急性心梗病人的健康教育

急性心肌梗死健康教育

急性心肌梗死是指供给心脏营养物质的血管——

冠状动脉的血供急剧减少或中断，使相应的心肌因严重

而持久的缺血导致坏死。随着冠心病的发病率逐年升高，

急性心梗的致残率、致死率也相应增加。因此对于每一

位急性心梗病人来说，正确掌握急性心梗的保健知识是

十分重要的。

【绝对卧床休息（十分重要）】

卧床休息可减轻心脏负担、减少心肌耗氧量，有利于心功能恢复，

否则可使病情急剧恶化。急性心梗一周内应绝对卧床，一切日常生活均

应在床上解决，保持环境安静，减少探视。

根据ACC/ESC急性心肌梗死的治疗指南,在没有严重并发症的情况

下，具体活动可依照以下办法：

第1天绝对卧床休息，由家属帮助变换体位；

第2天绝对休息，可自己变换体位；

第3天在床上做四肢活动，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活

动颈、肩关节，家属帮助坐位，自己进食；

第4天主动坐位10分钟，每天1～2次；

第5天主动坐位30分钟，每天1～2次；

第6天床边坐位，床边排便，进行写字、刷

牙等较轻微的活动。

【逐渐增加活动量】

从第7天开始逐渐增加活动量。老年人要听从医生的嘱咐，根据具体

的情况适当活动，运动量宜从轻量级开始。

第7天允许病人床边直立5～10分钟，每天1～2次；

第8天床边步行2圈，每天1～2次；

第9天室内步行30米，每天1～2次；

第10天室内步行50米，每天1～3次，上厕所排便；

第11天步行100米，每天1～3次；

第12天步行200米，每天1～3次；

第13天步行300米，做保健操10分钟，下楼梯1层；

第14天步行500米，每天1～3次，登楼梯1层。

在进行康复训练时，一定要适度而行，以不引起任何不适为度，心率增加10～20次/分钟为

正常反应，若运动时心率增加起过20次/分钟、出现心律失常或

呼吸短促、眩晕、恶心、无力、心悸等反应，立即停止活动，原

地休息，口服硝酸甘油等急救药，如果有条件吸氧。如果30分钟

不适感不能缓解，要立即到医院就诊。洗澡时要有家属陪伴，且

不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热，时间不宜过长，

门不要上锁，以防发生意外。总而言之，病人一定要根据病情和

活动过程中的反应，循序渐进的增加活动量，确定持续时间和次

数，以达到或接近梗死前的活动度。决不能急于求成而采取危害

身体健康的方法。

【食物细软，保证进食】

有些病人发病后会出现食欲下降，不愿进食。这对病情是十分不利的。因为摄入量过少，不仅满足不了病人的生理需要，不利于病情的恢复，甚至会引起血压降低，加重心肌的缺血。因此急性心肌梗死病人一定要保证热量供应。

摄入水量每天1000～1500ml（具体情况根据汗量、尿量、呕吐量及有无心衰而定）,每日主食分5～6餐吃。发病后的前3天，给予流质饮食，病情轻者给予半流食，主食要粗细搭配，以后随着症状的减轻而逐渐过度到稀饭、面条等半流质。

两餐之间吃些水果如香蕉、桔子、葡萄等。病情平稳后，可以正常饮食。避免食用过多的动物性脂肪及含胆固醇高的动物内脏, 可以适当吃些豆类及豆制品。

【少食多餐，避免过饱（非常重要）】

过饱或暴饮暴食对急性心梗病人是十分危险的。因为一

次食入过多的食物会增加心肌耗氧量，加重心脏的负担。因

此应少量多餐，每次进食以7、8成饱为宜。肥胖或超重者

需限制糖的摄入。

【限制食盐】

钠可增加心脏负担，对急性心肌梗死病人是不利的。

合并高血压的病人更应限制食盐的摄入量，每天要控制在5克以下。不过，

摄入食盐量可随季节的活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，可适当增加

盐的摄入。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐，应敬而远之。

味精虽无咸味，但其钠的含量是食盐的80％左右，冠心病病人应尽量避免使

用。

【补充微量元素及维生素】

碘可以减少胆固醇和钙盐在血管壁的沉积,预防血管硬化。含

碘丰富的食物有海带、紫菜、海鱼、虾、蚶、海蜇、海参等。

钾可保护心肌细胞，如菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、

鲜豌豆、柠檬。

镁可以影响血脂代谢和血栓形成，如小米、玉米、豆类及豆制

品、枸杞、桂圆。

钙可以降低食物中胆固醇的吸收，如奶类、豆制品，虾皮。

老年人，尤其是冠心病人如能经常饮用一些脱脂奶、酸奶等食物，对身体良好的营养状况以及延缓冠心病的发展很有好处。

维生素C有改善血管弹性防止出血的作用，又可以促进坏死心肌的愈合。含维生素C丰富的食物主要是新鲜蔬菜和水果，尤其是猕猴桃、鲜枣、甜椒、青菜、荠菜、草莓、柑橘等。

【预防便秘（十分重要）】

因限制活动，要求床上排便，加之饮食不当、药物副作用等原因，急性心肌梗死病人经常会出现便秘。用力排便可加重心脏负担，使病情加重恶化

甚至猝死。因此，急性心肌梗死病人预防便秘是十分重要的。

如何预防便秘呢？

首先，要养成定时排便的习惯。

其次，多饮水，因为水能够软化粪便。增加蔬菜水果的摄入量，如芹菜、菠菜、韭菜、地瓜、苹果和香蕉等，因其中的粗纤维可促进肠蠕动、软化

大便。蜂蜜是预防便秘的最佳饮品，可冲水饮用。如果没有糖尿病的话，

可在晚上睡觉前喝蜂蜜水。按时翻身、腹部按摩也能促进胃肠蠕动，缓解

便秘。

最后，如上述方法都无效的话，可服用番泻叶、通便灵以调节胃肠，必要时可使用果导、开塞露。对于服用泻药后仍不能通畅者，可采取人工排便的方法:戴无菌手套，外层涂石蜡油，用示指缓缓插入肛门将粪便扣出。病情较重者排便时应舌下含服消心痛10mg，以便观察病情避免发生意外。

【不吸烟，不酗酒】

香烟中的尼古丁及烟碱对心血管有直接的损伤作用，可诱发心血管痉挛，加重心肌缺血，所以有吸烟史的急性心梗病人要马上戒烟。

饮酒后体内的肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等内分泌激素升高，使血压升高，而且饮酒可增加对降压药物的抗药性。因此急性心梗病人急性期坚决不能喝酒。

但是由于酒精还有扩张血管作用，少量饮酒,尤其是少量饮些葡萄酒

有助于降低冠心病及其心血管病发病率，因此病情稳定后病人可适当饮

用葡萄酒。建议男性每日酒精量＜20～30g，女性＜10～15g。