腺性膀胱炎PPT
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膀胱肿瘤(共12张PPT)
• 膀胱内血凝块和结石：膀胱内血块在改变 病人体位时，血块常有较大幅度移动，与 膀胱壁不相连，彩色超声检查膀胱内凝块 不显示彩色血流，膀胱结石是典型强回声 和声影，一般容易鉴别。
男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。
• 腺性膀胱炎：腺性膀胱炎结节型表面光滑， 膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
多数为移行上皮细胞癌。
显示血流，腺性膀胱炎的最后诊断有赖于 膀胱内血凝块和结石：膀胱内血块在改变病人体位时，血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，彩色超声检查膀胱内凝块不显示彩色
血流，膀胱结石是典型强回声和声影，一般容易鉴别。 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。
膀胱检查和组织学检查。 在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第２位；
腺性膀胱炎：腺性膀胱炎结节型表面光滑，回声均匀，基底较宽大，不侵及肌层，不影响输尿管出口，彩色血流图在病变处不显示血流 ，腺性膀胱炎的最后诊断有赖于膀胱检查和组织学检查。
回声均匀，基底较宽大，不侵及肌层，不 腺性膀胱炎：腺性膀胱炎结节型表面光滑，回声均匀，基底较宽大，不侵及肌层，不影响输尿管出口，彩色血流图在病变处不显示血流
，腺性膀胱炎的最后诊断有赖于膀胱检查和组织学检查。 膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁局限性增厚或隆起呈结节状或采花状，向腔内突出，肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑，有蒂肿瘤可
影响输尿管出口，彩色血流图在病变处不 随体位变化摆动或漂浮感，膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声，极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。
鉴别诊断：
膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁局限性增厚或隆起呈结节状或采花状，向腔内突出，肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑，有蒂肿瘤可 随体位变化摆动或漂浮感，膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声，极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。 多数为移行上皮细胞癌 在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。 男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。
泌尿外科病例讨论ppt课件
43
病例四
• 病史特点： • 既往史：否认糖尿病、高血压及传染病史，既往“右侧腹 股沟疝修补术”病史。否认药物、食物过敏史。 • 体检：体温36.7℃，脉搏70次/分（规则）呼吸20次/分（规 则），血压140/78mmHg。神志清楚，精神可，步入病房，查 体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅： 形态对称，无包块、无压痛。胸部：胸廓对称。呼吸20bpm， 节律规整。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹对称、 平坦，腹壁柔软无压痛、反跳痛，膀胱不充盈，肝、脾和肾 未触及。双侧肾区无叩击痛，肠鸣音正常，脊柱弯度正常， 无畸行，活动度正常，无压痛或叩痛。四肢无红肿、压痛， 关节活动不受限。
盆腔脏器肿瘤放射治疗后可发生放射性膀胱炎急性期出现在放疗后数天主要表现为血尿和膀胱刺激症状膀胱镜检可见到膀胱粘膜毛细血管放射状扩张局部有溃疡和肉芽肿慢性期一般在放疗后数年出现可致膀胱挛缩膀胱直肠瘘等一般需行膀胱镜检查和活组织病理检查确诊
泌尿系统疾病病例讨论
1
病例一 • 高某，男，23岁 病史摘要：左侧腰部隐痛3月； • 现病史：患者3月前无诱因出现左侧腰部隐痛，不向他 处放射，无发热腰痛、尿频、尿急、尿痛，当地门诊 给予抗炎补液等对症治疗，效果不佳。
22
病例二
诊断：左输尿管上段结石并左肾积水 高血压3级 鉴别诊断：输尿管狭窄，上尿路肿瘤...
23
病例二
治疗：非手术疗法： 非手术治疗方法：大量饮水，多活动或作跳 跃动作，以期结石自行排出。配合中药和解 痉药效果会更好，定期复查，了解结石位置 移动情况。舒张输尿管可给予黄体酮40mg肌 注，每日1次；硝苯地平10mg，每日3次，普 鲁本辛15mg，每日3次。
26
思考题：双侧上尿路结石的治疗原则
病例四
• 病史特点： • 既往史：否认糖尿病、高血压及传染病史，既往“右侧腹 股沟疝修补术”病史。否认药物、食物过敏史。 • 体检：体温36.7℃，脉搏70次/分（规则）呼吸20次/分（规 则），血压140/78mmHg。神志清楚，精神可，步入病房，查 体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅： 形态对称，无包块、无压痛。胸部：胸廓对称。呼吸20bpm， 节律规整。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹对称、 平坦，腹壁柔软无压痛、反跳痛，膀胱不充盈，肝、脾和肾 未触及。双侧肾区无叩击痛，肠鸣音正常，脊柱弯度正常， 无畸行，活动度正常，无压痛或叩痛。四肢无红肿、压痛， 关节活动不受限。
盆腔脏器肿瘤放射治疗后可发生放射性膀胱炎急性期出现在放疗后数天主要表现为血尿和膀胱刺激症状膀胱镜检可见到膀胱粘膜毛细血管放射状扩张局部有溃疡和肉芽肿慢性期一般在放疗后数年出现可致膀胱挛缩膀胱直肠瘘等一般需行膀胱镜检查和活组织病理检查确诊
泌尿系统疾病病例讨论
1
病例一 • 高某，男，23岁 病史摘要：左侧腰部隐痛3月； • 现病史：患者3月前无诱因出现左侧腰部隐痛，不向他 处放射，无发热腰痛、尿频、尿急、尿痛，当地门诊 给予抗炎补液等对症治疗，效果不佳。
22
病例二
诊断：左输尿管上段结石并左肾积水 高血压3级 鉴别诊断：输尿管狭窄，上尿路肿瘤...
