颈椎骨折护理查房ppt课件
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颈椎骨折的护理查房培训课件
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颈椎骨折的护理查房
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❖
5.促进脊髓功能的恢复
❖
在减压的的基础上, 应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。应用脱水利尿剂及大量激素, 有一定的疗效。早期高压氧治疗也有一定效果。纳洛酮、神经节苷酯等药物尚处于实
验及临床试验阶段, 其作用有待于证实。目前常给予神经营养剂及改善血循环药物。脊髓完全性损伤者, 应着眼于手部功能的恢复和重建, 包括神经根减压(腕部应有部分功能
❖ 颈部疼痛和运动功能丧失, 压痛广泛, 以损伤脊椎的棘突和前方的椎体压痛最 明显。 神经根受压出现肩臂和手部麻木、疼痛或感觉过敏。脊髓损伤多比较严重, 甚者脊髓完全性损伤, 在损伤平面以下感觉、运动和括约肌功能障碍；在颈4 损伤则表现严重呼吸困难。
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颈椎骨折的护理查房
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临床表现
❖ （2）脊髓中央性损伤。在颈髓损伤时多见。 表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上肢 运动功能丧失明显比下肢严重。损伤平面的腱反 射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。
❖
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颈椎骨折的护理查房
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❖ （3）脊髓半侧损伤综合症（Brown-Sequard's Symdrome）表现损伤平面以下的对侧痛温觉消 失, 同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉 丧失。
❖ （4）脊髓后部损伤。表现损伤平面以下的深 感觉、位置觉丧失, 而痛温觉和运动功能完全正常 。多见于椎板骨折病人。
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颈椎骨折的护理查房
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【损伤病理】
❖爆裂性骨折是一种严重的椎体粉碎性骨折。 由于周围韧带结构的破坏, 骨折片向外分离, 突出至椎体后缘, 挤入椎管和椎间孔, 并引 起脊髓和神经根损伤；椎体高度变低, 相应 后结构也会发生骨折。
颈椎骨折脊髓损伤护理查房ppt精选全文
临床特征
截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。
感觉障碍
脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。
脊髓休克期，中枢反射消失休克期之后反射亢进和病理反射。
尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。
呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。
城市排水系统数值计算模型。
P4
协会的发展历史和发展方向要弄明白，尽自己最多的潜质帮忙他们，确保其和谐健康的发展。
P5
Ｐ5 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床皮肤受压有关Ｉ5 1:减轻骨突出部位受压，可在头、肩部放置垫圈 2:定期按摩全背或受压处，在保持头肩部制动的同时 臀部可使用Ｔ型枕左右支 3:改善全身的营养状况，做好皮肤护理，保持皮肤的 清洁和干燥 4:向患者及家属详细介绍压疮的预防2.15 10:000 5 患者目前未发生压疮
作为社团部一员，我认为我的最主要职责就是密切关注协会的发展，做好协调与沟通的作用。
ADL项目
自理
稍依赖
较大依赖
完全依赖
进餐
10
5
0
0
洗澡
5
0
0
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）
5
0
0
0
穿衣（包括系携带等）
10
5
0
0
可控制大便
10
5
0
0
可控制小便
10
5
0
0
用厕（包括擦净、整理衣裤、冲水）
传导
反射：可完成一些简单的反射活动，如膝跳反射、跟腱反射等。
反射
脊髓的功能
对于我们分厂行车司机来说，工作任务繁重枯燥，而且所担负的责任重大，安全生产就是生命;安全是企业的最大效益;安全是家庭、个人幸福的基础。
颈椎骨折病人的护理ppt课件
