儿科过敏性紫癜文章
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其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠；
MRI、肾活检在有相应系统症状 时可考虑选用；
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
分型：单纯皮肤型：典型皮疹 腹型：典型皮疹+消化道症状 关节型：典型皮疹+关节症状 肾型：典型皮疹+肾损害 混合型：典型皮疹+两个及两个以 上系统损害症状
循环系统:心肌炎、心包炎等；
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
无特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT正常或升高，血块退缩 实验、出凝血时间正常；重者可出现高凝状 态
尿检：可有红细胞、蛋白及管型等；
大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性；
免疫：血清IgA、IgE多增高；
过敏性紫癜
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
又称享-舒综合征，是以小学管炎为主要病变 的系统性血管炎，临床以血小板不减少性紫 癜，常伴有关节肿痛、腹痛、血便、血尿和 蛋白尿。
发病情况
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
皮肤紫癜 消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状 其它：循环、神经、呼吸系统
皮疹（purpura特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，分批出现，
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
二、随病情缓解先少量加一些普通蔬菜如炒土豆、白菜、 油菜、西红柿等，先给一种以后逐步加量，增加品种。病 情缓解后也可吃些普通的较新鲜水果，如西瓜、苹果，不 要吃反季节水果、南方运来的稀罕水果（如荔枝、木瓜、 龙眼、芒果、菠萝、榴莲等）和长期储存的水果。
三、探视患者不要送鲜花，花粉吸入可加重病情。家中也 不应有开花或有香味的花草，外出时也要避免接触。
Dscf03 9.jpg
消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一般 出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤 紫癜出现以前(易误诊)．
反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
恶心、呕吐、呕血和便血，
可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性 小肠炎。
4. 肾脏表现：国内报道约30%~60%的患儿出现肾脏损害。 常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病
的静止期。
多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴有血压增高压及浮 肿，少数呈肾病综合征表现。
大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.1 －0.2 %发生肾功能不全。
其它
神经系统:偶可发生颅内出血，可 致头昏、头痛、惊厥、昏迷等脑 部症状；
呼吸系统:喉头水肿、气急、哮喘, 少见肺出血
四、一般皮疹消退2～4周后，方可考虑添加少量新鲜的瘦 肉类饮食，炒、炖、煮均可，油要少些。但不能吃腌肉、 腊肉及火腿肠类。1-2周后无皮疹复发可逐步加量，增加 品种。至3-4月后可添加鸡蛋，先水煮，1月后可炒。在病 情稳定6个月后才能加牛奶。在1-2年后才能加海产品。
特发性血小板减少性紫癜：患儿以自发 性 皮肤和黏膜出血为突出表现，多为 针尖大小的皮内或皮下出血点， PLT<100*109 /L，出血时间延长，凝血 时间正常
外科急腹症（阑尾炎、肠套叠）如阑尾 炎初为转移性腹痛，晚期均会出现固定 于麦氏点的压痛，常伴发热等感染症状； 肠套叠可见呕吐、腹痛、阵发性哭闹、 典型病例可见果酱样大便，腹部触诊可 及腊肠样包块
年龄：学龄及学龄前儿童多见(2~8岁) 性来自百度文库：男>女 1.4~2:1 季节：春秋季多
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
病因：不明
感染：细菌（如链球菌）、病毒、 寄生虫；
药物、食物：阿司匹林、抗生素、 蛋类、乳类等；
其他：疫苗、麻醉、遗传因素；
发病机理：不明