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病例二
治疗：非手术疗法： 非手术治疗方法：大量饮水，多活动或作跳 跃动作，以期结石自行排出。配合中药和解 痉药效果会更好，定期复查，了解结石位置 移动情况。舒张输尿管可给予黄体酮40mg肌 注，每日1次；硝苯地平10mg，每日3次，普 鲁本辛15mg，每日3次。
26
思考题：双侧上尿路结石的治疗原则
腺性膀胱炎pptppt课件
。
➢ 国内张志根等报道腺性膀胱炎150例，其中31 例与膀胱肿瘤有关，腺性膀胱炎术后发生膀胱
癌7例(10)。
➢ LU等运用免疫组化检测5例腺性膀胱炎和11例
腺癌组织中BCL-2的表达，发现BCL-2在二者
中的表达均升高。 .
7
治疗
➢ 激光治疗； ➢ 单纯电灼或电切膀胱粘膜； ➢ 膀胱部分切除，甚至膀胱全切除； ➢ 也有主张单纯药物灌注，所用药物有浓酸
.
5
临床表现
病变部位： ➢ 单位于膀胱颈； ➢ 单位于三角区； ➢ 两者均归
➢ 是粘膜的良性病变，但可能是恶性肿瘤的先兆 。
➢ Edwards等报道了2例由腺性膀胱炎发展为腺癌 的典型病例。
➢ Melicow发现在膀胱肿瘤中及邻近组织中的膀 胱移行上皮细胞不典型增生、间变或腺性化生
➢ 慢性刺激使膀胱基底细胞增生，灶性生长，向固 有层生长为Brunn芽，进而形成Brunn巢，接着巢 中心腺性化生，粘液逐渐积聚而形成囊腔，与周 围尿路上皮相延续，囊内液体为浅黄色粘液成分 ，称为囊性膀胱炎。
➢ 囊壁细胞进一步化生为柱状上皮细胞，称为腺性 膀胱炎。所以，囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是一种 疾病的二个病理阶段，常在同一病灶同时存在， 称为囊腺性膀胱炎。
感谢您的观看
.
3
膀胱镜下表现
➢ 滤泡状有核水肿型 为大多数表现。作者经验，囊腺性膀胱炎镜下的典
型表现为：有核的囊泡状颗粒弥漫地分布于正常 的粘膜之中，其核常为淡黄色，类似“粉瘤”的 内容物。有此表现者几乎100%可凭膀胱镜作出诊 断。 ➢ 慢性炎性型； ➢ 乳头状增生型； ➢ 混合型。
.
4
临床表现
症状： ➢ 尿频、尿急、尿痛； ➢ 排尿时尿道不适； ➢ 下腹部酸胀感； ➢ 肉眼血尿； ➢ 镜下血尿； ➢ 并发膀胱结石。
➢ 国内张志根等报道腺性膀胱炎150例，其中31 例与膀胱肿瘤有关，腺性膀胱炎术后发生膀胱
癌7例(10)。
➢ LU等运用免疫组化检测5例腺性膀胱炎和11例
腺癌组织中BCL-2的表达，发现BCL-2在二者
中的表达均升高。 .
7
治疗
➢ 激光治疗； ➢ 单纯电灼或电切膀胱粘膜； ➢ 膀胱部分切除，甚至膀胱全切除； ➢ 也有主张单纯药物灌注，所用药物有浓酸
.
5
临床表现
病变部位： ➢ 单位于膀胱颈； ➢ 单位于三角区； ➢ 两者均归
➢ 是粘膜的良性病变，但可能是恶性肿瘤的先兆 。
➢ Edwards等报道了2例由腺性膀胱炎发展为腺癌 的典型病例。
➢ Melicow发现在膀胱肿瘤中及邻近组织中的膀 胱移行上皮细胞不典型增生、间变或腺性化生
➢ 慢性刺激使膀胱基底细胞增生，灶性生长，向固 有层生长为Brunn芽，进而形成Brunn巢，接着巢 中心腺性化生，粘液逐渐积聚而形成囊腔，与周 围尿路上皮相延续，囊内液体为浅黄色粘液成分 ，称为囊性膀胱炎。
➢ 囊壁细胞进一步化生为柱状上皮细胞，称为腺性 膀胱炎。所以，囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是一种 疾病的二个病理阶段，常在同一病灶同时存在， 称为囊腺性膀胱炎。
感谢您的观看
.