5、皮肤的护理（压疮的预防和护理） 6、饮食的护理（便秘的预防和护理）
7、泌尿系统的护理 8、功能锻炼
• 颈椎椎体骨折的同时伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折。 这是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有 脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
可能侵入椎管，构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI 等明确的致压物应设法及早去除。
7.促进脊髓功能的恢复 在减压的的基础上应尽快地消除脊髓水肿及创
伤反应。
疗
解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。对 或骨折脱位，应尽早予以复位。不完全性截瘫的伤员经 后，脊髓功能可有程度不等的恢复。
针和推拿按摩治疗：电针和推拿、按摩能促进神经恢复 又能使瘫支肌肉被动收缩，促进血液和淋巴循环，对避 萎缩、肢体水肿和关节僵硬、畸形有所帮助。
5、有皮肤完整性受损的危险 与患者颈部以下痛 温觉、运动觉消失 长期卧床有关
6、自理能力缺陷 与颈椎损伤所致感觉、运动 障碍有关
7、废用综合征 与颈椎损伤所致全瘫有关
8、自我形象紊乱 与躯体移动和感觉障碍有关
9、便秘 与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食 及不活动有关
10、尿潴留 与脊髓损伤及液体摄入受限有关 11、潜在并发症：坠积性肺炎、肺不张、压疮、 泌尿道感染、深静脉血栓、呼吸衰竭、误吸
临床表现
1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。伤 常用两手扶住头部 2）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。
3）活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受 ，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部 部分生活自理能力。
辅助检查
、影像学检查 1）X线检查：有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。 2）CT检查：用于检查椎体的骨折情况，椎管内有无 血及碎骨片。 3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。
颈椎骨折护理查房PPT
病史回顾：有无外伤史、家 族遗传史等
患者主诉：颈部疼痛、活动 受限
检查诊断：X线、CT等检查 结果
治疗过程：手术或非手术治 疗方案及效果评估
护理计划与实施情况
护理目标：促进患者康复，预防并发症 护理措施：包括体位、饮食、心理等方面的护理 实施情况：详细介绍护理计划的执行情况 效果评估：对护理效果进行评估，及时调整护理计划
06
总结与建议
本次查房总结
患者病情稳定，但仍需继续观察 护理措施有效，需继续保持 患者及家属对护理工作表示满意 建议加强康复训练，促进患者恢复
下一步护理计划与建议
继续密切观察病情变化，及时 调整护理措施
定期进行康复训练，促进颈椎 功能恢复
加强心理护理，减轻患者焦虑 情绪
定期进行复查，及时调整治疗 方案
颈部肿胀：骨折 部位肿胀，局部 皮肤发红
颈部活动受限： 颈部活动受限， 不能正常转动
神经损伤症状： 如四肢麻木、无 力等
颈椎骨折诊断方法
X线检查：拍 摄颈椎正侧位 片，观察骨折 部位、类型及
移位情况
CT检查：进一 步观察骨折细 节，了解碎骨
片移位情况
MRI检查：了 解脊髓、神经 根受压情况， 评估损伤程度
沟通技巧：倾听、理解、 尊重、关心
指导家属如何与患者建立 良好的沟通
鼓励家属积极参与患者的 康复过程
随访计划与注意事项
随访时间：定期进 行随访，及时了解 患者恢复情况
随访内容：询问患 者症状、体征、用 药情况等，给予相 应指导
注意事项：注意保 护患者隐私，避免 过度劳累，保持良 好心态
健康教育：向患者 及家属普及颈椎骨 折相关知识，提高 自我保健意识
颈椎骨折的康复训练和预防措 施
患者主诉：颈部疼痛、活动 受限
检查诊断：X线、CT等检查 结果
治疗过程：手术或非手术治 疗方案及效果评估
护理计划与实施情况
护理目标：促进患者康复，预防并发症 护理措施：包括体位、饮食、心理等方面的护理 实施情况：详细介绍护理计划的执行情况 效果评估：对护理效果进行评估，及时调整护理计划
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总结与建议
本次查房总结
患者病情稳定，但仍需继续观察 护理措施有效，需继续保持 患者及家属对护理工作表示满意 建议加强康复训练，促进患者恢复
下一步护理计划与建议
继续密切观察病情变化，及时 调整护理措施
定期进行康复训练，促进颈椎 功能恢复
加强心理护理，减轻患者焦虑 情绪
