吲达帕胺致严重低血钾详解演示文稿
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尿常规：无明显异常。
肾功能：尿素氮5.6mmol/L，肌酐60.5umol/L。 尿酸：423umol/L。
2020/11/15
4
可见U波
2020/11/15
5
左室舒张末期径 44mm，EF值67%， 室间隔厚度12mm， 左室后壁厚度 14mm。
2020/11/15
6
1.严重低钾血症 2.高血压查因
2020/11/15
13
项目名称
检验结果 单位
参考结果
ຫໍສະໝຸດ Baidu
T3
三碘甲状腺原氨酸
1.60
nmol/L 1.2-3.1
T4
甲状腺素
98.89
nmol/L 66-181
FT3
游离三碘甲状腺原氨酸 4.27
pmol/L 3.1-6.8
FT4
游离甲状腺素
17.80
pmol/L 12-22
TSH
促甲状腺激素
2.93
结果
体位
卧位
血管紧张素Ⅰ（37℃） 1.27
血管紧张素Ⅰ（4℃） 0.59
肾素活性
0.68
醛固酮
184.88
ARR比值
27.19
参考值
单位
ng/ml
ng/ml
普食卧位0.15-2.33，普食 ng/ml/hr 立位1.31-3.95
卧位12-150，立位70350
pg/ml
0-30
Ratio
不支持醛固酮异常分泌
体格检查：T：36.4℃，P：70次/分，R：18次/ 分，BP：136/76mmHg。无满月脸及腹型肥胖。 双肺呼吸音清，心率70次/分，心律齐，各瓣膜听 诊区未闻及杂音。肠鸣音3-5次/分。双侧膝反射及 跟腱反射减弱。
2020/11/15
3
电解质：钾2.14mmol/L，钠144mmol/L,氯 98mmol/L。
醛固酮增多症，Cushing综合征；c 利尿药 呋塞米
，氢氯噻嗪，吲达帕胺，美托拉宗等；d 碱中毒或
酸中毒恢复期；e某些药物 青霉素、庆大霉素等。
2020/11/15
20
第二天加用螺内酯片40mg，bid； 第三天加用螺内酯片40mg，bid；
共计
补钾 56g
2020/11/15
8
1.住院期间，心电监护显示窦性心律，心率60-70 次/分，无室性早搏、房型早搏、室性心动过速、 房性心动过速等心率失常发生。
2.积极补钾后，患者精神状态逐渐好转，食欲改善
，四肢乏力逐渐好转恢复正常，心慌、心悸、“心 跳”、心神不安消失。
，氯107.8mmol/L。 3.心电图U波基本消失。
2020/11/15
18
2020/11/15
19
低血钾的病因
一.缺钾性低血钾
1.摄入钾不足 长期禁食，厌食。
2.排除钾过多 主要胃肠道或肾丢失
（1）呕吐、腹泻、胃肠造瘘
（2）肾脏失钾 a 肾脏疾病 急性肾衰竭多尿期
，肾小管酸中毒等；b 内分泌疾病 原发性或继发性
uIU/ml 0.27-4.2
2020/11/15
14
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15
2020/11/15
16
第一天补钾12g，化验血清钾上升缓慢，给予螺内 酯片后血清钾上升明显。
2020/11/15
17
1.精神好，食欲正常，无心慌、心悸、“心跳”。 2.血钾正常。血钾3.8mmol/L，钠140.6mmol/L
3.患者入院时血清钾2.14mmol/L，预计补钾 400-800mmol(1g钾相当于13.4mmol),实际补钾 56g。
2020/11/15
9
双肾及肾动脉未见明显异常 双侧肾上腺区未见明显异常
2020/11/15
10
未发现肾上腺肿瘤
2020/11/15
11
2020/11/15
12
报告项目
3.冠心病？
2020/11/15
7
1天 2天 3天 4天 5天
血清钾
2.14 2.72 3.09 3.88 3.24
（mmol/L）
6天 7天 3.93
8天 9天 4.14
10天 3.80
补氯化钾 12.0 10.5 9.0 4.5 6.0 量（g）
4.0 4.0 2.0 2.0 2.0
第一天氯化钾 静脉滴注加口 服
肾功能：尿素氮5.6mmol/L，肌酐60.5umol/L。 尿酸：423umol/L。
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可见U波
