颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
颅内血肿清除术去骨瓣减压术查房护理课件
患者常见问题及解答
解答
术前准备包括保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒等，以及遵循医生的建议进行相 关检查。
手术后需要注意伤口的清洁和干燥，避免剧烈运动和过度劳累，定期回医院复查。
患者常见问题及解答
饮食方面应避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜等，以清 淡易消化为主。
恢复时间因个体差异而异，需要听从医生的建议，逐步恢复 正常生活和工作。
颅内感染
观察患者是否有颅内感染的症 状，如高热、头痛、呕吐等， 及时进行抗感染治疗。
其他并发症
如肺部感染、下肢深静脉血栓 等，根据具体情况进行预防和
治疗。
康复指导
肢体功能锻炼
协助患者进行早期的肢体功能锻炼，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其克服术后焦虑、 抑郁等情绪问题。
语言和认知训练
掌握护理技能
护士应掌握相关护理技能，如心肺复 苏、急救药品使用等，确保在紧急情 况下能够迅速采取有效措施。
物品准备
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手术器械
确保手术器械齐全、功能 完好，包括止血纱布、明 胶海绵等。
急救药品
准备常用的急救药品，如 升压药、降压药、止血药 等，以备不时之需。
影像资料
准备患者的影像资料，如 CT、MRI等，以便医生更 好地了解患者病情。
前准备。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后注意事项等，以减 轻患者紧张情绪，提高手术效果。
术前准备指导
指导患者进行术前准备，如禁食、 禁水、备皮等，确保手术顺利进行 。
护士准备
了解手术过程
心理准备
护士应了解颅内血肿清除术去骨瓣减 压术的手术过程，以便更好地配合医 生进行手术。
重度颅脑损伤开颅血肿清除+去骨瓣减压术护理查房
颅脑损伤 患者是我们 神经外科的危重患者 ，其病情变化莫测 ， 胞 。复查 脑 ＣＴ示 ：右 额叶脑 挫伤部见 迟发性 出血 ，中线 移位
所以在护理中我们 要密切观察患者 的病情变化 ，随时掌握患者 ９ ｍｍ，出血较术前 明显减轻。
ห้องสมุดไป่ตู้
的动态 ，为 医生提供 准确有效 的数据 资料。 现在我们 一起来
理 措 施 。 责 任护士 ：患者 ，男性 ，２４岁 ，于 ２０１２年 ９月 １９日 ２０：３０
因“车祸致人事不省 ３ ｈ”急诊 拟“颅脑创伤”平车收住院。查体 ：
肌张 力稍高 ，左 上肢少 动 ，疼痛刺 激未见 活动 ，双 侧 巴氏征 阴 性 ，颈 稍抵 抗 ，头部敷料干燥 ，硬膜下引 流通 畅呈 血性 液体 ２４ｈ １００ｍＬ。体 温 ３９．２℃ ，脉搏 １１８次 ／ｍｉｎ，呼 吸 ２２次 ／ｍｉｎ，血压
体 温 ３６．９℃ ，脉 搏 ８Ｏ次 ／ｍｉｎ，呼 吸 １８次 ，ｍｉｎ，血 压 １１９／ １３３／７６ ｍｉｌｌ Ｈｇ。遵 医嘱予鼻饲流质 １ ８００ ｍｕｄ。复查脑 ｃＴ示 ：
７２ ｍｍ Ｈｇ，中度 昏迷 ，双侧 瞳孔不等大 ，左侧瞳孔直径 ２ ｍｍ，对 右侧 额、颞顶、枕硬膜下 出血较前基本 吸收。继续予抗 炎、脱水 、
血压 １１９／６２ｍｍＨｇ；头部敷料干燥 ，硬膜下引流管通畅 ，呈血性 脑 细胞代谢 障碍 。预期 目标 ：维持 患者 良好 的意识状态 ，无继发
液体。术后 予脱 水 、降颅压 营养脑神 经、改善脑循环 、抑 酸等治 疗 ，监测 生命体征、意识 、瞳孔变化 ；２４ｈ复查 头颅 ＣＴ。经过 １个 多月 的治疗及护理 ，患者 目前 意识清楚 ，诉头颈部疼痛 ，无抽搐
瞳孔缩小至 ３ｒａｍ，对光反射迟钝 。取平 卧位头偏 向一侧 ，床头抬
2022颅脑外伤去骨瓣减压术护理查房ppt精选全文
颅脑外伤知识
TWO
第二节
在支部宣传工作中，努力熟悉，学习宣传特点、写作技巧、方法等，提高自己文笔水平，为明年支部宣传工作中贡献出自己的力量。
常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等；
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受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及、思维、感觉、运动障碍；
护理诊断及措施
THREE
第三节
静脉配置中心的运行，新病房大楼的落成，电子病历的实施，医院进入飞速发展的阶段，作为医院的一员，我们感到骄傲，更应珍惜这来之不易的工作岗位。
保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。
随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。
翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。
THANK YOU
●工作计划 ●工作汇报 ●工作总结 ●晋升汇报
组成东西两学部，管理人员少而精，工作效率高，在学校整体利益前提下，积极主动的开展工作，达到了“分而不离，协调一致”。
密切观察及记录病人的意识状态、瞳孔、生命体征。若出现血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，应警惕脑疝发生；
遵医嘱采用降低颅内压的方法，如脱水，过度换气，冬眠低温治疗
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护理措施
生命与事业同行，生命因为有了事业的追求而得到开发、光彩倍增。
加强会阴部护理，夹闭导尿管并定时放尿以训练膀胱储尿功能，注意观察尿液的颜色、性状和量；
72%