3
膀胱镜下表现
➢ 滤泡状有核水肿型 为大多数表现。作者经验，囊腺性膀胱炎镜下的典
型表现为：有核的囊泡状颗粒弥漫地分布于正常 的粘膜之中，其核常为淡黄色，类似“粉瘤”的 内容物。有此表现者几乎100%可凭膀胱镜作出诊 断。 ➢ 慢性炎性型； ➢ 乳头状增生型； ➢ 混合型。
.
4
临床表现
症状： ➢ 尿频、尿急、尿痛； ➢ 排尿时尿道不适； ➢ 下腹部酸胀感； ➢ 肉眼血尿； ➢ 镜下血尿； ➢ 并发膀胱结石。
腺性膀胱炎的护理
与主管医生共同探讨病情，了解患者的基本 病情，家庭情况及各种生活习惯，协助医生 完成各项必要的检查。术前嘱患者清淡饮食， 保证充分休息。术前1天备皮，做好药物过敏 试验等准备工作。
整理ppt
12
护理诊断
❖ 1.恐惧/焦虑:与角色地位受到威胁、环境陌生 有关。
❖ 2.有感染的危险:与术后免疫力低下有关。 ❖ 3.知识缺乏：与年龄，文化程度有关。
❖ 4 加强与患者沟通交流，倾听不适主诉。
❖ 5 做好基础护理，使患者感到舒适。
❖ 6 遵医嘱必要时给予镇静安眠药物，保证患 者休息。
整理ppt
15
护理措施----专科护理
❖ 1 会阴擦洗每日两次。 ❖ 2 观察小便的颜色、性质、量，有异常及时
报告医生。 ❖ 3 定期做尿常规化验。 ❖ 4 定时测体温，遵医嘱使用抗生素。
整理ppt
23
整理ppt
24
1.饮食调护：注意多饮水，每日3000ml以
上，进食要清淡。
2.季节调护：顺应季节变化，春夏季节多
引动，多 饮水，多食瓜果蔬菜，秋季注意
保持大便通畅。
3.女性患者护理：保持会阴部清洁，勤清
洗，勤换内裤，不过整理度ppt 方式。
22
护理评价 2014-3-28
❖ 1.患者感染控制良好 ❖ 2.疼痛完全缓解 ❖ 3.皮肤完整无损伤 ❖ 4.对疾病相关知识部分了解 ❖ 5.按时口服泌淋清、黄酮哌酯等，今日出院。
卧位，防止半卧位时腹压升高引起膀胱内创 面出血。
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18
术后护理
皮肤护理： 擦洗会阴部，2次/天，对皮肤受压部位
用软垫托起，预防压疮，保持床单干燥平整， 随时更换敷料及潮湿床单、中单。
整理ppt
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12
护理诊断
❖ 1.恐惧/焦虑:与角色地位受到威胁、环境陌生 有关。
❖ 2.有感染的危险:与术后免疫力低下有关。 ❖ 3.知识缺乏：与年龄，文化程度有关。
❖ 4 加强与患者沟通交流，倾听不适主诉。
❖ 5 做好基础护理，使患者感到舒适。
❖ 6 遵医嘱必要时给予镇静安眠药物，保证患 者休息。
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护理措施----专科护理
❖ 1 会阴擦洗每日两次。 ❖ 2 观察小便的颜色、性质、量，有异常及时
报告医生。 ❖ 3 定期做尿常规化验。 ❖ 4 定时测体温，遵医嘱使用抗生素。
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1.饮食调护：注意多饮水，每日3000ml以
上，进食要清淡。
2.季节调护：顺应季节变化，春夏季节多
引动，多 饮水，多食瓜果蔬菜，秋季注意
保持大便通畅。
3.女性患者护理：保持会阴部清洁，勤清
洗，勤换内裤，不过整理度ppt 方式。
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护理评价 2014-3-28
❖ 1.患者感染控制良好 ❖ 2.疼痛完全缓解 ❖ 3.皮肤完整无损伤 ❖ 4.对疾病相关知识部分了解 ❖ 5.按时口服泌淋清、黄酮哌酯等，今日出院。
卧位，防止半卧位时腹压升高引起膀胱内创 面出血。
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术后护理
皮肤护理： 擦洗会阴部，2次/天，对皮肤受压部位
用软垫托起，预防压疮，保持床单干燥平整， 随时更换敷料及潮湿床单、中单。
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尿路感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎)ppt课件