定期进行复查，及时调整治疗 方案
颈部肿胀：骨折 部位肿胀，局部 皮肤发红
颈部活动受限： 颈部活动受限， 不能正常转动
神经损伤症状： 如四肢麻木、无 力等
颈椎骨折诊断方法
X线检查：拍 摄颈椎正侧位 片，观察骨折 部位、类型及
移位情况
CT检查：进一 步观察骨折细 节，了解碎骨
片移位情况
MRI检查：了 解脊髓、神经 根受压情况， 评估损伤程度
沟通技巧：倾听、理解、 尊重、关心
指导家属如何与患者建立 良好的沟通
鼓励家属积极参与患者的 康复过程
随访计划与注意事项
随访时间：定期进 行随访，及时了解 患者恢复情况
随访内容：询问患 者症状、体征、用 药情况等，给予相 应指导
注意事项：注意保 护患者隐私，避免 过度劳累，保持良 好心态
健康教育：向患者 及家属普及颈椎骨 折相关知识，提高 自我保健意识
颈椎骨折的康复训练和预防措 施
颈椎骨折脱位护理查房PPT
评估患者颈椎骨折脱位的恢复情况，包括疼痛程度、活动范围、肌力等 指导患者进行正确的康复训练，包括颈部活动、肌肉力量训练等 告知患者出院后的注意事项，如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等 提供出院后的康复计划，包括定期复查、康复训练计划等
随访频率：根据患者病情和 康复情况，确定随访频率
随访内容：包括病情观察、 康复训练指导、用药指导等
家属应关注患者的康复进度， 及时与医生和护士沟通，调整
康复计划。
患者病情：颈椎骨折脱位，病情稳定
护理措施：采取正确的护理措施，如固定颈部、保持卧床休息等
康复计划：制定康复计划，包括康复锻炼、饮食调整等
建议：加强患者心理护理，提高患者康复信心，注意观察病情变化，及时调整护 理方案。
评估患者病情， 制定个性化的
治疗方案：根据骨折脱位程度和患 者情况制定治疗方案，治疗方案不 同，病情发展与变化也不同
并发症：骨折脱位可能导致并发症， 如神经损伤、血管损伤等，并发症 不同，病情发展与变化也不同
颈椎骨折脱位患者的护理重点在于保持颈椎的稳定，防止进一步损伤。 护理难点在于如何正确使用颈托，避免对颈椎造成二次损伤。 护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案。 护理人员需要与患者及其家属保持良好的沟通，提供心理支持和健康教育。
预防措施：保持良好的生活习惯，如戒烟、控制体重等
处理方法：发现深静脉血栓后，应立即进行抗凝治疗，如使用抗凝血药物、溶栓药 物等
处理方法：对于严重的深静脉血栓，可能需要进行手术治疗，如血栓清除术、血管 内介入治疗等
预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防血栓：鼓励患者早期活动，避免长时间卧床 预防神经损伤：避免过度牵引，保持颈椎稳定 预防呼吸困难：保持呼吸道通畅，避免窒息
颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房ppt课件可修改全文
臂桡侧
腕桡侧
Hale Waihona Puke 指伸肌颈7～T1上臂及前臂尺 小指、无名指 侧
指屈肌
胸1～2，胸1 上臂内侧
上臂内侧
骨间肌
颈椎骨折伴脊髓损伤治疗
1.治疗目的：恢复寰-枢椎解剖区域的稳 定性及其功能，避免脊髓急性受压或迟 发性损伤。 2.治疗方式： （1）非手术治疗：颅骨牵引或Clisson 枕颌带牵引，重量为3-5Kg。 （2）手术治疗：目前手术方式较多， 常用前后路切开椎管减压，复位，植骨 融合内固定术。
病因
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因 直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、 肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石 掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折， 水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
颈椎骨折
分类：
（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因 牵拉的张力而受伤
效果评价
1、患者疼痛得到缓解，自诉疼痛减轻。 2、能安静入睡 3、住院期间需求能得到满足 4、无护理并发症
小结
以上是我们今天护理业务查房的 内容，其在护理工作方面必定会有一些 不足之处，通过这次护理业务查房，希 望在坐的各位老师多提宝贵意见，以便 我们的工作有进一步的提高。
目前存在的护理问题及措施
1、焦虑 相关因素：与担心治疗效果有关。 护理目标：病人的焦虑程度有所减轻。
措施： 1、评估病人的心理状态，焦虑的原因及程度。 2、关心、体贴病人，多与病人及家属沟通，争取病人的信心 。 3、随时观察病情，及时同患者及家属提供病情信息。 4、向患者及家属告知各项检查、治疗、用药及护理的目的、 方法和注意事项。 5、加强巡视，及时向患者进行心理疏导，使病人加强自信。
01 颈椎骨折护理查房ppt