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护士是一个崇高的职业，我为选择护士这个职业而欣慰与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关
压疮的预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不可忽视敷料或约束带覆盖部位；
颅内血肿清除术后
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观察要点 1、观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化 2、观察颅内压的变化 3、观察各种引流管是否固定通畅，引流液的颜色、性 质、量 4、观察患者呼吸形态，血氧饱和度变化 5、观察鼻饲管胃内容物颜色 6、观察患者尿道口皮肤黏膜情况 7、观察患者出入量情况、尿液、胸闭的量、颜色、性 状等 8、观察有无低蛋白血症 9、观察患者皮肤情况 10、做好家属心理护理
基础检查
• 入院查体 T：37.0℃，P：104次/分，R：20次/分，BP： 104/70mmHg ,Spo2:98％。神志呈昏迷状,GCS评分8分 （4+1+3），双侧瞳孔等大等园,3mm,光反射消失，双侧 角膜浑浊，少许发红，双耳及口、鼻腔未见溢血、溢液， 后顶部及枕部可见手术疤痕。颈软，保留人工气切导管固 定，喉部有痰鸣音，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音； 心律齐，小便自解。四肢肌张力减低，肌力1级，生理反 射减弱，病理征阴性。既往多次头颅及胸部CT提示：小 脑蚓部区及四脑室团状高密度基本吸收，枕骨局部术后缺 损，双肺部感染性病变，双侧少量胸腔积。
按血肿的来源和部位可分为硬脑膜外血肿硬 脑膜下血肿及脑内血肿等。血肿常与原发性 脑损伤相伴发生，也可在没有明显原发性脑 损伤情况下单独发生。按血肿引起颅内压增 高或早期脑瘤症状所需时间，将其分为三 型:72小时以内者为急性型，3日以后到3周 以内为亚急性型，超斌，男，51岁，因“颅内血肿清除术后伴昏迷6+ 月”于2016年03月22日08时25分门诊以“1、迁延性昏迷， 2、肺部感染，3、尿路感染”为诊断收入脑外科，患者于 入院6+月前因诊断“小脑出血伴脑内血肿，脑室铸型，脑 干出血？”于我院在全麻下行“后颅窝血肿清除术+去骨瓣 减压术”，术后患者一直呈昏迷状，自主呼吸恢复后，于 5+月前转四川大学华西医院进一步治疗，后因“梗阻性脑 积水”行“脑室穿刺引流术”，4+月前转入我院继续治疗， 既往有“糖尿病”病史。未正规降糖治疗。既往诊断“暴露 性角膜炎”，多次诊断“双侧胸腔积液”，“低蛋白血症” 等，有“继发性癫痫”病史。
颅内血肿清除+去骨瓣减压术后护理查房
护理措施
7.体位 予气垫床使用，抬高床头15-30º, 以利于静脉回流、降低颅内压，头部予垫 冰枕、冰帽，降低脑组织代谢，减少脑耗 氧量，最大限度保护正常脑组织，予定时 翻身拍背，以利于痰液排出，保持皮肤清 洁干燥、预防压疮，由大到小活动肢体各 关节，以防止肌肉萎缩和关节挛缩、变形。
护理措施
8.加强基础护理 ： 保持病室安静，空气流通，绝对卧床休息， 采取头部抬高 15-30°，促静脉回流，降低 颅内 压，减轻脑水肿； 保持床铺平整、 清洁，按时翻身、干燥、 拍背，一般每 2小时 1 次，必要时每 1 小 时 1 次，预防压疮和肺部感染。 做好晨晚间护理，加强口腔及会阴护理，防 止口腔溃疡和尿路感染； 保持大便通畅，三日无大便时，予以开塞露 通便，注意动作要轻柔；
颅内血肿清除+去骨瓣减压术后护理查房
ICUΒιβλιοθήκη 意义脑挫裂伤是一种常见的脑组织原发性损伤， 不论其损伤的程度和范围有何不同，均有脑组 织挫裂和裂伤及解剖结构上的损害。颅内血肿 清除加去骨瓣减压术是治疗重度颅脑损伤合并 脑水肿的重要手段。术后患者病情较重，均有 不同程度的意识障碍，所以对术后患者实施认 真，细致，全面的护理对疾病的转归十分重要。
4.保持术部敷料干洁固定，观察渗血渗夜 情况，污染时及时在无菌操作下更换敷， 术区疼痛难忍时，遵医嘱予对症治疗。
5.遵嘱按需抽血监测肾功及离子四项等变 化，严密监测有无电解质紊乱情况。
护理措施
6．饮食护理
根据营养师的调配给予鼻饲 饮食，鼻饲的温度为38-400C,灌注速度不 易过快，以免造成食管反流，引起吸入性 肺炎，注食时应抬高床头45º,注食前后分 别予30ml温开水冲洗鼻饲管，注意每次注 食前回抽少许胃常时方能注食，若出现咖 啡色样液，则暂停进食，及时报告医生， 若回抽物为未消化食物，则应根据抽出量 来调整鼻饲及间隔时间，肠内营养不能满 足机体需要，应静脉补充营养。
【精选】颅内血肿病例术后护理查房上传PPT课件
分类
1、按血肿症状出现的时间分类，(1)急性血肿：症状在伤后3天以 内出现；(2)亚急性血肿：症状在伤后4天到3周内出现；(3)慢 性血肿：症状在伤后3周后出现。
2、按血肿所在解剖位置分类。（1）硬膜外血肿：血肿位于硬脑 膜外与颅骨间隙中；（2）硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间 隙；（3）脑内血肿：血肿位于脑内。
颅内血肿的术中处理及护理
协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观 察患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接 引流袋，并将其固定好。
1.卧位 患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后抬高床头 15°～30°，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。