病理
•肾盂肾盏黏膜充血、水肿、中性粒 细胞浸润，表面有脓性渗出物，黏 急性肾盂肾炎 膜下可有细小脓肿，于一个或几个 慢性肾盂肾炎 肾乳头可见楔形炎症病灶；病灶内 •瘢痕形成，肾间质纤维 小管细胞肿胀、坏死、脱落，管腔 增生，白细胞浸润，最 膀胱炎 •充血、水肿、白 内有脓肿分泌物等。 后形成固缩肾。 细胞浸润。
临床表现
一、急性肾盂肾炎 二、慢性肾盂肾炎 三、膀胱炎和尿道炎
临床表现-急性肾盂肾炎
•突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、 食欲不振及恶心、呕吐等。 •膀胱刺激征； •腰痛； •混浊、脓尿或血尿 •肋脊角及输尿管点压痛、 肾区叩击痛等。
全身症状 泌尿系统症状 尿液变化
临床表现-慢性肾盂肾炎
（一）尿沉渣涂片
平均每高倍视 野≥1个细菌。
（二）尿细菌培养和菌落计数
一次清洁中段尿培 养菌落数 ≥105/ml即为真 性细菌尿。 凡有真性菌尿 者诊断为尿感
实验室检查-尿细菌学检查
尿细菌学检查的假阳性和假阴性
假阳性
假阴性
•中段尿收集不规范； •尿标本放置超过1小时； •检验技术有错误等。 •近 7天内用过抗菌药； •尿液在膀胱内停留不足6小时； •收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本。
实验室检查-尿白细胞排泄细胞计数计 算出1小时尿白细胞排泄率，白细胞>30万/h为 阳性。
实验室检查-其他检查
•急性期白细胞升高； （一）血常规 •• 重者中性粒细胞核左移； 急性肾盂肾炎：肾浓缩功能轻度 •障碍，治疗后恢复。 慢性期可出现贫血。 （二）肾功能检查 •慢性肾盂肾炎：早期肾小管浓缩 （三）X线和超声检查 功能障碍，晚期慢性肾衰竭。
临床表现-膀胱炎和尿道炎
腺性膀胱炎-PPT课件
临床上存在的三种现象：
腺性膀胱炎，尤其是慢性炎症型和粘膜无显著
改变型极为常见，但腺癌的发病率仅占膀胱肿 瘤的0.5~2.0%
转换癌：来自卵巢、前列腺、结肠，较原 发癌更常见（Bennett, 1984） 脐尿管腺癌：1/3 原发腺癌 化生腺癌：2/3
膀胱腺癌
文献上有腺性膀胱炎(CG)转化为腺癌(Bladder
腺癌肠腺上皮中含有恶性细胞 腺癌粘液池中有非典型细胞 腺癌浸润性更强
囊性与腺性膀胱炎的区别，除腺上皮有差 异外，前者含细胞外粘蛋白，后者含有细胞内 粘蛋白。
五、腺性膀胱炎的生物学意义
两种观点：
腺性膀胱炎为癌前病变，应密切观察、积极治
疗。
为尿路上皮的正常变异现象，是尿路上皮形态
学多变性的表现，无大的临床意义。
Adenocarcinoma, BA)的报道，但多为广泛肠上 皮化生型、乳头状瘤型，尤其是红润腺性膀胱 炎。
Susmano, 1972（腺性膀胱炎15年后转变为 腺癌） 72岁男性，有长期尿道狭窄病史。1953年 膀胱镜检示膀胱颈后唇蕈形新生物，电切病检 示腺性膀胱炎，1963年膀胱镜检示右后壁乳突 状瘤样新生物，电切病检示肠腺瘤，1967年腺 性膀胱炎面积扩大，病变广泛，开放切除及电 灼术，病理：腺癌。1968年 全膀腺切除术。
乳头状瘤样型
滤泡样或绒毛样水肿型 慢性炎症型 粘膜无显著改变型 2019年Young报道红润腺性膀胱炎（Florid Cystitis Glandularis），亦称为肠腺瘤样腺性膀 胱炎，我们在近二年发现了3例。
四、诊断
依赖于膀胱镜检及活检。红润腺性膀胱炎 有时难以与腺癌区别。 区分方法：
腺性膀胱炎患者易伴发TCC和磷状细胞癌
膀胱炎病症PPT演示课件
提醒患者定期到医院进行随访和复查，确保治疗效果和及时发现潜 在问题。
06
研究与展望
研究现状
1 2 3
膀胱炎的流行病学研究
目前，全球范围内膀胱炎的发病率和流行情况已 有较为详细的研究，但不同地区和人群之间的差 异仍需进一步探讨。
膀胱炎的发病机制研究
针对膀胱炎的发病机制，研究者们从感染源、宿 主免疫应答、微生物群落失衡等多方面进行了深 入研究，取得了一定成果。
膀胱炎的诊断与治疗研究
随着医学技术的不断进步，膀胱炎的诊断方法不 断完善，治疗策略也从传统的抗感染治疗逐渐转 向综合治疗。
未来研究方向
01
膀胱炎的精准医学研究
