乳腺钼靶诊断ppt精选课件
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乳腺钼靶检查 ppt课件
导管内乳头状瘤
仅有1%为恶性的,一般在平片上看不见 • 偶尔较大时可为边缘光滑的圆形结节 • 多数位于乳晕后大导管内 • 导管扩张为间接征象 • 乳管造影对诊断有帮助 • 囊内导管内乳头状瘤 • 体检+平片+乳管镜+细针活检可明确诊断
边缘光滑的恶性肿块
• 大约占恶性病变的7% • 浸润性导管癌,髓样癌,胶质癌等 • 密度稍高 • 有时部分边缘不清晰 • 诊断时需结合病史体检及其它检查 • 活检可明确
B
超
鉴别病变的囊实性
观察X线难以显示的部位
X线与临床不符时，尤其是致密型乳腺
评估有假体的乳房
各种穿刺活检或放置定位金属钩
核磁共振
乳腺平片和B超均难以诊断的病变 保留乳房术后，鉴别手术后改变或乳癌复发 评价隆胸术后假体有无破损 一般需注射造影剂，价格较贵 敏感性强，但特异性较差
投照位置
常规：轴位（从头至脚方向），斜位（与 胸大肌平行）
布的较粗大钙化
介于良恶性之间的钙化
• 数量小于5-10个 • 圆形或薄片状 • 密度很淡 • 呈簇状分布 • 结合临床必要时要做活检
恶性钙化
数量大于10个 形态多种多样,杆状,分支状 密度不均 大小不一,一般小于0.5mm 沿导管呈线状或簇状,三角形分布 伴随软组织密度增高
不对称性密度增高
瘢痕组织
• 手术或活检史 • 乳腺炎病史 • 两体位上形态可不一致 • 肿块中心有透亮区 • 与老片对比确认是否为手术部位 • 结合体检,严密随访 • 确实怀疑有恶性可能需做活检
早期乳腺癌
• 在两个以上的位置均可显示且形态一致 • 肿块有致密的核心 • 有时可伴有成簇或沿导管分布的微钙化
牛奶样钙化
• 由于重力作用形态像牛奶沉在小囊的底部 • 在不同的位置形态不一样 • 良性钙化与乳腺增生有关
乳腺钼靶检查及其临床应用ppt课件
及其它摄影（比如较薄部位的检查）。临
床上对乳腺增生、钙化、结节、乳腺炎、 乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等的诊断
具有重大意义。
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14
常见的三大病变：
乳腺增生——多见于25～45岁女性，其本质上 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构 的紊乱。 乳腺炎——急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染， 绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多 见，发病常在产后3～4周。 乳腺癌——乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈 癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤 的7～10%。乳癌最早的表现是患乳出现单发的、 无痛性并呈进行性生长的小肿块。
是乳腺外科最常用的检查方式之一。
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3
乳腺钼靶X线机阳极靶面采用钼，此X线 机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点， 可清楚显示乳房内小于1 cm的结节性病灶。 此检查辐射剂量亦降低至每人次（两侧四位） 0.003Gy以下，对人体损害相对较小。即使临 床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼 靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的 位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及 对侧乳腺的情况，以上资料对于正确制定治
摄影时，乳腺组织应平整无皱褶放入暗匣支架上， 侧斜位片上，还应将其同侧腋下淋巴组织充分包 括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴
结不易被遗漏。
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12
乳腺钼靶检查临床应用
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13
乳腺钼靶检查包括：乳腺常规摄影、乳 腺定位检查、乳腺导管造影术（检查乳头 溢液的基本方法）、局部放大摄影、腋下 软组织摄影（主要应用于腋下淋巴摄影）
24
提高乳腺保护意识，呵护乳腺健康
合理饮食 保持心情舒畅 良好的坐姿及内衣的正确穿戴 产后女性尽量正常人工哺乳 定期自检或体检
床上对乳腺增生、钙化、结节、乳腺炎、 乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等的诊断
具有重大意义。
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14
常见的三大病变：
乳腺增生——多见于25～45岁女性，其本质上 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构 的紊乱。 乳腺炎——急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染， 绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多 见，发病常在产后3～4周。 乳腺癌——乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈 癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤 的7～10%。乳癌最早的表现是患乳出现单发的、 无痛性并呈进行性生长的小肿块。
是乳腺外科最常用的检查方式之一。
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3
乳腺钼靶X线机阳极靶面采用钼，此X线 机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点， 可清楚显示乳房内小于1 cm的结节性病灶。 此检查辐射剂量亦降低至每人次（两侧四位） 0.003Gy以下，对人体损害相对较小。即使临 床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼 靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的 位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及 对侧乳腺的情况，以上资料对于正确制定治
摄影时，乳腺组织应平整无皱褶放入暗匣支架上， 侧斜位片上，还应将其同侧腋下淋巴组织充分包 括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴
结不易被遗漏。
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12
乳腺钼靶检查临床应用
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13
