手法闭合复位结合外固定支架治疗科雷氏骨折
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１８ ２
浙江 中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ２期 ０２ ２
表 １ 两组 实验 室指 标检 测 比较 （± ） 元
Ｚ ￣ａ ｇ ＩＣ ｈ ｉ Ｔ ＷＭ（ ｏ． ｏ ０ ２ ｎＪ Ｖ １ ２Ｎ ．２ １ ） ２ ２
注 ： Ｂ组 比较 ，Ｐ Ｏ０ 与 ＜ ．５
４ 讨
论
反 映营 养情况 的 变化 。
参
Hale Waihona Puke 考文献 １ 重症 临床技术操作规范［ ． Ｍ】 北京 ： 且感染不易控制 。⑤ 白蛋 白降低引起血浆胶体渗透 ［ ］中华 医学会 ． 医学分册 ・
人 民军 医 出 版 社 ，０ ９ １９ １０ ２ ０ ：５ — ６ ．
２ 营养支持对机械通气患者 的预后影 响［ ｊ Ｊ＿ 中国基 对 机械 通气 患者 ，加强 营养 支持 治 疗 ，保持 正 氮平 ［ ］钱天鸿． 层 医 药 ，０ ９ １ （ ） ６ ． ２ ０ ，６ ６ ： ４ ９ ［ ］Ｄ ｌ ｏｅ ＡＬ ｖ ｅ ｓ ｆ ｍ ｗ ｒ ｉ ｌ ｇｔ ｍ ｅ ｔａ ｄ ３ ｅ ｒ ｍ Ｂ ．ｅｉ ’ ｒ ｅ ｏｋ ｎ ｏ —ｅ ｖｎｉｔ ｎ ａ ｎ ｒ ｌｅ
失 用性 肌萎 缩 ， 导致 其张 力 、 收缩 力 和耐 受力 大 幅度
本 研 究 中 ， 组 患 者在 一 般 情 况 、 疗 、 两 治 生命 体
下 降 ， 而 发 生 呼 吸肌 疲 劳 １ Ｄ ｌ ｒｔ 进 ２ ｅ ｅ］ 机 械 通 征无 显著 性 差异 的情 况 下撤 机 ， 机 械通 气 时 间 、 ］ ｍｏ 。 指 Ａ组 气 患者 的血 清低 蛋 白水平 可 影 响脱 机能 力 和患 者预 ２ ４ｈ内再 次 机械 通 气 数 均 少 于 Ｂ组 （ ＜ ． ） 主 要 Ｐ０５， ０ 后 。 养不 良对 Ｃ Ｐ 营 Ｏ Ｄ患 者 的影 响主 要 为 ： 呼 吸肌 原 因是 营养状 况 的不 同 。提示前 白蛋 白降低 时撤 机 ① 力 量 和 呼 吸肌 耐 力 下 降 ， 吸肌 疲 劳 ， 吸机 依 赖 ， 存在 一定 的风 险 。动态 监测 前 白蛋 白情 况 有助 于 了 呼 呼
度 可反 映肝 脏合 成 和分解 蛋 白的功 能 。 清 ｐｅ Ａｂ 血 ｒ— ｌ
收 稿 日期 ：０ １０ — ０ ２ １－ ８ １
手法 闭合 复位结合外 固定支架治疗科雷 氏骨折
廖 乐明 浙江 省 富 阳市人 民医院骨 科
关键词 科 雷 氏骨折 外 固定 支架 手法整 复
富 阳 ３ ０ １４０ １
撤 机 『 难 。②表 面 活性物 质 生成 减 少 ，肺顺 应 性 降 解患 者 营养 状况 ， 时调整 营养支 持治 疗方 案 。 木 ］ 及
低 ， 吸功 增 加 。 呼 吸 中枢 对 缺 氧 的敏 感 性 降 低 ， 呼 ③ 呼吸 驱 动功 能 受 损 。 免 疫 功能 受 损 ， 并 发 感 染 ， ④ 易 压 下 降 ， 致肺 水肿 。 呼 吸道 内皮修 复 功能 受损 ［ 导 ⑥ ４ １ 。 衡 ， 早 日实现 脱机 至关 重要 。 对 白蛋 白能准确 反 映 营 养 情 况 ， 由于 白蛋 白半 衰 期 长 达 ２ 但 ０天 ， 能及 时 不
是负 急性 时相 蛋 白 ，所 以许 多 因素 如严 重感 染 及 较
长期 机械 通 气患 者应 激 反应 剧 烈 ，易 出现 负氮 大 的损 伤 等都 可 以使之 减低 ，故 可 作 为营养 不 良的 平衡 ， 总体 蛋 白合成 速度 下 降 ， 呼吸 肌 因营养 不 良和 诊 断 和监测 指标 。