细菌感染（败血症、感染性心内膜炎、流 脑）这些疾病也可出现皮肤紫癜，其中心 部位可有坏死，患儿一般情况危重，且血
培养阳性
风湿性关节炎：本症亦可有皮肤症状，但 常以发热起病，皮疹随热时隐时现，且关
节症状为游走性
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
1.一般治疗 卧床休息，积极寻找和去除致病
其他治疗 免疫调节
中药:补肾益气、活血化淤
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
过敏性紫癜饮食
一、形如以清淡易消化食物为主，如米汤、稀饭、烂面条、 软米饭、软馒头等。不吃生、冷、硬、油炸类等不易消化 的食物。应禁食鱼类、海鲜类、奶制品、蛋类、豆制品、 肉类、葱、蒜、辣椒、酒、饮料、花生、瓜子、核桃、坚 果类、各种零食及各种零食。
与免疫异常有关
B淋巴细胞多克隆活化,分泌大量IgA和IgE IgA 免 疫 复 合 物 形 成 , 血 清 肿 瘤 坏 死 因 子 -
α,IL-6等 前炎症因子升高 机体组织和脏器损伤
发病机理
感染原 过敏原
易感人群 （遗传学背景）
B细胞多克隆活化
IgA介导的系统性血管炎
各种刺激因子（包括感染原、过敏原及其他因素）激活具 有遗传易感性患儿机体产生B细胞克隆扩增，引发异常免 疫反应（尤其IgA免疫复合物形成），导致系统性血管炎
因素，如控制感染，补充维生素，有荨麻疹或血 管神经性水肿时应用抗组胺药和钙剂。腹痛时给予解 痉剂，消化道出血时，应禁食，并给予H2受体拮抗 剂或质子泵抑制剂。
2.抗凝治疗。
1）阻止血小板聚集和血栓形成的药物：阿司匹林每 日3-5mg/kg.d，双嘧达莫3-5m/kg.d。分次服用。
2）肝素：每次0.5-1mg/kg，首日3次，次日2次， 以后每日1次，持续7天。
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
病理改变 广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管
炎为主，亦可波及小静脉及小动脉。 广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶原纤维肿
胀坏死，中性粒细胞浸润，间质水肿，内皮 肿胀，可有血栓形成。累及皮肤、肾脏、关 节及胃肠道
IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及皮肤 免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现弥漫增 殖性肾炎伴新月体形成
MRI、肾活检在有相应系统症状 时可考虑选用；
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
分型：单纯皮肤型：典型皮疹 腹型：典型皮疹+消化道症状 关节型：典型皮疹+关节症状 肾型：典型皮疹+肾损害 混合型：典型皮疹+两个及两个以 上系统损害症状
循环系统:心肌炎、心包炎等；
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
无特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT正常或升高，血块退缩 实验、出凝血时间正常；重者可出现高凝状 态
尿检：可有红细胞、蛋白及管型等；
大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性；
免疫：血清IgA、IgE多增高；
过敏性紫癜
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
又称享-舒综合征，是以小学管炎为主要病变 的系统性血管炎，临床以血小板不减少性紫 癜，常伴有关节肿痛、腹痛、血便、血尿和 蛋白尿。
发病情况
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
皮肤紫癜 消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状 其它：循环、神经、呼吸系统
皮疹（purpura特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，分批出现，
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
二、随病情缓解先少量加一些普通蔬菜如炒土豆、白菜、 油菜、西红柿等，先给一种以后逐步加量，增加品种。病 情缓解后也可吃些普通的较新鲜水果，如西瓜、苹果，不 要吃反季节水果、南方运来的稀罕水果（如荔枝、木瓜、 龙眼、芒果、菠萝、榴莲等）和长期储存的水果。
三、探视患者不要送鲜花，花粉吸入可加重病情。家中也 不应有开花或有香味的花草，外出时也要避免接触。
Dscf03 9.jpg