利用基因测序、蛋白质组学等先进技术，深入研究膀胱炎的个体差异和
精准治疗策略。
02
膀胱炎的微生物组学研究
探究膀胱内微生物群落与膀胱炎发生发展的关系，为预防和治疗提供新
对于某些特殊类型的膀胱炎，如 间质性膀胱炎，医生可能会采用 局部药物灌注等方法进行治疗。
中医治疗
中药汤剂
中医根据膀胱炎患者的具体症状，采用辨证施治的方法，开具相 应的中药汤剂进行调理和治疗。
针灸疗法
针灸作为中医的一种特色疗法，可以通过刺激穴位、调节气血等方 式，对膀胱炎起到一定的治疗作用。
饮食调理
膀胱结石
长期膀胱炎可能导致膀胱 结石的形成，增加治疗难 度和患者痛苦。
对身体的危害
损害膀胱功能
膀胱炎会导致膀胱壁充血、水肿，影响膀胱的正 常收缩和舒张功能。
引发全身症状
严重膀胱炎可能引发发热、寒战、腰痛等全身症 状，影响患者健康。
增加癌变风险
长期慢性炎症刺激可能增加膀胱癌的患病风险。
对生活的影响
排尿不适
06
研究与展望
研究现状
1 2 3
膀胱炎的流行病学研究
目前，全球范围内膀胱炎的发病率和流行情况已 有较为详细的研究，但不同地区和人群之间的差 异仍需进一步探讨。
膀胱炎的发病机制研究
针对膀胱炎的发病机制，研究者们从感染源、宿 主免疫应答、微生物群落失衡等多方面进行了深 入研究，取得了一定成果。
膀胱炎的诊断与治疗研究
随着医学技术的不断进步，膀胱炎的诊断方法不 断完善，治疗策略也从传统的抗感染治疗逐渐转 向综合治疗。
未来研究方向
01
膀胱炎的精准医学研究
利用基因测序、蛋白质组学等先进技术，深入研究膀胱炎的个体差异和
精准治疗策略。
02
膀胱炎的微生物组学研究
探究膀胱内微生物群落与膀胱炎发生发展的关系，为预防和治疗提供新
对于某些特殊类型的膀胱炎，如 间质性膀胱炎，医生可能会采用 局部药物灌注等方法进行治疗。
中医治疗
中药汤剂
中医根据膀胱炎患者的具体症状，采用辨证施治的方法，开具相 应的中药汤剂进行调理和治疗。
针灸疗法
针灸作为中医的一种特色疗法，可以通过刺激穴位、调节气血等方 式，对膀胱炎起到一定的治疗作用。
饮食调理
膀胱结石
长期膀胱炎可能导致膀胱 结石的形成，增加治疗难 度和患者痛苦。
对身体的危害
损害膀胱功能
膀胱炎会导致膀胱壁充血、水肿，影响膀胱的正 常收缩和舒张功能。
引发全身症状
严重膀胱炎可能引发发热、寒战、腰痛等全身症 状，影响患者健康。
增加癌变风险
长期慢性炎症刺激可能增加膀胱癌的患病风险。
对生活的影响
排尿不适
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
腺性膀胱炎影像诊断
容积减少，黏膜线样强化。
膀胱结核
• 膀胱结核多继发于肾结核，少数由前列腺 结核蔓延而来，膀胱结核多与泌尿系结核 同时存在。
• 早期病变为炎症、水肿、充血和溃疡，晚 期发生膀胱挛缩。病变累及输尿管口发生 狭窄或闭锁不全，致肾、输尿管积水，肾 功能减退。
• 临床症状主要有尿频、尿急、尿痛、脓尿、 血尿、低热、乏力、消瘦等。
早期不均匀明显强化，后期伴周围浸润与远处转移
• 膀胱结核：膀胱挛缩；陈旧病灶可见钙化;常伴有肾脏及输尿 管结核
• 神经源性膀胱：神经损伤，膀胱增大，壁增厚伴憩室
腺性膀胱炎（CG）
• 腺性膀胱炎(cystitis glandular，CG)是一种比较少见的呈 肿瘤样表现的膀胱黏膜增生性良性病变。
• 既往认识部分临床分型可能具有癌变倾向，因此也称之为 癌前病变。
• 任何年龄可见，患者主要以尿急、尿路梗阻、尿频等慢性 膀胱刺激症状为主要表现。
• CG最常发生于膀胱三角区和颈部。
年龄 发病部位 影像学表现 临床表现 增强扫描
腺性膀胱炎
任何年龄
膀胱癌
中老年
三角区、颈部
后侧壁、三角区
壁增厚＞5mm，外壁 表面不光整，内部可
较光滑，内部可有囊 见液化坏死或钙化，
性灶
可侵犯肌层
无症状/轻度尿路刺激 肉眼血尿，晚期肿瘤 侵犯周围，盆腔淋巴 结肿大
强化不明显
明显强化
慢性膀胱炎
• 主要与弥漫型腺性膀胱炎鉴别 • 膀胱壁广泛增厚，但是一般厚度<5 mm • 一般不伴有囊变和钙化 • 慢性膀胱炎的膀胱粘膜表面毛糙高低不平，膀胱
顶针膀胱，27岁男性，泌尿系结核。 轴位增强CT，可见膀胱不规则且 容量很小(白色长箭头)，这是由于 膀胱壁严重的纤维化及挛缩，导致 膀胱呈顶针样。
膀胱结核