2.病情观察 详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等 变化，及时发现各种异常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病 情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。
3.引流管护理
4.营养
给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。 5.皮肤护理
由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的 皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每 1～2小时翻身1次。
6.功能锻炼 术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置， 急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢 复。
长 的 时 间 隧 道，袅
颅内血肿病例术后护理查房上传
主要内容
1、颅内血肿的相关知识 2、气管切开的相关知识 3、病例介绍 4、护理诊断及措施
颅内血肿的相关知识
颅内血肿的概念
由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管 破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组 织产生压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因 而形成。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。 发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～ 50%。
开颅血肿清除术护理查房
术后护理：密切观察 患者生命体征，预防 感染，保持呼吸道通 畅，预防并发症。
临床表现
症状和体征
运动障碍：肢体 无力、偏瘫、共 济失调
视觉障碍：视野 缺损、复视
头痛：持续性、 搏动性头痛，可 伴有恶心、呕吐
生命体征变化： 血压升高、心率 加快、呼吸急促
意识障碍：嗜睡、 语言障碍：言语 昏迷、意识模糊 不清、失语
病情发展
头痛：逐渐加重，持续性，阵发性加剧 呕吐：频繁，喷射性，与头痛程度相关
意识障碍：嗜睡，昏迷，意识模糊 生命体征：血压升高，呼吸急促，脉搏加快
肢体活动障碍：偏瘫，失语，偏盲 脑疝：瞳孔散大，呼吸骤停，心跳骤停
并发症
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出血：术中出血、术后出血
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癫痫：术后癫痫发作
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脑积水：术后脑积水形成
神经功能评估
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意识水平：评估患者意识状态，包 括清醒、嗜睡、昏迷等
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运动功能：评估患者肢体运动能力， 包括肌力、肌张力、协调性等
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感觉功能：评估患者感觉能力，包 括痛觉、温度觉、触觉等
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语言功能：评估患者语言表达能力， 包括说话、理解、阅读等
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认知功能：评估患者认知能力，包 括记忆力、注意力、解决问题等
监测生命体征， 注意观察患者意 识、瞳孔、肢体 活动等变化
保持呼吸道通 畅，预防肺部 感染
预防深静脉血栓 形成，鼓励患者 早期下床活动
观察伤口情况， 预防感染
指导患者及家属 进行功能锻炼， 促进康复
康复治疗
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物理治疗：通过 运动、按摩等方 式帮助患者恢复
身体机能
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言语治疗：针对 语言障碍患者进 行语言训练和沟
颅内血肿清除加去骨瓣减压术的术后护理
颅内血肿清除加去骨瓣减压术的术后护理?62?中国实用神经疾病杂志2011年9月第14卷第18期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesSept2011,V o1.14No.18亲属1人陪伴.在分娩过程中持续的给产妇生理上,心理上,感情上的支持,使产妇感到舒适,安全对分娩充满信心,根据产程的不同时段给产妇讲解相关的分娩知识,多鼓励多指导,减轻其焦虑恐惧心理.1.2.2对照组:对照组产妇按产科传统的服务模式,没有固定的助产士,没有家属陪伴,选择常规的产程观察,也是从宫口开大2cm就进入普通待产室待产,由当班助产士进行产程的观察.1.3统计学处理使用SPSS11.0统计软件.2结果2.12组产妇分娩方式及新生儿窒息情况见表l.表12组产妇分娩方式及新生儿窒息情况比较[例()]P<0.012.22组产妇产程时间和产时产后2h出血量比较见表2.表22组产妇产程时间和产时产后2h出血量比较3讨论3.1精神因素分娩虽然是人类繁衍的自然过程,但约有98的产妇在分娩过程中会感到紧张和恐惧,几乎100的产妇都期望在分娩时能有人陪伴在身边,而导乐陪产和亲人的陪伴正好满足了产妇的这种心理需求.