5、饮食护理： 术后1-2天可嘱患者食温冷流质，以减轻咽喉的水肿与充 血，术后症状消失后逐渐改普通饮食，告知病人进食时避免快速、大口饮水， 进食清淡易消化饮食，预防便秘 。
6、预防泌尿系感染 留置尿管期间做好尿道口护理，鼓励患者多饮水。 7、心理调适 帮助患者树立战胜疾病的信心。
功能锻炼：
麻醉清醒后即可鼓励患者进行手足活动。术后当天做手指、腕 关节活动、足趾及踝关节活动。
术后护理：
1、体位：保持颈部的中立位，术后注意头颈部的制动，翻身时也应 保持轴线翻身，防止颈部扭转、过曲、过伸，在患者头颈两旁各放置盐 袋一只，以固定头颈部。
2、病情观察与护理： ① 密切观察生命体征 ，颈脊髓损伤后出现 “两低一高”即心率低、血压低、体温高”属常规情况。② 注意呼吸 的频率、节律、深度、有无呼吸困难。③应密切观察患者上下肢肌力， 关节活动度、运动和感知功能。 ④注意观察颈部伤口渗血渗液，有无 明显肿胀、增粗，若置有引流管，应保持引流通畅，观察引流液量和色 泽，正确记录引流量。 ⑤观察有无喉返、喉上神经损伤的情况，有吞 咽困难、无饮水呛咳、声音嘶哑等表现。
颈7椎体爆裂性骨折患者的护理
骨科
查房的主要内容：
1
病情介绍
2
颈椎的解剖要点
3
颈椎骨折的病因、分类、临床表现
4
主要护理诊断
5
护理措施、功能锻炼
6
颈椎骨折术后常见并发症
7
出院指导
病情介绍：
XXX，男，34岁，患者因“从约4米高处坠落，致使头部、胸背部及左肘、左 膝部受伤，伴左大腿出血”收入院。
既往史：既往健康状况良好，有自发性气胸手术史，无其他慢性病史，无过 敏史。
3、呼吸道护理：防止患者发生呼吸困难，床旁备气管切开包。对于已气 管切开的病人应间断给病人吸痰，湿化气道，做好气道及口腔的护理，鼓励 患者进行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，帮助患者翻身，落实每日2次雾化吸入。
6、预防泌尿系感染 留置尿管期间做好尿道口护理，鼓励患者多饮水。 7、心理调适 帮助患者树立战胜疾病的信心。
功能锻炼：
麻醉清醒后即可鼓励患者进行手足活动。术后当天做手指、腕 关节活动、足趾及踝关节活动。
术后护理：
1、体位：保持颈部的中立位，术后注意头颈部的制动，翻身时也应 保持轴线翻身，防止颈部扭转、过曲、过伸，在患者头颈两旁各放置盐 袋一只，以固定头颈部。
2、病情观察与护理： ① 密切观察生命体征 ，颈脊髓损伤后出现 “两低一高”即心率低、血压低、体温高”属常规情况。② 注意呼吸 的频率、节律、深度、有无呼吸困难。③应密切观察患者上下肢肌力， 关节活动度、运动和感知功能。 ④注意观察颈部伤口渗血渗液，有无 明显肿胀、增粗，若置有引流管，应保持引流通畅，观察引流液量和色 泽，正确记录引流量。 ⑤观察有无喉返、喉上神经损伤的情况，有吞 咽困难、无饮水呛咳、声音嘶哑等表现。
颈7椎体爆裂性骨折患者的护理
骨科
查房的主要内容：
1
病情介绍
2
颈椎的解剖要点
3
颈椎骨折的病因、分类、临床表现
4
主要护理诊断
5
护理措施、功能锻炼
6
颈椎骨折术后常见并发症
7
出院指导
病情介绍：
XXX，男，34岁，患者因“从约4米高处坠落，致使头部、胸背部及左肘、左 膝部受伤，伴左大腿出血”收入院。
既往史：既往健康状况良好，有自发性气胸手术史，无其他慢性病史，无过 敏史。
3、呼吸道护理：防止患者发生呼吸困难，床旁备气管切开包。对于已气 管切开的病人应间断给病人吸痰，湿化气道，做好气道及口腔的护理，鼓励 患者进行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，帮助患者翻身，落实每日2次雾化吸入。
颈椎骨折中医护理查房ppt课件
P6：疼痛：与经络闭阻，不通则痛有关
目标：病人疼痛减轻或消除 措施： 1、进行各种护理操作动作轻柔，合理安排治疗时间 2、密切观察病人疼痛程度，遵医嘱采取相应措施 3、术后予耳穴压豆以镇痛安神 4、鼓励患者家属多陪患者聊天或听音乐，以转移患 者注意力 评价：患者住院期间疼痛不明显
提问：
史；否认心肝肾等重大器官疾病史；否认肝 炎结核等传染病史；否认其他外伤、手术、 输血史；否认食物中毒史；否认食物药物过 敏史。 家族史：无
入院查体： 专科检查：下颈部压痛（+），颈部活动明显 受限，颈椎以下棘突无压痛、叩击痛双上肢 Hoffmann征（-），四肢肌力正常无麻木。右 侧头顶部可见约3*3cm大小头皮翻起，出血 明显；下嘴唇、鼻尖、下巴等处可见挫裂伤， 右膝关节上方可见2处大小约2cm的穿刺伤， 深及肌肉层，流血不止，以上伤口均已在急 诊清创缝合完毕。
P4：躯体活动障碍 与创伤有关
目标：患者卧床期间生活需要得到满足 措施： 1、患者卧床期间，如有需要，协助患者进行洗漱、进食等日 常生活 2、协助患者更换体位，增加患者舒适度 3、根据患者病情，指导患者进行适当的床上活动
P5：潜在并发症：颈部血肿、呼吸困难、喉返 神经损伤、喉上神经损伤、DVT、泌尿系统感 染、坠积性肺炎、压疮
P3:感染 与组织损伤有关
