血细胞直方图
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根据患者临床情况必要时行外周血细胞学分析 进一步检查。（图1-6和1-7）。
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17
嗜酸性粒细胞增高白细胞直方图（1-6）
% 淋巴细胞群
嗜酸性粒 细胞群
中性粒细胞群
虚线为正常白细胞曲线
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160
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单核细胞增高白细胞直方图（1-7）
% 淋巴细胞群
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
血细胞分析仪直方图特点
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1
三分群血液分析仪的检测项目： 1、白细胞计数（WBC） 2、淋巴细胞百分率（LYM%） 3、单核细胞百分率（MXD%） 4、中性粒细胞百分率（NEUT%） 5、淋巴细胞计数绝对值（LYM＃） 6、单核细胞计数绝对值（MXD＃） 7、中性粒细胞计数绝对值（NEUT＃） 8、红细胞计数（RBC） 9、血红蛋白浓度（HGB） 10、红细胞压积（HCT）
患者出现白血病共性特征时须骨髓细胞学明 确诊断。（图1-8和1-9）
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21
急性非淋巴细胞白血病直方图（1-8）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
%
幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
35 90
160
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22
急性淋巴细胞白血病直方图（1-9）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
%
幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
治疗前白细胞总数明显增高，在单个 核细胞区和中性粒细胞区左侧范围有一高 大的细胞峰，图形呈一平台状； （图1-10）
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中间细胞增高白细胞直方图（1-6/7）
% 淋巴细胞群
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
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20
急性白血病直方图
白血病细胞在某一区域出高大细胞峰，同时 仪器报警。
白细胞总数明显增高，必须指出，不同类型 的白血病可出现相似的直方图，同一标本在不同 的仪器分析，其直方图也有所差异。
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10
中性粒细胞比例增高 （淋巴细胞相对减低）
中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对 减低直方图显示淋巴细胞峰明显缩小甚至 缺如，中性粒细胞右侧区域异常。
常见于各种原因引起的中性粒细胞增 多、淋巴细胞减低症等。（图1-4）。
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11
中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对减低）
白 细 胞 直 方 图 （1-4）
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7
一、白 细 胞 直 方 图
血液分析仪器在35~450fl范围内将白细胞分为 3群。
正常白细胞直方图（图1-1）的左侧又高又陡， 跨越35~95fl定为淋巴细胞群（小细胞群），以成 熟小淋巴细胞为主；最右侧又低又宽，跨越 160~450fl定为中性粒细胞群（大细胞群），以中 性粒细胞为主；左右两峰之间较平坦区定为单个 核细胞区（中间细胞群），主要以单核细胞为主， 也包含嗜酸、嗜碱性粒细胞及白血病细胞等。
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2
11、平均红细胞体积（MCV） 12、平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 13、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 14、红细胞分布宽度（RDW） 15、血小板计数（PLT） 16、平均血小板体积（MPV） 17、血小板分布宽度（PDW） 18、血小板比容（PCT） 附加三个直方图： 白细胞、红细胞、血小板直线方程图
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3
血细胞计数原理（电阻法）
根据血细胞相对非导电的性质， 悬浮在电解质溶液中的血细胞颗 粒，在通过计数小孔时可引起电 阻的变化为基础，对血细胞进行 计数和体积的测定。
将测定的某些数值经仪器设定
的固定公式求出其余数据。
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4
直线方程图生成原理
在上述数据的基础上，仪器对不同 体积的细胞通过小孔时产生的电脉冲大小 进行分群，将大小2~450fl的血细胞产生 电脉冲细分入256个通道，每个通道为 1.64fl。
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160
300
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急性白血病直方图（1-8/9）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
%
幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
35 90
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图1-8和图1-9主体坡峰极为相似， 单靠血十八项不能确定急性非淋巴 细胞与急性淋巴细胞，必需进行骨 髓细胞学分析明确诊断。
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25
慢性白血病直方图
同一类细胞产生的电脉冲相同或相 近归属为同一区域，从而显示出各类细胞 的体积直方图。
