 ， 出 现部 分 鸡 死 鸡 发 翅 并 亡 ， 者有 可疑病 死鸡 接触 史 。 患 讨 论
人 禽 流 感 是 指 由流 感病 毒 Ｈ Ｎ１ Ｈ Ｎ 、 ７ ７ ５ 、 ９２ Ｈ Ｎ
实验室 检测 结 果 ： 集患 儿 气管深 部 吸 出物 ， 采 采
用 实 时反转 录一 聚合 酶 链 反 应 （ ｅｌｉｅＲ －Ｃ ） Ｒａ—ｍ ＴＰ Ｒ 方 ｔ
法（ 剂盒 为 匹基公 司 Ｈ 试 ５荧光 定量 Ｐ Ｒ试 剂盒 ） Ｃ 检 测 ， 果 患 者样 本 禽 流 感 病毒 Ｈ 结 ５核 酸 阳性 。采 集 血清标 本进 行 禽 流 感 病 毒 （ＩＮ ） 凝 抑 制 （ Ｉ试 Ｉ １血 － Ｓ Ｈ）
谱 等进 行性 升高 ， 昏迷 加 深 ， 道 出现 血 性 分 泌物 。 气
会 诊 为多脏 器功 能衰 竭 ， 尤其 是 肾脏 功 能衰 竭 ， 用 采
血 液净 化抢 救治 疗 ， 情 未 见 好 转 ， 病 出现 血 压 下 降 、 消 失 ， 率减 慢 ， 后 呼 吸 、 跳 停止 ， 心 最 心 经抢 救 无 效 ，
验检 测 ， 果 Ｈ 抗 体 效 价 分 别 为 １３０ ２月 ２ 结 Ｉ ：２ （ １日
采集 ） １６０ ３月 １日采集 ） 和 ：４ （ 。 流行 病 学资料 患 者发病 前有 外 出 史 ， 中患 者 分 别 在 １ ２ 其 月 ９ 日和 ２月 ４日去过其 外 公 家 ， 自 １ ２ 而 月 ９日始外 公
２ ０日患 者病 情 继 续 加 重 ， 现 躁 动 ， 志 时有 出 神 不清 ， 于晚 ｌ ０时转入 省某 儿童 医 院 ， 急性 支 气管 以“ 肺炎 ， 急性 呼 吸窘 迫 综 合 征 、 急性 上 消化 道 出血 ” 入 住该 院 ＩＵ， 院后 行气 管插 管 及 呼 吸道 辅 助通 气 。 Ｃ 入 入院体 检 ： 温 ３ ．￣ 呼 吸 ２ 次 ／ ｉ， 闻及 湿 哕 体 ６４Ｃ， ６ ｍｎ可
2024年人感染高致病性禽流感防治知识(三篇)
2024年人感染高致病性禽流感防治知识一、什么是禽流感?禽流感是禽流行性感冒的简称, 是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病, 容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行, 过去在民间称作鸡瘟。
禽类感染后死亡率很高。
二、什么是人感染高致病性禽流感?禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。
其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。
高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高, 被世界动物卫生组织列为A类动物疫病, 我国将其列为一类动物疫病。
高致病性禽流感H5N1是不断进化的, 其寄生的动物（又叫宿主）范围会不断扩大, 可感染虎、家猫等哺乳动物, 正常家鸭携带并排出病毒的比例增加, 尤其是在猪体内更常被检出。
高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。
xx年, 在我国的香港地区, 高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染, 6人死亡, 首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。
截止到xx年11月为止, 发现H5N1病毒的流行地区有：柬埔寨、中国内地、台湾、香港、印尼、日本、老挝、马来西亚、韩国、泰国、越南、蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦、土耳其、罗马尼亚、希腊等国。
人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。
三、人是怎样感染上禽流感的？禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人, 人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。
通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。
如果直接接触带有相当数量病毒的物品, 如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等, 也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。
四、人感染高致病性禽流感患者有哪些表现？人类患上人感染高致病性禽流感后, 起病很急, 早期表现类似普通型流感。
主要表现为发热, 体温大多在39℃以上, 持续1～7天, 一般为3～4天, 可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适, 部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