乳腺钼靶检查包括：乳腺常规摄影、乳 腺定位检查、乳腺导管造影术（检查乳头 溢液的基本方法）、局部放大摄影、腋下 软组织摄影（主要应用于腋下淋巴摄影）
24
提高乳腺保护意识，呵护乳腺健康
合理饮食 保持心情舒畅 良好的坐姿及内衣的正确穿戴 产后女性尽量正常人工哺乳 定期自检或体检
乳腺钼靶影像诊断-PPT
良恶性钙化鉴别
良性
恶性
部位 肿块/浸润区内 密度 较致密
肿块/浸润区内\外或内外均有 致密或较淡
大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小
杂少微小钙化
钙化为主掺杂少许粗大钙化
形态 圆形,环形杆状或不规
则形成融合成火树状
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
病理:癌细胞体积小,形态较一致,细胞质少,常呈 单一索状可线状排列,癌细胞围绕导管或小叶呈同 心圆或钼样结构。
典型X线表现: 1)、结构扭曲 较常见,不伴钙化 2)、不定型钙化 介于良恶间得钙化 3)、局灶性不对称致密 4)、X线阴性 注意:伴钙化得肿块不是浸润性小叶癌得特征性
表现。
四、粘液腺癌
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺得外下方,X线束自乳腺内上方以45度投射向外下 方;外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
12
(四)、局部点片和局部放大点片: 作为一附加投照位置,有时有很大得价值。 一般在以下情况可进行投照此位:
2、摄影条件得标准 观片灯下可以看到皮肤得轮廓 透过致密组织可以观察到脉管得结构 所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示 沿胸肌得皮肤结构所成得影像清晰明显
二)、乳腺内外斜位投影(MLO位) 1、诊断要求 成像得体位标准
胸肌得角度正常 可见乳房下角 乳腺外侧组织影像清晰明显 乳腺后脂肪组织影像清晰明显 胸部组织和/或标定得乳头影清晰明显 影像不明显皮肤皱裙 胸部左右两侧成像清晰对称
五、合并征象: 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋下淋巴结肿大 牛角征 塔尖征 大导管相 异常血管
乳腺癌的常见钼靶表现ppt课件ppt课件
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4
乳腺癌的X线表现：
（一）、 直接征象：肿块/结节
（二）、 间接征象：
1. 钙化； 2. 单导管增粗、 扩张（大导管 相）；3.乳晕增厚；4. 皮肤增厚、凹陷； 5. 乳头内陷（漏斗征）；6. 乳腺结构扭 曲；7. 静脉血管增多增粗；7. 牛角征； 8. 塔尖征；9. 腋下淋巴结肿大
.
5
直接征象(secondary signs)
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24
腋窝淋巴结转移
Metastasis axillary nodes
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25
总结
1、直接征象 2、间接征象
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26
➢肿块、结节
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6
肿块 Breast mass
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7
局限性致密浸润 local compact infiltration
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8
肿块
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9
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10
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11
间接征象(secondary signs)
➢钙化
➢乳头内陷
➢皮肤增厚、水肿
➢肿瘤周围粗大血管影
➢腋窝淋巴结肿大
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12
单纯钙化
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13
簇样泥沙 样钙化
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14
泥沙样钙化
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15
肿块伴钙化
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16
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17
乳头内陷 dented nipple
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18
皮肤增厚
乳头内陷（漏斗 征）
皮肤增厚、凹陷
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19
乳头内陷
异常血管
.
20
结构扭曲
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21
塔尖征
Hale Waihona Puke 大导管相.22
牛角征
乳腺钼靶检查技术课件
02
环境准备：检查室、影像 室、计算机室等
03
人员准备：医生、护士、 技师等
04
患者准备：患者信息、检 查申请、检查注意事项等
乳腺钼靶检查技术的操作流程
准备设备：乳腺 钼靶机、影像胶 片、对比剂等
患者准备：脱去 上衣，露出胸部， 保持平静呼吸
定位：将乳腺钼 靶机对准患者胸 部，调整位置和 角度
曝光：启动乳腺 钼靶机，进行曝 光拍摄
01
04
乳腺钼靶检查技 术通过图像分析， 可以诊断乳腺疾 病，如乳腺癌等
乳腺钼靶检查技术 通过X射线的吸收 和散射，形成乳腺
组织的影像
02
03
乳腺钼靶检查技术 利用计算机处理影 像，形成乳腺组织 的二维和三维图像
乳腺钼靶检查技术的优缺点
01 优点：
06 缺点：
02
- 成像清晰， 分辨率高
03
- 检查过程快 速，无痛
03 检查后处理：检查结束后， 及时穿好衣物，避免着凉
04 检查结果解读：根据医生建 议，正确解读检查结果，如 有异常，及时就医
乳腺钼靶检查技术在乳腺癌筛查中的应用
乳腺钼靶检查技 术是乳腺癌筛查 的重要手段之一
01
乳腺钼靶检查技 术可以评估乳腺 癌的风险因素， 指导预防和治疗
03
02
乳腺钼靶检查技 术可以早期发现 乳腺癌，提高诊 断率
03
乳腺钼靶检查技术的优点包括：无创、无 痛、快速、准确等。
04
乳腺钼靶检查技术的局限性包括：对乳腺 密度较高的患者，检查效果可能受到影响。
乳腺钼靶检查技术的发展历程
01
19世纪末，德国物理学家伦琴发现X射线，为乳腺钼靶 检查技术的发展奠定了基础。
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管簇 癌状
钙 化
浸 润 性 导
.