分娩的决定因素有产力,产道,胎儿和精神心理因素,而精神因素在分娩过程中所起的作用越来越受到人们的重视,因紧张,忧虑,恐惧使体内促肾上腺皮质激素,儿茶酚胺等激素升高,可导致子宫收缩乏力发生滞产,过度紧张,宫缩时过度换气,造成呼气性碱中毒时母体血红蛋白释氧量下降,影响胎盘供养或由于氧摄入量不足,加之体力消耗过度,医务人员的语言,目光,动作,表情,语气等微小的表现,都会对患者产生微妙的心理和情绪影响叫.导致代谢性酸中毒致胎儿宫内缺氧,发生胎儿窘迫,而导乐分娩为产妇提供全方位,个性化服务,使产妇身心处于最佳状态,减轻了紧张恐惧感,提高机体对疼痛的耐受性.3.2对产程的影响导乐陪伴分娩时助产士会耐心的给予指导,指导产妇子宫收缩时正确的呼吸与放松技巧,减轻小必要的体力消耗,鼓励少量多次进食,给与高热量易消化食物,还可通过按摩腰骶部,子宫下段减轻疼痛【】,在不同产程阶段,让产妇采用不同的分娩体位,如站,蹲,半卧位,侧卧位等,体位干预可减轻疼痛,有利于胎先露下降或纠正胎头先露枕位异常,用蹲式坐式分娩,不仅可增加骨盆中下断前后径,还可使产力与地心引力共同作用使胎儿易于娩出,促进产程进展.导乐在整个产程中能起到严密观察产程进展,及时发现异常情况积极给予处理,并亲自接产,新生儿出生后指导早接触,早吸吮,告知母乳喂养相关知识,产时产后2h能严密观察子宫收缩情况及阴道出血量,并亲自送入母婴同室.导乐陪伴分娩是一种新的以产妇为中心的产时服务模式,能促进和支持自然分娩,可降低剖宫产,产后出血及新生儿窒息率,缩短产程,保证母婴健康安全,提高产科质量.参考文献E1]李妮.导乐式陪伴分娩在产科的临床应用研究[J].中华现代护理学杂志,2008,5(11):96卜963.[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999: 24.E3]王晓娟,马慧罗.护理场景与语言行为结合感动式服务在手术室的应用[J].中国实用疾病杂志,2011,l4(14):26.E4]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,200t:69.(收稿201105u01)颅内血肿清除加去骨瓣减压术的术后护理牛欣胡兴月郑州市上街区人民医院郑州450041【关键词】颅内血肿清除;去骨瓣;护理【中图分类g-IR473.6【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2011)18—0062—031临床资料选择2008一O5～2010—03我院脑外科收治136例颅内血肿加去骨瓣减压的病人,男83例,女53例;年龄43～78岁,平均60.5岁.痊愈96例,肢体障碍2O例,智力下降1O例,并发肺部感染5例,其他5例.2护理2.1术后病人一般护理术后病人回室前的物品准备:出于此类病人病情较重,经常需要抢救,除备好床单元之外,鹰准备好监护仪,负压吸引器,呼吸机等.注意呼吸机一定要在病人回室前调试好,确保能立即投入使用.同时应备好其中国实用神经疾病杂志2011年9月第14卷第18期—Ch—ineseJournal!!tic!!!Di望!墨!!!::!?63.他抢救药品和物品.2.2保持术后正确的体位此类病人术后6h后血压平稳后采取抬高床头15.～3O.,斜坡卧位¨1],有利于颅内静脉引流,改善脑部供血,有利于缓解脑血肿和脑缺氧,从而降低颅内压2.3生命体征的观察意识状态:意识障碍是颅脑损伤病人最常见的症状之一,它往往反映损伤的程度与脑皮质和脑干网的机能状态,意识状态主要从患者的语言,睁眼,运动三个方面来评估¨2].意识障碍表现为嗜睡,朦胧,浅昏迷和深昏迷.意识障碍有无及其深浅程度,时间长短和改变过程是分析病情轻重的重要指标.当病人突然由安静转为躁动或由躁动转为安静深睡时,应提高警惕,应仔细检查躁动的原因,排除因尿潴留,呼吸道梗阻,体位不适等外界因素的影响.2.4瞳孔颅内血肿清除加去骨瓣减压术后双侧瞳孑L的变化,对判断病情和及时发现颅内压增高,脑瘫等非常重要.瞳孔主要观察两侧瞳孔的对光反应和瞳孔大小,两侧是否对称等.并应连续观察其动态变化.2.5生命体征一般术后应0.5～1h测量一次脉搏,呼吸,血压,体温,血氧饱和度等并准确记录,如发现异常及时处理.如体温超过38℃时,常用物理降温法,如头部放置冰枕, 头,颈,腋,腹股沟处放冰袋或敷冰水毛巾,效果不好时,遵医嘱用冬眠药,保持直肠温度36℃左右,可减轻高热对颅脑的损伤.2.6呼吸道护理重型颅脑损伤病人不仅直接导致中枢神经性呼吸障碍,而且可以影响呼吸道发生支气管黏膜下出血,精神源性肺水肿,肺炎等并发症,因此呼吸道的护理重点是保持呼吸道通畅,预防缺氧及肺部感染.2.7肺部感染发生的原因呼吸中枢功能障碍引起呼吸异常,呼吸抑制,病人的咳嗽反射减弱或消失,排痰功能丧失, 口,鼻,鼻腔的分泌物,血液,呕吐物很容易吸人肺;冬眠药,镇静药等造成呼吸压抑,长期昏迷病人水电解质平衡紊乱, 营养不良,全身抵抗力减弱;许多合并伤如胸肺部伤,颌面伤,腹部伤,严重骨折,休克等也影响呼吸,预防肺部并发症的关键,从根本上应以解除上述因素,促进脑部伤情好转,使病人清醒.促进呼吸功能恢复正常,做好呼吸道的护理,改善缺氧,是极重要的环节.2.8保持呼吸道通畅脑组织需氧量较大,约占全身需氧量的25,对缺氧的耐受性很差.因此,保持呼吸道通畅,维持正常呼吸功能居护理首位.颅内血肿消除加去骨瓣减压术后患者需气管插管,应注意观察患者的呼吸情况,必要时可做气管切开以维持正常的呼吸功能.此时应当按照气管切开的护理常规进行护理.对于气管切开患者吸痰时,要注意每次吸痰的时间不超过15S,并避免剧烈的咳嗽,以免造成颅内压增高.当血氧饱和度低于95时,应使用呼吸机辅助呼吸,此时护理人员要加强呼吸机管道的管理,定时检查管道,翻身及床边操作时,注意病人头部位置,防止气管插管移位,脱出及呼吸机管道的扭曲,脱出,积水等,保证人工呼吸机的有效使用.2.9做好给氧,辅助呼吸颅内血肿清除术后病人如出现呼吸异常,可以给氧或进行辅助呼吸.呼吸频率每分钟少于9次或超过3o次者,血氧饱和度<90,伴呼吸无力,呼吸不整齐等都是呼吸异常之征兆.发现呼吸异常的征兆时,应立即检查原因,并报告医生及时处理.2.10创口引流管的观察及护理术后保持创口敷料的干燥,如发现敷料潮湿,应立即查明原因,并及时更换处理.引流管的高度早期可低于或平行于额头,血性液变淡后引流管高于额头1o～15cm.