目标:感染得到有效控制 措施： 1、密切观察体温及血象变化，以便及时发现病情变化，及时 处理 2、保持伤口敷料干燥清洁，确保负压引流管通畅，防止导管 受压，扭曲脱落及引流液倒流，以免造成逆行感染 3、遵医嘱使用抗生素，伤口换药时，严格执行无菌操作 4、加强营养，增强机体抵抗力 评价：患者6.20后已无发热等感染症状，6.24创口渗出液培养 结果为阴性
颈椎骨折病人护理ppt课件
05
颈椎骨折病人的心理护 理
关注病人的心理状态，提供心理支持
观察病人的情绪变化，了解其 心理状态，如焦虑、恐惧、抑 郁等。
与病人建立良好的沟通关系， 倾听其诉求，给予关心和支持。
鼓励病人表达自己的感受，帮 助其排解不良情绪，增强信心。
帮助病人建立积极的心态，促进康复
向病人介绍颈椎骨折的康复过程，让其了解治疗方案和效果。 鼓励病人保持乐观的心态，积极配合治疗和康复训练。
激发病人的内在动力，培养其自我调节和自我护理的能力。
对病人及其家属进行心理疏导，增强康复信心
向病人及其家属介绍颈椎骨折的 相关知识，消除其疑程中的困难和挑战。
通过成功案例分享等方式，增强 病人及其家属的康复信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
合理安排饮食，多摄入富含钙质、蛋白质 和维生素的食物，促进骨折愈合。
04
颈椎骨折的预防
提高安全意识，预防意外伤害
遵守交通规则，确保 行车安全。
加强运动安全教育， 正确使用运动器材， 避免运动损伤。
注意工作场所的安全 操作规程，避免因操 作不当导致意外伤害。
保持健康的生活方式，增强骨骼健康
均衡饮食，摄入足够的钙、磷等骨骼 所需的营养素。
颈椎骨折的分类
01
02
03
按骨折部位可分为
寰枢椎骨折、齿状突骨折、 颈椎椎体骨折、颈椎附件 骨折等。
按骨折形态可分为
压缩性骨折、爆裂性骨折、 撕脱性骨折等。
按稳定性可分为
稳定性骨折和不稳定性骨 折。
颈椎骨折的原因和风险因素
原因
高处坠落、交通事故、重物砸伤 等事故是颈椎骨折的主要原因。
风险因素
年龄、骨质疏松、长期服用激素 类药物等是颈椎骨折的高危因素 。
颈椎骨折病人的护理ppt课件
对于已经形成的褥疮，应定期换药，保持创面清洁；根据褥 疮的严重程度，可采用适当的敷料和药物进行治疗；加强全 身营养支持，促进褥疮愈合。
肌肉萎缩的预防与护理
肌肉萎缩的预防
在病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼，促进肌肉活动和血液循环；保持适当 的运动量，避免过度疲劳和肌肉损伤。
肌肉萎缩的护理
对已经出现的肌肉萎缩，可采用按摩、理疗、电刺激等方法促进肌肉恢复；根据 医生的建议，可适当使用营养肌肉的药物进行治疗；鼓励病人积极进行康复训练 ，提高生活质量。
06
颈椎骨折患者的健康教 育
颈椎骨折的预防措施
保持正确的姿势
01
长时间保持同一姿势时，应适时休息，并活动颈部，避免颈部
过度劳累。
安全防护
02
在可能发生颈部损伤的情况下，如驾驶、运动等，应佩戴适当
的防护装备。
定期体检
03
定期进行颈部检查，以便及时发现并预防颈椎病变。
颈椎骨折的康复知识
康复锻炼
在医生或康复师的指导下，进行适当的颈部康复锻炼，以增强颈 部肌肉力量和灵活性。
心理护理
针对患者的心理问题，采 取相应的心理护理措施， 如心理疏导、放松训练等。
康复护理
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括颈部功能锻炼、日常生 活能力训练等。
03
颈椎骨折的急救护理
急救流程
评估现场环境安全
在施救前，首先要确保现场环境安全， 避免二次伤害。
保持呼吸道通畅
颈椎骨折患者可能存在呼吸困难或呼 吸道梗阻的情况，应立即清除呼吸道 异物，保持呼吸道通畅。
02
颈椎骨折的护理评估
评估内容与方法
评估患者的病史
了解患者是否遭受过外伤、是 否有颈椎疾病史等。
肌肉萎缩的预防与护理
肌肉萎缩的预防
在病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼，促进肌肉活动和血液循环；保持适当 的运动量，避免过度疲劳和肌肉损伤。
肌肉萎缩的护理
对已经出现的肌肉萎缩，可采用按摩、理疗、电刺激等方法促进肌肉恢复；根据 医生的建议，可适当使用营养肌肉的药物进行治疗；鼓励病人积极进行康复训练 ，提高生活质量。
06
颈椎骨折患者的健康教 育
颈椎骨折的预防措施
保持正确的姿势
01
长时间保持同一姿势时，应适时休息，并活动颈部，避免颈部
过度劳累。
安全防护
02
在可能发生颈部损伤的情况下，如驾驶、运动等，应佩戴适当
的防护装备。
定期体检
03
定期进行颈部检查，以便及时发现并预防颈椎病变。
颈椎骨折的康复知识
康复锻炼
在医生或康复师的指导下，进行适当的颈部康复锻炼，以增强颈 部肌肉力量和灵活性。
心理护理
针对患者的心理问题，采 取相应的心理护理措施， 如心理疏导、放松训练等。
康复护理
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括颈部功能锻炼、日常生 活能力训练等。
03
颈椎骨折的急救护理
急救流程
评估现场环境安全
在施救前，首先要确保现场环境安全， 避免二次伤害。
保持呼吸道通畅