癌簇 状 钙 化 ： 导 管 原 位
.
杨某 56岁 导管内癌早期浸润
.
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刘某 51岁 导管浸润癌 肿块伴大片钙化， 腋下淋巴结转移（3/15) 胸小肌后淋巴结无转移（0/2)
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弓某 57岁 导管内癌 乳头paget病
.
宛某 56岁 小叶原位癌
.
BI-RADS
该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、 报告书写、随访监控等均作了严谨的规范 化的限定。此书一出版，很快被欧美国家 所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本
本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、 密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化 的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定 义，以及对病灶部位的三维定位的方法等 做了详细的解释
( 2 ) 高度怀疑为恶性的异常病灶 x线检查表现 为Ⅴ级 包括肿块 微钙化 结构扭曲
(3 ) 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明显焦虑患 者 良性病变也可以活检
.
灵敏性92% 特异性94% 误差＜0.5mm 诊断符合率达98%
.
乳腺X线影像诊断标准
参照ACR《乳腺影像报告与数据系统》
breast imaging reporting and data system，BI-RADS
.
BI-RADS乳腺分型
脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型
.
脂 肪 型 腺 体
.
中间混合型腺体 少 量 腺 体 型
.
多 量 腺 体 型
.
致 密 型 腺 体
.
乳腺X线摄影报告的BI-RADS评 价分类：
0类为不定类别，需进一步的影像学检查 1类为未见异常 Ⅰ 2类为良性 Ⅱ 3类为可能良性 Ⅲ 4类为可疑恶性 Ⅳ 5类为高度提示恶性 Ⅴ 6类为活检证实恶性 Ⅵ
乳腺钼靶诊断
郑州大学三附院乳腺科 贾国丛 李海洋 郭佳
.
目前，临床上广泛应用的钼 靶X线技术，其诊断乳腺良恶性 肿瘤正确率达85%～90%，并能 发现触诊阴性的乳腺癌，可以有 效降低乳腺癌死亡率。因其放射 量低，诊断率高，成为目前临床 诊断和普查的一项不可缺少的诊 断方法，也是诊断T0期乳腺癌首 选的检查方法。
.
乳腺增生症
BI-RADS Ⅰ Ⅱ Ⅲ
.
增双 生侧
乳 腺 小 叶
.
双 侧 乳 腺 囊 性 增 生
.
良性肿块
BI-RADS Ⅱ Ⅲ 这一级的恶性率＜2%
.
瘤良 性 肿
.
良 性 钙 化
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头 状导 瘤管
造 影 ： 导 管 内 乳
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乳腺癌
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癌 导 管 造 影
充 盈 缺 损 ： 导 管 原 位
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选择性乳管造影
适应症 1 单管乳头溢液 2 治疗后单管乳头溢液 3 溢液伴相应区域肿块
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放大技术
遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶，采用小 焦点 放大摄影，将乳房置于放大摄影支架上， 按常 规摄影操作，明确诊断。
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X线数字化立体定位穿刺活检
适应症
（1） 可疑的异常病灶 x线检查表现为Ⅳ级
.
线 型 钙 化 短 棒 状 钙 化
.
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乳腺影像报告与数据 （BI-RADS）简介
是美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美国外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP）
于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺 X线摄影的基础上首次增加了超声和MRI的内容
.
采用乳腺X线检查的优点？
可以检出85~90%的50岁以上患者的乳腺癌 可以发现临床未触及的早期癌 可以有效降低乳腺癌死亡率 可以检测出微小钙化 国外大规模筛查均以CBE
和mammography为主要手段
.
