四君子汤《太平惠民和剂局方》(精)

补气
四君子汤
面色萎白
脾胃气虚证 语音低微
气短乏力
食少便溏 舌淡苔白， 脉虚弱
脾胃气虚 运化无权 气血乏源
补气
四君子汤
健脾去湿
君：人参——甘温，补气健脾 益 气 健 脾
臣：白术——苦温，健脾燥湿 佐：茯苓——甘淡，渗湿，健脾
使：甘草——甘温，益气和中，调和诸药
临床应用
1.
本方为治疗脾胃气虚证的基础方, 亦是补气的基础方。临床应用以面 白，食少，气短，四肢乏力，舌淡苔 白，脉虚弱为辨证要点。 2. 加减 3. 本方常用于慢性胃炎、溃疡病等。
补中益气汤
脾 胃 气 虚
中气下陷
升举阳气
参苓白术散
湿邪 腹泻
补 气 健 脾
渗湿止泻
学习要求
组成、功效、主治、方解、运用 方中陈皮、升麻、柴胡的配伍意义

生脉散
金元· 张元素《医学启源》
主证分析：气阴两伤证 （1）暑热、温热之邪，耗伤气阴。
体倦乏力，汗多神疲，气短懒言；咽干口燥； 舌红少苔，脉虚数。
当归－养血，和血
运
1、辨证要点
用
本方为治疗血虚发热的代表方，也是 补气生血之基础方，也是体现李东垣“甘 温除热”治法的代表方。 应用时除肌热，口渴喜热饮、面红外， 以脉大而虚、重按无力为辨证要点。
用量特点：
⑴血虚发热的基础方
黄︰归 ⑵补气生血的基础方 黄︰归 3︰ 1 5︰ 1
当归补血汤
2、随证加减 若失血气虚，而出血不止 者，加煅龙骨、山萸肉、阿胶，以增强 固涩止血之力；若妇女行经、产后外感 发热头痛，可加葱白、豆豉、生姜、大 枣。 3、使用注意 阴虚发热者慎用。
2.阴虚有热者，可用西洋参代替甘温之人 参。若咳嗽明显者，可加百合、款冬花 以润肺止咳；汗出过多者，加麻黄根、 浮小麦以敛汗；口渴甚者，加石斛、葛 根、天花粉等以生津止渴。 3.现代运用
使用注意
1.外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不 宜用。 2.久咳肺虚，亦应在阴伤气耗，纯虚无邪时，
方可使用。
气血双补
炙甘草汤
（又名复脉汤）
《伤寒论》
气血双补
主治病机分析
心气 肺血 两不 虚足
心
血虚不能养心盈脉
气虚不能行血鼓脉 气虚肺弱不用
心动悸 脉结代
肺
阴血不足，虚火 灼肺，肺叶枯萎
肺痿
主治证分析
1.阴血阳气虚弱，心脉失养证。 脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少 苔，或质干而瘦小。
2.虚劳肺痿。
咳嗽，涎沫多，形瘦短气，虚烦不眠， 自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。
衣。

若崩中量多，可再加山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎、
海螵蛸以增强止血之力 .

若兼食滞者，加山楂、麦芽、神曲以消 食导滞；兼见脘腹胀满、纳呆者，加砂 仁、枳壳、陈皮以理气消胀，开胃进食； 若用于再障，加阿胶、肉苁蓉、补骨脂。
因药性偏温，对邪热内伏及阴虚
血热者慎用
学习要求

组成、功效、主治、方解
血虚发热的机理
1.劳倦内伤－－阴血不足－－阴不制 阳 2.急性大量失血－－气无所附－－ 阳气外越
发热
血 浮阳充斥脉道－－脉洪大 虚 阳气外越而耗损－－脉虚 阳 卫气外泄→肌表失固→津液外出－－多伴汗出 浮
白虎汤证与当归补血汤证比较 白虎汤证 当归补血汤证
病机：气分热盛（实热）
见证：烦渴饮冷 身大热大汗 脉洪大
血海空虚， 经水亏乏， 冲任虚损
经少或闭经
妇 科
冲任不固
胎动下血，漏下
血行不利
月经不调，脐腹作痛
四物汤《仙授理伤继续秘方》
熟地
补肾精 养肝血
补血 活血 调经
白芍 当归
补血不滞血 行血不伤血
血中之气药 行血和血
川芎
配伍特点
补血而不滞血，行血而不伤血
四物汤
临床应用