新版《一、二、三类动物疫病病种名
3 2022版《一、二、三类动物疫病病种名录》
一类11种，见表1。
表1 一类11种
类别 种类
偶蹄动物病 1
猪病
2
病名 口蹄疫 猪水疱病、非洲猪瘟
家禽病
1
高致病性禽流感
羊病
2
小反刍兽疫、痒病
马病
1
非洲马瘟
牛病
3
人畜共患病 1
牛海绵状脑病、牛瘟、牛传染性胸膜肺炎 尼帕病毒性脑炎
二类37种，见表2。甲壳类病（3种）：白斑综合
作者简介：倪俊忠（1969-），男，河北南皮人，汉族，本科，兽医师，主要从事畜牧兽医工作。
2022.13·
125
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Summarize and reviews | 综述与专论
二类5种：牛传染性鼻气管炎更名为传染性脓疱外 阴阴道炎，猪乙型脑炎更名为日本脑炎，兔病毒性出血 病更名为兔出血症，美洲幼虫腐臭病更名为美洲蜜蜂幼 虫腐臭病，欧洲幼虫腐臭病更名为欧洲蜜蜂幼虫腐臭 病。
11 症、草鱼出血病、传染性脾肾坏死病、锦鲤疱 疹病毒病、刺激隐核虫病、淡水鱼细菌性败血 症、病毒性神经坏死病
马病
2
马鼻瘟、新城疫
蜜蜂病
2 欧洲蜜蜂幼虫腐臭病、美洲蜜蜂幼虫腐臭病
甲壳类病
3
十足目虹彩病毒病、虾肝肠胞虫病、白斑综合 征
多种动物 共患病
原一类1种：高致病性蓝耳病。原二类15种：牛出 血性白血病、牛锥虫病、猪肺疫、猪支原体肺炎、产蛋 下降综合征、禽霍乱、鸡白痢、禽伤寒、鸡败血支原体 感染、兔粘液瘤病、野兔热、流行性造血器官坏死病、 斑点叉尾鮰病毒病、病毒性出血性败血症、传染性肌肉 坏死病。原三类15种：放线菌病、丝虫病、牛皮蝇蛆 病、羊肠毒血症、绵羊疥癣、绵羊地方性流产、溃疡性 淋巴管炎、猪副伤寒、禽结核病、鮰类肠败血症、斑节 对虾杆状病毒病、鲍脓疱病、鲍立克次体病、包纳米虫 病、折光马尔大虫病[2]。 2.4 新增疫病52种
禽流感防制知识1
禽流感防制知识1.什么是流感？流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
最常见的流感起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达39～40℃，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。
婴幼儿或老年人得了流感，易并发肺炎或心力衰竭。
如无并发症，多于发病3～4天后症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。
2.命名流感病毒的H和N是什么意思？流感病毒可分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。
流感病毒中的甲型可以引起人类流感的世界性大流行，乙型流感病毒可能引起区域性流行，丙型只引起散发病例。
H和N是构成甲型流感病毒的两种成分糖蛋白（蛋白质），分别代表血凝素（H）和神经氨酸酶（N）。
H又可分为H1~H16十六个不同的型别，N又可分为N1~N9九个不同的型别，这就像同胞兄弟姐妹长相一样，既相似又不同。
不同的H和不同的N会组成一个个具有不同抗原性和致病性的流感病毒，专业术语称之为流感病毒亚型。
3.什么是禽流感？禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称为鸡瘟。
禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。
禽类特别是水禽是所有禽流感流感病毒的自然宿主。
4.禽流感病毒的抵抗力如何？禽流感病毒与其他流感病毒一样怕阳光、怕热，普通消毒剂很容易将其杀灭。
通过加热（60℃30分钟，100℃2分钟）或普通消毒剂（福尔马林、碘复合物等）均可杀灭病毒。
5.什么是人感染禽流感？由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，引起以呼吸系统损害为主的人急性感染性疾病。
其轻型病例仅表现为发热、咽痛、全身酸痛和乏力等流感样症状；重者可发展为肺炎、急性呼吸道窘迫综合征，发生呼吸道衰竭和多脏器功能衰竭，且病情逐渐加重、病死率较高。
6.对人类有威胁的禽流感病毒主要有哪几种？既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7等。
人教版八年级生物课件：下册 第8单元 第1章 第1节 传染病及其预防(共45张PPT)
[点拨]这类题的解题方法是先判断属于哪个基本环 节，再判断对这个环节采取的措施。
1．H7N9 禽流感的病原体是( D ) A．携带 H7N9 禽流感病毒的家禽 B．H7N9 禽流感患者 C．患病的鸟类 D．H7N9 禽流感病毒
2．肺结核病患者，免疫学上称之为( B )
A．病原体
B．传染源
C．传播途径
7 ． (2018·北 京 ) 下 列 防 治 流 感 的 做 法 不 正 确 的 是 (A )
A．患流感后一定要大量服用抗生素 B．患流感后尽量少去公共场所 C．患者在打喷嚏时应掩住口鼻 D．注射流感疫苗有一定的预防作用