颈椎骨折患者可能存在呼吸困难或呼 吸道梗阻的情况，应立即清除呼吸道 异物，保持呼吸道通畅。
02
颈椎骨折的护理评估
评估内容与方法
评估患者的病史
了解患者是否遭受过外伤、是 否有颈椎疾病史等。
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5
主要的护理问题
低效型呼吸困难 清理呼吸道无效 恐惧焦虑 体温调节无效 躯体活动感知障碍 皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有
关。 潜在并发症（1）泌尿系感染（2）肺部感染
（3）便秘（4）肌肉痉挛、关节挛缩（5） 褥疮 （6）维护健康能力改变（7）性功能
6
低效型呼吸困难：与颈髓水肿、颈髓损伤后 呼吸功能不全有关
10
躯体活动感知障碍：与脊髓损伤， 神经功能障碍有关
1、评估颈椎局部疼痛，压病情况 2、评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知功
能 3、检查肛门括约肌自主收缩情况 4、评估膀胱的功能 5、持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平面
的升高或下降 预期目标：病人的神经功能处于较平稳状态 评价：病人无新的损伤
颈椎骨折伴高位截 瘫的护理查房
1
患者一般资料
姓名：黄天贵 性别：男 年龄：61岁 职业：工人 入院日期：２014年2月08日 19:00 入院方式：急诊 主管医生：占方彪 医疗诊断：颈脊髓损伤
2
病情简介
患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时 余”于2014-2-08 18:43急诊入院。入院前8小时 余，患者因不慎从2米左右高处树上坠落，头部首 先着地，当即出现颈部疼痛.四肢活动受限，伴左 下肢疼痛.麻木。伴昏迷10分钟。伴有轻度头疼头 晕，无逆行性遗忘，无视物旋转，无大小便失禁， 无胸部疼痛，无腹部及腰背部疼痛不适。后被家 人救起，送至重庆渝东医院行颈椎CT示：颈椎后 纵韧带骨化伴椎管狭窄。为进一步治疗入我院急 诊科，急诊科以“颈椎骨折”收入我科。
8
恐惧焦虑：与失去运动和基本生活能力，身 体形象被歪曲等有关
1、与病人交流，了解其心理顾虑，鼓励病人战胜 疾病的信心，保持愉快的心情
2、允许病人表述焦虑，提供病人可靠的心理支持 系统
3、提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激 4、用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程，
减轻其焦虑 预期目标：病人表现为舒适、放松，积极配合治疗
3
病情简介
入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。T： 36.8℃，P:83次/分，R：22次/分 SpO2:100%,BP:135/85AmmHg.查体：神志清楚， 对答切题，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆， 约3mm，对光反射灵敏。颈托制动，颈部明显僵 硬.压痛及叩击痛，颈部活动明显受限。胸骨柄以 下感觉减退。双上肢及右下肢肌力0级。左侧骨四 头肌肌力1级。遵医嘱告病危给予止痛.消肿.激素. 营养神经等对症支持治疗。给予完善术前等检查。 血象示：白C11.6↑，中性粒细胞比率96.9 ↑，
量多，无力排出者必要时作气管切开。
4、合理使用抗菌素
15
预期目标：病人了解预防感染的重要 性，能配合各种护理，尽量减少发 生肺部感染的可能
16
3 便秘
1、用腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便。 2、给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及
防止大便干燥 3、应用开塞露、液体石腊介
病程简介： 2月11日：于8:55在全身麻醉下行经前路颈3颈4椎体次全
切除，椎管减压，钛网内植骨内固定术术毕于12:10，手 术顺利，术后安全送人病房，神志清楚，颈托外固定，颈 部敷料清洁干燥，接一次性血浆引流管引流通畅，引出为 血性液体。四肢感觉运动未恢复。保留导尿通畅。遵医嘱 给予一级护理.心电监，吸氧，平卧位休息，禁饮食；给 予哌拉西林他唑巴坦抗感染，血凝酶止血，奥美拉唑抑酸 护胃等对症支持治疗；第一天引流约150ml，术后第一天 第二天约50ml，第三天约10ml。于第四天给予拔管。于 术后第一天给予冷流质饮食。2月13日复查血细胞分析， 血象高，继续加强哌拉西林他唑巴坦抗感染。于2月14日 停一级护理，起二级护理。2月20日，查体双上肢肌力1 级，双侧股四头肌肌力3级，肛门括约肌松弛，术后9天 拆线，转入百安康复科继续治疗
评价：病人皮肤破损有所缓解。
12
潜在并发症（1）泌尿系感染
1、留置尿管期间，注意引流管的位置，，如仰卧 时引流管不可高于耻骨水平，避免引流受阻；侧 卧时尿管不可从病人身上跨过，高于膀胱而影响 引流。
2、观察尿液的颜色、性状，遵医嘱作尿常规及细 菌培养。
