民营医院的现状分析

民营医院的现状分析

广西民营医院协会常务委员黄世统

党和政府对涉及民生的医疗改革正步入深水区，这意味着没有一条清晰的路子可循，医改的结果如何，只能是纸上谈兵，没有人能现在就知道最终的结果。作为小小的民营医院，必须明确定位，才能不被改革的浪潮吞没。相对于全国各地的民营医疗状况，我区是属于比较落后的一类，我区的民营医院生存现状不容乐观。

一、财力薄。民营医院的投资全部由个人或小财团投入，与国营医院由国家投资相比，其财力可以忽略不计。大家经常说某人某人有本事，而不是说某人某人有事本，这说明有“本”才能有“事”。我们民营医院既然是小“本”，就只能做小“事”。遗憾的是，我们在座的各位都是想成就“大事”的人，这样的话可就辛苦啦，真希望大家能创出一条“小本”办“大事”的捷径来，我好向你们学习，我不敢有这个奢望，只能天真的想着天上能有一块馅饼掉下来，那就是：国家在财力分配上能真正一视同仁，国家下拨的款是按床位数或按病人治疗数来下拨。真到了那一天，民营医院的春天也就到了。

二、规模小。由于财力薄的原因，民营医院规模均较小，我走访了我区几个有影响力的民营医院，其中界首医院规模算是最大的，年产值达到1.5个亿以上，余总在贺州开的医院规模也较大，当时去参观时还在装修，想必现在也是年收入一个亿吧，其他的民营医院规模则相应较小，年收入5000万的有多少个，年收入3000万到5000万的有多少个，年收入1000万到3000万的有多少个，年收入1000万以下的

有多少个，我们应该有个底。为了更好的了解我们民营医院的经营状况，我们应该把我们的数据真实的统计一下，做到知彼知己。民营医院规模小，意味着影响力、竞争力也差，落后就要挨打，我们生存本就不易。要想最大限度的解决规模小的问题，唯有院长们把目光放远一些，挤出吃奶的力气争一块地，起幢高层的住院大楼，然后让一级医院升为二级医院就OK了。我们自己则人穷志短，没敢有这么大的志向，我又是天真的想有这么一种可能，让去托管一家规模大、经营差的国营医院，然后让它起死回生，也让我当一回大老板的瘾。

三、医疗人才少，服务能力差。医疗人才在全国普遍短缺，在我们广西这个相对落后的地区更是如此，对于像我们这样的一些小医院，更是难寻到人才，而人才是医院生存的根本，不知大家的状况是否跟我们相似，医院的人才大部分是退休后发挥余热的老医生，能独挡一面的中青年医生少之又少。人才的缺乏，意味着服务能力的低下，这是限制民营医院发展的瓶颈，对于像B超、X光等辅助科室的医生，更是少之又少，想找一个人来注册都难之又难，没注册医师科室无法设置，试想一个医院不开展B超、X光检查能像个医院吗？所以只能超过执业许可证范围行医，好在这些小科不容易出现什么纠纷，所以就勇敢的违规了，但这不是长久之计，要想根本解决这个问题，唯一的办法就是要降低准入门槛，比如让有资质的医师（助理执业医师）短期培训，取得培训合格证后即可注册上岗。其实广西有放射科、B超资质的医师并不多，我们县人民医院就仅有一名X光的执业医师，其他的全是助理医师，县人民医院都如此缺乏人手，更何况我们？

四、医疗服务有待提高：由于民营医院的人才队伍结构不合理，导致了我们的医疗服务质量低，有能力的医疗骨干基本上都在一线辛勤工作，不参与管理，领导们又为了求生存而忙于其他事务的管理，在医疗质量的管理上就容易疏忽，医院虽都有完善的规章制度，但没有真正的落实，检查的结果只能是金玉其外、败絮其中。即将来到的全区民营医院质量检查，是改进我们民营医院医疗质量的契机，为让民营医院的医疗质量有质的提高，真的还得需要按检查要求严格规范我们的执业行为，着重医疗质量，着重院感（包括抗菌素的使用管理）的管理，我们要让政府部门知道，我们比国营医院还要正规，从根本上改变社会上对民营医院的负面印象。

五、政策好，政府关心少。党和政府对鼓励民营资本进入市场制订了很多好的政策，但政策虽好，真正落实的却很少，在政府官员眼里，我们并不属于被关心的人群。很多会议、很多培训都“忘”了通知您，甚至是选派医师到省城公立医院进修也都被拒绝，医院的住院发票是税票，有些域外病友因持的出院发票是税票，当地竟以不是医疗事业单位发票为由，不予报销。更令人难以理解的是，民营医院的定级没有标准，区卫计委在农合的报销比例上没有按分级原则来享受政策，而只是简单的分为县城和乡级，这导致了办在县城的我们只能按乡级医院的收费标准收费，但又不能享受乡级医院的报销政策，实在不公平。所以我们必须呼吁政府、卫计委下文明令取消各种对民营医院的歧视政策。比如不得拒收民营医院的人才培训，明确民营医院的定级级别，按级别享受政策等等。

鉴于以上事实，注定了民营医院只能在夹缝中求生存，而要想生存的环境宽松一点，民营医院协会必须担当重责，要敢于发声，敢于提诉求。我通过协会认识了许多同仁，感到由衷的高兴，但对协会成立以来的工作成效深感失望，因为看不到协会的具体作用和成效，我们的协会不应仅是医院院长们沟通的平台，更是维护民营医院权益的核心，我们协会的每一位会员都是区内一流的管理人才，我们的智慧相于国有医院的院长来说，有过之而无不及，我们敢辞掉公职，敢于在竞争激烈的市场占上一席，证明了我们的勇气、胆魄和能力，我们有信心、有能力克服困难发展我们自己的事业，让我们紧密的团结起来，为老百姓的健康福祉，也为了我们自己的生存、发展、壮大而努力。

2015年5月25日