8．传染病流行期间，当地政府在必要时可以采取的 紧急措施不包括( D )
A．临时征用房屋、交通工具等作为应急设施 B．限制或停止集市、集会、影剧院演出以及其他人 群聚集的活动 C．封闭被传染源污染的公共饮用水 D．停止一切活动
17．(2017·江苏宿迁)一只蚊子在叮咬了甲后，又叮咬了 乙，若甲的血液中含有丝虫病的幼虫——微丝蚴，乙被蚊子
叮咬后也患上丝虫病。下列说法不正确的是( C )
A．甲是传染源 B．乙被叮咬前是易感人群，叮咬后是传染源 C．微丝蚴属于传播途径 D．消灭蚊子及其幼虫孑孓能有效降低丝虫病的发病率
18．人喝了含蛔虫卵的生水或者用沾了含蛔虫卵的 手去拿食物等都可能感染蛔虫病。下列预防蛔虫病的措 施不正确的是( D )
常锻炼外。还在大一学生中开展了“刷卡”锻炼的活动，
从免疫学的角度考虑，其作用是( C )
A．控制传染源
B．切断传播途径
C．保护易感人群 D．促进抗体产生
解析：锻炼的目的是增强易感人群的身体抵抗力，
避免传染病的感染。因此，从免疫学的角度考虑，其作
一起肉鸡H9亚型禽流感的诊断与防控
一起肉鸡H9亚型禽流感的诊断与防控作者：熊杰伟来源：《福建畜牧兽医》 2019年第3期熊杰伟福建省军区副食品基地福州 350007摘要该文介绍一例Ｈ9亚型禽流感的发病经过、临床症状、病理变化、诊断及防治措施，并对该病的相关问题进行探讨。
关键词Ｈ9亚型禽流感诊断防控文献标识码：B 文章编号：1003-4331（2019）03-0055-02Ｈ9亚型禽流感是由Ｈ9亚型禽流感病毒导致禽类出现以呼吸道症状为主的一种传染病，是冬季肉鸡养殖中一种常见病。
该病毒的易感动物有肉鸡、蛋鸡、火鸡以及部分野禽。
2018年12月，笔者在福州郊区某肉鸡养殖场接诊一例Ｈ9亚型禽流感，采取相应措施处理后取得了较好的防控效果，现报道如下。
1 发病经过2018年12月中旬，一场冷空气后，福州市郊区某肉鸡场饲养的2 500羽90日龄贵凤鸡出现了严重的呼吸道症状，表现喘气、咳嗽、啰音。
养殖户起初怀疑是支原体病，就采用泰乐菌素、多西环素以及磺胺间甲氧嘧啶钠进行拌料治疗，但一个疗程（3 d）后鸡群的呼吸道症状不但没有改善，而且每天有5~8羽患鸡死亡。
笔者应邀去该鸡场进行实地观察和诊治。
据了解，该鸡群免疫过鸡新城疫、Ｈ5和Ｈ7亚型禽流感、传染性支气管炎、传染性法氏囊病等疫苗。
2 临床症状该鸡场位于山边，离交通干道200 m，鸡舍比较简陋，保温条件差。
现场观察鸡群呼吸道症状明显，咳嗽声较大、湿性啰音、粪便呈黄白色。
个别患鸡精神沉郁，采食量减少，仔细观察可见肉囊水肿，流泪和流鼻水。
每天死亡5~8羽。
3 病理变化剖检3羽病死鸡，可见头部和肉囊皮下水肿，鼻窦腔内有干酪样分泌物，喉头黏液多，气管充血、出血明显，气囊壁轻度浑浊，肠道呈卡他性炎症，肠内容物为黄绿色糊状物，盲肠扁桃体肿大出血，直肠黏膜充血、出血。
4 实验室检查取病死鸡头部、喉气管、肺脏、肝脏、脾脏等送福建省农业科学院畜禽疾病诊疗中心检测。
4.1 细菌学检查对鼻窦腔内容物进行涂片、染色、镜检，未检出细菌。
禽流感风险评估报告
禽流感风险评估报告简介禽流感是一种由禽类传播的高传染性疾病，对人类和家禽业造成了严重的威胁。
本报告旨在评估禽流感的风险，并提供相应的应对措施。
步骤一：病毒特性分析1.鉴定禽流感病毒的类型和亚型，如H5N1、H7N9等。
2.分析禽流感病毒的传播途径，主要包括飞沫传播、直接接触感染和间接接触感染等。
步骤二：禽类感染率评估1.调查家禽养殖场的感染情况，统计已感染家禽的数量和比例。
2.分析禽类的季节性感染情况，确定感染率的高峰期和低谷期。
步骤三：人类感染率评估1.调查已确认感染禽流感的人数和地理分布情况。
2.统计感染者的年龄、性别和职业分布情况，判断易感人群。
步骤四：疫情传播模型建立1.根据禽流感病毒的传播途径和已有数据，建立疫情传播模型。
2.利用传播模型预测禽流感的传播范围和传播速度。
步骤五：风险评估1.根据禽流感的病毒特性和已有数据，评估禽流感对人类的威胁程度。
2.结合禽类和人类的感染率，评估禽流感的风险等级。
步骤六：应对措施1.加强家禽养殖场的管理措施，提高禽类的健康水平。
2.提醒民众注意个人卫生，避免接触感染源。
3.加强疫情监测和报告机制，及时控制疫情的扩散。
4.开展禽流感疫苗研发，并加强疫苗的推广和接种工作。
结论禽流感是一种严重的传染病，对人类和家禽业都带来了巨大的威胁。
通过对病毒特性、感染率和疫情传播的评估，我们得出了禽流感的风险等级并提出了相应的应对措施。
只有通过全社会的共同努力，才能有效预防禽流感的传播，保障公众的健康和家禽业的稳定发展。
禽流感鉴别诊疗要点
2、产蛋（种）鸭
（1）、病鸭主要表现精神不振，下水后羽毛松乱、黏湿，白色、浅绿色水样黏性下痢，1~3天内食 欲下降甚至废绝。
（2）、产蛋率在3~4天内可从高峰期下降到30％甚至更低。刚开产鸭产蛋率不再上升，维持原水平 甚至略降。软壳蛋、薄壳蛋、小蛋等畸形蛋增多，并以软壳蛋增多为主，所产硬壳蛋则蛋壳不光滑、 表面粗糙。种鸭合格蛋减少。死亡率10%~50％不等，多死于蛋性腹膜炎。
发病鸭气管充血、出血，内有大量出血块