注意保持引流管的通畅,不要使管道压于患者头下,身后或发生折叠,随时观察脑脊液的颜色,性质和量.2.11皮肤护理由于颅内血肿清除加去骨瓣减压术后病人意识恢复慢,病人卧床时间长,常采用留置导尿法,故容易引起泌尿系统及皮肤的感染,因此在护理过程中,对早期患者采用软枕等垫起受压部位或做小幅度翻身,对病情较稳定的患者,可术后使用气垫床,每2h翻身i次.保持皮肤清洁干燥,床单位平整,大小便浸湿后可随时更换.护理交接班时,要查看病人皮肤,如发现局部皮肤发红,此时应避免受压,必要时,局部用5O酒精或红花油按摩2.12五官的护理颅内血肿清除术后病人多合并有其他头面部外伤,因此术后护理时要注意保护病人其他面部外伤.昏迷,颅底骨折引起周围性面神经瘫痪及三叉神经第一支受损的病人,由于眼睑闭合不全,角膜感觉减退,角膜暴露易干燥,坏死或并发角膜溃疡[3],严重时失明.可给予戴眼罩,眼部涂红霉素眼膏等方法处理.对于存在脑脊液鼻漏及耳漏的术后病人,宜将血迹擦尽,不能用水冲洗,也不能加纱条,棉球填塞,只在鼻道,耳道外放置消毒棉球或纱布,浸湿后及时更换,可取平卧位,多能自愈,并认真做好观察和记录.并发脑脊液漏长期不愈者,可行手术修补漏口.及时做好口腔护理,及时清除鼻咽部与口腔分泌物和血液.每日用3双氧水或0.1呋喃西林液清洗口腔2次.张口呼吸的病人用盐水纱布覆盖于嘴唇,保持湿润.长期应用多种抗生素,可并发口腔霉菌感染,发现后可用制霉菌素液清洗3～4 次/d.2.13营养指导此类病人术后意识恢复时间长,主动进食晚,同时颅脑损伤可导致消化吸收功能减退,但由于创伤修复,感染和高热等原因,机体消耗量增加,所以维持营养及电解质平衡极为重要l3].因此术后3d如病人肠鸣音恢复后, 可采用鼻饲高热量,高蛋白,高维生素和易消化的流质饮食. 根据个人差异,从小剂量开始,病人无特殊不适后,逐渐加量,直至6次/d,300~400mL/次,每次鼻饲食物前均应检查胃管是否在胃内,如发现病人进食后有腹胀,应采取延长鼻饲间隔时间和减少鼻饲量.鼻饲食物前后均应注入少量温开水冲洗,以防鼻饲管阻塞.2.14精神与心理护理由于术后病人担心脑损伤会影响日后工作,尤其对颅脑损伤后遗症有恐惧心理,担心不会痊愈.应多向病人做解释,安慰和鼓励.以增强其战胜疾病?64?中国实用神经疾病杂志2011年9月第l4卷第l8期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesSept201l,V o1.14N0.18的信心,在疾病恢复期间,鼓励病人早期下床进行循序渐进的活动有助于病人康复.3小结随着现代生活节奏的加快,车祸等意外引起的重度颅脑损伤仍是神经外科的一大难题.颅内血肿清除加去骨瓣减压术后应严密观察,从呼吸道,创口,皮肤,泌尿,精神等各个方面精心护理,运用"生物一心理一社会"现代医学模式,不断提高手术的成功率和病人术后生活质量.参考文献[1]吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:重症肌无力病人的术后护理91.[23李平新.高血压脑出血行侧脑室及血肿腔双引流术的护理体会[J].实用神经疾病杂志,2005,8(2):41.[31熊云新.外科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008:135.E43曹伟新.外科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2005:371.(收稿2011-03—24)徐梅英张银穗王明俐郑州大学第二附属医院郑州450014【关键词】重症肌无力;术后护理【中图分类号1R473.5【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2011)18—0064—02重症肌无力是一种神经肌肉间传递功能障碍为特点的自体免疫性疾病,85有胸腺增生,15合并有胸腺瘤.增生的胸腺可以分泌大量的胸腺素,胸腺素具有类箭毒作用,可以抑制神经末梢小泡内乙酰胆碱的合成,干扰其贮存和释放,使神经末梢与接头部位的传递发生障碍,表现为肌肉动作电位波幅降低,不能产生肌肉收缩.胸腺和胸腺瘤彻底切除后,去除了产生胸腺素的基础,病人的肌无力症状得以缓解(.重症肌无力病人病情发展较快和抗胆碱酯酶药物治疗无效者,无论其有无胸腺瘤,均应进行胸腺切除术.术后5a内,约9O的病人症状缓解或好转[2].本病的护理特别是气管切开和人工辅助呼吸的护理是抢救本病成功的关键.心理健康教育的成功体现护士全面业务素质的水平.术前护士严密观察肌无力危象和胆碱能危象发生,配合医生做好抢救.1临床资料我院2007—01～2011-04收治重症肌无力手术病人31例,合并胸腺瘤l3例,男18例,女13例;年龄4～64岁;治愈22例,好转8例,死亡1例;气管切开16例.2术后护理术后生命体征观察,刀口情况,胸腔引流管的护理是胸外科的常规,重症肌无力病人术后,及早发现肌无力危象发生,对术后病情发展要有预见性,若病情发展急,出现呼吸肌无力呼吸停止应先进行气管插管,病情稳定后估计需长时间带呼吸机呼吸者,再行气管切开.2.1心理健康教育气管切开病人对手术有恐惧感,特别是呼吸停止的病人,精神极度紧张,好转无望,家属也忧心重重,担心会遗留后遗症,长期的人工辅助呼吸和频繁的抽痰,使家属处于疲劳状态,对治疗失去信心.在护理生活不能自理,气管切开后发不出声音的病人,我们采用"文字表达法", 即将常用词如"闷气","吸痰","翻身","解大小便"等写在卡片上,出示卡片,让病人眨眼或努嘴,抬手示意,以达病人的需求,临床收效良好.心理因素情绪的变化(如经济问题,家属对病人的态度,医护人员对病人的关心程度,停用呼吸机的心理反应等)都对重症肌无力病人病情产生直接的影响, 我们曾遇到过多例因情绪变化使病情加重,长期不能脱机, 产生依赖性.2.2气管切开术后的护理2.2.1术后要特别注意气管套管系带的松紧度:过紧压迫颈部,影响血液循环;过松,由于病人剧烈咳嗽,颈部过于活动可发生脱管的危险,系带的松紧以能容下颈围十2～3指宽为佳.系带应打死扣,以免系带脱扣,套管滑脱.2.2.2预防伤口感染,减少肺部并发症:病房保持清洁,空气清鲜,定期空气消毒,医护人员接触病人应戴帽子,口罩.更换切口敷料1～2次/d,若分泌物多时应随脏随换,换药时要注意切口局部有无感染,若有感染及时做分泌物细菌培养+药敏,合理选用抗生素.术后自主呼吸的病人,可用二层无菌盐水纱布覆盖套管口,增加吸人空气的湿度,防止灰尘吸入肺内,减少痰痂形成.人工辅助呼吸的病人,注意呼吸机的清洁,定期擦拭消毒.抽痰时应严格无菌操作,抽痰前洗手,保持痰稀释液针头无菌,口鼻,气管内吸痰管严格分开.吸痰器连接管也应定期消毒,接头在使用之前应用2碘伏消毒,减少医源性感染发生率.2.2.3保持呼吸道通畅,防止窒息:保持呼吸道通畅的关键。