• 膀胱结核多继发于肾结核，少数由前列腺 结核蔓延而来，膀胱结核多与泌尿系结核 同时存在。
• 早期病变为炎症、水肿、充血和溃疡，晚 期发生膀胱挛缩。病变累及输尿管口发生 狭窄或闭锁不全，致肾、输尿管积水，肾 功能减退。
• 临床症状主要有尿频、尿急、尿痛、脓尿、 血尿、低热、乏力、消瘦等。
早期不均匀明显强化，后期伴周围浸润与远处转移
• 膀胱结核：膀胱挛缩；陈旧病灶可见钙化;常伴有肾脏及输尿 管结核
• 神经源性膀胱：神经损伤，膀胱增大，壁增厚伴憩室
腺性膀胱炎（CG）
• 腺性膀胱炎(cystitis glandular，CG)是一种比较少见的呈 肿瘤样表现的膀胱黏膜增生性良性病变。
• 既往认识部分临床分型可能具有癌变倾向，因此也称之为 癌前病变。
• 任何年龄可见，患者主要以尿急、尿路梗阻、尿频等慢性 膀胱刺激症状为主要表现。
• CG最常发生于膀胱三角区和颈部。
年龄 发病部位 影像学表现 临床表现 增强扫描
腺性膀胱炎
任何年龄
膀胱癌
中老年
三角区、颈部
后侧壁、三角区
壁增厚＞5mm，外壁 表面不光整，内部可
较光滑，内部可有囊 见液化坏死或钙化，
性灶
可侵犯肌层
无症状/轻度尿路刺激 肉眼血尿，晚期肿瘤 侵犯周围，盆腔淋巴 结肿大
强化不明显
明显强化
慢性膀胱炎
• 主要与弥漫型腺性膀胱炎鉴别 • 膀胱壁广泛增厚，但是一般厚度<5 mm • 一般不伴有囊变和钙化 • 慢性膀胱炎的膀胱粘膜表面毛糙高低不平，膀胱
顶针膀胱，27岁男性，泌尿系结核。 轴位增强CT，可见膀胱不规则且 容量很小(白色长箭头)，这是由于 膀胱壁严重的纤维化及挛缩，导致 膀胱呈顶针样。
常见泌尿外科疾病的诊治PPT医学课件全文
梗阻有关 ➢ 胱氨酸结石与遗传有关 ➢ 尿酸结石由尿酸代谢异常所致
尿结石成分及其性质
➢ 草酸钙结石：质硬，粗糙，不规则，棕褐色 ➢ 磷酸盐结石：易碎，粗糙不规则，灰白、黄
色或棕色，X线片中分层，形成 鹿角 形结石 ➢ 胱氨酸结石：光滑，黄色，蜡样外观 ➢ 尿酸结石：质硬，光滑，黄至红棕色，X光片 不显示
观察，对症 治疗衣原体
加强治疗
反复泌尿系感染
有症状的急性发作 短疗程治疗 随诊4－7天
有效
无效
有反复发作病史 耐药菌感染
敏感菌感染
建议长疗程低 剂量预防治疗
短程敏感 抗生素
6周大剂量 抗生素治疗
有效
无效
疗效评估
❖ 见效: 疗程完成后, 细菌尿(-) ❖ 治愈: 疗程完成后, 细菌尿(-), 并且
❖ 学龄前儿童，要予治疗。 ❖ 老年人不予治疗，与寿命无关。 ❖ 尿路有复杂情况者，常不能根治，一般
不予治疗。
健康女性单纯性尿感
抗感染治疗 考虑行为因素：性交后排尿，改变避孕方式
并不要求常规作尿路形态学检查
频率＞＝３次／年 或＞＝２次／月
是
治疗方案
绝经妇女考虑 外用雌激素
与性交无关
否 每天一次或每周三次 抗生素治疗
4、清晨尿沉渣G染色 >1个/油镜，可确诊 5、细菌在104－105/ml之间，重复后仍如
此，结合临床症状亦可确诊。
治疗
感染
人群
非复杂性膀胱炎 年轻女性
膀胱炎
糖尿病、反复发作、 有症状者、>65岁
妊娠妇女
急性肾盂肾炎 门诊女性
住院病人
复杂性感染
门诊病人 住院病人
上、头孢菌素及 7天
➢ X线、B超定位 ➢ 结石﹤2.0cm ➢ 结石以下尿路无梗阻 ➢ 次数：﹤3次 ➢ 间隔：10—14天
尿结石成分及其性质
➢ 草酸钙结石：质硬，粗糙，不规则，棕褐色 ➢ 磷酸盐结石：易碎，粗糙不规则，灰白、黄
色或棕色，X线片中分层，形成 鹿角 形结石 ➢ 胱氨酸结石：光滑，黄色，蜡样外观 ➢ 尿酸结石：质硬，光滑，黄至红棕色，X光片 不显示
观察，对症 治疗衣原体
加强治疗
反复泌尿系感染
有症状的急性发作 短疗程治疗 随诊4－7天
有效
无效
有反复发作病史 耐药菌感染
敏感菌感染
建议长疗程低 剂量预防治疗
短程敏感 抗生素
6周大剂量 抗生素治疗
有效
无效
疗效评估
❖ 见效: 疗程完成后, 细菌尿(-) ❖ 治愈: 疗程完成后, 细菌尿(-), 并且
❖ 学龄前儿童，要予治疗。 ❖ 老年人不予治疗，与寿命无关。 ❖ 尿路有复杂情况者，常不能根治，一般
不予治疗。
健康女性单纯性尿感
抗感染治疗 考虑行为因素：性交后排尿，改变避孕方式
并不要求常规作尿路形态学检查
频率＞＝３次／年 或＞＝２次／月
是
治疗方案
绝经妇女考虑 外用雌激素
与性交无关