发病鸭气管、支气管充血、出血
胸腹气囊膜有出血点
心包发炎、积黄色液体
心肌坏死并有黄色胶冻样炎症
严重的心肌有白色、条纹状坏死和出血
肺部发炎、充血、出血和水肿
发病鸭整个心脏心肌白色条纹状坏死
发病鸭整个心脏变形，心包积液，心肌灰白色坏死
肝脏肿大、出血、质脆、呈土黄色
（4）、鸭流感的传染源较多，多为感染或发病的同舍或附近的鸡、鸭、鹅等家禽，病毒通过病禽 的分泌物、排泄物等污染饲料、饮水及环境，健康鸭通过直接接触和间接接触发生感染，呼吸道和 消化道是主要自然感染途径。由于感染鸭从粪便中大量排出病毒，污染饲养场、河（溪）水及放牧 场地，使本病较易传染给同舍鸭及附近其他禽类。
（3）、减少损：失鸭群一旦发生禽流感，除上报兽医防疫部门，采取隔离、封锁，扑杀濒死鸭， 深埋或焚烧死亡鸭，加强鸭群和环境消毒等措施，防止疫情进一步扩大外，对已接种过疫苗或病症 较轻的鸭群，可采取下述综合措施降低鸭的死亡率，提高和恢复产蛋率，减轻养鸭户的经济损失。
3、治疗： 本病目前没有有效的治疗方法，使用抗生素可以控制并发或继发的细菌感染。
1例H7N9型禽流感致急重症病毒性肺炎病人体外膜肺氧合成功撤机后的护理
医 院就 诊 后 示 右 上 肺 感 染 病 变 ， 抗 感 染治 疗 后 病 情 无好 转 。
活动量 ， 告 知 其 体 力 的 恢 复 对 呼 吸 机 脱 机 锻 炼 的 重 要 性 。 同 时
指导病人家属在探视时多与病人交流 ， 鼓励病人接受护理指 导 ， 增 加 其 对 康 复 的信 心 。病 人 在 护 理 治 疗 过 程 中 非 常 配 合 ， 虽 然 有气切导管经呼吸机辅助通气而不能说话 ， 我 们 能 通 过 手势 ， 卡 片， 写 字 板 等 方式 进行 沟通 ， 对 护 理 操 作 起 到 了很 大 的帮 助 。 ２ ． ２ 深 度镇 静镇 痛 过 后戒 断 反 应 的 护 理 戒 断 反 应 是 指 停 止 使 用 药 物 或 减 少 使 用 剂 量 或 使 用 拮 抗 剂 占据 受 体 后 所 出现 的特 殊 的心 理 症 候 群 ， 其 机 制 是 由 于 长 期 用 药 后 突 然 停 药 引 起 的 适 应性 反跳 ， 一 般 表 现 为 与 所 使 用 的 药 物 作 用 相 反 的 症 状 。该 病 人在撤离 Ｅ Ｃ ＭＯ 和减 量 镇 静 镇 痛 药 物 后 ， 随 即 出现 的 主 要 症 状 是出汗 、 轻 度 肌 肉震 颤 、 失眠 、 烦躁等 ， 发 生 戒 断 时 病 人 的 氧 和 情 况未 受 到影 响 。遵 医 嘱在 夜 间 间歇 使 用 氟 哌 啶 醇 ５ ｍｇ肌 肉 注 射有 效 地 缓 解 了病 人烦 躁 、 失眠 、 出汗 等 。 同时 护 理 上 使 病 人 处 于舒适的睡 眠环境 ， 及 时更换病服 ， 保持床单 位的清洁 干燥 ， 夜 间 减 少 护 理操 作 ， 增 加 氟 哌 啶 醇 药 效 的 持 续 时 间 。适 当 的 增 加 运动量对戒断反应的治疗也颇有 疗效 ， 在 撤 机 后 第 ８天 开 始 白
1例感染H3N8禽流感病毒危重患儿的集束化管理
1例感染H 3N 8禽流感病毒危重患儿的集束化管理石晓霞,马彩霞,丁盼盼,张露露摘要 总结1例感染H 3N 8禽流感病毒危重患儿的集束化管理要点:组建多学科救治团队㊁合理调配护理人力㊁严格执行标准预防㊁密切接触者健康管理㊁给予动态病情监测㊁抗凝管理㊁间歇俯卧位通气㊁限制性液体策略等护理方案㊂静脉-静脉体外膜肺氧合(V V -E C MO )模式支持23d 后患儿感染指标逐渐好转,肺部炎症减轻,顺利撤离体外膜肺氧合(E C MO )支持㊂关键词 禽流感病毒;H 3N 8;体外膜肺氧合;护理K e yw o r d s a v i a n i n f l u e n z a v i r u s ;H 3N 8;e x t r a c o r p o r e a l m e m b r a n e o x y g e n a t i o n ;n u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.33.037 禽流感病毒(a v i a n i n f l u e n z a v i r u s ,A I V )属于甲型流感病毒,能够引起人畜共患传染病,根据外膜血凝素和神经氨酸酶的不同,分为18个血凝激素(HA )亚型和11个神经氨酸酶(N A )亚型[1]㊂目前,H 1N 1和H 3N 2多作为季节性流行性感冒的病毒在人类中共同传播[2]㊂H 5N 1㊁H 5N 6㊁H 7N 9感染者病情进展迅速,多伴有致命性肺部感染,出现重症肺炎㊁急性呼吸窘迫综合征等,死亡率较高[3-4]㊂世界卫生组织(WHO )报告[5],全球范围内已有864人感染H 5N 1病毒,病死率高达52.8%㊂H 3N 8病毒宿主范围广泛,首次在鸟类中发现[6],随着跨物种传播引起犬类[7]和马群[8]流感暴发,也可导致猪㊁猫㊁海豹㊁骆驼等多种哺乳动物感染[6,9],但此前尚无人类感染的相关报道[10]㊂2022年4月10日,我科收治1例感染H 3N 8禽流感病毒的患儿,表现为重度急性呼吸窘迫综合征㊁重症肺炎,应用静脉-静脉体外膜肺氧合(V