输血安全与护理PPT课件

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注意事项
核对（病人）输血
禁止同时输注两人的血液
输注时两人核对
再次查验血液质量
正常（分两层）： 上层：黄色
界线清楚，无凝块
下层：暗红色
溶血：上层：血浆变红
界线不清楚
下层：暗紫色
血内不得加入其他药、防凝或溶血
密切观察
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二、输血中的护理
❖ 输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、 时限、药物禁忌、加温、加压、静脉通道和 患者的监护等。
输血安全与护理
航天中心医院肾内科 孙春香 2016-2-4
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万分之一的误差就会 造成
100%的灾难
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输血管理要做到零 缺陷
输血工作要做到零 误差
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输血工作一定要在法 律、法规指导下进行
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❖ 输血是临床护理工作中重要的组成部分，也 是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施 输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本 的采集和送检、血液的领取和输注，直到输 血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环 节的工作链，其中任何一个环节有误，都会 影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及 患者生命，造成不可挽回的严重后果，也容 易引起医疗纠纷的风险。
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目前临床普遍使用的有 以下几种成分血：
一对血型
三查配血 报告单
二对姓名
三对性别
四对床
八
六对
号
对
血袋编码
五对病案号
一
确 认
最后确认患者血型与配血报
告单上.的血型是否相符
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凡血液外观有下列情形之一者 一律不得领取：
➢ 血袋有破损、漏血现象；
➢ 血液中有明显凝块；
➢ 血浆呈乳糜样或暗灰色；
➢ 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒；
➢ 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶 血；
➢ 标签破损、字迹不清；
➢ 红细胞层呈紫红色；
➢ 过期或其它需查证的情况。
签名：配血者、发血者、取血者共同签名。
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输血前的核对
❖ 输血前的核对至关重要，是防 止输血工作错误的关键。绝大 多数输血引起的致命反应并非 由于输血科的技术差错，而是 由于识别标本、血液成份或患 者的错误，从而输入不符合的 血液。此关键在于做好这些识 别的标记。
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输血的三查八对
❖ 三 查：查血液的有效期、血液的质量、输血 装置是否完好无损。
❖ 八 对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、 交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。
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❖ 要做好这一工作必须有两名护士在床边“持病历”进 行严格、认真履行核对程序，对病人的信息一定要认 真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍须询问患者家 属或陪同人员），确认无误后方可输血，并记录核对 护士和输血护士的姓名及输注开始及结束时间（精确 到分钟）,以备查验。
位以上患者的血标本，将血样注入到 错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直 接获取血标本，标本被严重稀释）
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血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，
贴错等 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发
生血标本在送的途中洒了，用别人的血来 代替而造成输错血的教训）
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输血三个独立环节
因此，必须对其全程控制。为保证有效性，可 将输血护理全过程划分为输血前、输血中、输 血后三个独立环节进行管理，使其独立性得到 强化、突出。
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一、 输血前的护理
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患者输血的准备
❖ 护士在输血前应掌握病人的相关信息 （如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊 娠史、传染病史、是否按有关规定检测 不规则抗体、有无肝肾衰竭等）、输血 目的、病人输注的血液种类、血型、数 量等资料，这些资料有助于护士在输血 前合理安排输注的顺序、速度和时间， 预计输血中可能发生的潜在危险。
处采集不能血样。
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4、 采血样完成后再次核对 血样标识与申请单
信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字 送输血科，并进行护理记录。第一次输血应同 时采集输血前九项检测血样。
5、送血样人员 必须是有执照医护人员，严禁
患者家属送血样。
.Байду номын сангаас
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血液标本采集规定
❖ 1. 遵循两次采集血标本的制度，即检验科做血型初
2、核对输血申请单 姓名、性别、年龄、 住院号、科别、床号等患者信息。
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3、采集血样过程确保：
(1)在采集血样时，床边核对正确的患者； (2)正确的标识：姓名、性别、住院号、床 号，必须与申请单一致; (3)正确的给血样试管贴标签，而不应该事 先贴好标签或到办公室后贴标签； （4）正确的标本量、标本无溶血，在输液
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❖ 护士应运用自己的专业知识，针对病人及 其家属有关输血的各种心理问题和心理需 求，进行必要的输血前心理护理，特别是 要说明输血的目的和必要性，以消除病人 对输血的恐惧心理，增强对输血治疗治疗 的信心；也需说明输血可能发生的输血不 良反应及并发症，让病人及其家属有一定 的思想准备。
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❖ 每个病人输血前都要签订《输血治疗同意 书》、查输血前九项。这样既增加了医患沟 通，尊重了患者的知情同意权，也明确了责 任，一旦出现输血纠纷，输血前九项检测的 结果可以区分责任在输血前还是在输血后， 作为有力的医疗证据。
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标本的采集和送检
❖ 据文献报道,错误输血的原因10%在于医生处 方和护士采样,36%在医院血库和51%在血样 收集和管理，而床边核对环节失败占所有操 作程序错误的25%。血液标本是安全输血的 源头，一旦受血者血标本张冠李戴，所有安 全输血防范措施都将化为泡影。
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血标本采集送检流程
1、采血护士 采集患者血样，护士必须 有初级以上护士职称，实习、进修护 士不得进行。
检，输血申请时由输血科复检血型。 ❖ 2. 使用EDTA抗凝的血标本，送检的配血标本不超过3天，
无稀释和溶血，能代表患者当前的免疫学情况。
3. 反复输血的患者应抽取新的标本作配血试验，
避免因回忆反应而产生的抗体漏检。
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采集血标本面临的风险
未认真核对患者身份（采错人） 采错血标本（护士同时采集两位或两
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血液的领取
❖ 输血科配好血，护士接到取血通知后，应携 《取血单》和专用取血箱尽快到输血科取血， 取血前应与输血科工作人员共同核对，并且 要“唱对"。对领取的血液严格执行“三查八 对一确认”制度。
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核对内容 三查八对 一确认
三 查
一查输 血申请
单
二查 血袋 标签