急性胰腺炎护理查房1

护理诊断
3、营养失调：低于机体需要量 与长期疾病 ，饮食量少有关
表现为体重下降，活动无耐力。
措施：
①遵医嘱按时给予静脉补液、营养药物治Leabharlann Baidu。
②指导患者进食优质蛋白、丰富维生素、低脂 无刺激的半流质，如米粥、藕粉、脱脂奶粉 等加强营养。
护理评价
1. 患者在他人协助下能完成基本生活需求
2.各管道保持通畅有效
皮肤溃疡：
①保护引流管周围皮肤，可涂氧化锌油或油纱 条，防止渗出液腐蚀 ②及时更换引流液浸湿的敷料
腹泻： 冲洗液温度过低，则不利于肠功能恢复
，引起腹泻等不适，所以应将冲洗液调至适宜 温度。
7）拔管护理： l 病人体温正常并稳定10天左右，血白细胞
计数正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液 淀粉酶值正常后可考虑拔管。
急性胰腺炎的概念及分类
u概念：各种原因导致胰酶被激活后对本器官 自身及其周围脏器产生消化作用所引起的急性 炎症。
u分类：轻型（单纯水肿性）及重型（出血坏 死性）
患者一般资料
u 50床患者潘正良，男性、50岁。
u 主因急性胰腺炎外院诊治2月余，行胰腺 坏死组织清除术后，间断反复发热10余天， 于2012- 9-26入院。
l 拔管后注意观察拔管处伤口有无渗漏，若 有渗出应及时更换敷料。
潜在并发症--腹腔脓肿： 1)引流不畅导致积液、继发感染，形成脓肿。 表现为畏寒、发热、腹胀、白细胞计数增高等 。 2)术后保持引流管通畅，每1-2小时挤捏引流 管1次，指导病人半卧位以利于引流。
3)出现上述症状，可在B超引导下行脓肿穿 刺置管引流术，并留取引流液做细菌培养， 遵医嘱有效使用抗生素。
急性胰腺炎护理查房
主讲人:xiao tongtong
查房目的
1
1 了解胰腺的生理及解剖
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2
掌握急性胰腺炎术后护理
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3
掌握康复保健指导
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4
能运用护理程序进行护理工作
胰腺的形态、位置
形态：呈横置的 三棱椎体形，自 右向左分为互相 联系的四部分： 胰头、胰颈、胰
护理诊断
1、生活部分自理缺陷 与留置腹腔引流管 间断进行腹腔冲洗，长期疾病，体质虚弱有 关
措施： ①满足患者的基本生活需求。 ②协助患者完成基础生活护理。 ③鼓励患者完成一些力所能及的事，促进自理 能力的恢复。 ④加强巡视，及时帮助患者解决问题。
护理诊断
2、潜在并发症 出血、感染、导管脱落、异 位、堵管、腹泻与留置腹腔双套管，持续腹腔 冲洗有关；
在此处添加文字标题保持
请3.现无并发症出现，病情较前好转
处添加文字标题
出院指导
1. 注意休息，避免情绪激动，保持良好的精 神状态。出院4-6周避免重体力劳动和过度 疲劳。
2. 饮食指导少量多餐，进食低脂、易消化、 富含维生素的食物。
3.出现腹痛、腹胀、发热等不适应及时就诊。
4. 告知病人饮酒与胰腺炎关系，强调戒酒重 要性。
患者病情介绍
u现患者术后恢复期，体质较虚弱，医嘱给予 二级护理、半流食，静脉给予补液、营养药物 输入。
u留置右颈静脉；腹腔双套管；生理盐水 3000ml左右每日行腹腔冲洗，腹腔引流液200300ml/日，内含灰色絮状物。
u患者ADL评分为级，可在他人协助下下床活 动，生活部分自理。
u小便正常，偶有腹泻5次/日，口服药物治疗 后症状减轻。睡眠良好。
u现患者病情较前好转，心理上比较乐观，能 积极配合治疗。
患者病情介绍
? 目前患者体温波动在36.4-36.8℃，脉搏波动 在66-84次/分，血压波动在115-135/6080mmHg之间。
? 入院体重为72kg，现体重67kg。
患者病情介绍
? 血生化化验无明显异常。 ? 空腹血糖6.59mmol/L。 ? 红细胞3.32*1012/L，血红蛋白93g/L。
腹腔脓肿 与疾病本身有关
措施：掌握腹腔双套管相关知识 1）目的：稀释并引流腹腔内渗出物及坏死组 织。 2）冲洗液温度20-40℃。 3）正确连接冲洗管，严格无菌操作。
4）保持通畅，维持一定的负压，但吸引力 不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。若有 坏死组织脱落或血块堵塞管腔，可用生理盐 水反复冲洗，无法疏通时在无菌条件下更换 内套管。
脱管： ①各班次定时观察，严格床旁交接班。 ②履行健康教育职责，对患者及家属进行风 险告知与防范方法教育，提高患者重视度。 ③加强各级监管。
流出管堵塞： ①每小时自上而下挤捏引流管，观察有无坏死 组织及其他异物引出，保持引流通畅 ②冲洗液中加入肝素，可有效防止腹腔中渗出 的纤维蛋白凝集成团，堵塞引流管 ③如发生堵管可用生理盐水反复冲洗，或用导 丝通管，若仍无效，则需重新置管
位体、置胰尾：。
11
横跨1-2腰椎体 的前方,
属腹膜后位器 官。
22
右于十二指肠相邻 ，左端与脾脏相邻 ，后面是腹主动脉 ，下腔静脉等，前 面与横结肠及其系
膜相邻。
3
。
易钝伤
添添加易加文文伤字字标及标题题血管
致腹膜炎
胰腺紧邻 脊柱，且位 置相对固定 ，因此，易 钝创而受伤
。
紧靠腹主动脉 、下腔静脉、 肠系膜上血管 及门静脉等， 所以胰腺外伤 时易损伤这些
血管。
表面有腹膜
覆盖，所以 急性胰腺炎 往往导致渗 出性腹膜炎
。
胰腺外科临床生理
u胰腺外分泌：由腺泡和导管组成，分泌胰液， 每日1-2L，有很强的消化力。
u胰腺的内分泌：由胰岛完成，A细胞占20%-
30%，分泌胰高血糖素，B细胞占60%-70%，分 泌胰岛素， D细胞占2%-8%，分泌促胃液素和生 长抑素。
5）准确记录冲洗液量及引流量，保持相对平 衡或出量大于入量。记录腹腔引流量应总出量 -当日灌入量。
6）并发症的观察与护理 出血：
① 密切观察生命体征的变化，尤其是血压、脉 搏。
② 护理上动作轻柔，勿牵拉管道。
③ 改变体位时先将管道固定于妥善位置，防止 管道脱出。
感染： ①加强无菌操作，观察引流液性状。 ②必要时冲洗液中加抗生素。 ③定时对引流液做细菌培养，引流液清亮后 及时考虑拔管。 ④加强患者的营养支持，提高自身抵抗力。