浸润麻醉ppt课件

其优点为1、可避免刺入肿瘤组织2、不致因局 部浸润药液后，一些小的肿块不易被扪及，而 使手术难度增加3、不会因注药使手术区的局 部解剖难于辨认。
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（四）神经阻滞
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在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其 冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称 神经阻滞。
常用神经阻滞有肋间、眶下、坐骨、指（趾） 神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞，以及诊疗 用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。
将针拔出，在第一个皮丘的边缘再进针，如法 操作行成第二个皮丘，如此在切口线上形成皮 丘带。
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然后分层注射，即由皮丘按解剖层次向四周及 深部扩大浸润范围，即可切开皮肤和皮下组织。
上述操作法的目的是使病人只在第一针刺入时 有痛感，此即一针技术。如手术要达到深层组 织，可在肌膜下和肌膜内注药。分开肌肉后如 为腹膜，应行腹膜浸润。如此浸润一层切开一 层，注射器和手术刀交替使用，以期麻醉确切。
常用药物为1~2%丁卡因或2~4%利多卡因
因眼结膜和角膜组织柔嫩，故滴眼液用0.5~1% 丁卡因 气管和尿道黏膜吸收较快，应减少
剂量。
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（三）区域阻滞
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在手术部位的四周和底部注射局麻药，阻滞通 入手术区的神经纤维，称区域阻滞。
适用于肿块切除术，如乳房良性肿瘤的切除术、 头皮手术等。用药同局部浸润麻醉。
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参考文献
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外科学（第8版）第六章 麻醉 58~59 药理学（第8版）第十四章 局部麻醉药
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④实质脏器和脑组织等无痛觉，不用注药。
⑤药液中含肾上腺素浓度 1:20 万 ~40 万 ( 即
2.5~5 μ g/ml) 可减缓局麻药的吸收，延长作用
时间。
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优缺点
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浸润麻醉优点是麻醉效果好，对机体的正常功 能无影响。
缺点是用量较大，麻醉区域较小，在做较大手 术时，因所需药量较大而易产生全身毒性反应。
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常用局麻药
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根据手术时间长短、部位，选择应用于局部浸 润麻醉的局麻药及浓度。
短时效： 普鲁卡因 为局部浸润最为常用的 局部麻醉药，浓度0.25%～1%，作用时间45～ 60分钟，成人一次限量1g。
中等时效： 利多卡因 浓度0.25%～0.5%，作 用时间90～120分钟，成人一次限量400mg
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（一）表面麻醉 （二）局部浸润麻醉 （三）区域阻滞 （四）神经阻滞
阻滞麻醉
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（一）表面麻醉
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将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透 过黏膜而阻滞位于黏膜下的神经末梢，使黏膜 产生麻醉现象，称表面麻醉。
眼、鼻、咽喉、气管、尿道等处的浅表手术或 内镜检查常用此法。眼用滴入法，鼻用涂敷法， 咽喉气管用喷雾法，尿道用灌入法
长时效： 布比卡因浓度0.2% ～ 0.25% ，作
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局部浸润麻醉注意事项
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①注入组织内的药液需有一定容积，在组织内
形成张力，借水压作用使药液与神经末梢广泛 而均匀的接触，从而增强麻醉效果。
②为避免用药量超过一次限量，应降低药液浓 度。
③每次注药前都要回抽，以免误注入血管内。
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麻醉方式：浸润
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局部麻醉
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用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传 导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用， 称为局部麻醉。
局麻是一种简便易行、安全有效、并发症较少 的麻醉方法，并可保持病人意识清醒，适用于 较表浅、局限的手术，但也可干扰重要器官的 功能。
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局麻方法
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（二）局部浸润麻醉
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局部浸润麻醉：将局麻药注射于手术区的组织 内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用， 称局部 浸润麻醉。
适应证：体表手术，内窥镜手术和介入性检查 的麻醉。
禁忌证：局部感染，恶性肿瘤、昏厥。
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基本操作方法
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先在手术切口线一端进针，针的斜面向下刺入 皮内，注药后则桔皮样隆起，称皮丘。