3、保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口 的常规护理。
11
皮肤完整性受损:与病人手术后卧床，出汗较多 有关
1、保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清 洁保持皮肤干燥。 2、两小时翻身一次，日夜坚持。
3、对骨隆起部位、如骶骨、大粗隆、足跟、 髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。局部每 日用25～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。
预期目标：预防为主，立足整体，重视局部， 住院期间病人皮肤破损。
护理 评价：病人的恐惧焦虑减轻，配合治疗护理
9
体温调节无效：与体温调节中枢紊乱或自主 神经功能障碍有关
1、密切观察体温变化 2、物理降温时，观察局部皮肤情况 3、必要时遵医嘱使用药物降温 4、合理使用抗菌素 5、注意观察手术伤口，保持敷料干燥，防止局部
感染 6、严格无菌操作 预期目标：病人体温正常 评价：病人体温有所降低
4、遵医嘱补充液体，防止泌尿系统结石。 5、密切观察体温变化，遵医嘱使用抗菌素
13
预期目标：病人了解预防感染的有关注意事 项，愿意配合做好泌尿系统的护理，无泌 尿系统感染。
14
2 肺部感染
1、鼓励病人咳嗽，按腹协助咳痰，必要时 用吸引器吸出。
2、定时翻身、叩背，帮助痰液引流 3、每日作雾化吸入2～3次。分泌物粘稠
1、根据病情监测血气分析 2、鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能 3、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背
7
清理呼吸道无效：与助间肌、腹肌麻痹，排 痰能力下降有关
1、密切观察病人生命体征，特别是体温变 化
2、避免移动病人颈部，以免加重损伤 3、定时翻身、叩背，帮助痰液引流 4、注意保暖 5、雾化吸入，遵照医嘱给予化痰药物 6、严格掌握吸痰原则 预期目标：保持呼吸道通畅。
主要的护理问题
低效型呼吸困难 清理呼吸道无效 恐惧焦虑 体温调节无效 躯体活动感知障碍 皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有
关。 潜在并发症（1）泌尿系感染（2）肺部感染
（3）便秘（4）肌肉痉挛、关节挛缩（5） 褥疮 （6）维护健康能力改变（7）性功能
6
低效型呼吸困难：与颈髓水肿、颈髓损伤后 呼吸功能不全有关
10
躯体活动感知障碍：与脊髓损伤， 神经功能障碍有关
1、评估颈椎局部疼痛，压病情况 2、评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知功
能 3、检查肛门括约肌自主收缩情况 4、评估膀胱的功能 5、持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平面
的升高或下降 预期目标：病人的神经功能处于较平稳状态 评价：病人无新的损伤
颈椎骨折伴高位截 瘫的护理查房
1
患者一般资料
姓名：黄天贵 性别：男 年龄：61岁 职业：工人 入院日期：２014年2月08日 19:00 入院方式：急诊 主管医生：占方彪 医疗诊断：颈脊髓损伤
2
病情简介
患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时 余”于2014-2-08 18:43急诊入院。入院前8小时 余，患者因不慎从2米左右高处树上坠落，头部首 先着地，当即出现颈部疼痛.四肢活动受限，伴左 下肢疼痛.麻木。伴昏迷10分钟。伴有轻度头疼头 晕，无逆行性遗忘，无视物旋转，无大小便失禁， 无胸部疼痛，无腹部及腰背部疼痛不适。后被家 人救起，送至重庆渝东医院行颈椎CT示：颈椎后 纵韧带骨化伴椎管狭窄。为进一步治疗入我院急 诊科，急诊科以“颈椎骨折”收入我科。
8
恐惧焦虑：与失去运动和基本生活能力，身 体形象被歪曲等有关
1、与病人交流，了解其心理顾虑，鼓励病人战胜 疾病的信心，保持愉快的心情
2、允许病人表述焦虑，提供病人可靠的心理支持 系统
3、提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激 4、用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程，
减轻其焦虑 预期目标：病人表现为舒适、放松，积极配合治疗
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病情简介
入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。T： 36.8℃，P:83次/分，R：22次/分 SpO2:100%,BP:135/85AmmHg.查体：神志清楚， 对答切题，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆， 约3mm，对光反射灵敏。颈托制动，颈部明显僵 硬.压痛及叩击痛，颈部活动明显受限。胸骨柄以 下感觉减退。双上肢及右下肢肌力0级。左侧骨四 头肌肌力1级。遵医嘱告病危给予止痛.消肿.激素. 营养神经等对症支持治疗。给予完善术前等检查。 血象示：白C11.6↑，中性粒细胞比率96.9 ↑，