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5
血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、
白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。
%
白细胞三分类直方图
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血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、 白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。
% 虚线为正常白细胞曲线
中性粒细胞群
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160
300
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中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对减低）
白 细 胞 直 方 图 （1-4）
% 虚线为正常白细胞曲线
中性粒细胞群
35 90
160
300
450
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13
中性粒细胞比例减低 （淋巴细胞比例增高）
中性粒细胞比例减低（淋巴细胞比例 增高），直方图显示淋巴细胞峰明显增大， 而中性粒细胞峰明显缩小。
白 细 胞 直 方 图 （1-5）
淋巴细胞群 %
中性粒细胞群
虚线为正常白细胞曲线
35 90
160
300
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嗜酸性粒细胞、单核细胞增高
直
方
图
嗜酸性粒细胞或单核细胞增高，直方图在 98~132fl区域内的细胞峰明显增高，并通常仪器出 现不能判断中间细胞区域值而报警，提示淋巴细 胞与单个核细胞之间的区域异常、单个核细胞与 中性粒细胞峰之间区域有异常，可能存在异型淋 巴细胞、浆细胞、原始细胞、嗜酸性粒细胞、嗜 碱性粒细胞等。
多见于婴幼儿、再生障碍性贫血、中 性粒细胞缺乏症、淋巴细胞增多症、传染 性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病 等。（图1-5）。
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14
中性粒细胞比例减低（淋巴细胞相对增高）
白 细 胞 直 方 图 （1-5）
淋巴细胞群 %
中性粒细胞群
虚线为正常白细胞曲线
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15
中性粒细胞比例减低（淋巴细胞相对增高）
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8
正常白细胞三分类直方图（1-1）
小细胞群 %
大细胞群
中间细胞群
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9
白细胞直方图与临床应用
白细胞直方图的变化，可评价血液中 白细胞群体的变化，但这种变化的细胞图 并无特异性，某一类白细胞的增多或减低 均可使直方图产生相似的变化。
因此，异常白细胞直方图（如图：14~1-16）只能提示白细胞分群之间比例变 化或可能出现异常白细胞，故必要时可用 显微镜复查血涂片（外周血细胞学分析）。
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嗜酸性粒细胞增高白细胞直方图（1-6）
% 淋巴细胞群
嗜酸性粒 细胞群
中性粒细胞群
虚线为正常白细胞曲线
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单核细胞增高白细胞直方图（1-7）
% 淋巴细胞群
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
血细胞分析仪直方图特点
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三分群血液分析仪的检测项目： 1、白细胞计数（WBC） 2、淋巴细胞百分率（LYM%） 3、单核细胞百分率（MXD%） 4、中性粒细胞百分率（NEUT%） 5、淋巴细胞计数绝对值（LYM＃） 6、单核细胞计数绝对值（MXD＃） 7、中性粒细胞计数绝对值（NEUT＃） 8、红细胞计数（RBC） 9、血红蛋白浓度（HGB） 10、红细胞压积（HCT）
患者出现白血病共性特征时须骨髓细胞学明 确诊断。（图1-8和1-9）
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急性非淋巴细胞白血病直方图（1-8）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
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幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
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急性淋巴细胞白血病直方图（1-9）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
%
幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
治疗前白细胞总数明显增高，在单个 核细胞区和中性粒细胞区左侧范围有一高 大的细胞峰，图形呈一平台状； （图1-10）
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中间细胞增高白细胞直方图（1-6/7）
% 淋巴细胞群
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
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急性白血病直方图
白血病细胞在某一区域出高大细胞峰，同时 仪器报警。
白细胞总数明显增高，必须指出，不同类型 的白血病可出现相似的直方图，同一标本在不同 的仪器分析，其直方图也有所差异。
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中性粒细胞比例增高 （淋巴细胞相对减低）
中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对 减低直方图显示淋巴细胞峰明显缩小甚至 缺如，中性粒细胞右侧区域异常。