V -E C MO )联合气管插管呼吸机辅助通气,给予抗病毒㊁抗炎等综合对症治疗,同时做好传染病消毒隔离㊁密切接触者管理㊁严密病情监测㊁抗凝管理㊁俯卧位通气㊁限制性液体管理策略等综合护理措施㊂入院23d 后患儿感染指标逐渐好转,肺部炎症减轻顺利撤除体外膜肺氧合(E C MO ),6月14日转至普通病房继续康复治疗,7月8日出院,现将护理总结如下㊂1 临床资料1.1 病例介绍患儿,男,4岁,因 发热㊁嗜睡5d ,咳嗽2d ,呼吸困难1d 和E C MO 术后5h 于2022年4月10日收治入院㊂5d 前患儿无明显诱因发热,热峰达39.9ħ,热型不规则,伴精神差㊁嗜睡,口服抗病毒口服液㊁退热药物3d 发热未缓解,频繁咳嗽,有痰不易咳出,当地医院以 急性上呼吸道感染 对症支持治疗后效果作者简介 石晓霞,主管护师,硕士,单位:450003,河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院;马彩霞(通讯作者)㊁丁盼盼㊁张露露单位:450003,河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院㊂引用信息 石晓霞,马彩霞,丁盼盼,等.1例感染H 3N 8禽流感病毒危重患儿的集束化管理[J ].全科护理,2023,21(33):4750-4752.欠佳㊂患儿仍反复高热,出现呼吸困难,伴口唇发绀,转入驻马店市某三级甲等医院,考虑重症肺炎伴呼吸衰竭,给予气管插管呼吸机辅助通气,美罗培南㊁利奈唑胺联合阿奇霉素抗感染,奥司他韦抗病毒,甲泼尼龙抗炎及营养心肌等,支气管镜下肺泡灌洗后留取标本行病原体宏基因检测㊂治疗1d 后患儿在较高呼吸机参数下氧合仍较差(血氧饱和度为80%,氧合指数50mmH g),我院儿童E C MO 救治和转运团队紧急会诊后给予V V -E C MO 支持,术后血氧饱和度正常,院际转诊收入我科,诊断为重度急性呼吸窘迫综合征㊁重症肺炎㊁严重脓毒血症㊁脓毒症休克㊁E C MO 术后㊂1.2 治疗经过入科时患儿为镇静镇痛,V V -E C MO 支持和气管插管呼吸机辅助通气,四肢末梢凉,颜色苍白,毛细血管充盈时间(c a p i l l a r y re f i l l t i m e ,C R T )>3s ,序贯器官衰竭评分(S O F A )为13分(呼吸系统4分+心血管系统4分+中枢神经系统2分+肾脏系统3分)㊂血常规及生化检查示:白细胞计数3.25ˑ109/L ,中性粒细胞百分比49.8%,淋巴细胞计数1.2ˑ109/L ,C -反应蛋白2.96m g/L ,红细胞计数2.61ˑ1012/L ,血红蛋白69g /L ,天门冬氨酸氨基转移酶198U /L ,乳酸脱氢酶1935U /L ,肌酸激酶804I U /L ,D -二聚体5.11m g /L ㊂胸部X 线片示双肺感染㊁左肺野透亮度减低,大片状高密度影㊂2022年4月12日院前肺泡灌洗液宏基因组测序结果回示:甲型流感病毒H 3N 8序列,应用奥司他韦㊁干扰素抗病毒,甲泼尼龙抑制肺部炎性渗出,美罗培南㊁利奈唑胺㊁磺胺甲噁唑抗感染㊂再次肺泡灌洗后送至省疾控中心复核检测明确病毒亚型为H 3N 8,且复查宏基因示混合铜绿假单胞菌感染㊂经20余天的系统治疗和专业护理,患儿感染指标逐渐改善,肺部炎症减轻,5月3日顺利撤机E C MO ㊂2 护理措施2.1 组建多学科团队,合理调配护理人力资源 2022年4月12日患儿肺泡灌洗液宏基因结果报告H 3N 8病毒阳性,主管医师及护士长立即上报医院疾控科,迅速组建多学科救治团队,成员涉及儿童重症医学㊁护理㊁放射㊁疾控㊁医院感染控制㊁超声㊁营养等各专业㊂科室内形成应急处置小组,包括2名主管医师㊁4名护理组长及4名E C MO 专业护士,主管㊃0574㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r 2023V o l .21N o .33医师负责患儿救治方案和床旁查房,E C MO专业护士实行12h 轮班工作制,严密监测患儿病情,禁止随意出入病房㊂护理组长主要协助E C MO专业护士进行俯卧位通气㊁物品交接及监督护理过程㊂制定隔离病房准入制度㊁修订患儿标本传送流程㊁生活及医疗垃圾运送流程,防护服及隔离衣处理流程,以规范操作行为,提高救治效率,保证护理质量㊂疾控科及院感护士组织开展‘人感染动物源性流感预防控制技术指南(试行)“㊁呼吸道传染病防控措施㊁H3N8病毒流行病学特征㊁治疗方案㊁病情监测的理论培训及操作演练,应急小组成员考核通过者方可准许进入隔离病房㊂2.2单间隔离,执行标准预防患儿在E C MO支持期间存在较高的院内感染风险,会进一步加重病情[11],入院后即将患儿置于负压病房,单间隔离㊂参照既往人感染禽流感病毒的传播途径,按照乙类传染病防控,在实施标准预防的基础上,采取飞沫隔离与接触隔离双重防护措施[12]:1)隔离病房门口粘贴 非必要勿进入 