妊高症的护理PPT
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妊娠合并高血压的护理
病史介绍
。干 娟，女 ，25岁 ，已婚
11月14日 09：30因孕33+3周，门诊检查发现 血压增高一周，考虑子痫前期入院
病史介绍
❖ 查体：T 36.3℃ P 92次/分 R 20
次/分 BP 145/96mmHg 神志清 楚，精神尚可，查体合作
❖ 产检:胎方位 LOA 胎心 142次/分,
总结
通过这次对这位妊娠合并高血压疾病，子痫前期患者进 行了一次简单的护理查房，通过查房，我们较系统地了 解妊娠合并高血压疾病的知识，明确了其主要的护理问 题、治疗、护理措施。 对妊高症的概念，病因，临床表 现，治疗原则，有了更详细的掌握。希望通过这次查房， 使我们对妊高症有更好的把握，对这个疾病的认识有更 深刻的理解！
。
讨论
妊高症的基本病理变化和主要受累器官
基本病理变化：全身小静脉痉挛 主要受累器官：脑、肝脏、肾、视网膜
讨论
妊高症的主要临床表现 高血压、水肿、蛋白尿
讨论
水肿的分类 隐性水肿：妊娠后期每年周体重超0.5kg 显性水肿： I 度 + 膝以下 II 度 ++ 整个下肢 III度 +++ 外阴，腹部 IV度 +++ + 全身甚至腹水
医护人员。 ❖ 5.抢救物品药品处于功能状态。 ❖ 6.上床栏，嘱家属留陪伴
护理措施
❖ P3:鼓励患者说出内心感受，保持心情愉快。 ❖ 鼓励患者家属多关心孕妇，给予产妇精神上
的支持。 ❖ 向患者及家属讲解疾病相关知识及之前相关
疾病成功案例，消除恐惧及紧张心理 ❖ 焦虑影响睡眠时遵医嘱适量应用镇静剂。
未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。
讨论
妊高症的并发症 ❖ HELLP综合征是妊高症严重的并发症 ❖ 在妊高症子痫前期（重度）诊断明确后 ❖ 以溶血酶、肝酶升高、及血小板减少为特点 ❖ 血管内溶血，胆红素升高，以间接胆红素升高为主 ❖ 常危及母儿生命
出院指导
1、定期门诊检查，每周监测血压一至两次，当孕妇出现血 压增压时，应酌情增加产前检查次数，密切注意病情变 化。
2、注意孕妇的营养。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入， 食盐不必严格限制。
3、适当休息。坚持足够休息，保证充分睡眠，宜选择光线 较暗，空气流通，安静的房间，避免刺激。保持乐观情 绪。
4、卧位，孕妇休息及睡眠时宜取左侧卧位。自测胎动，每 日早、中、晚各测1小时，计算胎动次数，当胎动次数 >30次/12小时即正常。若<10次/12小时，提示 胎儿缺 氧，应立即入院检查治疗。5、药物。为保证休息与睡 眠，可适当给予镇静剂如苯巴比妥0.03或地西泮2.5mg， 一日三次口服。 10月19日9:00遵医嘱出院。
❖ P2、.潜在并发症---子痫-与脑血管痉挛有 关
❖ P3、焦虑--与担心疾病预后与母儿安全有 关 P4 、自理能力缺陷---与卧床休息及长时 间静脉输液有关
❖ P5、有药物中毒的危险---与应用硫酸镁有
护理措施
❖ P1.治疗期间吸氧，流量2~3L/min，2次/d，每 次30min。
❖ 2.取左侧卧位，每4小时监测胎心变化，每天 进行胎儿电子监护，指导孕妇自测胎动，发现 异常及时报告医生。
无宫缩，胎膜未破。
病史介绍
初步诊断：
1.G3P0+2 33+3周宫内孕活胎 2.妊娠合并高血压
病史介绍
❖ 11.14 09：00 25%硫酸 60ml+5%GS500ml 缓慢静滴
❖ 11.15 09：00 25%硫酸 60ml+5%GS500ml 缓慢静滴
❖ 11.16 09：00 25%硫酸 60ml+5%GS500ml 缓慢静滴
❖ 3.遵医嘱正确用药，多卧床休息。 ❖ 4.指导产妇如出现阴道流血腹痛及时告知医护
人员。 ❖ 5.保持心情愉快，减少生活压力与刺激。
护理措施
❖ P2.保持病室安静整洁，减少声光刺激，限制 探视。
❖ 2.各项操作集中进行，动作轻柔。 ❖ 3.严格按医嘱用药，q4h监测血压。 ❖ 4.告知患者如出现头昏眼花等不适，及ห้องสมุดไป่ตู้告知
辅助检查
1.血液检查 2.肝功能检查 3.尿液检查 4.眼底检查 5.其他：心电图，胎盘功能，胎儿
成熟度检查
治疗原则
❖ 解痉 首选硫酸镁
❖ 镇静 地西泮和冬眠合剂
❖ 降压 者）
肼屈嗪、卡托普利（血压过高
❖ 合理扩容 白蛋白、全血等
❖ 利尿 呋塞米、甘露醇（肺、脑水肿）
❖ 适时终止妊娠
护理问题
❖ P1、.有胎儿宫内窘迫的危险----与疾病本 身有关
护理措施
❖ P4:1、日常用品放在孕妇随手可及之处，便于 拿取。
❖ 2、加强巡视，及时发现患者生活需要。 ❖ 3、讲解呼叫器的使用。