常见于各种原因引起的中性粒细胞增 多、淋巴细胞减低症等。（图1-4）。
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中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对减低）
白 细 胞 直 方 图 （1-4）
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一、白 细 胞 直 方 图
血液分析仪器在35~450fl范围内将白细胞分为 3群。
正常白细胞直方图（图1-1）的左侧又高又陡， 跨越35~95fl定为淋巴细胞群（小细胞群），以成 熟小淋巴细胞为主；最右侧又低又宽，跨越 160~450fl定为中性粒细胞群（大细胞群），以中 性粒细胞为主；左右两峰之间较平坦区定为单个 核细胞区（中间细胞群），主要以单核细胞为主， 也包含嗜酸、嗜碱性粒细胞及白血病细胞等。
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11、平均红细胞体积（MCV） 12、平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 13、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 14、红细胞分布宽度（RDW） 15、血小板计数（PLT） 16、平均血小板体积（MPV） 17、血小板分布宽度（PDW） 18、血小板比容（PCT） 附加三个直方图： 白细胞、红细胞、血小板直线方程图
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血细胞计数原理（电阻法）
根据血细胞相对非导电的性质， 悬浮在电解质溶液中的血细胞颗 粒，在通过计数小孔时可引起电 阻的变化为基础，对血细胞进行 计数和体积的测定。
将测定的某些数值经仪器设定
的固定公式求出其余数据。
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直线方程图生成原理
在上述数据的基础上，仪器对不同 体积的细胞通过小孔时产生的电脉冲大小 进行分群，将大小2~450fl的血细胞产生 电脉冲细分入256个通道，每个通道为 1.64fl。
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急性白血病直方图（1-8/9）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
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幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
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图1-8和图1-9主体坡峰极为相似， 单靠血十八项不能确定急性非淋巴 细胞与急性淋巴细胞，必需进行骨 髓细胞学分析明确诊断。
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慢性白血病直方图
同一类细胞产生的电脉冲相同或相 近归属为同一区域，从而显示出各类细胞 的体积直方图。
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血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、
白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。
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白细胞三分类直方图
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血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、 白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。
% 虚线为正常白细胞曲线
中性粒细胞群
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中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对减低）
白 细 胞 直 方 图 （1-4）
% 虚线为正常白细胞曲线
中性粒细胞群
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中性粒细胞比例减低 （淋巴细胞比例增高）
中性粒细胞比例减低（淋巴细胞比例 增高），直方图显示淋巴细胞峰明显增大， 而中性粒细胞峰明显缩小。
白 细 胞 直 方 图 （1-5）
淋巴细胞群 %
中性粒细胞群
虚线为正常白细胞曲线
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嗜酸性粒细胞、单核细胞增高
直
方
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嗜酸性粒细胞或单核细胞增高，直方图在 98~132fl区域内的细胞峰明显增高，并通常仪器出 现不能判断中间细胞区域值而报警，提示淋巴细 胞与单个核细胞之间的区域异常、单个核细胞与 中性粒细胞峰之间区域有异常，可能存在异型淋 巴细胞、浆细胞、原始细胞、嗜酸性粒细胞、嗜 碱性粒细胞等。
多见于婴幼儿、再生障碍性贫血、中 性粒细胞缺乏症、淋巴细胞增多症、传染 性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病 等。（图1-5）。
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中性粒细胞比例减低（淋巴细胞相对增高）
白 细 胞 直 方 图 （1-5）
淋巴细胞群 %
中性粒细胞群
虚线为正常白细胞曲线
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中性粒细胞比例减低（淋巴细胞相对增高）
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正常白细胞三分类直方图（1-1）
小细胞群 %
大细胞群
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白细胞直方图与临床应用
白细胞直方图的变化，可评价血液中 白细胞群体的变化，但这种变化的细胞图 并无特异性，某一类白细胞的增多或减低 均可使直方图产生相似的变化。
因此，异常白细胞直方图（如图：14~1-16）只能提示白细胞分群之间比例变 化或可能出现异常白细胞，故必要时可用 显微镜复查血涂片（外周血细胞学分析）。