标识,保持病房门随时紧闭状态,门口放置速干手消毒剂㊁有盖容器(收纳脱下的防护用品)㊂2)应急小组成员进入隔离病房时,正确穿戴隔离衣㊁隔离鞋套㊁佩戴手套,N95医用防护口罩,可能受到患儿血液㊁体液㊁分泌物等喷溅时佩戴防护面屏,选择密闭式气道内吸引方式,防止发生职业暴露㊂3)尽量使用一次性医疗卫生用品,非一次性医疗器具使用后彻底清洁与消毒;生活及医疗垃圾均使用双层黄色垃圾袋密封包扎,标记感染性废物,并注明甲型流感病毒和铜绿假单胞菌[13]㊂4)隔离病房内环境每天紫外线消毒,每次30m i n,物体表面及地面使用浓度为1000m g/L的含氯消毒剂擦拭㊂2.3追溯流行病学,密切接触者健康管理追溯流行病学调查发现,患儿家中曾饲养鸡和乌鸦,周边有野鸭活动,可能为此次感染源,感染途径为接触携带病毒的动物或暴露于被病毒污染的环境[12]㊂收集包括患儿家属及直接接触患儿的医务人员在内的密切接触者信息,逐一排查接触患儿后有无发热㊁咽痛㊁流涕等相关症状,根据禽流感病毒的潜伏期连续10d行自我健康监测㊂2022年4月15日和4月22日采集口咽拭子进行病毒病原学检查,44名密切接触者均未发生感染,本病例暂未出现人际传播㊂2.4动态监测病情变化组建E C MO交流群,建立病情交接模板,内容包括患儿一般信息㊁生命体征变化㊁E C MO及机械通气参数㊁持续泵入特殊药物及特殊注意事项,每隔12h进行1次全面交接㊂患儿以发热起病,早期反复高热,体外循环期间血液在管道中流转,暴露于室内环境,返回机体时将使患儿体温低于正常值,可能会引起血流动力学紊乱㊁凝血功能障碍,设定E C MO 加热器水箱温度为37.0~37.5ħ[14],运行期间患儿体温波动在36.3~37.2ħ㊂持续泵入去甲肾上腺素维持血压,床旁超声辅助下于右侧股动脉穿刺置管,行持续有创血压监测,每隔4d 更换1次测压装置,患儿平均动脉压为60~70mmH g,收缩压为90~100mmH g㊂2.5 E C MO期间抗凝管理E C MO期间实施全身肝素化抗凝,出血发生率高达70.2%,其中颅内出血约为16%,与较高的每日死亡风险独立相关,56.6%的患儿需要输血治疗[15]㊂患儿活化部分凝血活酶时间(a c t i v a t e d p a r t i a l t h r o m b o p l a s t i n t i m e,A P T T)>170s,凝血酶原时间(p r o t i m e,P T)为23.9s,D-二聚体5.11m g/L,凝血功能严重异常,与脓毒血症所致凝血功能障碍和E C MO期间全身肝素化抗凝有关㊂每小时照射体外循环管路,观察有无血栓,初始阶段每隔2h监测1次全血凝固时间(a c t i v a t e d c l o t t i n g t i m e o f w h o l e b l o o d,A C T),动态调整肝素用量,趋于稳定后改为每隔4h监测1次A C T值,患儿存在股动脉穿刺处渗血,维持患儿A C T 值升至150~169s,穿刺处未出现渗血,循环管路内未出现血栓㊂密切观察各穿刺处㊁皮肤㊁黏膜有无出血,避免实施有创操作㊂每日监测血常规及凝血功能指标,输入凝血酶原复合物㊁冰冻血浆㊁悬浮红细胞㊁冷沉淀等血液制品,以改善凝血状态㊁补充血容量㊂2.6间歇俯卧位通气俯卧位通气(p r o n e p o s i t i o n v e n t i l a t i o n,P P V)可促进肺底部和背部肺泡复张,减少肺内分流和无效腔通气,增加通气/血流比值,改善低氧血症,也能促进肺底部分泌物引流,减轻呼吸机相关性肺损伤,是重度急性呼吸窘迫综合征(A R D S)患儿重要的肺保护通气策略,更是提高救治成功率的关键[16-17]㊂患儿肺部炎症严重,左肺部湿啰音明显,且长期的机械通气下导致肺部损伤,考虑每隔6h间歇俯卧位通气1次㊂但因患儿有气管插管,右颈内静脉及左侧股静脉E C MO管路㊁右侧股动脉导管㊁鼻胃管等管路,俯卧位通气难度较大,每次俯卧位通气改变体位时至少需要4名应急小组成员共同进行㊂俯卧位前需做好全面准备,包括确认患儿生命体征相对平稳,吸引口鼻腔及气道内分泌物,清理管路内冷凝水,充分镇痛镇静,检查各管道固定情况及胃内残余量,暂时夹闭导尿管等非紧急管路,协调统一翻身途径,明确职责分工,配备翻身床单㊁软枕㊁水枕㊁减压敷料等物品[18]㊂俯卧位通气时1名人员负责机械通气管路,协调操作过程㊂1名人员负责监护仪导联线及鼻胃管,观察对侧心电监护仪器, 1名人员负责导尿管及右侧股动脉及股静脉中心静脉导管(C V C)留置,1名E C MO专业护士负责E C MO管路,观察E C MO机器㊂俯卧位后将患儿头部偏向一侧,在面部㊁双肩㊁双膝等易受压部位放软枕㊁水枕或粘贴减压敷料,再次检查整理管路,监测血流动力学状态及E C MO运行情况[19]㊂每隔2h调整头部方向及手臂位置1次,避免长时间压迫引起压力性损伤[17]㊂在俯卧位通气期间患儿未发生血流动力学紊乱㊁压力性损伤㊁管道移位或脱出等不良事件,肺部影像学表现好转㊂2.7限制性液体管理策略液体超负荷现象在脓毒血症㊁A R D S危重患儿救治时较为常见,这可能会导致患儿的临床不良结局[20]㊂限制性液体管理策略(r e s t r i c t i v e f l u i d m a n a g e m e n t s t r a t e g y,R F M