护理措施
❖ P4:1、用药前及用药期间检查膝腱反射，呼吸 及尿量
❖ 2.备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，立 即给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注(>3 分钟)，必要时每小时重复1次，24小时不超过8 次。
讨论
妊高症的诊断。
1、病史 2.高血压:持续血压升高至收缩压≥140mmHg,或舒张 压≥90mmHg（全身小血管痉挛） 3.尿蛋白 4.水肿分度 5.辅助检查
讨论
适时终止妊娠指针。
❖ 仅先兆子痫孕妇经积极治疗24 ～48小时无明显好转者 ；
❖ 子痫控制6 ～ 12小时； ❖ 先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄
❖ 11.19孕妇血压控制理想，尿蛋白检查在正 常范围
妊娠高血压综合征
❖ 妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白尿三大症候群，严重时可出现 抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至 发生母婴死亡。
病因
❖ 1.子宫胎盘缺血 ❖ 2.免疫与遗传:临床上经产妇妊高征较少见。
妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与 孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。 ❖ 3.前列腺素缺乏 ❖ 4.营养缺乏及其他因素
❖ 3.严格控制入量，滴 速1g/小时为宜，不超过 2g/小时，每日总量为25-30g.
讨论
❖ 子痫前期的分期 ❖ 子痫前期分轻度和重度 ❖ 轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg,尿
蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)可伴有上腹不适 ，头痛，视力模糊等症状。 ❖ 重度：BP≥160/110mmHg,尿蛋白≥2g/24h或随 机蛋白(++),血肌酐＞106umol/L,血小板＜ 100×109/L,出现微血管病性溶血，血清转氨酶 至少身高2倍，持续性头痛或视觉障碍，持续性 上腹不适。
病史介绍
。干 娟，女 ，25岁 ，已婚
11月14日 09：30因孕33+3周，门诊检查发现 血压增高一周，考虑子痫前期入院
病史介绍
❖ 查体：T 36.3℃ P 92次/分 R 20
次/分 BP 145/96mmHg 神志清 楚，精神尚可，查体合作
❖ 产检:胎方位 LOA 胎心 142次/分,
总结
通过这次对这位妊娠合并高血压疾病，子痫前期患者进 行了一次简单的护理查房，通过查房，我们较系统地了 解妊娠合并高血压疾病的知识，明确了其主要的护理问 题、治疗、护理措施。 对妊高症的概念，病因，临床表 现，治疗原则，有了更详细的掌握。希望通过这次查房， 使我们对妊高症有更好的把握，对这个疾病的认识有更 深刻的理解！
。
讨论
妊高症的基本病理变化和主要受累器官
基本病理变化：全身小静脉痉挛 主要受累器官：脑、肝脏、肾、视网膜
讨论
妊高症的主要临床表现 高血压、水肿、蛋白尿
讨论
水肿的分类 隐性水肿：妊娠后期每年周体重超0.5kg 显性水肿： I 度 + 膝以下 II 度 ++ 整个下肢 III度 +++ 外阴，腹部 IV度 +++ + 全身甚至腹水
医护人员。 ❖ 5.抢救物品药品处于功能状态。 ❖ 6.上床栏，嘱家属留陪伴
护理措施
❖ P3:鼓励患者说出内心感受，保持心情愉快。 ❖ 鼓励患者家属多关心孕妇，给予产妇精神上
的支持。 ❖ 向患者及家属讲解疾病相关知识及之前相关
疾病成功案例，消除恐惧及紧张心理 ❖ 焦虑影响睡眠时遵医嘱适量应用镇静剂。
未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。
讨论
妊高症的并发症 ❖ HELLP综合征是妊高症严重的并发症 ❖ 在妊高症子痫前期（重度）诊断明确后 ❖ 以溶血酶、肝酶升高、及血小板减少为特点 ❖ 血管内溶血，胆红素升高，以间接胆红素升高为主 ❖ 常危及母儿生命
出院指导
1、定期门诊检查，每周监测血压一至两次，当孕妇出现血 压增压时，应酌情增加产前检查次数，密切注意病情变 化。
2、注意孕妇的营养。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入， 食盐不必严格限制。
3、适当休息。坚持足够休息，保证充分睡眠，宜选择光线 较暗，空气流通，安静的房间，避免刺激。保持乐观情 绪。