开颅血肿清除术护理查房-2022年学习资料
手术步騵及配合-P-2.切开皮肤，皮下及帽状腱膜；沿切口线两侧铺干盐水垫-递手术刀切开皮肤及帽 腱膜层，每切一段，递头皮夹钳钳夹头-皮夹，头皮止血。出血部位递双极电凝止血，开头皮后，递手-术 或干盐水垫钝性或锐性分离帽状腱膜下疏松组织层，向皮瓣-基底部翻转。皮肤腱膜瓣内面用双极电凝止血 递盐水垫垫于基-底部外面，递湿的盐水垫覆盖其内面。
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主要掌握-讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体-位要求等。-强调巡回护士和器械护 在术前准备和术中配合是确保手-术成功的重要环节-夕熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过 房使-全科护士得以及时掌握专科护理知识，使重大手术得以顺-利开展。
手术用物准备-巡回护士：根据体位备头架或头圈、两组静脉通道（必-要时麻醉师深静脉置管、眼贴膜、 耳寒棉球、调节好室-温、正确黏贴负极板。
手术步騵及配合-1.手术野皮肤常规消毒铺单：递消毒钳，碘伏纱布-消毒头部皮肤，并用酒精棉球脱碘 依次递无菌巾，中单，-手术粘贴膜，铺大洞巾，递巾钳2把，固定吸引器、双极-电凝、电刀。
头质解制-三、脑膜-脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。-硬脑膜内层反析处形成静 窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，-破裂时止血因难-蛛网膜位于硬脑膜下，两者间为硬脑膜下腔。-软脑膜紧贴 表面，深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定-部位形成邹襞，与室管膜愈合形成脉络膜组织，进入脑室形成脉 络丛
上失联簧-superior sagittal sinus-蜘蛛膜戟毛-villus of ar chnoid-瑞羁-telencephalon-蛛膜下腔-subarachnaid space 曙款膜pia mater-侧腾室-同圈量cepalon-帽硬膜dura mater-later l ventricle-室間孔-蛛钢膜chnoid-interventncular-foram n-穹窿fmi-第三腊室-third ventricle-第三腾室的服路荒-choroid p exus of-大需琴水营cerebral aquedu-小矚-第四腾室fourth vent icle-cerebellum-挎矚-p003-第四醫室的服络最-延随的蛛焖膜下腔-subar chnoid space of medulla-廷靨-大池-中心管central canalisterna magna-将髓印inal cord
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
脉搏：正常范围，无脉搏过快或过慢
03
血压：正常范围，无高血压或低血压
04
意识：清醒，无昏迷或意识模糊
05
瞳孔：正常大小，无瞳孔散大或缩小
06
肢体活动
1
肢体活动受限
2
肢体感觉异常
3
肢体运动不协调
4
肢体无力
5
肢体疼痛
6
肢体麻木
辅助检查
头颅CT
检查目的：了解颅内血肿清除术后的脑组织情况
01
检查方法：CT扫描
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相关治疗
抗感染治疗
预防感染：使用抗生素预防感染
抗感染药物：根据病情选择合适的抗感染药物
药物剂量：根据病情和药物说明书确定药物剂量
药物使用时间：根据病情和药物说明书确定药物使用时间
04
药物副作用：关注药物副作用，及时处理
止血治疗
药物治疗：使用止血药物，如凝血酶、维生素K等
手术治疗：进行手术止血，如缝合、结扎等
02
检查时间：术后24-48小时内
03
检查结果：观察脑组织水肿、血肿残留、脑室扩张等情况
04
复查时间：根据病情和医生建议进行复查
05
脑电图
01
目的：监测脑部功能，评估手术效果
02
检查方法：头皮电极记录脑部电活动
03
正常值：脑电图波形正常，无明显异常
04
异常表现：脑电图波形异常，提示脑部功能障碍
05
演讲人
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
目录
01
相关知识
02
临床表现
03
辅助检查Biblioteka 04相关治疗05护理措施
微创颅内血肿清除术后护理查房
康复指导：指导患者进行适 当的康复锻炼，促进身体机 能的恢复。
心理护理：关注患者的心理状态，及时给予心理支 持和疏导，帮助患者度过难关。
常见护理注意事 项
体位护理
术后保持平卧位，
1
避免头部剧烈活动 保持呼吸道通畅，
3
避免窒息
头部抬高15-30度， 2 以减轻脑水肿
定期翻身，预防压
4
疮和静脉血栓形成
脑组织损伤：血肿压迫脑组织，导致脑组织缺血、 缺氧，引起脑细胞损伤和功能障碍。
脑疝形成：颅内压持续升高，可能导致脑疝形成， 危及生命。
常见症状
头痛：颅内压升高，压迫脑组织 呕吐：颅内压升高，刺激呕吐中枢 视物模糊：脑组织受压，影响视觉功能 肢体无力：脑组织受压，影响运动功能 意识障碍：脑组织受压，影响意识水平 癫痫发作：脑组织受压，诱发癫痫