否 每天一次或每周三次 抗生素治疗
4、清晨尿沉渣G染色 >1个/油镜，可确诊 5、细菌在104－105/ml之间，重复后仍如
此，结合临床症状亦可确诊。
治疗
感染
人群
非复杂性膀胱炎 年轻女性
膀胱炎
糖尿病、反复发作、 有症状者、>65岁
妊娠妇女
急性肾盂肾炎 门诊女性
住院病人
复杂性感染
门诊病人 住院病人
上、头孢菌素及 7天
➢ X线、B超定位 ➢ 结石﹤2.0cm ➢ 结石以下尿路无梗阻 ➢ 次数：﹤3次 ➢ 间隔：10—14天
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
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目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
间质性膀胱炎讲课PPT课件
药物治疗是间质性膀胱炎的主要治 疗方法之一，包括口服药物和膀胱 灌注药物。
药物治疗
膀胱灌注药物则是将药物直接注入 膀胱内，通过药物的作用缓解膀胱 疼痛、改善膀胱功能。
口服药物包括免疫抑制剂、抗炎药 等，用于缓解症状、改善病情。
药物治疗需要在医生的指导下进行， 患者需按时服药、定期复查，以确 保治疗效果。
常见。
病因：间质性 膀胱炎的病因 较为复杂，可 能与感染、免 疫、遗传等多 种因素有关。
症状：间质性膀 胱炎的症状包括 尿频、尿急、尿 痛、膀胱区疼痛 等，严重时可导 致血尿和肾积水
等并发症。
发病机制和病因
发病机制：间质性膀胱炎是一 种慢性炎症性疾病，炎症细胞 在膀胱壁内浸润，导致膀胱壁 纤维化和膀胱容量减少。
当前研究进展和成果
诊断技术：新型无 创诊断方法的研发 和应用
治疗手段：个性化 治疗和综合治疗的 有效性研究
病因研究：深入探 讨间质性膀胱炎的 病因和发病机制
预防措施：预防性 干预和早期筛查的 可行性研究
未来研究方向和趋势
深入研究间质性膀胱炎的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。 开展临床试验和药物研发，寻找更有效的治疗方法和药物。 加强国际合作与交流，引进先进的诊疗技术和经验，提高间质性膀胱炎的诊疗水平。 开展患者教育和健康管理，提高患者的自我管理和生活质量。
注意事项
保持良好生活习惯，避免熬夜、劳累等不良习惯。 保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，减少高热量、高脂肪食物的摄入。 适当运动，增强身体免疫力，预防感染。 注意个人卫生，勤换内衣裤，保持会阴部清洁干燥。
典型案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、
病情等
症状表现：尿 频、尿急、尿
痛等
腺性膀胱炎ppt课件
流行病学
• 腺性膀胱炎曾被认为是一种较少见的疾病， 1968 年文献报道腺性膀胱炎发病率仅为0. 1 %～1. 9 % • 近年来随着腔内泌尿外科的发展以及活检意 识的增强，有关腺性膀胱炎的报道明显增多 • 但是，目前国内外尚无权威的发病率报道
临床表现及诊断
临床表现及诊断
• 腺性膀胱炎临床表现无特征性 主要表现为尿频、尿痛、下腹及会 阴痛、排尿困难和镜下血尿，部分 患者有肉眼血尿无特征性。 尿频71%，尿痛下腹会阴痛45%， 排尿困难43%，肉眼血尿36%,镜下 血尿（≥+）79%，尿路感染（ WBC≥+）67%
乳头状瘤样型 滤泡样水肿型 红润型
存在近期内恶变的潜能,应视作癌前病变,予以外 科治疗
生物学意义
• 腺性膀胱炎临床上存在下述三种现象
慢性炎症型和粘膜无显著改变型腺性膀胱炎 极为常见，明显多于乳头状瘤样型和滤泡样 水肿型，其转化为腺癌的几率极低 文献上有腺性膀胱炎转化为腺癌的报道，但 多为广泛肠上皮组织转化型、乳头状瘤样型 ，尤其是红润腺性膀胱炎（但腺癌的发病率 仅占膀胱肿瘤的0.5~2.0%） 腺性膀胱炎易伴发移行细胞癌和鳞状细胞癌
• 只有将病因弄清楚,消除了慢性刺激因素, 才能取得满意的治疗效果
Tong XL, et al. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2003 May;41(5):365-7.