S)是在满足机体基本灌注的前提下,维持较低的负荷,达到液体零平衡或负平㊃1574㊃全科护理2023年11月第21卷第33期衡的目的,可缓解肺水肿㊁减轻心脏负荷[21]㊂患儿影像学检查示:肺水肿㊁双侧胸腔积液㊁腹腔积液㊂遵医嘱在维持E C MO运转稳定的情况下采取限制性液体管理策略,以维持24h负平衡㊂使用输液泵㊁注射泵精准控制液体速度,结合患儿血压㊁尿量㊁皮肤弹性及外周肢体灌注动态调整液体总量和速度,重症监护护理系统可每小时查看出入量,每隔4h汇总1次液体平衡量,合理使用呋塞米联合托拉塞米等利尿剂,并监测血气中电解质变化㊂入院第2天患儿乳酸逐渐降至正常水平,后维持平稳㊂3小结与以往人感染高致病性禽流感病毒表现相似,该患儿初始表现流感样症状,短期内迅速发展成为重症肺炎和呼吸窘迫综合征,亟需有效系统的救治方案㊂本案例为我科收治的第1例H3N8患儿,无相关救治经验可以借鉴,护理重点在于严格的隔离防控,难点在于维持有效的呼吸循环,缓解肺部感染征象,加强E C MO期间的抗凝管理㊁俯卧位通气和限制性液体管理㊂经过20余天的专业救治和精细护理,患儿逐渐好转,但肺功能和神经系统受损较为严重,后续仍需要循序渐进的康复训练㊂参考文献:[1] L Y C E T T S J,D U C H A T E L F,D I G A R D P.A b r i e f h i s t o r y o f b i r df l u[J].P h i l o s o p h i c a l T r a n s a c t i o n s o f t h e R o y a l 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--可防止同亚型的强毒引起的症状 和产蛋降无交叉保护（犹他州H7油苗-火鸡H7N3）--不能保证鸡不被感染和排 毒，国产--华南农大H9+H5二价苗 效果 最好。
免疫程序：35--40天首免，100--120天二 免, 颈部皮下注射。
禽
流 感
疫苗的作用
活苗 自然无毒活苗--危险 致弱的活毒疫苗-无
禽
流 感
防
制
一、预 防： 1. 端正态度，不要“谈虎色变” 2．实行严格的 生物安全 措施，加强饲养管 理 3．注意预防能引起免疫抑制性疾病的病原 （如马立克氏病、传染性法氏囊病、贫血因子
等）的感染。
4．鸡群免疫禽流感灭活疫苗。
禽
流 感
生物安全的重要性
通过生物安全，有助于控制禽流感 畜禽市场---污染严重 养鸭场---保毒宿主 养猪场---中间宿主
禽
流 感
1878年，禽流感在意大利的首次爆发使人们开 始认识这种极具杀伤力的传染病。
经济损失最严重的一次禽流感（H5N2）爆发于 1983年美国滨州等地区，美国政府为此共花费 了6000多万美元，间接经济损失估计达3.49亿 美元。
波及最广的爆发：2003年3月，一场突如其来 的禽流感袭击了有郁金香之国美誉的荷兰。在 短短几周内，共有约900个农场内的1400万只 家禽被隔离，1800多万只病鸡被宰杀。
禽
流 感
分节段的（-） SSRNA
NA
M1 M2
HA
1 2 34 5 6 7 8
PB2 PB1 PA
RNA多聚 酶
RNA
RNP
核糖核蛋白（RNP）
禽
流 感
禽
流 感
流感病毒的表面结构
血凝素(HA) 柱状，为三聚体，它基本上以 相同的间距覆盖了病毒的全部 表面 HA1（病毒吸附）HA2（核衣壳 释放）保护性抗原，血凝抑制 抗体(保护性抗体) 神经氨酸酶（NA） 四个亚单位组成的四聚体，并 不平均分布在病毒表面，而是 聚合成群。与病毒释放有关。
第七章 一类传染病
对人畜危害严重、可在国内外流行的和国 家计划消灭的烈性动物传染病，共14 种： 口蹄疫、猪传染性水泡病、猪瘟、非洲猪 瘟、非洲马瘟、牛瘟、牛传染性胸膜肺炎、 牛海绵状脑病、痒病、蓝舌病、小反刍兽疫 、绵羊痘和山羊痘、禽流行性感冒（高致病 性禽流感）、鸡新城疫。
禽
流 感
禽流感
引言 病原学 流行病学 临床症状 病理变化 诊断 防制
禽
流 感
理想疫苗的条件
诱导体液和细胞免疫 产生保护快 相对便宜 便于接种 任何日龄鸡1头份即可 感染野毒鸡和疫苗接种鸡可分开
禽
流 感
对鸡高度安全 制造起来安全 停药期短
尚没有任何一种疫苗能完全满足以上条件
禽
流 感
疫苗的作用 灭活苗的免疫---反映用比不用好，不敢 不用 油苗：全价、仅含血凝素（HA）
人类的报道。
禽
流 感
从2003年12月到今年2月，韩国、日本和越南
等亚洲国家相继暴发禽流感；
2月8日中国国家禽流感参考实验室鉴定报告， 已确诊在湖北、陕西、甘肃等6个省市内发现 的疑似高致病性禽流感为Ｈ5Ｎ1亚型高致病 性禽流感。2月9日，越南卫生当局官员证实，
越南因感染禽流感死亡的人数已经升至 14人。
市场上很多流感药效果比较好
三、治疗：
2.．使用抗菌药物，控制继发感染（支 原体、 大肠杆菌等是主要的继发致病因 子）。
禽
流 感
治 疗
3.．合理使用解热镇痛药（如阿司匹林、 扑热息痛、安乃近等）。 4.．补充维生素和电解质（电解多维）
禽服安具有以上所有功能，是治疗禽流感的 特效药。另外 感倍灵注射有特效。
禽
流 感
中间宿主
或直接？
禽
流 感
禽 流 感 症状 传播迅速、发病率：高 一过性呼吸道症状---咳嗽、喷 嚏、呼吸道罗音 流泪、头眼睑肿胀 采食量：降低 产蛋率：降低（90% 20%以下）， 异常卵 粪便：黄绿色，有时有腹泻
