最新第十八章_心血管系统疾病用药(高血压病)PPT课件

血压和控制目标”，为什么高血压日在宣传了14年之后，主题和
重点依然是“知晓血压”，卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝
认为，70%的青壮年人群还没有接受高血压管理的意识。 9
造成心血管病上升和年轻化趋势的主要原因是经济 发展生活改善所导致的不健康生活方式。
已经明确心血管病的主要危险因素包括：年龄、性 别、高血压、高血脂、吸烟、不平衡膳食、糖尿病、 肥胖、缺少运动以及精神压力。
你的血压和控制目标”。
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危害：
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高血压导致的心肌肥厚
高血压病与脑卒中
血管狭窄
高
阻塞
血
压
血管硬化
变脆出血
脑梗塞 脑出血
高血压与肾脏的损伤
高血压
血管紧 张素II
肾内 血管硬 压力 化受损
异常 重构！
肾功能衰竭
正常肾脏 高血压肾脏，表面呈现 特征性的颗粒状。
高血压与视网膜病
可能导致或加重高血压的药物
1998年，卫生部决定将 每年的１０月８日定为 “全国高血压日”。
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高血压日历年主题
1. 1998年10月8日：“了解您的血压”。
2. 1999年10月8日：“控制高血压，保护心脑肾”。
3. 2000年10月8日：“普及高血压知识，减少高血压危害”。
4. 2001年10月8日：“控制高血压，享受健康生活”。
推动血液流动，是血液的动能，另一部分形成对血 管壁的侧压构成血流的势能。 ③外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力。 血压=输出量 x 总外周阻力
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✓ 生理条件下影响血压的因素： ①心脏每搏输出量； ②心率； ③外周阻力
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动脉血压的调节 ✓ 血压的神经调节 （1）压力感受性反射： （2）化学感受性反射：主动脉体和颈动脉体存
6. 血管扩张药 （1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠 （2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔 （3）其他：乌拉地尔
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（二）抗高血压药物的治疗目标
对高血压患者来说，控制血压并不是唯一目 标，更重要的是要降低高血压患者心、脑、 肾等脏器的并发症，改善患者的生活质量， 延长寿命。
红霉素、利福 虽不直接引起，但可抑制单胺氧化酶的 平、异烟肼 活性，若与香蕉、牛肝、菠萝、腊肉 、妥布霉素 、红酒、啤酒等富含酪胺的食品同服 、阿米卡星 ，使酪胺难以水解和灭活，蓄积以致 刺激血管，使血压升高
高血压的治疗： 控制体重、低盐饮
食、 禁烟、限酒、运动
锻炼、 抗高血压药物治疗。
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5. 2002年10月8日：“战胜高血压从社区做起！”
6. 2003年10月8日：“保持健康生活方式，控制高血压”。
7. 2004年10月8日：“高血压与代谢综合征”。
8. 2005年10月8日：“血压与卒中”。
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9 2006年10月8日：“控制高血压，降压要达标”。 10 2007年10月8日：“健康膳食、健康血压”。 11 2008年10月8日：“家庭自测血压”。 12 2009年10月8日：“为健康，我坚持”。 13 2010年10月8日：“健康体重，健康血压”。 14 2011年10月8日全国第十四个高血压日的主题：“知晓
≥140 和/或 ≥90
140-159 和/或 90-99
160-179 和/或 100-109 ≥180 和/或 ≥110
≥140
和
90
高血压病的病因分类
高血压
高血压病(95%)
原因尚不完全清 楚的血压升高
继发性高血压(5%)
由某些疾病引起 的血压升高
内分泌疾病
原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬 细胞瘤
第十八章_心血管系统疾病 用药(高血压病)
心血管疾病
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表1 血压水平的定义和分类（2010指南）
分类
正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg） 舒张压（ mmHg）
120
和
80
120-139 和/或 80-89
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心血管疾病危险因素
>, > BMI
高烟 吸30 肥动 缺 血 糖 测 微65 年族 早
血 ） 胖 乏 脂 尿 定 量） 龄史 发
压
（体 紊 病 白 （ 心
力乱
蛋男 血
大活 于
白 尿 或
55 女
管 病 家
高一血、压形成与调节机制
正常血压的形成和影响血压的因素 ✓ 形成血压的条件： ①循环系统平均充盈压：其大小与血量和血容量有关。 ②心脏射血：心室收缩时所释放的能量，一部分用于
类别 非甾体抗炎药 人促红素 减轻鼻充血剂
抗菌药物
药品
原因
布洛芬、吲哚 可引起水钠储留、血容量增加、血压升 美辛、吡罗 高或高血压危象 昔康、
赛博尔
部分患者用后出现血压升高、与红细胞 生长过快、血粘度增加，末梢循环阻 力增大有关
麻黄素、伪麻 使鼻粘膜血管收缩，缓解鼻塞，但在滴 黄碱（包括 鼻时过量，易发生心动过速、血压升 含伪麻黄碱 高 的复方制剂 ）
肾脏疾病
各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病
流行病源自文库调查
高血压病是世界各国最常见的心血管疾病
中广网北京10月9日消息（记者李欣）
据中国之声《新闻和报纸摘要》报道，昨天（8日）是第十四个 “全国高血压日”。据最新测算，我国高血压患病人群超过2亿， 但七成不知道自己患病。
“全国高血压日”今年（2011年）把主题确定为“知晓您的
在化学感 受器，对血中氧、二氧化碳、氢离 子等浓度敏感。 （3）中枢缺血反应：
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✓ 血压的体液调节 （1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （2）精氨酸加压素 （3）内皮衍生性舒张因子 （4）内皮素 （5）缓激酞和血管舒张素 （6）心钠素 ✓ 肾素对血压的调节
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抗高血压药的分类及治疗目标
（一）抗高血压药分类 1. 利尿药 （1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮 （2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸 （3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶 2. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷 米普利 3. 血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦 4. 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平
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5. 交感神经抑制药 （1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴 （2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬 （3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶 （4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪 （5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔 （6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