• 目前存在两种对立的观点
部分人认为腺性膀胱炎为尿路上皮正常 变异现象，是尿路上皮形态学多变性的 表现，无大的临床意义
但大多数学者将其视为癌前病变，主张 密切观察，积极治疗
生物学意义
• 腺性膀胱炎临床分期
早期腺性膀胱炎
慢性炎症型 粘膜无显著改变型
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胞分化
囊性膀胱炎
• 囊壁表层细胞再化生为柱状上皮并产生分
泌，形成了真正的腺体
腺性膀
胱炎
腺癌。
• 囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是同一疾病的不 同过程。
2020/4/4
4
临床表现
• 无特征性 • 尿频、尿急、尿痛；排尿时尿道不适；肉
眼血尿或镜下血尿；并发膀胱结石 • 抗感染后尿中白细胞消失，但镜下血尿及
尿频仍持续存在的患者，应考虑腺性膀胱 炎
腺性膀胱炎
cystitis glandularis
2020/4/4
1
病因
• 腺性膀胱炎是由 Von limberk（1887 年）首先报 道的一种膀胱粘膜增生性疾病，临床上较少见
• 移行上皮化生学说：在结石、感染、梗阻、泌尿系 置管、肿瘤等因素的慢性刺激下，粘膜上皮增生形 成上皮芽，跟着上皮芽的移行细胞向下增生，达到 粘膜固有层而形成移行上皮巢（即von Brunn 细胞 巢）
病灶形态及内 表面较光滑，局限性隆 多呈乳头状突起，表面
部结构
起或宽基底结节，内部 不光整，内部可有液化
可有囊肿
坏死或钙化
膀胱外膜层改 光滑 变
晚期模糊
增强扫描
强化不明显
明显强化
2020/4/4
13
鉴别诊断
• 膀胱息肉或乳头状瘤
• 膀胱息肉及乳头状瘤增强后有较明显强化可以作为鉴别点。 MRI 上膀胱息肉T2WI上均匀典型的特点，即病灶呈明显高 信号，中央可见低信号纤维索
• 腺性膀胱炎T2WI上呈稍高均匀信号，增强后强化不明显
2020/4/4
14
鉴别诊断
• 弥漫型腺性膀胱炎：主要与慢性膀胱炎、 膀胱软化斑相鉴别
• 慢性膀胱炎：在CT图像上常表现为整个膀胱壁增厚，但是 一般厚度<5mm；膀胱粘膜表面毛糙高低不平,膀胱容积减 少，中度强化
• 所有CG的膀胱壁增厚均>5mm；通常不伴有膀胱容积的缩小， 具有病变的边缘通常较光整，强化不明显、慢性起病
2020/4/4
5
膀胱镜检分型
• 乳头状瘤样型 • 滤泡样或绒毛样水肿型 • 慢性炎症型 • 粘膜无显著改变型
2020/4/4
6
影像分型
• 草坪状增厚型 • 弥漫增厚型 • 结节隆起型 • 混合型
2020/4/4
7
影像表现
• 好发部位：膀胱三角区、颈部、输尿管开口 • 隆起性病变（宽基底、病灶边缘光滑）或
2020/4/4
2
病理
• von Brunn 细胞巢
移行上皮收到各种慢性刺激时向粘膜下呈花蕾 状生长进而被周围的结缔组织包绕分割，与移行 上皮分离而形成的巢状结构
• Brunn巢常见于膀胱三角区，发生率可以高 达85~95%
2020/4/4
3
病理
• von Brunn 细胞巢突入基底膜，其中心细
• 膀胱软化斑亦可表现为膀胱壁的广泛增厚，可累及双侧输 尿管末端，血管丰富、强化明显为该病变的特点，其次膀 胱软化斑可累及膀胱周围脂肪间隙或伴有盆壁骨质的破坏
2020/4/4
15
膀胱壁增厚 • 增强后轻度强化，与周围正常膀胱壁密度
相似 • 膀胱外壁光滑，可伴输尿管壁受累增厚 • 无盆腔淋巴结转移等特点
2020/4/4
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2020/4/4
9
2020/4/4
10
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11
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12鉴别诊断•Fra bibliotek膀胱癌年龄 发病部位
腺性膀胱炎 任何年龄 三角区、颈部
膀胱癌 老年人多见 后侧壁、三角区