消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一般 出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤 紫癜出现以前(易误诊)．
反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
恶心、呕吐、呕血和便血，
可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性 小肠炎。
4. 肾脏表现：国内报道约30%~60%的患儿出现肾脏损害。 常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病
的静止期。
多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴有血压增高压及浮 肿，少数呈肾病综合征表现。
大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.1 －0.2 %发生肾功能不全。
其它
神经系统:偶可发生颅内出血，可 致头昏、头痛、惊厥、昏迷等脑 部症状；
呼吸系统:喉头水肿、气急、哮喘, 少见肺出血
四、一般皮疹消退2～4周后，方可考虑添加少量新鲜的瘦 肉类饮食，炒、炖、煮均可，油要少些。但不能吃腌肉、 腊肉及火腿肠类。1-2周后无皮疹复发可逐步加量，增加 品种。至3-4月后可添加鸡蛋，先水煮，1月后可炒。在病 情稳定6个月后才能加牛奶。在1-2年后才能加海产品。
特发性血小板减少性紫癜：患儿以自发 性 皮肤和黏膜出血为突出表现，多为 针尖大小的皮内或皮下出血点， PLT<100*109 /L，出血时间延长，凝血 时间正常
外科急腹症（阑尾炎、肠套叠）如阑尾 炎初为转移性腹痛，晚期均会出现固定 于麦氏点的压痛，常伴发热等感染症状； 肠套叠可见呕吐、腹痛、阵发性哭闹、 典型病例可见果酱样大便，腹部触诊可 及腊肠样包块
年龄：学龄及学龄前儿童多见(2~8岁) 性来自百度文库：男>女 1.4~2:1 季节：春秋季多
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
病因：不明
感染：细菌（如链球菌）、病毒、 寄生虫；
药物、食物：阿司匹林、抗生素、 蛋类、乳类等；
其他：疫苗、麻醉、遗传因素；
发病机理：不明
细菌感染（败血症、感染性心内膜炎、流 脑）这些疾病也可出现皮肤紫癜，其中心 部位可有坏死，患儿一般情况危重，且血
培养阳性
风湿性关节炎：本症亦可有皮肤症状，但 常以发热起病，皮疹随热时隐时现，且关
节症状为游走性
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
1.一般治疗 卧床休息，积极寻找和去除致病
其他治疗 免疫调节
中药:补肾益气、活血化淤
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
过敏性紫癜饮食
一、形如以清淡易消化食物为主，如米汤、稀饭、烂面条、 软米饭、软馒头等。不吃生、冷、硬、油炸类等不易消化 的食物。应禁食鱼类、海鲜类、奶制品、蛋类、豆制品、 肉类、葱、蒜、辣椒、酒、饮料、花生、瓜子、核桃、坚 果类、各种零食及各种零食。
与免疫异常有关
B淋巴细胞多克隆活化,分泌大量IgA和IgE IgA 免 疫 复 合 物 形 成 , 血 清 肿 瘤 坏 死 因 子 -
α,IL-6等 前炎症因子升高 机体组织和脏器损伤
发病机理
感染原 过敏原
易感人群 （遗传学背景）
B细胞多克隆活化
IgA介导的系统性血管炎
各种刺激因子（包括感染原、过敏原及其他因素）激活具 有遗传易感性患儿机体产生B细胞克隆扩增，引发异常免 疫反应（尤其IgA免疫复合物形成），导致系统性血管炎
因素，如控制感染，补充维生素，有荨麻疹或血 管神经性水肿时应用抗组胺药和钙剂。腹痛时给予解 痉剂，消化道出血时，应禁食，并给予H2受体拮抗 剂或质子泵抑制剂。
2.抗凝治疗。
1）阻止血小板聚集和血栓形成的药物：阿司匹林每 日3-5mg/kg.d，双嘧达莫3-5m/kg.d。分次服用。
2）肝素：每次0.5-1mg/kg，首日3次，次日2次， 以后每日1次，持续7天。
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
病理改变 广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管
炎为主，亦可波及小静脉及小动脉。 广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶原纤维肿
胀坏死，中性粒细胞浸润，间质水肿，内皮 肿胀，可有血栓形成。累及皮肤、肾脏、关 节及胃肠道
IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及皮肤 免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现弥漫增 殖性肾炎伴新月体形成