02
预防深静脉血栓：鼓励患者 早期活动，使用抗凝药物
04
预防癫痫发作：监测患者生 命体征，使用抗癫痫药物
06
预防颅内压升高：监测颅内 压，使用降压药物
心理护理
01
保持与患者的良好沟通，了解其心理状态和需求
02
鼓励患者表达内心的感受和担忧，给予关心和支持
03
帮助患者了解手术过程和术后护理要点，减轻其焦虑和恐惧
预防压疮
08
监测引流管： 观察引流管是 否通畅，预防
感染和出血
09
监测药物反应： 观察药物反应， 预防药物不良
反应
10
监测并发症： 观察并发症征 兆，预防并发
症发生
预防并发症
01
保持呼吸道通畅：防止呼吸 道感染
03
预防颅内感染：保持伤口清 洁，使用抗生素
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房培训课件
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
2
查房目的
1.掌握颅脑外伤患者观察重点及护理要点。 2.掌握颅内血肿清除+去骨瓣减压术后的护
理。 3.熟悉术后恢复期的健康宣教 。
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
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病例简介
姓名：易康生 性别：男 年龄：22岁 床 号：36床 住院号:58792
入院时间：2011-8-22 入院诊断：双侧额 叶脑挫伤，脑内血肿；左颞叶脑内血肿； 蛛网膜下腔出血
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
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护理措施
对躁动不安的患者给予约束带约束（注意 观察约束处皮肤），床旁加护床栏，必要 时遵医嘱给予镇静剂。
体温过高（＞38.5℃）应给予头戴冰帽、 枕凉水袋或双侧颈动脉处置冰盐水袋等， 以降低脑代谢，缓解脑缺氧，减轻脑损害。 及时更换病号服，防止感冒。
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
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4.保持术部敷料干洁固定，观察渗血渗夜 情况，，遵医嘱予对症治疗。
5.遵嘱按需抽血监测肾功及离子四项等变 化，严密监测有无电解质紊乱情况。
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
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护理措施
6．饮食护理 根据营养师的调配给予鼻饲 饮食，鼻饲的温度为38-400C,灌注速度不 易过快，以免造成食管反流，引起吸入性 肺炎，注食时应抬高床头45º,注食前后分 别予30ml温开水冲洗鼻饲管，注意每次注 食前回抽少许胃常时方能注食，若出现咖 啡色样液，则暂停进食，及时报告医生， 若回抽物为未消化食物，则应根据抽出量 来调整鼻饲及间隔时间，肠内营养不能满 足机体需要，应静脉补充营养。
(RBC)3.18×1012∕L, 红细胞比积(HTC)0.304。 8-29 生化： 钾(K)3.29mmol∕L，钠(Na)142.8mmol/L。 9-2 脑脊液常规：白细胞(WBC)36×10ˆ6∕L , 红细胞
颅脑损伤的护理查房
急性颅脑损伤
颅伤
脑伤
开放性
闭合性
开放性
闭合性
头皮损伤
颅骨损伤
头皮血肿
颅骨骨折
颅骨与脑损伤
颅底骨折
原发性脑损伤
继发性脑损伤
非火器伤
火器伤
非火器性颅脑穿通伤
火器性颅脑穿通伤
前窝骨折
中窝骨折
后窝骨折
原发性脑受压
脑震荡、 脑挫裂伤、 弥漫性轴索损伤
脑水肿肿胀
颅内血肿
单发血肿
多发血肿
迟发性血肿
损伤机制
① 强力移动与旋转时的剪力变形； ② 运动着的头颅突然受阻而静止，或当颅骨变形时，脑自着力点颅骨内面猛然移开所产生的负压吸引作用； ③ 颅腔受击变形，使暴力作用的方向的直径被压缩变短，脑受对面颅骨内面反冲； ④ 颅骨受击，局部变形，暴力作用于脑，传递波通过脑组织，使之产生直线加速运动，而冲撞于对侧硬膜隔或颅骨内面。
GCS（Glasgow Coma Scale） 特重〈5分 ，重6-8分 ，中9-12分，轻13-15分， 昏迷<8 分
eye Scal verbal scale move scal 正常 4 回答正确 5 遵嘱活动 6 呼之睁眼 3 回答错乱 4 定位动作 5 刺痛睁眼 2 言语不清 3 肢体回缩 4 无反应 1 只能发音 2 肢体屈曲 3 无反应 1 无反应 1 肢体过伸 2
THANGK YOU T he end
谢谢聆听
治疗措施
1.多参数监护仪监护生命体征，记出入量，维持循环系统的稳定； 2.呼吸机辅助呼吸，监测动脉血气分析调整 呼吸机参数，加强气道湿化，辅助吸痰； 3.冰帽脑保护； 4.加强抗感染治疗， 5.营养神经、营养支持、 6.维持水电解酸碱平衡。
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简要病史
• 患者男，47岁，因“车祸至头部外伤后头痛约1小时”于2017-09-07入院，入院时 神志清楚，伤后有短暂的昏迷史，醒后不能记起受伤经过，感头痛头昏不适，无呕 心呕吐及抽搐查体配合。双侧瞳孔等大等圆，D=3mm，对光反射灵敏，右侧顶部 一直径约3cm头皮肿胀区域，四肢肌力肌张力正常。神经系统体检未见阳性体征， GCS评分15分。院外未作特殊处理。急送往我院，门诊行CT检查后以“脑外伤”收 入我科。
2、意识模糊 3、昏睡 4、昏迷
意识障碍的判断
• 嗜睡：此时意识的清晰度水平降低较轻微，此时，吞咽、瞳孔、 角膜等反射均存在 。