禽
流 感
10-15天产蛋降到最低， 缓慢回升，最多回升到 70-80%。
假如其它措施无效 ，AI疫苗可以提供有效的保 护，降低死亡和繁殖损失
禽
流 感
灭活苗的缺点
1. 不能诱导细胞免疫应答
2. 停药期长
3. 必须注射
4. 不能与自然感染鸡区分 5. 价格昂贵
禽
流 感
未来疫苗
血凝素蛋白，尤其是后者,可以通过饲喂的方 法免疫
1. 亚单位疫苗--昆虫细胞培养或转基因植物生产
禽
流 感
1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童 死于不明原因的多脏器功能衰竭，同年8月经 美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织 (WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型
流感病毒H5N1引起的人类流感，这是世界上首
次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类。之后相
继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染
禽
流 感
禽
流 感
病原学
禽流感病毒属甲型流感病毒。甲型流感病毒呈 多形性，其中球形直径80-120nm，有囊膜。基 因组为分节段单股负链RNA。 依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗 原性的不同，目前可分为15个 H 亚型 (H1H15)和9个N亚型(N1-N9)。 甲型流感病毒除感染人外，还可感染猪、马、 海洋哺乳动物和禽类。 感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、 H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。
2. DNA疫苗：将血凝素基因插入特殊的细菌
（大肠杆菌）质粒中，导入鸡细胞可产生细
胞及体液免疫
禽
流 感
防制
二、控 制： １．封锁
２．消毒
３．病死鸡的处理
4．控制继发感染
禽Leabharlann 流 感禽流 感
防 制
1.．使用抗病毒药，控制流感病毒的复 制。 （注意有些抗病毒药如金刚烷胺 --不能用于产蛋鸡群，因可引起产蛋率的 降低）。
设备---机械传播
禽
流 感
生物安全的重要性
野鸟--美国明尼苏达州100种流感病 毒 人员--外来人员--养鸡、参观、兽医 接种人员 授精人员
对鸡群危害最大的还是人！
饲养员、卫生员
禽
流 感
生物安全的重要性
运输车辆--运输活鸡的车辆--市场、屠宰 场 运输禽产品的车辆 运输粪便的车辆
最薄弱的环节
禽
流 感
引言
禽流感在世界范围内至少流行了一个世纪与 人和哺乳动物流感有关。 根据世界卫生组织2002年11月26日公布的资 料，全球每年人类的流感病例为6亿至12亿例， 其中重症流感病例300万至500万例，死亡25万 至50万人，重症流感的病死率为8%至10%。 禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的 一种从呼吸系统到严重全身败血症等多种疾病 综合征。 呈世界性流行，近年来我国也有本病发生， 且日趋严重，给养禽业造成了巨大的经济损失。
蛋明显偏小，畸形蛋增多 需30-40天
鸡冠和肉垂和肿胀发 绀肉垂
禽
流 感
禽流感病鸭具有神经症状
禽
流 感
病理变化-呼吸道、皮肤、卵巢充血、 出血；肺脏充血、出血； 输卵管、卵巢出血或坏死。 心肺有白色斑状病变
脚 鳞 出 血 （ 严 重 病 例 ）
禽
流 感
病理变化
胰腺坏死，表面有小的
灰白
色坏死灶，病鸡颅骨
出血 腺胃粘膜出血（注意与
新城疫相区别）
肾脏灰白 色坏死灶
心冠脂肪出血--喷洒样出
血 部分鸡肾脏有坏死灶
禽
流 感
流感病鸡 心冠脂肪 出血
发病鸡胸肌出血
产蛋鸡输卵管中的粘液渗 出物
禽
流 感
诊断
初诊：病史、临床症状、病理变化是诊断的基 础 确诊：1、必须进行病毒分离和血清学诊断 （血凝或血凝抑制试验） 2、荧光定量PCR
“禽流感” 引起恐慌
禽
流 感
流感病毒的内部结构
病毒分片段的RNA，结合有核 蛋白（NP）以及与复制和转录 有关的三种依赖RNA的RNA多 聚酶蛋白。呈螺旋对称。 基质蛋白（M蛋白） 覆盖在核衣壳外面，M蛋白抗 原性稳定，也具有型特异性。 M1(增加包膜厚度) M2(辅助HA2释放核衣壳) 核衣壳 外膜 来自宿主细胞的脂质双层膜。
禽
流 感
流感病毒的结构
分节段的（-） SSRNA 核蛋白（NP） RNA多聚酶
核心:
基质蛋白(M蛋白)： M1,M2 具型特异性 包膜： 刺突
血凝素HA 神经氨酸酶NA
禽
流 感
流感病毒的复制
病毒侵入
遗传物质的释放 病毒的复制与病毒蛋白 的合成 病毒的装配
出芽
禽
流 感
禽流感
宿主-鸡、火鸡以及野生鸟类， 水禽是常见的带毒宿主，但据报道鸭也可 以感染流感病毒并能发生典型的禽流感。 猪也可作为中间宿主