1、四物汤是补血调经之基础方。
异功散
陈皮
六君子汤 香砂六君子汤
四 君 子 汤
陈皮、半夏
陈皮、半夏 木香、砂仁
方 名
相 同
不
同
四君子 汤
理中丸
均 有 人 又有茯苓，且以人参为君药， 参 、 白 重在益气健脾，主治脾胃气虚 术 、 甘 证，症见面色萎白，语声低微， 草 ， 皆 气短乏力等。 可益气 又有干姜，且以干姜为君药， 健脾， 重在温中祛寒，主治中焦虚寒 治疗脾 证，症见脘腹冷痛，呕吐下利 虚之证。 等。以及阳虚失血，小儿慢惊， 胸痹等由中焦虚寒所致者。
3、加减变化
⑴内科 贫血：重用熟地、白芍，少用川芎， ＋补气药＋补肝肾药 头痛（血虚头痛）多伴头昏：
＋天麻、丹参、枣仁、僵蚕
⑵妇科
先期， 量多 兼气虚证：＋人参，黄芪－圣愈汤 兼热证：＋黄芩、丹皮、栀子 兼寒证＋肉桂、炮姜、艾叶
月经 不调
后期，量 少，色黯
兼血块，腹痛＋桃红、红花
桃红四物汤
痛经：合四逆散＋香附＋金铃子散 伴腰痛＋杜仲、川断、寄生 妊娠病 胎漏 ＋止血药：阿胶、艾叶；
（2）久咳肺虚，气阴两伤。
久咳肺虚，干咳少痰，短气自汗，口干舌燥， 脉虚细。
功用：益气生津，敛阴止汗。 方解：
人 参
麦 冬
五 味 子
配伍特点
补、润、敛
临床运用
1．用方要点 本方为治气阴两虚证的
常用方剂，以体倦，气短，咽干，舌
红脉虚为证治要点。亦可治心悸、胸 闷、气短、汗出、口干思饮、眠差、
舌质淡红、少津、脉结或代。
2.肺脾同治，培土生金
参苓白术散
临床运用
1．用方要点
本方药性平和，具有 温而不燥，补而不腻，渗利不伤正 的特点。临床除有脾胃气虚症外， 以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为证治 要点。本方兼有保肺之效，亦可治 肺损虚劳诸证，为“培土生金”法 的常用方剂。 2．使用注意 阴虚火旺者慎用。
3．随证加减


4、现代运用 本方可用于妇人经期、产 后发热等属血虚阳浮者，以及各种贫血、 过敏性紫癜、血小板减少性紫癜，白细 胞减少症，放化疗骨髓抑制，功能性子 宫出血等属血虚气弱者。
学习要求