桡 骨远 端骨 折是 全 身最 常 见骨 折之 一 ，其 中最 １ 临床 资料
常见的是科雷氏骨折。对大多数桡骨远端关节外的
本组 ６ ４例 ， ２ 男 ２例 ， ４ 女 ２例 ， 年龄 ２ ～ ２岁 ， ６７
０岁 ； 为新 鲜 骨 折 ； 伤原 因高处 坠落 伤 ３ 均 致 ２ 简 单骨 折 ， 明显粉 碎 或者 短缩 的骨 折类 型 ， 法 整 平 均 ５ 无 手 车祸 伤 ２ 例 ， 他 １ 。 ０ 其 ２例 骨折 按 Ａ Ｏ分 型 ：２型 Ｂ 复后 石 膏 或 小夹 板 外 固定 可 以获 得 满 意 的疗 效 ， 但 例 ， １例 ，３型 ９例 ， ｌ型 ２ Ｂ Ｃ ０例 ，２型 ｌ Ｃ ５例 ，３型 ９ ｃ 对桡骨远端粉碎性骨折 ，尤其合并有明显的短缩畸 １ 形 的关 节 内骨 折 ，单纯 石 膏或 小夹 板外 固定很 难 获 例 。其 中双科 雷 氏骨折 ２例 ，合 并 尺骨茎 突骨 折 １ ２ 均 手术 时 间 急诊 ４ ２例 ， 后 ３ ７ 伤 ～ 得 良好 的 对 位 和 稳 定 的 固定 ” ２ ０ １ ０ ８年 ５月一 ２ １ 例 ， 为 闭合性 骨 折 。 。 ０１ 年 １ ，笔者 应用 ｃ臂 下手 法 闭合 复位 结合外 固定 天 ２ 月 ２例 。 支架 治疗 桡骨 远 端粉 碎骨 折 ６ ４例 ，取 得满 意 疗效 ， ２ 手术 方法
现报 道 如下 。
臂 丛麻 醉成 功后 ，取 平 卧位 ，常规 患肢 消 毒铺
浙江 中西医结合杂志 ２ １ ０ ２年第 ２ ２卷第 ２ 期
Ｚ ＠ａ ｇ Ｉｃ ｈ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ． ｏ ０ ２ Ｊ Ｖ １ ２Ｎ ． ２ １ ） ２ ２
ｐｔ ｎｓｄ ｒ ｇｔｅｗ ａｉｇｅｎｓ［ Ｎ ｒ ＳｉＱ，０ ６ ａｉ ｔ ｕｉ ｈ ｅｎｎ ｏｒｅＪ． ｕｓ ｃ ｅ ｎ Ｊ ２０ ，
１ （ ）２ ７ ２ ８ ９ ３ ：４ — ５ ．
前 白蛋 白（ ｒ— ｌ） 肝 脏合 成 的糖蛋 白 ， 衰 ［ ］顾字彤 ， ｐｅ Ａ ｂ 是 半 ４ 蔡映云． 慢性 阻塞性肺病 的营养 治疗 ［］ Ｊ． 医师进 期约 １ ． ， 脂 电泳 时 位 于 白蛋 白之 前 ， 血 清浓 ９天 琼 其 修杂志 ，０ １２ （ ） ． ２ ０ ，４ １： ８
浙江 中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ２期 ０２ ２
表 １ 两组 实验 室指 标检 测 比较 （± ） 元
Ｚ ￣ａ ｇ ＩＣ ｈ ｉ Ｔ ＷＭ（ ｏ． ｏ ０ ２ ｎＪ Ｖ １ ２Ｎ ．２ １ ） ２ ２
注 ： Ｂ组 比较 ，Ｐ Ｏ０ 与 ＜ ．５
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反 映营 养情况 的 变化 。
参
Hale Waihona Puke 考文献 １ 重症 临床技术操作规范［ ． Ｍ】 北京 ： 且感染不易控制 。⑤ 白蛋 白降低引起血浆胶体渗透 ［ ］中华 医学会 ． 医学分册 ・
人 民军 医 出 版 社 ，０ ９ １９ １０ ２ ０ ：５ — ６ ．
２ 营养支持对机械通气患者 的预后影 响［ ｊ Ｊ＿ 中国基 对 机械 通气 患者 ，加强 营养 支持 治 疗 ，保持 正 氮平 ［ ］钱天鸿． 层 医 药 ，０ ９ １ （ ） ６ ． ２ ０ ，６ ６ ： ４ ９ ［ ］Ｄ ｌ ｏｅ ＡＬ ｖ ｅ ｓ ｆ ｍ ｗ ｒ ｉ ｌ ｇｔ ｍ ｅ ｔａ ｄ ３ ｅ ｒ ｍ Ｂ ．ｅｉ ’ ｒ ｅ ｏｋ ｎ ｏ —ｅ ｖｎｉｔ ｎ ａ ｎ ｒ ｌｅ