• 意识模糊：病人对外界刺激的阈限明显增高。因此，除强烈刺激 外，很难引起反应，病人多处于半睡状态，此时，吞咽、角膜、 对光反射均尚存在，但可出现一些原始动作如舔唇、伸舌、强握、 吸吮等。这种状态可过渡到昏睡或昏迷状态。
护理问题或护理诊断
• 1. 脑疝 • 2. 脑组织灌注异常
3. 烦躁、焦虑、紧张 • 4. 呼吸型态紊乱/气体交换受损 • 5. 清理呼吸道无效 • 6. 水电解质紊乱 • 7. 营养失调：低于机体需要量 • 8. 潜在并发症：肢体废用综合征 、尿路感染、便秘 • 9. 排尿模式改变 • 10.自我形象紊乱 • 11.知识缺乏 • 12.皮肤完整性受损
• 注意事项：注意平稳控制血压，密切观察神志瞳孔变化，骨窗张力及引流情况。
• 现患者意识模糊，生命体征平稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，GCS评分13 分。
辅助检查
影像科检查： • 9-7 头部CT示：左颞叶挫裂伤，蛛网膜下腔出血 实验室检查： • 9-9 血常规：白细胞(WBC)12.96×109∕L , 血红蛋白Hb144g∕L , 红
查房目的
1.掌握颅脑外伤患者观察重点及护理要点。 2.掌握颅内血肿清除+去骨瓣减压术后的护理。 3.熟悉术后恢复期的健康宣教 。
病例简介
• 姓名：鲁国潮 性别：男 年龄：47岁 床号：15床 • 住院号:333156 入院时间：2017- 09-07
• 入院诊断：重型颅脑损伤；左侧额颞顶部硬膜下血肿；蛛网膜下 • 腔出血；头皮血肿
意识障碍的判断
• 昏睡：在强烈疼痛刺激下，可引起防御反射，此时，可见深反射 亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射 仍存在。
• 昏迷：此时意识完全丧失，病人无自发运动，对任何刺激都不产 生反应。 （浅昏迷和深昏迷）
意识障碍的判断
• 浅昏迷：患者不能随意运动，对周围事物及声、光刺激均无反应， 但以强烈刺激如压迫眶上孔或针划足底时可有轻微反应，呼吸、 脉搏、血压无明显变化。
细胞比积(HCT)44.0, 红细胞(RBC)4.92×1012∕L。 • 生化 钾(K)3.66mmol/L, 钠(Na)139.6mmol/L。白蛋白41.6g∕L • 9-10 血常规：白细胞(WBC)11.0.×109∕L , 血红蛋白Hb113g∕L , 红
细胞比积(HCT)34.9,红细胞(RBC)3.88×1012∕L。 • 9-10 血常规：白细胞(WBC)15.12×109∕L, 红细胞
• 入院时查体：BP121/79mmhg p95次/分 R20次/分 T36.3℃ 患者于9月9日 复查CT血肿增大 于18：50分行相关术前准备，护送入手术室，在全麻下行“开颅 去骨瓣减压+左颞叶血肿清除术”，术后患者昏迷，给予脱水降颅内压，预防感染及 应激性溃疡、止血、营养神经对症支持处理。留置皮下引流管、胃管及尿管固定通 畅。
(RBC)4.05×1012∕L, 红细胞比积(HTC)35.4。 • 9-10生化： 钾(K)3.43mmol∕L，钠(Na)136.0mmol/L。
观察要点
• 1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。 • 2.观察颅内压的变化。 • 3.观察各种引流管是否固定通畅，引流液的颜色、性质、量。 • 4.观察患者呼吸形态，血氧饱和度变化。 • 5.观察患者尿道口皮肤粘膜情况。 • 6.观察患者出入量情况，尿液的量、颜色、性状等 • 7.观察患者皮肤情况。 • 8.了解患者心理需要。
头部引流管的种类
• 颅内创腔引流 • 颅内脓腔引流 • 硬脑膜下引流 • 脑室引流
颅内创腔引流
• 颅内占位性病变，入颅内肿瘤手术切除后，在残留的创腔内放置引流物 的称创腔引流。目的是引流手术残腔内的血性液体和气体，使残腔逐渐 闭合，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。
格拉斯评分法
睁眼反应
语言反应
正常睁眼
4 回答正确
呼之睁眼
3 回答错误
刺痛睁眼 无反应
2 胡言乱语 1 唯有声叹
不能发音
运动反应
5
遵命动作
6
4
刺痛定位
5
3
刺痛屈曲
4
2
异常屈曲(去皮层状态)
3
1
异常伸展(去大脑状态)
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不能活动
1
意识障碍
• 意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现 • 障碍 ,我们科室常见的意识障碍以兴奋性降低为特点. • 意识障碍分类：1、嗜睡
颅内血肿清除+去骨瓣减压 术后护理查房
意义
• 脑挫裂伤是一种常见的脑组织原发性损伤，不论其损伤的程度 和范围有何不同，均有脑组织挫裂和裂伤及解剖结构上的损害。颅 内血肿清除加去骨瓣减压术是治疗重度颅脑损伤合并脑水肿的重要 手段。术后患者病情较重，均有不同程度的意识障碍，所以对术后 患者实施认真，细致，全面的护理对疾病的转归十分重要。
• 3.头部引流管的护理 摇高床头15-30º，在无菌操作下接上引流 袋，并将引流袋悬挂于床头，保持引流管通畅、不可牵拉、扭曲、 受压、并记录引流液的性质和量，严防在搬动过程中牵拉引流管 防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，应用双手顺 行捏挤至引流管通畅，或在严格无菌操作下用空针轻轻向外抽吸 。 外出检查时应夹闭引流管，防止引流液倒流引起逆行感染。
• 深昏迷：患者肌肉松弛，对各种刺激均无反应，吞咽反射、咳嗽 反射、角膜反射及瞳孔反射均消失，身体只能维持最基本的生命 活动
护理措施
1.保持病室安静，空气流通，减少探视。严密观察体温、脉搏、血 压、呼吸等生命体征，注意瞳孔和意识变化，如有异常，及时报 告医生。
2.保持呼吸道通畅，持续给氧以改善脑缺氧，及时清理呼吸道分泌 物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧，痰多不易吸出时立即气管 切开。