乳房解剖
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检查方法
常规摄影技术 检查的时间选择:月经后一周内 轴位片（头足位 CC） 斜位片（MLO）
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癌
分 叶 状 肿 块 ： 导 管 浸 润
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癌毛
刺
样
肿
块 ： 导 管 浸 润
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癌 圆
形
肿
块 ： 浸 润 性 导 管
.
管边 癌缘
模 糊 肿 块
浸 润 性 导
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结 构 紊 乱
浸 润 性 导 管 癌
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管 癌
结 构 紊 乱 ： 浸 润 性 导
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内漏 陷斗
征 厚 皮 ：浸 润 性 小
管簇 癌状
钙 化
浸 润 性 导
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癌簇 状 钙 化 ： 导 管 原 位
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杨某 56岁 导管内癌早期浸润
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刘某 51岁 导管浸润癌 肿块伴大片钙化， 腋下淋巴结转移（3/15) 胸小肌后淋巴结无转移（0/2)
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弓某 57岁 导管内癌 乳头paget病
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宛某 56岁 小叶原位癌
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BI-RADS
该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、 报告书写、随访监控等均作了严谨的规范 化的限定。此书一出版，很快被欧美国家 所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本
本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、 密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化 的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定 义，以及对病灶部位的三维定位的方法等 做了详细的解释
( 2 ) 高度怀疑为恶性的异常病灶 x线检查表现 为Ⅴ级 包括肿块 微钙化 结构扭曲
(3 ) 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明显焦虑患 者 良性病变也可以活检
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灵敏性92% 特异性94% 误差＜0.5mm 诊断符合率达98%
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乳腺X线影像诊断标准
参照ACR《乳腺影像报告与数据系统》
breast imaging reporting and data system，BI-RADS
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BI-RADS乳腺分型
脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型
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脂 肪 型 腺 体
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中间混合型腺体 少 量 腺 体 型
.
多 量 腺 体 型
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致 密 型 腺 体
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乳腺X线摄影报告的BI-RADS评 价分类：
0类为不定类别，需进一步的影像学检查 1类为未见异常 Ⅰ 2类为良性 Ⅱ 3类为可能良性 Ⅲ 4类为可疑恶性 Ⅳ 5类为高度提示恶性 Ⅴ 6类为活检证实恶性 Ⅵ
乳腺钼靶诊断
郑州大学三附院乳腺科 贾国丛 李海洋 郭佳
.
目前，临床上广泛应用的钼 靶X线技术，其诊断乳腺良恶性 肿瘤正确率达85%～90%，并能 发现触诊阴性的乳腺癌，可以有 效降低乳腺癌死亡率。因其放射 量低，诊断率高，成为目前临床 诊断和普查的一项不可缺少的诊 断方法，也是诊断T0期乳腺癌首 选的检查方法。
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乳腺增生症
BI-RADS Ⅰ Ⅱ Ⅲ
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增双 生侧
乳 腺 小 叶
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双 侧 乳 腺 囊 性 增 生
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良性肿块
BI-RADS Ⅱ Ⅲ 这一级的恶性率＜2%
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瘤良 性 肿
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良 性 钙 化
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头 状导 瘤管
造 影 ： 导 管 内 乳
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乳腺癌
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癌 导 管 造 影
充 盈 缺 损 ： 导 管 原 位
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选择性乳管造影
适应症 1 单管乳头溢液 2 治疗后单管乳头溢液 3 溢液伴相应区域肿块
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放大技术
遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶，采用小 焦点 放大摄影，将乳房置于放大摄影支架上， 按常 规摄影操作，明确诊断。
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X线数字化立体定位穿刺活检
适应症
（1） 可疑的异常病灶 x线检查表现为Ⅳ级
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线 型 钙 化 短 棒 状 钙 化
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乳腺影像报告与数据 （BI-RADS）简介
是美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美国外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP）
于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺 X线摄影的基础上首次增加了超声和MRI的内容
.
采用乳腺X线检查的优点？
可以检出85~90%的50岁以上患者的乳腺癌 可以发现临床未触及的早期癌 可以有效降低乳腺癌死亡率 可以检测出微小钙化 国外大规模筛查均以CBE
和mammography为主要手段
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乳房解剖
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检查方法
常规摄影技术 检查的时间选择:月经后一周内 轴位片（头足位 CC） 斜位片（MLO）
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癌
分 叶 状 肿 块 ： 导 管 浸 润
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癌毛
刺
样
肿
块 ： 导 管 浸 润
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癌 圆
形
肿
块 ： 浸 润 性 导 管
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管边 癌缘
模 糊 肿 块
浸 润 性 导
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结 构 紊 乱
浸 润 性 导 管 癌
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管 癌
结 构 紊 乱 ： 浸 润 性 导
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内漏 陷斗
征 厚 皮 ：浸 润 性 小