组成、功效、主治、防解
归 脾 汤
《正体类要》
补血
归脾汤
主治病机症候分析 ①心脾气血两虚证 脾气虚：体倦食少，面色萎黄 心血虚：心悸怔忡，健忘失眠 体 征：舌淡，脉细弱 ②脾不统血证 便血，皮下紫癜 崩漏，月经量多（先期、色淡）
临床应用以面色无华，唇甲色淡， 舌淡，脉细为辨证要点。 2、通过药量增减与药味加减，可 化裁产生治疗血分病证的诸多方剂。
组方结构的灵活运用
君
血滞：
川芎
赤芍
当归
熟地 白芍 赤芍
活血不伤血
川芎 熟地
月经不调：当归
偏虚：熟地 偏瘀：川芎
腹痛：
白芍
偏虚：熟地
偏瘀：川芎
当归
当归
川芎
熟地
“血家百病此方宗”
＋安胎药：白术、砂仁、桑寄生
⑶骨科
坐骨神经痛：重用当归、川芎
＋穿山甲（王不留行）、乌梢蛇、蜈蚣、牛膝
肩周炎 黄 ＋桂枝、姜 寒甚：附子 痛甚：全蝎、僵蚕
偏热：石膏、知母、秦 葛根、羌 艽 活 ⑷皮肤病（血虚生风）（慢性皮肤病）
＋首乌、白鲜皮、蝉蜕、龙衣、荆芥。
4、现代运用 本方常用于妇女月 经不调、胎产疾病以及过敏性紫 癜、骨伤科疾病、神经性头痛等 属营血虚滞者。
口渴喜热饮
④虚人外感证 ⑤清阳下陷：头晕目眩，耳鸣耳聋，视物昏花等。
补气
补中益气汤
君：黄芪——补中益气，升阳固表。 臣：人参、白术、炙甘草 ——助芪补气健脾
补中益气 佐：当归——养血和营 升阳举陷
陈皮——理气和胃，使诸药补而不滞。 升麻、柴胡——升阳举陷，透表退热， 引芪、参走表而固表。 使：炙甘草 ——益气补中、调和药性。
脱肛，或子宫脱垂等。
补气
望：面色萎白 食少便溏 脾气虚 闻：声低息短 心悸怔忡 心气虚 十 问：倦怠乏力 自汗恶风 肺气虚 切：脉来虚弱 易感风寒 两胁不舒 肝气虚 郁郁寡欢 其中，脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础。
组方规律
补气药 +
除湿药（芳化、淡渗） 行气药
四君子汤
宋· 《太平惠民和剂局方》
使用注意
脾胃阳虚，食少便溏；
阴虚发热；血崩气脱 之证不可应用。
附方
桃红四物汤 四物汤加桃仁、红花

当归补血汤
《内外伤辨惑论》
补血
补血
当归补血汤《内外伤辨惑论》
①血虚发热证 肌热面赤，烦渴欲饮（热饮） 脉洪大而虚，重按无力 ②妇人经期、产后血虚发热头痛
劳倦内伤 血虚气弱 浮阳外越
③疮疡溃后，久不愈合
心脾两虚 气血不足
归脾汤
人参、黄芪 益 气 补 血 健 脾 养 心 白术、甘草 补气健脾
龙眼肉
当归 茯神、远志、酸枣仁
补气健脾以治脾气虚 补气生血以治心血虚 补气摄血以治脾不统血
养血宁心安神
木香——理气醒脾，使补而不滞 甘草、生姜、大枣——调补脾胃，调药
配伍特点
⑴心脾同治，重点补脾。
⑵气血并补，补气为主。
学习要求
1.四君子汤的药物组成、功用、主治、方 解及运用。 2. 四君子汤和理中丸的比较。 3.熟悉附方

参苓白术散
宋· 《太平惠民和剂局方》
补气
参苓白术散《太平惠民和剂局方》
①脾虚夹湿证。
脾胃气虚证（四君子汤证） 泄泻（慢性，反复发作，与饮食有关） 脾虚 胸膈痞闷 湿浊内生 苔白腻，脉虚缓
若便溏兼有里寒 而腹痛者，加干姜、肉桂以温中 祛寒止痛；便溏属湿热者，可加 车前子、泽泻、黄连以清热利湿； 气滞明显者，加枳壳、厚朴以行 气宽中；若纳呆食少不化者，加 神曲、麦芽、山楂以消食化积。
四君子汤
山 药 莲子肉 白扁豆 薏苡仁 砂仁 桔梗
参苓白术散
益气健脾
补气为主
渗湿止泻 保肺
脾胃气虚
脾虚夹湿证
⑶补气养血方中佐以木香，补而不滞。
归脾汤
运
用
辨证要点
本方是治疗心脾气血两虚的常用方。 是治疗脾虚、脾不统血的常用方。 以心悸失眠、体倦食少、便血及崩 漏、舌淡、脉细弱为辨证要点。
加减变化

崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；偏热者，
加生地炭、阿胶珠、棕榈炭；

皮下出血，加紫草、仙鹤草、重用大枣或加花生
3.病情急重者全方用量宜加重。
学习要求
组成、功效、主治
补
血
剂
补益剂
组方思路 补 血
直接补血：补血药
血 虚 证
补气药：益气生血
间接补血 补肾药：肝肾同源
活血药：祛瘀生新
行气药：使补而不滞
四 物 汤
《仙授理伤续断秘方》
补血
主治病机症候分析
（全身）血虚不荣
营 血 虚 滞
头昏目眩，面色无华，心 悸失眠，唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩。
学习要求
组成、功效、主治、方解 方中桔梗的配伍意义 培土生金 和四君子汤的鉴别

补中益气汤
金元· 李东垣《脾胃论》
补气
补中益气汤
内伤、外感发 热
①脾胃气虚证 脾胃气虚：面色萎白、食少、少气懒言、 体倦、 便溏 ②气虚下陷证 脏器脱垂（胃下垂、子宫脱垂、脱肛等） 脾胃气虚 久泻、久痢、崩漏等 中气下馅 ③气虚发热证 身热，自汗，劳则尤甚
血虚阳浮（虚热）
烦渴喜温饮 身热无汗 脉大而虚，重按无力
功用：补气生血 黄芪－补气
1.益气生血 “有形之血不能自生，生于无形之气 故尔”
《名医方论》
2.益气固表以挽回阳气
“盖此时阳气已去里而越表，恐一时固里不及， 不得不从卫外以挽留之” －－张秉成 3.益气摄血“有形之血不能速生，无形之气所当急 固”
定义
药物----补益药
作用----补益气血阴阳不足
病证----虚损病证
分类
补气（肺脾）——四君子汤、参苓白术散、 补中益气汤、生脉散 补血（心肝脾）——四物汤、当归补血汤、归脾 汤 气血双补——炙甘草汤 补阴（肺肝肾）——六味地黄丸、一贯煎 补阳（心脾肾）——肾气丸
直接补益法：
补 法
间接补益法：
补气生血、精血互化 阴阳互求：阴中求阳、阳中求阴 子虚补母：培土生金、滋水涵木、 金水相生、补火生土 补益先后天（脾、肾）
三、使用注意 1．辨别证候的虚实、真假、缓急。 2．要注意调理脾胃功能，防止“呆补”。
3 ．入汤剂宜文火久煎，以空腹或饭前为佳。
4 . 不可滥用。
补 气
脾肺气虚证主要症状 肢体倦怠乏力，少气懒言，语音低 微，动则气促，面色萎白，食少便溏， 舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或
配伍特点
补气与行气药并用 补气与补血药并用 补气与升提药并用

临床运用

用方要点 本方为补气升阳，甘温除热的代表 方。以体倦乏力，少气懒言，面色萎白，脉虚 软无力或脱肛、内脏下垂为证治要点。
加减变化





头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。 腹痛加白芍。 兼气滞，加木香、枳壳。 虚人感冒，加苏叶少许。 兼贫血，加补血药（四物）、补肾药（枸杞、鹿 胶）。 小便不利，加泽泻、车前。 便秘，重用当归或加适量火麻仁、肉苁蓉。
②肺脾气虚痰湿咳嗽证。
参苓白术散《太平惠民和剂局方》
四君子汤（参术苓草）—Biblioteka Baidu益气健脾
山药、莲肉——健脾、止泻
益气健脾 渗湿止泻
白扁豆、薏苡仁——健脾、渗湿 砂仁——醒脾和胃，行气化滞 桔梗——宣肺利气以通调水道； 又载药上行以益肺气； 行气以宽胸畅膈。
大枣——助补脾胃。
配伍特点
1.药性平和，温而不燥，补而不滞。