量多，无力排出者必要时作气管切开。
4、合理使用抗菌素
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预期目标：病人了解预防感染的重要 性，能配合各种护理，尽量减少发 生肺部感染的可能
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3 便秘
1、用腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便。 2、给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及
防止大便干燥 3、应用开塞露、液体石腊介
病程简介： 2月11日：于8:55在全身麻醉下行经前路颈3颈4椎体次全
切除，椎管减压，钛网内植骨内固定术术毕于12:10，手 术顺利，术后安全送人病房，神志清楚，颈托外固定，颈 部敷料清洁干燥，接一次性血浆引流管引流通畅，引出为 血性液体。四肢感觉运动未恢复。保留导尿通畅。遵医嘱 给予一级护理.心电监，吸氧，平卧位休息，禁饮食；给 予哌拉西林他唑巴坦抗感染，血凝酶止血，奥美拉唑抑酸 护胃等对症支持治疗；第一天引流约150ml，术后第一天 第二天约50ml，第三天约10ml。于第四天给予拔管。于 术后第一天给予冷流质饮食。2月13日复查血细胞分析， 血象高，继续加强哌拉西林他唑巴坦抗感染。于2月14日 停一级护理，起二级护理。2月20日，查体双上肢肌力1 级，双侧股四头肌肌力3级，肛门括约肌松弛，术后9天 拆线，转入百安康复科继续治疗
评价：病人皮肤破损有所缓解。
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潜在并发症（1）泌尿系感染
1、留置尿管期间，注意引流管的位置，，如仰卧 时引流管不可高于耻骨水平，避免引流受阻；侧 卧时尿管不可从病人身上跨过，高于膀胱而影响 引流。
2、观察尿液的颜色、性状，遵医嘱作尿常规及细 菌培养。
3、保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口 的常规护理。
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皮肤完整性受损:与病人手术后卧床，出汗较多 有关
1、保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清 洁保持皮肤干燥。 2、两小时翻身一次，日夜坚持。
3、对骨隆起部位、如骶骨、大粗隆、足跟、 髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。局部每 日用25～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。
预期目标：预防为主，立足整体，重视局部， 住院期间病人皮肤破损。
护理 评价：病人的恐惧焦虑减轻，配合治疗护理
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体温调节无效：与体温调节中枢紊乱或自主 神经功能障碍有关
1、密切观察体温变化 2、物理降温时，观察局部皮肤情况 3、必要时遵医嘱使用药物降温 4、合理使用抗菌素 5、注意观察手术伤口，保持敷料干燥，防止局部
感染 6、严格无菌操作 预期目标：病人体温正常 评价：病人体温有所降低
4、遵医嘱补充液体，防止泌尿系统结石。 5、密切观察体温变化，遵医嘱使用抗菌素
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预期目标：病人了解预防感染的有关注意事 项，愿意配合做好泌尿系统的护理，无泌 尿系统感染。
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2 肺部感染
1、鼓励病人咳嗽，按腹协助咳痰，必要时 用吸引器吸出。
2、定时翻身、叩背，帮助痰液引流 3、每日作雾化吸入2～3次。分泌物粘稠
1、根据病情监测血气分析 2、鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能 3、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背
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清理呼吸道无效：与助间肌、腹肌麻痹，排 痰能力下降有关
1、密切观察病人生命体征，特别是体温变 化
2、避免移动病人颈部，以免加重损伤 3、定时翻身、叩背，帮助痰液引流 4、注意保暖 5、雾化吸入，遵照医嘱给予化痰药物 6、严格掌握吸痰原则 预期目标：保持呼吸道通畅。