失 用性 肌萎 缩 ， 导致 其张 力 、 收缩 力 和耐 受力 大 幅度
本 研 究 中 ， 组 患 者在 一 般 情 况 、 疗 、 两 治 生命 体
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度 可反 映肝 脏合 成 和分解 蛋 白的功 能 。 清 ｐｅ Ａｂ 血 ｒ— ｌ
收 稿 日期 ：０ １０ — ０ ２ １－ ８ １
手法 闭合 复位结合外 固定支架治疗科雷 氏骨折
廖 乐明 浙江 省 富 阳市人 民医院骨 科
关键词 科 雷 氏骨折 外 固定 支架 手法整 复
富 阳 ３ ０ １４０ １
撤 机 『 难 。②表 面 活性物 质 生成 减 少 ，肺顺 应 性 降 解患 者 营养 状况 ， 时调整 营养支 持治 疗方 案 。 木 ］ 及
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是负 急性 时相 蛋 白 ，所 以许 多 因素 如严 重感 染 及 较
长期 机械 通 气患 者应 激 反应 剧 烈 ，易 出现 负氮 大 的损 伤 等都 可 以使之 减低 ，故 可 作 为营养 不 良的 平衡 ， 总体 蛋 白合成 速度 下 降 ， 呼吸 肌 因营养 不 良和 诊 断 和监测 指标 。
桡 骨远 端骨 折是 全 身最 常 见骨 折之 一 ，其 中最 １ 临床 资料
常见的是科雷氏骨折。对大多数桡骨远端关节外的
本组 ６ ４例 ， ２ 男 ２例 ， ４ 女 ２例 ， 年龄 ２ ～ ２岁 ， ６７
０岁 ； 为新 鲜 骨 折 ； 伤原 因高处 坠落 伤 ３ 均 致 ２ 简 单骨 折 ， 明显粉 碎 或者 短缩 的骨 折类 型 ， 法 整 平 均 ５ 无 手 车祸 伤 ２ 例 ， 他 １ 。 ０ 其 ２例 骨折 按 Ａ Ｏ分 型 ：２型 Ｂ 复后 石 膏 或 小夹 板 外 固定 可 以获 得 满 意 的疗 效 ， 但 例 ， １例 ，３型 ９例 ， ｌ型 ２ Ｂ Ｃ ０例 ，２型 ｌ Ｃ ５例 ，３型 ９ ｃ 对桡骨远端粉碎性骨折 ，尤其合并有明显的短缩畸 １ 形 的关 节 内骨 折 ，单纯 石 膏或 小夹 板外 固定很 难 获 例 。其 中双科 雷 氏骨折 ２例 ，合 并 尺骨茎 突骨 折 １ ２ 均 手术 时 间 急诊 ４ ２例 ， 后 ３ ７ 伤 ～ 得 良好 的 对 位 和 稳 定 的 固定 ” ２ ０ １ ０ ８年 ５月一 ２ １ 例 ， 为 闭合性 骨 折 。 。 ０１ 年 １ ，笔者 应用 ｃ臂 下手 法 闭合 复位 结合外 固定 天 ２ 月 ２例 。 支架 治疗 桡骨 远 端粉 碎骨 折 ６ ４例 ，取 得满 意 疗效 ， ２ 手术 方法
现报 道 如下 。
臂 丛麻 醉成 功后 ，取 平 卧位 ，常规 患肢 消 毒铺
浙江 中西医结合杂志 ２ １ ０ ２年第 ２ ２卷第 ２ 期
Ｚ ＠ａ ｇ Ｉｃ ｈ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ． ｏ ０ ２ Ｊ Ｖ １ ２Ｎ ． ２ １ ） ２ ２
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１ （ ）２ ７ ２ ８ ９ ３ ：４ — ５ ．
前 白蛋 白（ ｒ— ｌ） 肝 脏合 成 的糖蛋 白 ， 衰 ［ ］顾字彤 ， ｐｅ Ａ ｂ 是 半 ４ 蔡映云． 慢性 阻塞性肺病 的营养 治疗 ［］ Ｊ． 医师进 期约 １ ． ， 脂 电泳 时 位 于 白蛋 白之 前 ， 血 清浓 ９天 琼 其 修杂志 ，０ １２ （ ） ． ２ ０ ，４ １： ８