4、卧位，孕妇休息及睡眠时宜取左侧卧位。自测胎动，每 日早、中、晚各测1小时，计算胎动次数，当胎动次数 >30次/12小时即正常。若<10次/12小时，提示 胎儿缺 氧，应立即入院检查治疗。5、药物。为保证休息与睡 眠，可适当给予镇静剂如苯巴比妥0.03或地西泮2.5mg， 一日三次口服。 10月19日9:00遵医嘱出院。
❖ P2、.潜在并发症---子痫-与脑血管痉挛有 关
❖ P3、焦虑--与担心疾病预后与母儿安全有 关 P4 、自理能力缺陷---与卧床休息及长时 间静脉输液有关
❖ P5、有药物中毒的危险---与应用硫酸镁有
护理措施
❖ P1.治疗期间吸氧，流量2~3L/min，2次/d，每 次30min。
❖ 2.取左侧卧位，每4小时监测胎心变化，每天 进行胎儿电子监护，指导孕妇自测胎动，发现 异常及时报告医生。
无宫缩，胎膜未破。
病史介绍
初步诊断：
1.G3P0+2 33+3周宫内孕活胎 2.妊娠合并高血压
病史介绍
❖ 11.14 09：00 25%硫酸 60ml+5%GS500ml 缓慢静滴
❖ 11.15 09：00 25%硫酸 60ml+5%GS500ml 缓慢静滴
❖ 11.16 09：00 25%硫酸 60ml+5%GS500ml 缓慢静滴
❖ 3.遵医嘱正确用药，多卧床休息。 ❖ 4.指导产妇如出现阴道流血腹痛及时告知医护
人员。 ❖ 5.保持心情愉快，减少生活压力与刺激。
护理措施
❖ P2.保持病室安静整洁，减少声光刺激，限制 探视。
❖ 2.各项操作集中进行，动作轻柔。 ❖ 3.严格按医嘱用药，q4h监测血压。 ❖ 4.告知患者如出现头昏眼花等不适，及ห้องสมุดไป่ตู้告知
辅助检查
1.血液检查 2.肝功能检查 3.尿液检查 4.眼底检查 5.其他：心电图，胎盘功能，胎儿
成熟度检查
治疗原则
❖ 解痉 首选硫酸镁
❖ 镇静 地西泮和冬眠合剂
❖ 降压 者）
肼屈嗪、卡托普利（血压过高
❖ 合理扩容 白蛋白、全血等
❖ 利尿 呋塞米、甘露醇（肺、脑水肿）
❖ 适时终止妊娠
护理问题
❖ P1、.有胎儿宫内窘迫的危险----与疾病本 身有关
护理措施
❖ P4:1、日常用品放在孕妇随手可及之处，便于 拿取。
❖ 2、加强巡视，及时发现患者生活需要。 ❖ 3、讲解呼叫器的使用。
护理措施
❖ P4:1、用药前及用药期间检查膝腱反射，呼吸 及尿量
❖ 2.备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，立 即给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注(>3 分钟)，必要时每小时重复1次，24小时不超过8 次。
讨论
妊高症的诊断。
1、病史 2.高血压:持续血压升高至收缩压≥140mmHg,或舒张 压≥90mmHg（全身小血管痉挛） 3.尿蛋白 4.水肿分度 5.辅助检查
讨论
适时终止妊娠指针。
❖ 仅先兆子痫孕妇经积极治疗24 ～48小时无明显好转者 ；
❖ 子痫控制6 ～ 12小时； ❖ 先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄
❖ 11.19孕妇血压控制理想，尿蛋白检查在正 常范围
妊娠高血压综合征
❖ 妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白尿三大症候群，严重时可出现 抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至 发生母婴死亡。
病因
❖ 1.子宫胎盘缺血 ❖ 2.免疫与遗传:临床上经产妇妊高征较少见。
妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与 孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。 ❖ 3.前列腺素缺乏 ❖ 4.营养缺乏及其他因素
❖ 3.严格控制入量，滴 速1g/小时为宜，不超过 2g/小时，每日总量为25-30g.
讨论
❖ 子痫前期的分期 ❖ 子痫前期分轻度和重度 ❖ 轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg,尿
蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)可伴有上腹不适 ，头痛，视力模糊等症状。 ❖ 重度：BP≥160/110mmHg,尿蛋白≥2g/24h或随 机蛋白(++),血肌酐＞106umol/L,血小板＜ 100×109/L,出现微血管病性溶血，血清转氨酶 至少身高2倍，持续性头痛或视觉障碍，持续性 上腹不适。