2020/11/15
5
左室舒张末期径 44mm，EF值67%， 室间隔厚度12mm， 左室后壁厚度 14mm。
2020/11/15
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1.严重低钾血症 2.高血压查因
2020/11/15
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项目名称
检验结果 单位
参考结果
ຫໍສະໝຸດ Baidu
T3
三碘甲状腺原氨酸
1.60
nmol/L 1.2-3.1
T4
甲状腺素
98.89
nmol/L 66-181
FT3
游离三碘甲状腺原氨酸 4.27
pmol/L 3.1-6.8
FT4
游离甲状腺素
17.80
pmol/L 12-22
TSH
促甲状腺激素
2.93
结果
体位
卧位
血管紧张素Ⅰ（37℃） 1.27
血管紧张素Ⅰ（4℃） 0.59
肾素活性
0.68
醛固酮
184.88
ARR比值
27.19
参考值
单位
ng/ml
ng/ml
普食卧位0.15-2.33，普食 ng/ml/hr 立位1.31-3.95
卧位12-150，立位70350
pg/ml
0-30
Ratio
不支持醛固酮异常分泌
体格检查：T：36.4℃，P：70次/分，R：18次/ 分，BP：136/76mmHg。无满月脸及腹型肥胖。 双肺呼吸音清，心率70次/分，心律齐，各瓣膜听 诊区未闻及杂音。肠鸣音3-5次/分。双侧膝反射及 跟腱反射减弱。
2020/11/15
3
电解质：钾2.14mmol/L，钠144mmol/L,氯 98mmol/L。
醛固酮增多症，Cushing综合征；c 利尿药 呋塞米
，氢氯噻嗪，吲达帕胺，美托拉宗等；d 碱中毒或
酸中毒恢复期；e某些药物 青霉素、庆大霉素等。
2020/11/15
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第二天加用螺内酯片40mg，bid； 第三天加用螺内酯片40mg，bid；
共计
补钾 56g
2020/11/15
8
1.住院期间，心电监护显示窦性心律，心率60-70 次/分，无室性早搏、房型早搏、室性心动过速、 房性心动过速等心率失常发生。
2.积极补钾后，患者精神状态逐渐好转，食欲改善
，四肢乏力逐渐好转恢复正常，心慌、心悸、“心 跳”、心神不安消失。
，氯107.8mmol/L。 3.心电图U波基本消失。
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低血钾的病因
一.缺钾性低血钾
1.摄入钾不足 长期禁食，厌食。
2.排除钾过多 主要胃肠道或肾丢失
（1）呕吐、腹泻、胃肠造瘘
（2）肾脏失钾 a 肾脏疾病 急性肾衰竭多尿期
，肾小管酸中毒等；b 内分泌疾病 原发性或继发性
uIU/ml 0.27-4.2
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第一天补钾12g，化验血清钾上升缓慢，给予螺内 酯片后血清钾上升明显。
2020/11/15
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1.精神好，食欲正常，无心慌、心悸、“心跳”。 2.血钾正常。血钾3.8mmol/L，钠140.6mmol/L
3.患者入院时血清钾2.14mmol/L，预计补钾 400-800mmol(1g钾相当于13.4mmol),实际补钾 56g。
2020/11/15
9
双肾及肾动脉未见明显异常 双侧肾上腺区未见明显异常
2020/11/15
10
未发现肾上腺肿瘤
2020/11/15
11
2020/11/15
12
报告项目
3.冠心病？
2020/11/15
7
1天 2天 3天 4天 5天
血清钾
2.14 2.72 3.09 3.88 3.24
（mmol/L）
6天 7天 3.93
8天 9天 4.14
10天 3.80
补氯化钾 12.0 10.5 9.0 4.5 6.0 量（g）
4.0 4.0 2.0 2.0 2.0
第一天氯化钾 静脉滴注加口 服